2024年临床执业助理医师资格冲刺备考300题（含详解）

2024年临床执业助理医师资格冲刺备考300题（含详解）

一、单选题

1.肝癌的临床表现中，提示属晚期肝癌的表现是

A、腹胀，乏力

B、肝区疼痛

C、食欲缺乏

D、肝区肿块

E、体重下降

答案：D

解析：肝大为中晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%。肝大呈进行性，质地坚

硬，边缘不规则。

2.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是

A、眼睛

B、外周神经

C、肝脏

D、肾脏

E、脑

答案：E

解析：一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，体内血管吻合支少且代谢旺盛的器官如

大脑和心脏最易受损害。

【避错】这类考查“最”的题，应注意各选项的区别。此类题目可归纳记忆，如：

门静脉高压最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血。一氧

化碳中毒最具特征的表现是口唇黏膜呈樱桃红色等。

3.法莫替丁的作用

A、中和胃酸

B、加速食管和胃排空

C、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

D、促进黏液合成，起黏膜保护作用

E、阻断胃泌素受体

答案：E

解析：奥美拉嗖为质子泵抑制剂，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌;法莫替丁通过阻断

胃泌素受体发挥抗溃疡作用。

【避错】其他选项不符合题意。

4.血管紧张素转换酶抑制剂适用于

A、高血压伴双侧肾动脉狭窄

B、高血压伴左心室肥厚

C、高血压伴主动脉瓣狭窄

D、高血压伴高血钾症

E、妊娠期高血压

答案：B

解析：血管紧张素转换酶抑制剂用于高血压伴左心室肥厚。

【避错】血管紧张素转换酶抑制剂适用于：①高血压并有左室肥厚;②左室功能

不全或心力衰竭；③心肌梗死后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿;⑤高血压

患者伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁;⑥硬皮病高血

压危象;⑦透析抵抗肾性高血压。

5.属于H2受体阻断剂的是

A、碳酸氢钠

B、米索前列醇

C、法莫替丁

D、胶体次枸橙酸钿

E、奥美拉嘤

答案：C

解析：法莫替丁为H2受体拮抗剂。作用与西咪替丁相似，但抑制胃酸作用更强，

约为西咪替丁的40倍，对肝药酶无影响，无抗雄激素作用。临床用于十二指肠

溃疡、胃溃疡、卓-艾综合征和上消化道出血患者。

6.引起子宫收缩乏力的原因不包括

A、子宫局部因素

B、内分泌失调

C、有急产史

D、胎位异常

E、精神因素

答案：C

解析：引起子宫收缩乏力的原因不包括有急产史，有急产史说明产力过强而不是

弱，故本题选C。

【避错】子宫收缩乏力的原因包括头盆不称或胎位异常、子宫局部因素、精神因

素、内分泌失调及药物的影响，使子宫收缩受限。

7.青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是

A、1年

B、3年

C、7年

D、5年

E、8年

答案：D

解析：青霉素预防风湿热的时间最少是5年。

【避错】本题是记忆性题目。

8.男，28岁。车祸后出现短暂昏迷，醒后轻微头痛，逐渐至剧烈头痛、频繁呕

吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢

体瘫痪。头颅X线显示右默骨骨折，且向颅底方向延伸。其主要临床诊断是

A、脑震荡

B、脑干损伤

C、颅底骨折

D、脑疝

E、脑挫裂伤

答案：D

解析：根据头部外伤史，伤后昏迷，随后完全清醒或好转，但不久后又陷入昏迷。

且出现以下症状：①颅内压增高的症状（剧烈头痛、频繁呕吐）；②瞳孔散大、

对光反射消失;③左侧肢体瘫痪。头颅X线显示右颗骨骨折，考虑为脑疝。

【避错】此题易错选C,颅底骨折无颅高压症状。

9.慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是

A、低镁血症

B\局磷血症

C、低钠血症

D、局钙血症

E、高钾血症

答案:B

解析：慢性肾衰竭主要表现为高磷低钙，高血磷刺激甲状旁腺分泌亢进，慢性肾

衰竭导致高血钾，高血钾可以引起心脏骤停。

【避错】高钙血症多见于原发性甲状旁腺功能亢进。

10.疱疹性咽峡炎的病原体是

A、流感病毒

B、副流感病毒

C、柯萨奇A组病毒

D、柯萨奇B组病毒

E、单纯疱疹病毒

答案：C

11.女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双

肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩

期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者

需首先考虑的诊断是

A、感染性心内膜炎

B、急性心肌炎

C、扩张性心肌病

D、肥厚性心肌病

E、风湿热

答案：A

解析：感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及

杂音。

【避错】本题易误选B或C,急性心肌炎有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现，

体检时有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及

收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。扩张性心肌病症状以充血性心

力衰竭为主，其中气短和水肿最为常见，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所

致的收缩期吹风样杂音。

12.年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

如血尿为肾小球疾病所致，则下列哪项描述不正确

A、血尿为全程性

B、血尿为无痛性

C、不会出现肉眼血尿

D、血尿常伴有蛋白尿或管型

E、以上都不是

答案：E

解析：血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野23个红细胞，或非离心尿液超过1

个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万。

13.溃疡性结肠炎的好发部位是

A、空肠远端

B、回肠远端

C、回盲部

D、横结肠图

E、直肠、乙状结肠

答案：E

解析：溃疡性结肠炎的好发部位是直肠、乙状结肠。

14.女，70岁。蛋白尿一个月，尿蛋白定量6g/L,蛋白电泳显示以小分子蛋白为

主，呈单克隆分布。其蛋白尿的性质应为

A、组织性蛋白尿

B、肾小球性蛋白尿

C、溢出性蛋白尿

D、分泌性蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿

答案：C

解析：溢出性蛋白尿：由于血浆中异常蛋白质如单克隆免疫球蛋白轻链、血红蛋

白或肌红蛋白成分增加，因其分子量小，易从肾小球溢出，不能完全被肾小管重

吸收，而造成的蛋白尿。

【避错】此题易错选E,肾小管性蛋白尿也是小分子蛋白，如溶菌酶、B2微球

蛋白、核糖核酸酶等，但是不呈单克隆分布。

15.氟尿密咤对下列哪种肿瘤疗效较好

A、绒毛膜上皮癌

B、膀胱癌和肺癌

C、消化道癌和乳腺癌

D、卵巢癌

E、宫颈癌

答案：C

解析:氟尿喀咤,属于抗代谢抗肿瘤药,用于消化道癌和乳腺癌的手术辅助治疗,

提高术后存活率。

16.几种密码子决定一种氨基酸

Ax1种

B、2种

C、3种

D、4种

E、5种

答案：A

解析：一种密码子决定一种氨基酸。

【避错】一种氨基酸可能有几种不同的密码子。

17.维生素A缺乏时可引起

A、癞皮病

B、脚气病

C、夜盲症

D、坏血病

E、佝偻病

答案:C

解析：维生素A与合成视杆细胞中的视色素有关，缺乏时出现夜盲症。

18.心理社会因素参与的躯体疾病称为

