股骨粗隆下骨折的健康教育

股骨粗隆下骨折的健康教育一、前言股骨粗隆下骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，好发于老年人，尤其是患有骨质疏松症的人群。随着人口老龄化的加剧，其发病率呈逐年上升趋势。这类骨折不仅会给患者带来巨大的身体痛苦，还会严重影响患者的生活质量和肢体功能，甚至可能引发一系列并发症，危及患者生命。因此，对于股骨粗隆下骨折患者的护理至关重要，而健康教育作为护理工作的重要组成部分，贯穿于患者治疗和康复的全过程。通过有效的健康教育，能够帮助患者及其家属更好地了解疾病相关知识，积极配合治疗和护理，提高患者的自我管理能力，促进康复，减少并发症的发生。二、病例介绍患者张大爷，75岁，因不慎摔倒致左髋部疼痛、活动受限2小时入院。既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制尚可；有骨质疏松症病史5年。入院查体：生命体征平稳，左下肢缩短外旋畸形，左髋部压痛明显，可触及骨擦感。X线及CT检查提示：左侧股骨粗隆下骨折。完善各项术前准备后，在硬膜外麻醉下行左侧股骨粗隆下骨折切开复位内固定术，手术过程顺利，术后安返病房。三、护理评估1.身体状况评估-生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，术后患者体温略有升高，波动在37.5℃-38℃之间，考虑为吸收热，一般在术后3-5天可自行恢复正常。脉搏、呼吸、血压基本平稳。-伤口情况：观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否清洁干燥。术后切口无明显渗血，引流管通畅，引流出暗红色血性液体约50-100ml/天。-肢体情况：观察左下肢的血液循环、感觉及运动功能。术后左下肢皮肤颜色红润，温度正常，足背动脉搏动良好，感觉正常，但因疼痛患者主动活动受限。2.心理社会评估-心理状态：患者因突然受伤，对骨折的康复及未来生活担忧，表现出焦虑、恐惧情绪。-家庭支持：患者子女工作繁忙，对患者的照顾存在一定困难，但患者老伴能给予一定的生活照顾，家庭经济状况一般。四、护理诊断1.疼痛与骨折创伤及手术切口有关。2.焦虑与担心骨折预后及生活不能自理有关。3.躯体活动障碍与骨折固定及疼痛有关。4.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动受限有关。5.潜在并发症：深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等五、护理目标与措施1.疼痛-护理目标：患者疼痛程度减轻，舒适感增加。-护理措施-评估疼痛的性质、程度、部位及持续时间，根据评估结果采取相应的止痛措施。-保持病房环境安静、舒适，减少不必要的刺激。-协助患者采取舒适体位，如抬高床头30°，保持患肢外展中立位，避免患肢内收、外旋，减轻疼痛。-遵医嘱给予止痛药物，观察用药效果及不良反应。2.焦虑-护理目标：患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。-护理措施-主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持和安慰。-向患者及家属讲解骨折的治疗方法、预后及康复过程，使他们对疾病有正确的认识，增强战胜疾病的信心。-鼓励患者家属多陪伴患者，给予情感支持，缓解患者的焦虑情绪。-介绍成功康复案例，增强患者康复的信心。3.躯体活动障碍-护理目标：患者逐渐恢复肢体活动能力。-护理措施-指导患者进行股四头肌等长收缩、踝关节背伸跖屈活动，每小时10-15分钟，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。-术后第2天，在病情允许的情况下，协助患者坐起，逐渐增加坐起时间和次数。-术后1周，根据患者情况，在康复治疗师的指导下，协助患者进行床边站立及患肢部分负重练习。-鼓励患者尽早进行床上翻身活动，防止压疮发生。4.有皮肤完整性受损的危险-护理目标：患者皮肤保持完整，无压疮发生。-护理措施-保持床单位清洁、干燥、平整，及时更换被服。-定时协助患者翻身，每2小时1次，避免局部皮肤长期受压。-对骨隆突处如骶尾部、足跟部、肘部等进行减压，可使用气垫床、减压贴等。-保持患者皮肤清洁，每天用温水擦拭身体，避免使用刺激性强的清洁剂。5.潜在并发症：深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等-护理目标：患者未发生深静脉血栓形成、肺部感染、压疮等并发症。