2024年新疆乌鲁木齐县普通外科学(副高)考试题含答案

2024年新疆乌鲁木齐县普通外科学(副高)考试题含答案单选题1.甲状腺癌最常见的病理类型是A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌E.透明细胞癌答案：A答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部，恶性程度较低。2.乳腺癌患者乳腺皮肤出现“橘皮样”改变的原因是A.肿瘤侵犯Cooper韧带B.肿瘤侵犯乳腺导管C.肿瘤侵犯淋巴管致淋巴回流障碍D.肿瘤侵犯小静脉E.肿瘤侵犯皮下组织答案：C答案分析：乳腺癌时癌细胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。3.腹部损伤时最易受损的空腔脏器是A.胃B.十二指肠C.小肠D.结肠E.直肠答案：C答案分析：小肠占据中、下腹大部分空间，相对表浅，又无骨骼保护，受伤机会较多。4.急性阑尾炎最典型的症状是A.恶心、呕吐B.乏力C.发热D.转移性右下腹痛E.腹泻答案：D答案分析：急性阑尾炎最典型症状是转移性右下腹痛，即开始时疼痛多在脐周或上腹部，数小时后转移并固定于右下腹。5.胃溃疡的好发部位是A.胃大弯B.胃小弯C.胃底D.胃体E.幽门管答案：B答案分析：胃溃疡多发生在胃小弯，尤其是胃角。6.绞窄性肠梗阻的腹痛特点是A.阵发性绞痛B.持续性隐痛C.持续性腹痛阵发性加剧D.放射性腹痛E.逐渐加重的腹痛答案：C答案分析：绞窄性肠梗阻因肠管血运障碍，腹痛为持续性腹痛阵发性加剧。7.内痔的早期症状是A.便血B.疼痛C.痔核脱出D.瘙痒E.便秘答案：A答案分析：内痔早期主要表现为无痛性便血，一般为间歇性便后出鲜血。8.诊断胆囊结石的首选方法是A.腹部X线平片B.口服胆囊造影C.B超D.CTE.MRI答案：C答案分析：B超检查胆囊结石的准确率达96%以上，是诊断胆囊结石的首选方法。9.肝破裂的主要表现是A.腹痛和腹膜刺激征B.失血性休克C.恶心、呕吐D.高热E.黄疸答案：B答案分析：肝脏血运丰富，肝破裂后主要表现为失血性休克，同时也有腹痛和腹膜刺激征。10.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉瓣膜功能不全B.长时间站立C.慢性咳嗽D.重体力劳动E.妊娠答案：A答案分析：静脉瓣膜功能不全导致静脉血液逆流，是下肢静脉曲张的主要原因。多选题1.甲状腺功能亢进手术治疗的适应证有A.中度以上的原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.抗甲状腺药物或碘治疗后复发者E.妊娠早期、中期具有上述指征者答案：ABCDE答案分析：以上选项均为甲状腺功能亢进手术治疗的适应证。2.乳腺癌的治疗方法包括A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治疗采用综合治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和生物治疗等。3.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的依据有A.早期出现休克B.持续性剧烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有气腹表现D.呕血、便血或血尿E.腹部出现移动性浊音答案：ABCDE答案分析：以上表现均提示腹部闭合性损伤可能有内脏损伤。4.肠梗阻的非手术治疗措施包括A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.防治感染和中毒D.应用解痉剂E.口服石蜡油答案：ABCDE答案分析：这些都是肠梗阻非手术治疗的常见措施。5.门静脉高压症的临床表现有A.脾肿大B.脾功能亢进C.呕血或黑便D.腹水E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABCD答案分析：肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退的表现，而脾大、脾亢、呕血黑便、腹水是门静脉高压症的表现。6.原发性肝癌的诊断方法有A.血清甲胎蛋白（AFP）测定B.B超C.CTD.MRIE.肝穿刺活检答案：ABCDE答案分析：以上方法均可用于原发性肝癌的诊断。7.急性胰腺炎的局部并发症有A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性呼吸窘迫综合征D.急性肾衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺脓肿和假性囊肿是急性胰腺炎的局部并发症，其余为全身并发症。8.下肢深静脉血栓形成的三大因素是A.静脉损伤B.血流缓慢C.血液高凝状态D.长时间站立E.肥胖答案：ABC答案分析：静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是下肢深静脉血栓形成的三大因素。9.影响创伤修复的因素有A.感染B.异物存留或失活组织过多C.血液循环障碍D.局部制动不够E.全身性因素（如营养不良、使用皮质激素等）答案：ABCDE答案分析：以上因素均会影响创伤的修复。10.腹股沟疝的手术方法有A.传统的疝修补术B.无张力疝修补术C.经腹腔镜疝修补术D.疝囊高位结扎术E.加强腹股沟管前壁的手术答案：ABCDE答案分析：这些都是腹股沟疝的手术治疗方法。案例分析题患者，男性，45岁。突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压120/80mmHg。腹平坦，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.90。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.急性肠梗阻答案：D答案分析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，符合胃十二指肠溃疡穿孔的表现。2.