A、心身反应

B、情绪反应

C、心理障碍

D、精神疾病

E、心身疾病

答案：E

解析：心身疾病是指由社会一心理因素在疾病发生和发展中起主导作用的躯体疾

病。

19.以下各项中不适合采取第一级预防的是

A、心血管疾病

B、病因不明的疾病

C、职业病

D、脑卒中

E、糖尿病

答案:B

解析：一级预防亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因或危险因素采取

措施降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病的发生或至

少推迟疾病的发生。因此，原因不明的疾病不适合采取第一级预防。

【避错】疾病的预防：二级预防亦称“三早”预防，三早”即早发现、早诊断,早

治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施;三级预防亦称临床预防，可以防止

伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率，主要措施是对症

治疗和康复治疗。

20.25岁初孕妇，孕36周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3天头痛，今

晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次。查尿蛋白2.5g/24h。

用硫酸镁治疗后出现膝反射减弱，应立即应用的药物是

A、肿屈嗪

B、拉贝洛尔

C、葡萄糖酸钙

D、硝苯地平

E、味塞米

答案:C

解析：本例应为重度子痫前期，血压2160/110巾（11地。虽然血压稍低148/98mmHg,

但自觉症状明显，蛋蛋白0g/24h或随机尿蛋白、（+++）若收缩压216mmHg

舒张压2100miHg为重度子痫前期，尿蛋白2.5g/24h,应诊断为轻度子痫前期，

轻度子痫收缩压2140门01地舒张压290爪01地，伴蛋白尿23.0g/24h,或随机尿蛋

白（+）,依题意可诊断为轻度子痫。硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。应用

时发生镁中毒首先表现膝反射减弱或消矢，应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。扩

容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容＞0.35方能进行。子痫前期血尿酸

值明显增高。

21.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

A、1~2天

B、3天

C、4天

D、5天

E、5天以后

答案：A

解析：置乳胶片的适应证为创面少量渗血、渗液，引流时间宜短，浅表部位引流。

放置时间过长，有沿引流片逆行感染的可能，所以要早拔除。

22.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿时，最特异的诊断性检查为

A、热溶血试验

B、蔗糖溶血试验

C、酸溶血试验

D、荧光斑点试验

E、抗人球蛋白试验

答案：C

23.判断糖尿病控制程度的指标是

A、空腹血糖

B、尿糖

C、糖基化血红蛋白

D、葡萄糖耐量试验

E、胰岛素释放试验

答案：C

解析：尿糖测定简便易行，可快速出结果，在肾功能正常时与血糖平行波动，可

反映血糖变化，是居家血糖监测较实用的替代指标，可供调整降糖药物时参考；

糖基化血红蛋白可反映取血前8〜12周血糖的总水平，以补充空腹血糖只反应瞬

时血糖值的不足，是判断糖尿病控制程度的指标:空腹或餐后血糖高于正常但未

达糖尿病诊断标准的可疑糖尿病者，须进行葡萄糖耐量试验，以判断是否存在糖

耐量异常;胰岛素释放试验是鉴别1型和2型糖尿病的指标，亦可诊断有无糖尿

病倾向。

24.子宫平滑肌瘤最常见的变性是

A、囊性变

B、红色变

C、肉瘤变

D、玻璃样变

E、钙化

答案：D

25.心理健康不包括

A、智力正常

B、健康行为

C、情绪乐观

D、意识清晰

E、人格健全

答案：D

26.经产妇，28岁，妊娠30周。阴道分泌物增多半个月。查体：外阴可见多个

鸡冠状、指状突起。该患者不适宜的治疗是

A、局部微波

B、干扰素软膏局部涂擦

C、局部冷冻

D、激光治疗

E、三氯醋酸局部涂擦

答案：B

解析：外阴鸡冠状、指状突起，符合尖锐湿疣表现。妊娠前36周可以用80%~90%

三氯醋酸局部涂擦治疗，也可以激光、微波、冷冻、电灼等。

【避错】妊娠期禁用干扰素。

27.最易发展成子宫内膜癌的是

A、子宫腺肌症

B、子宫平滑肌瘤

C、不典型增生

D、子宫内膜异位症

E、单纯性增生

答案：C

解析：不典型增生的进一步发展为子宫内膜癌，也称为癌前病变。

28.男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出

现发热，体温达39℃以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，

应输注的血液成分是

A、辐照红细胞

B、浓缩红细胞

C、去除白细胞的红细胞

D、悬浮红细胞

E、冰冻红细胞

答案：C

解析：去除白细胞的红细胞：用于多次输血的患者，防止多次输血后产生白细胞

抗体。

【避错】辐照红细胞适用于预防输血相关移植物抗宿主病。浓缩红细胞适用于各

种急性失血、慢性贫血。冰冻红细胞适用于多种凝血因子缺乏症、肝胆疾病引起

的凝血障碍、大量输库血后的出血倾向。

29.胎盘早剥最常见的病因是

A、妊娠期高血压

B、慢性肾炎

C、创伤

D、胎膜早破

E、使用可卡因药物

答案：A

解析：胎盘早剥常见的病因有：孕妇血管病变（尤以妊娠期高血压最常见）、机

械因素、宫腔内压力骤减和子宫静脉压突然升高。

【避错】胎膜早破是在临产前胎膜自然破裂，不会导致胎膜早剥。

30.医生的责任感具有

A、稳定性

B、冲动性

C、强制性

D、灵活性

E、全民性

答案：A

解析：医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。其中责任感是起主导作用

的医德情感，其已经上升到职业责任的高度，是一种自觉道德意识。责任感的理

性成分较大,其使医务人员的行为具有稳定性,并能真正履行对病人的道德责任。

31.患者，女，50岁，胃癌根治术后半年。现因腹水就诊。可能的诊断是

A、肝硬化

B、低蛋白血症

C、手术并发症

D、种植转移

E、腹膜炎

答案：D

解析：据病史，胃癌可能发生腹膜种植转移，女性可形成卵巢转移肿瘤。癌细胞

广泛转移时，形成癌性腹水。

32.关于青少年情绪、情感的特点，以下说法不正确的是

A、情绪稳定

B、情绪敏感

C、情绪心境化

D、情绪反应强烈

E、情感丰富

答案：A

解析：青少年情感丰富且不稳定。青春期的发育不成熟，高级神经活动兴奋和抑

郁过程的强弱与不平衡，往往表现为青年人易动感情、情感比较强烈，遇事容易

激动，同时存在多种情绪状态。

【避错】青少年情绪的特点：①变化迅速，但不持久;②比较强烈，但相对脆弱;

③容易冲动，缺乏理智控制;④敏感，多愁善感。

33.女孩，4岁。自幼体弱，易患呼吸道感染。查体：心前区稍隆起，无震颤，

胸骨左缘第2肋闻及3/6级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。最可能的诊断是

A、动脉导管未闭

B、风湿性心脏病

C、室间隔缺损

D、法洛四联症

E、房间隔缺损

答案:E

解析：房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第二肋间闻及3/6级收缩期杂音，P2亢

进并固定分裂（分裂不受呼吸影响）。

【避错】动脉导管未闭可闻及胸骨左缘第二肋间有粗糙响亮的持续性机器样杂音,

占整个收缩期与舒张期，无心音分裂，A错误。风湿性心脏病应有风湿热病史，

B错误。室间隔缺损表现为胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期

杂音，传导广泛，P2亢进，无分裂，C错误。

34.女，42岁，肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常，右肾盂有充盈缺损1.