-护理措施-深静脉血栓形成-观察患者下肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度变化及足背动脉搏动情况，如有异常及时报告医生。-遵医嘱给予低分子肝素皮下注射，预防血栓形成。-鼓励患者早期进行下肢功能锻炼，促进血液循环。-避免在下肢输液，减少血管损伤。-肺部感染-鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。-保持病房空气清新，定时开窗通风，每天2-3次，每次30分钟。-指导患者正确佩戴口罩，防止交叉感染。-对于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。-压疮-严格执行翻身制度，定时观察皮肤情况，做到早发现、早处理。-保持皮肤清洁干燥，避免局部皮肤潮湿。-加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者机体抵抗力。六、并发症的观察及护理1.深静脉血栓形成深静脉血栓形成是股骨粗隆下骨折常见的并发症之一，多发生于术后1-2周。主要表现为下肢肿胀、疼痛、活动受限，皮肤温度升高，严重时可出现浅静脉曲张。一旦发现患者有上述症状，应立即报告医生，配合医生进行处理。遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗，同时密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。2.肺部感染肺部感染是老年骨折患者常见的并发症，尤其是长期卧床患者。患者可出现发热、咳嗽、咳痰等症状。护理上应加强呼吸道护理，鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时翻身、拍背，促进痰液排出。保持病房空气清新，必要时给予雾化吸入。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可采用吸痰等方法，防止痰液堵塞气道。3.压疮由于患者长期卧床，局部皮肤受压，血液循环障碍，容易发生压疮。应加强皮肤护理，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，避免局部皮肤长期受压。对于骨隆突处可使用气垫床、减压贴等进行减压。一旦发现皮肤发红、破损等情况，应及时处理，防止压疮进一步发展。七、健康教育1.疾病知识教育-向患者及家属详细讲解股骨粗隆下骨折的病因、治疗方法、愈合过程及康复注意事项，使他们对疾病有全面的了解。-介绍手术治疗的必要性和安全性，消除患者及家属的顾虑，增强其对治疗的信心。2.饮食指导-指导患者合理饮食，给予高蛋白、高维生素、富含钙的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。-鼓励患者多饮水，保持大便通畅，防止便秘。3.功能锻炼指导-向患者及家属示范正确的功能锻炼方法，包括股四头肌等长收缩、踝关节背伸跖屈活动、床上翻身、坐起、站立及患肢负重练习等。-强调功能锻炼的重要性，告知患者功能锻炼应循序渐进，持之以恒，避免过度锻炼或锻炼不足。-指导患者如何根据自身情况调整锻炼强度和时间，如锻炼后出现疼痛加重、肿胀明显等情况，应适当减少锻炼量，并及时告知医生。4.日常生活指导-指导患者保持正确的体位，避免患肢内收、外旋，防止内固定物松动。-协助患者进行日常生活活动，如洗漱、进食、穿衣等，鼓励患者逐渐增加自理能力。-告知患者避免过早负重，根据骨折愈合情况，在医生指导下逐步增加患肢负重。-提醒患者注意安全，防止再次跌倒，如行走时使用助行器，保持地面干燥等。5.出院指导-告知患者出院后仍需继续进行功能锻炼，定期复查，一般术后1个月、3个月、6个月、12个月复查X线片，了解骨折愈合情况。-指导患者保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，防止内固定物松动或骨折再移位。-嘱咐患者注意观察患肢情况，如出现疼痛、肿胀、发热等异常情况，及时就医。-强调饮食营养的重要性，继续保持合理饮食，促进身体康复。八、总结通过对张大爷的护理查房，我们对股骨粗隆下骨折患者的护理有了更深入的认识。在护理过程中，我们全面评估了患者的身体状况和心理社会状态，针对患者存在的护理问题，制定了合理的护理目标和措施，并采取了有效的护理干预。同时，加强了对患者的健康教育，使患者及其家属更好地了解疾病相关知识，积极配合治疗和护理，提高了患者的自我管理能力。在预防并发症方面，我们密切观察患者病情变化，采取了一系列针对性的护理措施，有效