为明确诊断，首选的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃镜E.钡餐检查答案：A答案分析：腹部X线平片若发现膈下游离气体，对胃十二指肠溃疡穿孔有确诊价值。3.该患者的治疗原则是A.非手术治疗B.立即手术治疗C.先抗感染治疗，待病情稳定后再手术D.先纠正休克，再手术治疗E.先进行胃肠减压，再手术治疗答案：B答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔一旦确诊，应立即手术治疗。患者，女性，35岁。右乳外上象限肿块2个月，无疼痛。查体：右乳外上象限可触及一2cm×3cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，腋窝未触及肿大淋巴结。1.该患者最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺导管内乳头状瘤E.乳腺炎答案：C答案分析：患者乳房肿块质硬、边界不清、活动度差，符合乳腺癌的表现。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.乳腺钼靶X线摄片B.B超C.乳腺磁共振成像（MRI）D.细针穿刺细胞学检查E.乳腺导管造影答案：D答案分析：细针穿刺细胞学检查可明确肿块的性质，对乳腺癌诊断有重要价值。3.若确诊为乳腺癌，首选的治疗方法是A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.内分泌治疗E.生物治疗答案：A答案分析：乳腺癌的治疗以手术为主，早期手术可提高患者生存率。患者，男性，60岁。腹痛、腹胀、呕吐，停止排气排便2天。查体：腹膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进。X线检查：肠管扩张，多个液平面。1.该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.急性肠梗阻D.急性胆囊炎E.胃溃疡穿孔答案：C答案分析：患者腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，结合X线表现，符合急性肠梗阻的诊断。2.该患者肠梗阻的类型可能是A.机械性肠梗阻B.动力性肠梗阻C.血运性肠梗阻D.单纯性肠梗阻E.绞窄性肠梗阻答案：A答案分析：患者有肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，考虑为机械性肠梗阻。3.该患者的治疗措施中，错误的是A.禁食、胃肠减压B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡C.应用抗生素D.立即手术治疗E.灌肠答案：D答案分析：对于单纯性肠梗阻可先进行非手术治疗，若病情无好转或出现绞窄性肠梗阻表现时再手术。判断题1.甲状腺腺瘤是良性肿瘤，一般不会恶变。（×）答案分析：甲状腺腺瘤有恶变可能，恶变率约为10%。2.腹股沟斜疝是指疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。（√）答案分析：这是腹股沟斜疝的典型表现。3.急性阑尾炎时，腰大肌试验阳性提示阑尾位置较低。（×）答案分析：腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深，靠近腰大肌。4.肝脓肿主要的治疗方法是抗生素治疗，一般不需要手术。（×）答案分析：肝脓肿较大时需手术治疗，如穿刺抽脓、切开引流等。5.下肢静脉曲张患者应避免长时间站立和行走，休息时可抬高患肢。（√）答案分析：这样可促进下肢静脉回流，减轻症状。简答题1.简述甲状腺功能亢进手术治疗的并发症。答：甲状腺功能亢进手术治疗的并发症包括：①术后呼吸困难和窒息，多发生在术后48小时内，常见原因有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等；②喉返神经损伤，一侧损伤可出现声嘶，双侧损伤可导致失音或严重呼吸困难；③喉上神经损伤，外支损伤可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低，内支损伤可使喉部黏膜感觉丧失，进食特别是饮水时易误咽发生呛咳；④手足抽搐，因手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累所致；⑤甲状腺危象，与术前准备不够、手术应激等有关，表现为高热、脉快、烦躁、谵妄等。2.简述胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证。答：胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证有：①多年溃疡病史，症状逐渐加重，经内科治疗无效或愈合后复发；②发生急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻；③胃溃疡恶变；④严格内科治疗8～12周，溃疡不愈合或愈合后短期内又复发；⑤巨大溃疡（直径＞2.5cm）或高位溃疡；⑥复合性溃疡。3.简述肠梗阻的临床表现。答：肠梗阻的临床表现有：①腹痛，机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，绞窄性肠梗阻为持续性腹痛阵发性加剧；②呕吐，早期为反射性呕吐，高位肠梗阻呕吐频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚且量多；③腹胀，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著；④停止排气排便，完全性肠梗阻患者多不再排气排便，但高位肠梗阻早期或不完全性肠梗阻仍可有少量排气排便。4.简述肝癌的诊断方法。答：肝癌的诊断方法包括：①血清甲胎蛋白（AFP）测定，是诊断肝癌的重要指标，AFP＞400μg/L持续1个月或＞200μg/L持续2个月，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等，即可考虑肝癌的诊断；②影像学检查，如B超可发现直径2cm以上的肿瘤，CT、MRI对肝癌