5cmX1,2cm,尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选

A、放疗式

B、右肾输尿管全切术

C、化疗

D、右肾切除术

E、肿瘤切除术

答案：B

解析：根据临床特点及IVU诊断为肾盂癌，标准的手术方法是切除患肾及全长输

尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。

【避错】此题易错选D,双肾功能正常，右肾无需全切，这样有利于预后恢复。

35.子宫脱垂最主要的病因是

A、盆底组织发育不良

B、激素水平低落

C、盆底组织退行性变

D、分娩损伤

E、长期腹压增加

答案：D

解析：分娩损伤，特别是主韧带损伤为子宫脱垂的最主要发病原因。

【避错】本题主要考查子宫脱垂的主要病因。长期腹压增加、盆底组织先天发育

不良或退行性变也是其原因，但不是主要原因。

36.与急性肾小球肾炎相关的致病菌是

A、变形杆菌

B、金黄色葡萄球菌

C、产气杆菌

D、溶血性链球菌

E、链球菌

答案：D

37.女，56岁。间断水肿8年，加重伴头痛、恶心10天，查体：T36.5°C,P110

次/分,BP170/100mmH

G,贫血貌，双中下肺可闻及湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：尿蛋白

(+++),尿沉渣镜检：RBC10~15/HP,血红蛋白68g/L,血肌酊892Hmol/L,钾

6.2mmol/L,二氧化碳结合力10mmol/L。该患者最重要的治疗为

A、降压

B、血液透析

C、碳酸氢钠

D、利尿

E、输血

答案：B

解析：患者为中年女性，间断水肿8年，肌酊升高，考虑诊断慢性肾小球肾炎。

患者目前肌好892Hmol/L(>707umol/L),钾6.2mmol/L(>5.5mmol/L),说明

该患者处于慢性肾衰尿毒症期伴高钾血症，最有效的治疗是血液透析，故本题选

Bo

【避错】透析指征:①内生肌酎清除率<10ml/min;②BUN>28.6mmol/L,或Scr>7

07.2uumoI/L;③高钾血症;④代谢性酸中毒;⑤口中有尿毒症气味伴食欲丧失和

恶心、呕吐等;⑥慢性充血性心力衰竭、肾性高血压或尿毒症性心包炎一般治疗

无效者;⑦出现尿毒症神经系统症状，如性格改变、不安腿综合征等。

38.符合慢性胃炎临床表现的是

A、反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性

B、周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解

C、渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射

D、持续性上腹部疼痛，阵发性加重

E、周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解

答案：A

解析：慢性胃炎大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、

食欲减退、餐后饱胀、反酸等。症状常常反复发作，无规律性腹痛。胃溃疡的疼

痛多在餐后1小时内出现，经1〜2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上

述节律。

【避错】①周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解符合十二指肠溃疡的临

床表现。②渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎。

③持续性上腹部疼痛，阵发性加重见于急性胰腺炎。

39.下列不属于抗甲状腺药物副作用的是

A、乳酸酸中毒

B、血管炎

C、粒细胞缺乏症

D、皮疹

E、中毒性肝病

答案：A

解析：乳酸酸中毒是二甲双肌常见的副作用。

【避错】抗甲状腺药物分为硫服类和咪嘤类两类，最常见的副作用为皮疹（发生

率为5%左右）、粒细胞减少、中毒性肝病、血管炎等副作用，其中血管炎比较

少见。

40.典型苯丙酮尿症的发病原因是

A、酪氨酸转氨酶缺乏

B、苯丙酸转氨酶缺乏

C、苯丙氨酸羟化酶缺乏

D、酪氨酸羟化酶缺乏

E、二氢生物蝶吟还原酶缺乏

答案：C

解析：苯丙酮尿症（PKU）是苯丙氨酸羟化酶缺乏，非典型苯丙酮尿症是二氢生

物蝶吟还原酶缺乏。

【避错】本病考查苯丙酮尿症的概念和病因。

41.男，10岁。发热3周，伴关节红肿热痛，活动受限。检查：心脏扩大，心脏

搏动减弱。

最可能的诊断是

A、幼年风湿性关节炎

B、急性化脓性关节炎

C、风湿热

D、先天性心脏病

E、病毒性心肌炎

答案：C

解析：风湿热好发于6〜15岁，冬春多见。病因：A组乙型溶血性链球菌感染为

诱因，有一般表现和心脏炎、关节炎、舞蹈病等表现。本题关键在于诊断。心脏

炎无心力衰竭应绝对卧床休息4周,伴心力衰竭应绝对卧床休息8周。药物疗法：

青霉素+糖皮质激素。

42.患者，女,27岁。G2P1,停经60天，阴道流血10余天。尿妊娠试验阳性。

如为葡萄胎，治疗后应该避孕的时间为

A、半年〜1年

B、1年〜2年

C、2年”3年

D、3年〜4年

E、4年~5年

答案：B

解析：根据患者病史怀疑妊娠，首选检查为B超。葡萄胎首选治疗为清宫术。B

超是诊断葡萄胎的重要的辅助检查方法。可见子宫明显大于相应周数，无妊娠囊

或胎心搏动，宫腔内可见充满不均质密集状或短条状回声，呈落雪状。若水泡较

大时，呈蜂窝状。葡萄胎治疗后应严格避孕1年。葡萄胎彻底清宫后，血hCG

降至阴性的平均时间为9周，最长不超过14周。

43.女，60岁。近1个月频感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm体重7

1kg,空腹血糖180mg/dl（10.Ommol/L）,餐后血糖252mg/dl（14.Ommol/L）,

系初次发现血糖高，既往无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A、饮食及运动治疗

B、口服磺服类降血糖药

C、口服双肌类降血糖药

D、a-葡萄糖甘酶抑制剂

E、胰岛素治疗

答案：A

解析：患者饮水量增加，肥胖，空腹血糖大于7.Ommol/L,考虑为2型糖尿病,

初发2型糖尿病患者，首先给予饮食及运动治疗,如血糖控制不佳再加用降糖药。

【避错】若是通过改变生活方式不能很好地控制住血糖时方建议口服降糖药。

44.男，45岁。右下肢静脉迂曲扩张10年。近期出现右下肢酸胀感，白天活动

后肿胀，晨起消失。查体：右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下

1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张，迂曲，大隐静脉瓣膜功能试验（+）,深

静脉通畅试验（-），交通静脉瓣膜功能试验（-）。该患者最可能的诊断是

A、动静脉瘦

B、单纯性下肢静脉曲张

C、血栓性浅静脉炎

D、血栓闭塞性脉管炎

E、下肢深静脉血栓形成

答案：B

解析：根据患者病史，临床症状和体征，推断患者为单纯性下肢静脉曲张。下肢

深静脉血栓形成下肢多有明显肿胀的表现、如下肢有足靴区溃疡、重度皮炎等,

且交通静脉有受累情况。

【避错】本题易误选E,下肢深静脉血栓形成主要的临床表现是一侧肢体的突然

肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。轻者局部仅感

沉重，站立时症状加重。

45.老年人最常见的不容易发生嵌顿的疝是

A、股疝

B、白线疝

C、腹股沟斜疝

D、脐疝

E、腹股沟直疝

答案：E

解析：胚胎发育早期，腹膜在腹股沟内环处向外突起，形成腹膜鞘状突。正常情

况下鞘状突包裹大部分睾丸，并在睾丸的牵引下随之下降，最终到达阴囊底。小

儿出生后鞘状突逐渐萎缩、闭塞。若此过程发生障得，鞘状突管将保持开放状态，

