2025年安乡县第三人民医院医护人员招聘考试试题及答案解析

2025年安乡县第三人民医院医护人员招聘考试试题及答案解析一、公共基础知识（每题2分，共20分）1.根据《中华人民共和国医师法》，医师在执业活动中必须履行的义务不包括：A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德C.参与所在机构的民主管理D.关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私答案：C解析：《医师法》第二十四条规定，医师在执业活动中应履行的义务包括：遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德；关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平等。“参与民主管理”属于医师的权利（如第二十二条规定的参与所在机构民主管理的权利），而非义务。2.《护士条例》中明确，护士发现患者病情危急时，应首先采取的措施是：A.立即通知医师B.自行实施紧急救治C.记录病情变化D.联系患者家属答案：A解析：《护士条例》第十七条规定，护士发现患者病情危急时，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。因此，首要措施是通知医师，紧急情况下可先行救护，但题干未强调“紧急到需立即救护”的场景，故首选A。3.医疗事故技术鉴定中，患者死亡，医患双方对死因有异议的，应在患者死亡后几小时内进行尸检？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C解析：《医疗事故处理条例》第十八条规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。4.下列哪项不符合《医疗机构从业人员行为规范》中“优质服务，医患和谐”的要求？A.耐心解答患者疑问B.为提高效率，拒绝患者复印病历的要求C.尊重患者知情同意权D.主动关心患者心理需求答案：B解析：《规范》第七条“优质服务，医患和谐”要求从业人员言语文明，耐心解释，尊重患者知情同意权和隐私权；第八条“廉洁自律，恪守医德”要求严格执行医疗文书制度，不隐匿、伪造或违规涂改、销毁病历。拒绝患者复印病历违反《医疗事故处理条例》第十条（患者有权复印客观病历）及《规范》要求。5.2024年国家卫健委发布的《关于推进基层卫生健康综合改革的意见》中，明确基层医疗机构的核心功能是：A.疑难重症诊疗B.公共卫生服务与基本医疗C.医学科研D.高端健康管理答案：B解析：文件强调基层医疗机构应强化“防、治、康、管”一体化服务，以公共卫生服务和基本医疗为核心，落实分级诊疗，成为居民健康“守门人”。二、医学专业知识（每题3分，共45分）6.下列关于中心静脉压（CVP）的描述，错误的是：A.反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力B.正常值为5-12cmH₂OC.CVP降低提示血容量不足D.CVP升高仅见于心功能不全答案：D解析：CVP升高的常见原因包括心功能不全（如右心衰）、补液过多过快、心包填塞、胸腔内压力增高（如气胸）等，并非仅心功能不全。7.慢性炎症病灶中最常见的炎细胞是：A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞答案：C解析：急性炎症以中性粒细胞浸润为主，慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润为主，其中淋巴细胞最常见（如慢性肝炎、结核等）。8.β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证不包括：A.支气管哮喘B.二度及以上房室传导阻滞C.心动过缓（心率＜60次/分）D.稳定性心绞痛答案：D解析：β受体阻滞剂通过抑制心肌收缩力、减慢心率降低血压，同时可减少心肌耗氧，是稳定性心绞痛的一线用药（如美托洛尔）。禁忌证包括哮喘（可能诱发支气管痉挛）、二度及以上房室传导阻滞（加重传导障碍）、严重心动过缓。9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键实验室诊断指标是：A.空腹血糖＞11.1mmol/LB.血酮体＞3mmol/L，动脉血pH＜7.35C.尿糖（+++）D.血乳酸＞5mmol/L答案：B解析：DKA的诊断需符合高血糖（多＞13.9mmol/L）、酮症（血酮＞3mmol/L或尿酮阳性）及酸中毒（动脉血pH＜7.35或HCO₃⁻＜18mmol/L）。血乳酸升高见于乳酸性酸中毒，与DKA不同。10.开放性骨折的急救处理中，错误的是：A.用清洁布类覆盖伤口，简单包扎B.尝试将外露的骨折端回纳至伤口内C.固定患肢以减少疼痛和继发损伤D.快速转运至医院答案：B解析：开放性骨折急救时，若骨折端外露，不可自行回纳，以免将污染带入深部组织；应覆盖无菌敷料，待清创后处理。11.下列属于渗出性胸腔积液的是：A.充血性心力衰竭引起的胸腔积液B.肝硬化低蛋白血症导致的胸腔积液C.结核性胸膜炎胸腔积液D.肾病综合征胸腔积液答案：C解析：渗出液常见于感染（结核、肺炎）、肿瘤、自身免疫病等，漏出液见于心功能不全、低蛋白血症、肾病等。鉴别要点：渗出液LDH＞200U/L，蛋白＞30g/L，胸水/血清蛋白＞0.5。12.新生儿Apgar评分的五项指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分，用于评估新生儿窒息程度。13.消化性溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15%-25%），穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（＜1%，多见于胃溃疡）次之。14.下列关于缺铁性贫血的实验室检查，错误的是：A.血清铁降低B.总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁增多答案：D解析：缺铁性贫血时，骨髓铁染色显示细胞外铁（骨髓小粒中的含铁血黄素）消失，细胞内铁（铁粒幼细胞）减少（＜15%）。15.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激促胰液素分泌，进而促进胰液分泌；胃肠减压可减少胃内容物刺激胰液分泌，两者共同降低胰酶激活，减轻胰腺自身消化。三、临床实践能力（每题5分，共35分）16.案例分析：患者男性，68岁，有高血压病史10年，规律服用氨氯地平。