一旦有腹腔脏器进入，则形成了腹股沟斜疝。本症可在任何年龄发病，尤以婴幼

儿期多发。老年人腹壁肌肉较薄弱，疝内容物直接从后前方经直疝三角顶出，平

卧位多数可以自行消失，直疝疝囊颈宽大，不易发生嵌顿。

【避错】股疝多见于40岁以上妇女，易嵌顿，易绞窄，疝块成半球形。

46.男，68岁。反复咳嗽咳痰15年加重并咳黄色黏痰1周，既往有糖尿病史;入

院后给予抗生素、祛痰药物等治疗，近3天患者失眠，烦躁，对周围环境认识不

清，血糖13.8mmol/L,血气分析：pH7.13,PaO266mmH

G,PaC0290mmHgo首先考虑

A、肺性脑病

B、严重电解质紊乱

C、感染性脑病

D、酮症酸中毒

E、高渗性昏迷

答案：A

解析：该患者反复咳嗽咳痰，有慢性肺疾病，症状加重，氧分压66mmHg,二氧

化碳分压90mmHg,考虑为呼吸衰竭引起的肺性脑病。

47.中毒性鼓肠是由于

A、雌激素增多

B、雄激素增多

C、胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调

D、肝细胞进行性或广泛坏死

E、醛固酮增多

答案：C

解析：肝硬化时由于肝对雌激素、醛固酮和抗利尿激素的灰活作用减弱，导致体

内雌激素、醛固酮和抗利尿激素增多，表现男性患者出现性欲减退、睾丸萎缩、

毛发脱落及乳房发育;女性患者月经失调、闭经、不孕等。此外尚有蜘蛛痣,肝

掌、皮肤色素沉着。中毒性鼓肠是由于肠淤血，消化吸收障碍和菌群失调所致。

48.DNA的生物合成是

A、全保留复制

B、全新复制

C、半保留复制

D、混合式复制

E、DNA的一条链可转表为RNA

答案：C

解析：实验证明DNA的生物合成是半保留复制。

49.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是

A、抗胆碱能药物

B、吗啡镇痛

G补液

D、胃肠减压

E、控制饮食

答案：B

解析：急性胰腺炎最不恰当的治疗方法是用吗啡镇痛，因为吗啡可引起Oddi括

约肌痉挛。

50.不能作为糖尿病诊断的是

A、尿糖

B、血糖

C、糖耐量

D、糖化血红蛋白

E、无正确选项

答案：D

解析：糖化血红蛋白量与血糖浓度成正相关，且为不可逆性反应。反应病人近8

72周平均血糖水平，但不能反映瞬时血糖水平及血糖波动情况。因此，一般不

把其作为参考指标。

51.男，45岁。弯腰搬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，无间歇性跛

行。查体：右下肢腿抬高试验阳性，外踝附近与足背外侧感觉减退，足趾跖屈力

减弱，双侧病理反应阴性。

为明确诊断，下列检查中最有价值的是

A、X线

B、体格检查

C、B超

D、CT

E、心电图

答案：D

解析：青中年发病，因弯腰或下蹲致压力增加起病，以腰痛及坐骨神经痛为主要

症状,直腿抬高试验阳性,符合腰椎间盘突出症诊断。外踝及足背外侧感觉减退，

足趾跖屈力减弱为S1神经根性症状，因此受累及节段为L5~S1。腰椎间盘突出

症首选检查为腰椎MRI,选项无MRI时选择CT。患者病史较短应该首选保守治疗，

保守治疗无效才考虑手术。

【避错】CT能更好地显示脊柱骨性结构的细节，MRI可以全面地观察各椎间盘退

变的情况，也可以了解髓核突出的程度和位置。腰椎间盘突出症的治疗一般首选

保守治疗，经保守治疗无效后才考虑手术。

52.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，下列哪种最常见

A、区域淋巴结转移

B、穿过或绕过淋巴结的“跳跃式“转移

C、经皮肤真皮层淋巴管的转移

D、在毛细淋巴管内形成癌栓

E、皮肤淋巴管转移

答案：A

解析：恶性肿瘤的转移方式有很多种，淋巴道转移最常见，淋巴道转移可有多种

临床表现，最多见的是区域淋巴结转移。

53.本人不愿求医，但其对社会人群健康构成危害而被强制求医属于

Av主动

B、被动

C、稳定

D、强制

E、独立

答案：D

解析：根据患者求医意愿，可分为：①主动求医型：个体产生不适感或病感，自

觉做出决定;②被动求医型：由患者的家长、家属或他人做出求医的决定;③强制

求医型：本人不愿求医，但其对社会人群健康构成危害而被强制求医。

54.腹股沟斜疝的特点是

A、多发生在老年

B、疝囊颈在腹壁下动脉内则

C、发生嵌顿的机会较多

D、回纳疝块呈半球形，基底较宽

E、精索在疝囊的前外方

答案：C

解析：本题考查直疝与斜疝的区别。C为斜疝的特点，其余为直疝的特点。

55.影响神经系统发育最重要的激素是

A、生长激素

B、甲状腺激素

C、肾上腺素

D、肾上腺皮质激素

E、胰岛素

答案：B

解析：甲状腺激素，是维持生长发育所必需，分泌不足，小儿可致呆小病成人引

起粘液性水肿。

56.9个月婴儿，面色苍白,食欲差。Hb68g/L,RBC2.8x1012/L,网织红细胞1%,

肝肋下2.5cm,脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是

A、骨髓检查

B、红细胞脆性试验

C、测血清铁和总铁结合力

D、测维生素B12和叶酸浓度

E、血红蛋白电泳和HbF检查

答案：C

解析:皮肤黏膜苍白，月二脾大,血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。

确诊首选测定血清铁和总铁结合力。

【避错】维生素B12或叶酸缺乏所致的是巨细胞贫血。红细胞脆性试验测定红细

胞对各种浓度低渗溶液的抵抗力。

57.男，65岁。大量饮酒30年，因意识不清半天入院，查体，面色晦暗，扑翼

样震颤阳性。该患者意识障碍可能的原因是

A、肝性脑病

B、电解质紊乱

C、代谢反应

D、慢性酒精中毒

E、低血糖发作

答案：A

解析：患者为老年男性，长期饮酒，面色晦暗，考虑为肝硬化所致肝性脑病。

【避错】扑翼样震颤是由于基底节病变及小脑共济失调所致，多见于肝性脑病、

肝豆状核变性及尿毒症。

58.海绵状血管瘤是

A、良性肿瘤

B、恶性肿瘤

C、交界性肿瘤

D、癌前病变

E、非肿瘤性良性病变

答案：A

解析：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌，原位癌指黏膜上皮层内或皮肤表皮

内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基膜而向下浸润生长者。

非典型性增生是癌前病变的形态学改变。海绵状血管瘤是良性肿瘤。

59.胃大部切除术后3个月，出现上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，进食加重，呕吐

胆汁样液体

A、倾倒综合征

B、输出伴梗阻

C、低血糖综合征

D、胆汁反流性胃炎

E、慢性不完全性输入畔梗阻

答案：D

解析：胃大部切除术后的并发症包括近期和远期两种情况。倾倒综合征分为早期

和晚期两种，早期者多发生在进食后半小时内，病人可出现心悸、心动过速、出

汗、无力、面色苍白等，晚期者多在餐后2〜4小时出现;输出祥梗阻表现为上腹

部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物;低血糖综合征多于清晨发生，临床表现与低血

糖一样;胆汁反流性胃炎多于术后数月至数年发生，临床主要表现为上腹或胸骨

后烧灼痛、呕吐胆汁样液和体重减轻。

60.男，5岁。于夏季突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降,

心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

为确诊，首先的检查是

A、血液检查

B、粪便检查

C、脑脊液

D、脑电图

E、头部CT

答案：B

解析:脑膜刺激征阴性徘除颅内出血、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎及颅内肿瘤，

夏季发病，初期及有高热和神经系统、循环系统症状应首先考虑中毒性细菌性痢

疾休克型。确诊需要做粪便检查、显微镜检查及细菌培养。

61.对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

A、心电图出现深而宽的病理性Q波

B、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C、用力时心前区闷痛及晕厥史

D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的E厚度之比21.3,伴二尖瓣前叶

收缩期向前运动

E、可闻第三心音及第四心音

答案：D

解析：肥厚型梗阻性心肌病最有诊断意义的检查是超声心动图，显示室间隔非对

称性增厚，室间隔的厚度和后壁之比21.3。

62.妊娠期母体血容量增加的时期正确的是

A、始于妊娠期4〜6周，37〜38周达高峰

B、始于妊娠期1〜2周，27〜29周达高峰

C、始于妊娠期16~18周，34~36周达高峰

D、始于妊娠期10~12周，30〜32周达高峰

E、始于妊娠期6〜8周，32~34周达高峰

答案：E

解析:血容量于妊娠6〜8周开始增加，至妊娠32〜34周达高峰，增加30%〜45%,

平均约增加1500ml,维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血

液稀释。

【避错】这种考点着重记忆内容。

63.急性肾小球肾炎急性期患儿正确的饮食措施是

A、限制糖摄入

B、多食植物油

C、多饮含钾的饮料

D、低盐

E、多饮矿泉水

答案：D

解析：急性肾小球肾炎正确饮食措施是急性期高血压及水肿者给予低盐饮食，限

制水、钠、钾摄入。

64.某男，4岁。诊断为血友病甲，有牙龈出血，输血用

A、冷沉淀

B、全血

C、浓缩红细胞

D、洗涤红细胞

E、白细胞

答案：A

解析：冷沉淀内含纤维蛋白原和凝血因子VII及血管性假血友病因子，主要用于

血友病甲、先天或获得性纤维蛋白缺乏症。

65.手术区皮肤消毒范围中，应包括切口周围

A、5cm

B、10cm

C、15cm

D、20cm

E、25cm

答案:C

解析：手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围15cm的区域；四肢消毒范围，切

口周围20cm的区域。

66.关于结核性胸膜炎，下列哪项说法是错误的

A、胸液性质为渗出液

B、X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶

C、胸液涂片检查结核杆菌可阴性

D、胸液可以呈血性液体

E、胸液结核杆菌培养可阴性

答案：B

解析：结核性胸膜炎的胸液多为渗出液，部分可呈血性。由于结核性胸膜炎发生

的机制可为过敏反应致胸膜毛细血管通透性增加,故胸液涂片或培养结核杆菌阳

性率均不高。且相当部分患者除胸腔积液外肺内并没有活动性肺结核病灶。

67.男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛,伴呕吐3小时，血压120/86R1

mHg,体温38℃,腹胀，肌紧张，压痛，反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊

断是

A、腹壁挫伤

B、腹膜后血肿

C、肝破裂

D、小肠破裂

E、右肾挫伤

答案：D

解析：该患者血压下降不明显（可排除实质性脏器的损伤），但腹膜刺激症显著，

考虑为小肠损伤，小肠损伤后早期即产生明显的腹膜炎。

68.类风湿关节炎患者，病程持续1年余，有对称性多关节肿痛。未经治疗，血、

尿、便及肝肾功能检查正常。首选方案是

A、一种NSAIDs（非留体抗炎药）

B、两种NSAIDs联用

C、慢作用药

D、慢作用药加NSAIDs

E、慢作用药加糖皮质激素

答案：D

解析：改善类风湿症状主要有三大类药物：①非宙体抗炎药(NSAIDs)具有镇痛

抗炎作用，是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，应与改变病情慢作用

抗风湿药同服。②慢作用抗风湿药能改善和延缓病情进展，但发挥作用慢。③糖

皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症。其应用原

则是小剂量、短疗程、与改变病情抗风湿药联合应用。

【避错】糖皮质激素治疗RA的原则是尽可能小剂量、短期使用，故予以排除。

69.运输内源性甘油三酯的是

A、VLDL

B、HDL

C、LDL

D、CM

E、以上均不是

答案：A

解析：在肝中合成的极低密度脂蛋白(VLDL)是机体转运内源性甘油三酯的主要

形式。

【避错】高密度脂蛋白(HDL)载运周围组织中的胆固醇，低密度脂蛋白(LDL)

转运血液中的胆固醇。

70.肺动脉瓣区第二心音(P2)减低见于

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、法洛四联症

E、主动脉缩窄

答案：D

解析：肺动脉瓣区第二心音(P2)减低见于法洛四联症，故本题选D。

【避错】①房间隔缺损典型表现为胸骨左缘第2、3肋间闻及II〜川级收缩期吹

风样杂音，伴有第二心音亢进和固定分裂，收缩期杂音为肺动脉瓣血流速度增快

所致;②法洛四联症的体征：心前区略隆起，胸骨左缘2〜4肋间可闻及II〜III

级粗糙喷射性收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致。肺动脉第2心音减弱。

71.体格检查时发现肺下界下移的情况见于

A、肺炎

B、肺不张

C、气胸

D、胸膜肥厚

E、胸腔积液

答案：C

解析：气胸可使胸腔内压力升高，而使肺下界下移,其他选项皆可使肺下界上移。

【避错】肺下界下移为清音变浊音，气体变实体。凡是能使肺内空间增大的即可

下移。

72.红斑状、表面干燥

A、1°烧伤

B、浅11°烧伤

C、深11°烧伤

D、III°烧伤

E、IV。烧伤

答案：A

解析：疼痛程度和创面色泽对判断烧伤深度有重要价值。仅有红斑、表面干燥为

1°烧伤;有水疱及剧痛为浅11°烧伤;痛不剧但创底为红白相间为深11°烧伤；

不痛、创面呈蜡白色为111°烧伤。

73.急性肾炎患儿恢复参加体育运动的指征

A、血尿消失即可

B、血压正常即可

C、水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失

D、血沉正常

E、阿迪计数

答案：E

解析：小儿急性肾炎需卧床休息2〜3周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿

消失，可下床做轻微活动;血沉正常可上学，应避免重体力活动;尿沉渣细胞绝对

计数正常后方可恢复体力活动。

【避错】A、B选项不全面。

74.下列哪项符合二度I型房室传导阻滞的心电图表现

A、PP间期及RR间期均不等

B、相邻的PP间期进行性缩短

C、包含受阻P波在内的RR间期小于正常PP间期的两倍

D、最常见的传导比例为2：1

E、受阻P波前的一个PR间期延长

答案:C

解析：二度I型房室传导阻滞的心电图表现是：①PR间期进行性延长.直至一个

P波受阻不能下传心室;②相邻RR间期进行性缩短,直至一个P波不能下传心室;

③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍;最常见的房室传导

比例为3：2或5：4。根据此标准，只有选项C所描述的符合二度I型房室传导

阻滞的心电图表现。

75.男，17岁。原发性肾病综合征，泼尼松60mg/d治疗，2周后尿蛋白转阴。最

可能的肾脏病理类型是

A、微小病变型肾病

B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

C、膜性肾病

D、IgA肾病

E、膜增生性肾小球肾炎

答案：A

解析：90%微小病变型肾病对糖皮质激素治疗敏感，尿蛋白可在数周后转阴.