2小时前突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：BP160/95mmHg，心率98次/分，律齐，双肺底少许湿啰音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。（1）最可能的诊断是？（2）需立即采取的处理措施有哪些？答案：（1）诊断：ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：老年男性，高血压病史，突发胸骨后压榨性疼痛，硝酸甘油无效；心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）。（2）处理措施：①绝对卧床，持续心电监护，吸氧；②建立静脉通路，监测心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）；③镇痛：吗啡3-5mg静脉注射；④抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤抗凝：低分子肝素皮下注射；⑥尽快行急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），若无法立即PCI，评估无禁忌后予溶栓治疗（如阿替普酶）；⑦控制血压：避免血压过高加重心肌耗氧（目标BP＜140/90mmHg），可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或硝酸酯类；⑧监测心功能，警惕急性左心衰（患者双肺底湿啰音提示可能存在）。17.操作题：患者女性，55岁，因“突发意识丧失、呼之不应”被送入急诊。查体：无自主呼吸，颈动脉搏动消失。请简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：（1）评估环境安全，判断意识：轻拍双肩，大声呼喊“喂！你怎么了？”无反应。（2）启动急救系统：呼叫他人拨打120，取除颤仪（AED）。（3）检查呼吸和脉搏（5-10秒）：观察胸廓无起伏，触颈动脉（甲状软骨旁2cm）无搏动。（4）开始胸外按压：-位置：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）；-手法：双手掌根重叠，手指交叉上翘，双臂伸直，垂直下压；-深度：成人5-6cm；-频率：100-120次/分；-按压与呼吸比：30:2（单人/双人）。（5）开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤时），清除口鼻异物。（6）人工呼吸：每次吹气1秒，见胸廓抬起，避免过度通气（潮气量约500-600ml）。（7）5个循环（约2分钟）后评估复苏效果，若未恢复，继续CPR，同时准备AED除颤（若室颤/无脉性室速）。注意事项：①按压时避免过度用力导致肋骨骨折；②开放气道前确认无颈部损伤；③人工呼吸时需捏紧患者鼻孔，确保有效通气；④持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接手。18.护理操作：患者男性，32岁，因“急性阑尾炎”需静脉输注头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠100ml。输液过程中，患者突然诉胸闷、呼吸困难，听诊双肺满布哮鸣音。请问可能发生了什么？应如何紧急处理？答案：可能发生了过敏性休克（头孢类药物过敏反应）。处理措施：（1）立即停止输液，更换输液器，保留静脉通路；（2）协助患者取平卧位，抬高下肢（增加回心血量），给予高流量吸氧（4-6L/min）；（3）立即皮下或肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000），必要时5-10分钟重复；（4）静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松200-400mg；（5）抗组胺药：肌内注射异丙嗪25-50mg；（6）监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），若出现血压下降（收缩压＜90mmHg），予多巴胺或去甲肾上腺素升压；（7）保持呼吸道通畅，若喉头水肿严重，准备气管插管或环甲膜穿刺；（8）记录抢救过程，安抚患者及家属。19.急诊处理：1岁患儿，发热3天（体温最高39.5℃），无咳嗽、腹泻，今日突发四肢抽搐，意识丧失，持续约2分钟自行缓解。查体：T39.2℃，R30次/分，P140次/分，神志清，精神萎靡，前囟已闭，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软，心肺腹无异常。（1）最可能的诊断是？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）现场急救措施有哪些？答案：（1）诊断：热性惊厥（单纯型）。依据：1岁患儿，发热3天（体温＞38℃）时突发抽搐，持续时间＜15分钟，发作后神志清，无神经系统异常体征，符合单纯型热性惊厥（年龄6月-5岁，发热初24小时内，抽搐＜15分钟，单次发作，无局灶性症状）。（2）鉴别诊断：①中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎）：多有持续高热、呕吐、颈强直、前囟隆起等，需查脑脊液；②电解质紊乱（如低钙血症）：抽搐多伴手足搐搦，无发热或低热，查血钙；③癫痫：无发热诱因，反复无热抽搐；④中毒性脑病：多有严重感染（如肺炎、痢疾），抽搐频繁，伴意识障碍。（3）现场急救措施：①保持呼吸道通畅：侧卧位，清除口鼻分泌物，避免误吸；②防止受伤：移开周围硬物，勿强行按压肢体；③控制体温：物理降温（温水擦浴、退热贴），口服或肛塞布洛芬/对乙酰氨基酚；④止惊：首选地西泮0.3-0.5mg/kg（最大10mg）缓慢静脉注射（无静脉通路时可予咪达唑仑0.2mg/kg肌内注射或直肠给药）；⑤监测生命体征，观察抽搐持续时间及频率，若抽搐＞5分钟或反复发作，立即送医。20.病历分析：患者女性，45岁，因“反复上腹痛3年，加重1周”就诊。疼痛多在餐后1小时出现，持续1-2小时缓解，无放射痛，伴反酸、嗳气。近1周疼痛无规律，夜间痛明显，食欲减退，体重下降3kg。既往体健，无烟酒史。（1）为明确诊断，需完善哪些检查？（2）若胃镜提示胃窦部溃疡（大小约2.5cm×2.0cm），周边隆起，质脆易出血，最可能的诊断是？需进一步做何检查？答案：（1）需完善的检查：①胃镜+活检（明确溃疡