【避错】原发性肾病综合征主要病理类型有微小病变型肾病、系膜增生性肾小球

肾炎、膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化及膜性肾病。微小病变型肾

病多见于少年儿童，水肿常为首要临床表现，几乎所有病例均呈肾病综合征或大

量蛋白尿，镜下血尿发生率低，不出现肉眼血尿，本病对激素敏感。

76.女，44岁。上腹绞痛伴高热1天，皮肤黄染2小时。呕吐1次，伴寒战、高

热。发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩背部放射。查体：

T39.1℃,P108次/分，R30次/分,BP150/95mmHg,皮肤、巩膜黄染。上腹部肌

紧张，压痛、反跳痛（+）。

若患者出现休克，最有效的治疗措施是

A、应用多巴胺药物

B、应用有效足量抗生素

C、应用糖皮质激素

D、纠正休克同时急症行胆管引流手术

E、纠正休克同时急症行胆囊切除手术

答案：D

解析：中年女性，突发腹痛、高热、黄疸（Charcot三联征），考虑急性胆管炎。

患者既往反复发作上腹部隐痛，向右肩背部放射，此为胆囊结石的典型表现。患

者皮肤黄染，小便色深，说明有阻塞性黄疸。因此，该患者应诊断为急性胆管炎，

胆囊结石合并胆总管结石。腹部B超对于明确诊断具有重要意义。最可能的检查

结果是胆囊增大，胆总管增粗，胆囊及胆总管结石。若患者在Charcot三联征的

基础上发生休克，可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，最有效的治疗措施是在纠

正休克的同时急症行胆管引流手术。

【避错】CT、MRI也可显示胆囊结石

77.肺癌患者出现“杵状指”提示

A、肿瘤出现非转移性肺外表现

B、肿瘤类型均为鳞癌

C、肿瘤已经扩散转移

D、肿瘤类型为小细胞癌

E、肿瘤恶性程度高

答案：A

解析：肺癌非转移性胸外表现，也称为副肿瘤综合征，可表现为肥大性肺性骨关

节病，多侵犯上、下肢长骨远端，导致杵状指（趾）和肥大性骨关节病。

【避错】肺癌患者出现“杵状指”并非提示肿瘤已转移。

78.女，55岁。间断腹泻5年，黏液脓血便3〜4次/天，伴左下腹部疼痛，口服

甲硝嘤及甲磺酸左氧氟沙星（利复星）治疗无明显好转，查体：左下腹部压痛［+）。

最可能的诊断是

A、克罗恩病

B、慢性细菌性痢疾

C、溃疡性结肠炎

D、结肠癌

E、缺血性肠病

答案:C

解析：依据反复发作的腹泻和黏液脓血便、左下腹疼痛及口服抗菌药物无效，考

虑为溃疡性结肠炎。

【避错】克罗恩病脓血便少见;细菌性痢疾抗菌药物治疗有效;结肠癌多是排便习

惯与粪便性状改变（绞痛、腹泻与便秘交替，或黏液脓血便）；缺血性肠病则表

现为突发下腹痉挛性疼痛，伴明显便意，在之后的24小时内出现便血。

79.已知甲地人口中女多于男，而乙地男多于女，男性钩虫感染率高于女性，现

调查得到甲乙两地全体居民的钩虫总感染率，欲比较甲乙两地居民钩虫感染率,

适宜的分析方法是

A、直接比较总感染率

B、两个率比较的x2检验

C、不具可比性，无法比较

D、比较校正性别后的标化率

E、两个率比较Z检验

答案：D

解析：甲乙两地人口性别比例不一样，需校正后才能进行比较，应该比较正性别

后的标化率。

【避错】统计学分析时若两个样本的变量不只一种，需校正后才能进行比较。

80.女，23岁。白带增多1周，有不洁性交史，妇科检查：小阴唇内侧见多个小

菜花赘生物。为确诊应进行的辅助检查是

A、白带革兰染色检查

B、宫颈刮片细胞学检查

C、血常规，尿常规检查

D、B超检查

E、赘生物组织检查

答案:E

解析：患者女性，有不洁性交史，白带增多，小阴唇内侧见小菜花样赘生物，考

虑尖锐湿疣。尖锐湿疣主要根据病史、典型临床表现和实验室检查结果（醋白实

验、组织病理检查)进行诊断。

【避错】此题易错选D,B超检查无法确诊，赘生物组织检查能明确病原体。

81.体重指数的计算公式是

A、体重/身高的平方

B、身高的平方/体重

C、体重(kg)/身高(m)

D、体重的平方/身高

E、身高的平方/体重的平方

答案：A

解析：体重指数等于体重/身高的平方。

82.诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

A、发热伴胸痛

B、心电图有ST-T改变

C、胸骨左缘3〜4肋间闻及心包摩擦音

D、血清心肌酶谱升高

E、有Ewart征

答案：C

解析：急性心包炎为心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症，这两层心包膜因炎

症而变得粗糙，在心脏活动时相互摩擦而产生一种抓刮样粗糙声音，称为心包摩

擦音。它在胸骨左缘3〜4肋间，坐位身体前倾、深吸气时更易听到。当心包渗

液增多将两层心包分开时则心包摩擦音即消失，心包摩擦音是急性心包炎的特异

性体征。

83.骨折紧急处理中哪项是最重要的

A、凡有骨折可疑的患者均按骨折处理

B、已戳出创口的骨折端，不应立即复位

C、创口包扎，止血

D、妥善固定患肢，若有显著畸形，可手法牵引，使之挺直

E、迅速运往医院

答案：D

解析：】骨折急救原则包括：骨折可疑的，均按骨折处理;抢救生命，抗休克是

首要任务。清洁布包扎伤口，止血，如骨折端已戳出创口，并已污染，但未压迫

血管神经时，不应立即复位，以免将污物带入创口深处。可待清创术将骨折端清

理后，再行复位。妥善固定是骨折急救处理时最重要的一项，有显著畸形者可手

法牵引患肢固定。

84.初产妇，25岁。妊娠40周，滞产，产钳助产4000g女婴，胎盘娩出后阴道

出血，量时少时多，检查子宫软。考虑诊断为

A、胎盘残留

B、软产道损伤

C、胎膜残留

D、子宫收缩乏力

E、凝血功能障碍

答案：D

解析：产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血障碍为四大常见病因，

产出女婴4kg为巨大儿，可能发生软产道损伤，进一步分析阴道出血时少时多，

排除软产道损伤，再考虑有滞产，最大可能为子宫收缩乏力。

85.女，50岁。因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应

切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，术后

患者恢复良好。该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是

A、最优化原则

B、知情同意原则

C、守信原则

D、保密原则

E、患者至上原则

答案：B

解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者知

情和自由选择与决定,对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无

家属者由监护人）签字为据。

【避错】从”在未征得患者及其家属同意的情况下”这几字就可排除其他答案。

86.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率可达

A、90%

B、80%

C、70%

D、60%

E、0.5

答案：A

87.左腕掌侧切割伤，小指和环指尺侧半感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的

神经是

A、正中神经

B、尺神经

C、棱神经

D、前壁内侧皮神经

E、前壁骨间背神经

答案：B

解析：尺侧神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失，夹纸试验是尺神经麻痹的主

要检查方法。

88.肝硬化食管静脉曲张治疗中，哪项是不常用的

A、建立静脉通道，补充血容量

B、三腔二囊管压迫止血

C、药物止血

D、内镜治疗

E、经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)

答案：B

解析：虽然三腔二囊管压迫止血可使80%的患者得到控制，但50%以上有复发，

并且有并发症，现在已经不在临床应用。

89.男，35岁。血吸虫病患者，曾用睇剂治疗1次，1年前用毗瞳酮治疗1次。

近1个月来乏力，腹胀，刷牙易出血。查体：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水

征阳性，肝未及，脾肋下7cm。血象：Hb100g/L,WBC3X109/L,NO.65,PLT4O

X109/Lo对于患者的诊断和治疗最有意义的检查是

A、粪便直接涂片

B、直肠黏膜活检

C、粪便沉孵法

D、环卵沉淀试睑

E、皮内试验

答案:C

解析：该患者为血吸虫病患者，应采用粪便沉孵法，进一步诊断和治疗。

【避错】本题易误选A。直接涂片法于重感染地区患者粪便或急性血吸虫患者的

黏液血便中常可检查到血吸虫虫卵，操作方便，但虫卵检出率低。

90.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为

A、创造

B、功能固着

C、保持

D、暗示

E、迁移

答案：E

解析:迁移是指已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象。

【避错】本题为记忆性考题。

91.缺铁性贫血患者铁代谢改变

A、血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高

B、血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高

C、血清铁减少、铁蛋白正常，总铁结合力降低

D、血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力不变

E、血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高

答案：A

解析：缺铁性贫血的铁代谢：血清铁、血清铁蛋白均下降，总铁结合力升高。慢

性病贫血系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血，可呈小细胞性或小细

胞低色素性贫血，血清铁降低，血清铁蛋白水平正常或升高，总铁结合力降低,

骨髓细胞外铁增多而铁粒幼细胞数减少。

【避错】注意区别几种贫血。

92.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本胭，10mg/d。查体：血压140

/90mmHg,心肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变I

期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,

血肌酊92.5mmol/L。尿液检查尿糖50mmoI/L,蛋白阴性。

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是

A、尿酸化功能试验

B、尿相差显微镜检查

C、肌酎清除率

D、尿微量清蛋白

E、24小时尿蛋白定量

答案：D

解析：最早反映糖尿病肾病的指标是尿微量清蛋白。糖尿病肾病早期肾病可出现

微量蛋白尿，即尿蛋白排泄率持续在20~200ug/min（正常值＜10/g/min）。已

有并发症，故宜用胰岛素。糖尿病早期肾病肾脏处于高滤过、高灌注状态，血管

紧张素转换酶抑制剂可以减少肾小球囊内压，减少高灌注，从而保护肾小球。

93.用于治疗结核病和麻风病的药物是

A、庆大霉素

B、乙胺喀呢

C、头抱睡后

D\利福平

E、红霉素

答案：D

解析：红霉素属于大环内酯类抗生素，对支原体、军团菌等高度敏感。利福平不

仅对结核杆菌敏感，对麻风杆菌同样有效。

【避错】乙胺口密噬临床上用于预防疟疾和休止期抗复发治疗。

94.NADH呼吸链的组成不包括

A、FMN

B、辅酶Q

C、细胞色素C

D、FAD

E、铁硫蛋白

答案：D

解析：FAD在琥珀酸氧化呼吸链中。

NADH呼吸链：NADH->FMN->CoQ->Cytb->Cytcl->Cytc->Cytaa3->020

95.男，58岁。因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，血

常规示：Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHCO.28,PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减

少。

患者如有缺铁，变化最晚的指标是

A、骨髓外铁

B、血清铁

C、铁蛋白

D、铁粒幼细胞

E、MCV

答案：D

解析：根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度;血红

蛋白从正常下限〜90g/L属轻度，〜60g/L为中度，〜30g/L为重度，<30g/L为

极重度;新生儿血红蛋白为144~120g/L属轻度，〜90g/L为中度，〜60g/L为重

度，<60g/L为极重度。该患者为61g/L,属于中度贫血。骨髓内可代偿，铁粒幼

细胞变化最晚。该患者胃癌切除术后最可能是巨幼细胞贫血、舌乳头萎缩，舌面

呈牛肉样舌。

96.男，25岁。于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗，隔日发作

已两周。血涂片查到疟原虫。经氯口奎治疗后症状迅速缓解。为防止复发，应铁合

应用的药物是

A、乙胺喀口定

B、奎宁

C、青蒿素

D、伯氨口奎

E、甲氟口奎

答案：D

解析：患者突然发病，现寒战、高热、隔日发作，血涂片查到疟原虫，可诊断为

间日疟。为防止复发，首选伯氨口奎。

【避错】乙胺喀咤常用于病因性预防。奎宁常用于控制间日疟的症状。

97.关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是

A、四个基本原则中不伤害原则是最重要的

B、在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效

C、四个基本原则中有利原则是最重要的

D、这四个原则中公正原则是最不重要的

E、这四个原则之间存在冲突的情况，需要具体判断

答案：E

解析：在进行具体案例分析时，基本原则之间很可能存在冲突的情况，需要具体

分析。

98.患者，女，20岁。1型糖尿病患者，出现恶心，厌食2天，意识不清1小时。

查体：面色潮红，呼吸深快，意识障碍。诊断方面最可能是

A、糖尿病酮症酸中毒

B、糖尿病高渗性昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、糖尿病合并尿毒症酸中毒

E、低糖性昏迷

答案：A

解析：这个患者属1型糖尿病，易发生酮症酸中毒，该患者症状出现恶心，厌食

2天；已经酸中毒意识不清1小时，病情加重，进入昏迷阶段。面色潮红，呼吸

深快，意识障碍是典型的酸中毒的表现。

99.患者，女，65岁。多饮、多尿2个月，体重明显减轻。建议服用下列哪种药

物

A、静脉营养液

B、糖皮质激素

C、磺眼

D、阿司匹林

E、环磷酰胺

答案：C

解析：“三多一少”多食多饮，多尿，体重减少，符合糖尿病诊断。应服用降糖药

物。

100.水疱明显、痛剧、创底湿润

A、I。烧伤

B、浅II。烧伤

C、深I1°烧伤

Dxlll°烧伤

E、IV。烧伤

答案：B

解析：疼痛程度和创面色泽对判断烧伤深度有重要价值。仅有红斑、表面干燥为

I°烧伤;有水疱及剧痛为浅11°烧伤;痛不剧但创底为红白相间为深11°烧伤；

不痛、创面呈蜡白色为111°烧伤。

101.蛋白质的四级结构是

A、氨基酸的排列顺序

B、由多个结构域构成的蛋白质

C、肽链的局部空间结阂

D、整个肽链所有原子的三维空间结构

E、肽单元

答案：B

解析：A为一级结构，C为二级结构，D为三级结构，E属于二级结构。

102.女，24岁。月经后4天突发高热，右下腹痛。妇检：子宫后倾屈、触痛，

双侧附件增厚、压痛。应考虑的诊断是

A、盆腔恶性肿瘤

B、急性盆腔炎

C、慢性盆腔炎

D、子宫内膜异位症

E、生殖器结核

答案：B

解析：急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热，结合该患者的病史体征首先考虑急

性盆腔炎。

【避错】痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，妇科检查时可发现在子宫直扬陷

凹、子宫舐韧带或宫颈后壁，触及一个或更多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，

触痛明显。

103.患者，女，40岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿。首先考虑的诊断是

A、肾盂肿瘤

B、膀胱肿瘤

C、尿路结石

D、膀胱结石

E、肾病综合征

答案：C

解析：肾盂肿瘤的高发年龄为40~70岁，伴无痛性血尿。膀胱肿瘤高发年龄为5

0〜70岁，无痛性肉眼血尿是最早、最常见的症状。尿频、尿痛是晚期症状。肾

和输尿管结石为上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿，结石伴感染或输尿管，挎胱

壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。膀胱结石的症状是间断性排尿困难。肾病

综合征具有特征性临床表现不难排除。

104.患者将一盏球形灯看成是一幅娃娃脸的画面，此现象是

A、妄想

B、幻觉

C、错觉

D、非真实感

E、视物变形

答案：C

解析：错觉是对客观事物的歪曲知觉。

【避错】张冠李戴、杯弓蛇影，讲一个事物弄错为另外一个事物，这就是错觉。

105.属于甲类传染病的是

A、肺炭疽

B、霍乱

C\风疹

D、黄热病

E、伤寒

答案：B

解析：肺炭疽是按照甲类传染病管理的乙类传染病，霍乱是属于甲类传染病。

【避错】甲类传染病有霍乱、鼠疫。对乙类传染病中传染性非典、肺炭疽和人感

染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。

106.拇指活动时出现弹响伴疼痛，最可能的原因是

A、尺神经损伤

B、腱建鞘囊肿

C、槎神经损伤

D、狭窄性腱鞘炎

E、正中神经损伤

答案：D

解析：拇指活动时出现弹响（弹响指）是狭窄性腱鞘炎的特征性表现，多见于妇

女和手工劳动者。

【避错】尺神经损伤运动功能障碍为运动功能障碍为第3、4蚓状肌麻痹所致的

环指、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌麻痹所致的Froment征。正中神经损伤

运动功能障碍表现为拇短展肌麻痹所致的拇对掌功能及拇、示指捏物功能丧失。

107.在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是

A、提高研究对象的依从性

B、增强研究对象的代表性

C、增强试验组和对照组的可比性

D、使试验组和对照组都收益

E、降低试验组的失访率

答案：C

解析：随机分组的目的是将研究对象随机分配到试验组和对照组，以使比较组间

具有相似的临床特征和预后因素，即两组具备充分的可比性。

【避错】研究对象依从性，即受试者是否按照医嘱用药，用药时间、用药量及用

药的疗程是否符合方案要求，是否按照访视时间要求来医院就诊。研究对象的代

表性是选取样本的时候决定的，与分组无关。临床试验不会导致失访。

108.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出现出汗、心悸，渐感呼吸因难。

体检：晨起心率104/分，BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺III度肿大，结节状,

心电图示：窦性心律不齐。

确诊主要依据

A、颈部CT

B、血T3、T4值

C、甲状腺B超

D、颈部X线检查

E、MRI

答案：B

解析：继发性甲亢大多数先有结节性甲状腺肿，后出现甲亢，好发于40岁以上。

腺体呈结节性肿大，两侧多不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。甲亢时血清

T3可高于正常的4倍，T4可高于正常时的2.5倍，因此血清T3、T4是诊断的主

要根据。手术治疗可以使90%〜95%的甲亢患者获得痊愈，是治疗甲亢的常月且

有效的方法。

109.初产妇，26岁。临产6小时胎头未进入骨盆入口。此时测量骨盆最有价值

的径线为

A、对角径

B、出口横径

C、坐骨结节间径

D、出口后矢状径

E、中骨盆前后径

答案：A

解析：对角径为耻骨联合下缘至舱岬上缘中点的距离，正常值平均为12.5^13cm,

此值减去1.5〜2cm,即为骨盆入口前后径的长度，是测量骨盆入口最有价值的

径线，又称真结合径。

110.观察下肢深静脉血栓形成病程变化及治疗效果最常选用的检查

A、X线平片

B、CT

C、MRI

D、静脉造影

E、超声多普勒

答案：E

解析：超声多普勒可显示静脉腔内强回声、静脉不能压缩，或无血流等血栓形成

的征象，如重复检查，可观察病程变化和治疗效果。故本题选E。

【避错】静脉造影是诊断下肢深静脉血栓形成的金标准，但不适于反复检查，观

察病程变化。

111.男，20岁。突发右侧面部和肢体抽搐1分钟。先是右侧口角和面部抽动，

程度渐重，然后右上肢强烈抽动，最后右下肢抽动，无法用力制止。数分钟后缓

解。频繁的类似发作2年。发作后查体无明显异常。

对该患者治疗的首选药物是

A、卡马西平

B、托毗酯

C、革巴比妥

D、拉莫三嗪

E、苯妥英钠

答案：A

解析：该患者发作时程短，一般不超过1分钟，发作起始与结束均较突然，无意

识障碍，常波及一侧口角面部，也可波及至同侧肢体，可诊断为癫痫单纯部分性

发作，首选卡马西平。

【避错】①假性癫痫发作又称瘠症样发作多在有精神诱因及有人在场时出现闭眼、

哭叫、手足抽动、过度换气等表现，可长达数小时。②复杂部分性发作时，有不

同程度的意识障碍，可伴有自动症、运动症状等。③全身强直阵挛发作以意识丧

失、双侧强直后出现阵挛为临床特征。④单纯部分感觉性发作表现为口角、指:趾）

麻木感或针刺感（病灶在对侧中央后回）、闪光等视幻觉

112.维生素D缺乏性手足搐搦症是由于

A、血清钙升高

B、神经肌肉兴奋性减低

C、血钙离子低

D、血镁降低

E、血钾降低

答案：C

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症患者因缺乏维生素D,血中钙离子降低，神经

肌肉兴奋性升高，出现全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等症状。

【避错】血清钙升高会导致维生素D增多症。

113.有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的尿液检查是

A、白细胞计数

B、尿培养

C、蛋白定量

D、红细胞计数

E、白细胞管型

答案:E

解析：肾盂肾炎尿沉渣镜检有白细胞管型。

【避错】注意鉴别急性肾盂肾炎和膀胱炎。①上尿路感染-可有尿路刺激征，有

全身症状、外周血WBC增高、有肾区叩痛及尿白细胞管型。②下尿路感染-多有

尿路刺激征，无全身症状、外周血WBC不高、无肾区叩痛及尿白细胞管型。

114.下列哪项是抑制胃排空的因素

A、迷走-迷走反射

B、机械扩张刺激

C、促胃液素

D、胃内压增高

E、肠-胃反射

答案：E

解析：肠-胃反射抑制胃运动，引起胃排空减慢。除此之外促胰液素、抑胃肽也

可抑制胃运