2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(5卷套题【单项选择题100题】)

2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(5卷套题【单项选择题100题】)2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】急性肾衰竭患者需行紧急血液透析，首要评估指标不包括以下哪项？【选项】A.血肌酐水平B.血钾浓度C.血液pH值D.血压监测【参考答案】D【详细解析】紧急血液透析的适应症需基于患者电解质紊乱（如高钾血症）和代谢性酸中毒（pH<7.2），血压监测虽重要但非首要评估指标，需在透析过程中动态监测而非紧急启动透析的核心依据。【题干2】血液透析时，穿刺静脉首选桡动脉，主要因为其具有以下哪项解剖学特征？【选项】A.血管壁较薄B.血管弹性好C.血管位置固定D.血管直径适中【参考答案】C【详细解析】桡动脉位置表浅且固定，易于反复穿刺，而其他选项中血管直径适中和弹性好更多适用于长期透析中心静脉导管置入，穿刺静脉选择需优先考虑操作便捷性。【题干3】血液透析过程中出现低血压，最关键的急救措施是？【选项】A.加速输注生理盐水B.增加透析液钠浓度C.静脉注射血管加压素D.立即停止透析【参考答案】A【详细解析】低血压的紧急处理需快速恢复血容量，生理盐水输注可迅速提升有效循环血量。选项B加重高钠血症风险，C可能加重肾血管收缩，D非紧急处理。【题干4】终末期肾脏病患者使用铁剂治疗肾性贫血时，首选的给药途径是？【选项】A.口服铁剂B.肌肉注射铁剂C.静脉注射铁剂D.皮下注射铁剂【参考答案】C【详细解析】静脉注射铁剂（如蔗糖铁）生物利用度最高（约90%），适用于严重肾性贫血且口服吸收差的患者，肌肉注射易引发局部疼痛和铁过载风险。【题干5】血液透析患者出现穿刺部位血肿，最可能的原因是？【选项】A.透析液钾浓度过高B.抗凝剂剂量不足C.透析膜生物相容性差D.血管鞘损伤【参考答案】B【详细解析】抗凝剂（如肝素）剂量不足会导致凝血功能异常，穿刺部位易形成血肿。选项A引起高钾血症而非凝血问题，C与生物膜无关，D为严重并发症但非主要原因。【题干6】血液透析患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，首先考虑的并发症是？【选项】A.高磷血症B.代谢性酸中毒C.急性左心衰竭D.穿刺部位感染【参考答案】C【详细解析】呼吸困难伴端坐呼吸是急性左心衰竭典型表现，常见于容量超负荷或透析中低血压后血容量快速恢复。选项A多表现为骨痛、皮肤色素沉着，B需结合pH和碳酸氢盐水平。【题干7】血液透析患者使用血管活性药物时，需特别注意监测哪项指标？【选项】A.血肌酐B.血尿素氮C.血钾浓度D.血糖水平【参考答案】D【详细解析】血管活性药物（如多巴胺）可能引起血糖波动，糖尿病患者需密切监测血糖并调整剂量。选项A和B为透析主要监测指标，C需在特定情况下监测。【题干8】血液透析患者穿刺后出现局部水肿，最可能的原因是？【选项】A.透析液钙浓度过高B.血管鞘未完全拔除C.透析液钠浓度过低D.抗凝剂过敏反应【参考答案】B【详细解析】血管鞘未完全拔除会导致局部静脉回流受阻，引发水肿。选项A引起高钙血症，C导致低钠血症，D多表现为皮疹或过敏性休克。【题干9】血液透析患者出现意识模糊伴四肢无力，最可能的原因是？【选项】A.低血糖B.高钠血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒【参考答案】C【详细解析】高钾血症（血钾>6.5mmol/L）可抑制心肌和神经传导，表现为意识障碍、肌无力。选项A需结合血糖检测，B多表现为脱水症状，D需pH<7.2支持。【题干10】血液透析患者使用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血时，需定期监测哪项指标？【选项】A.血铁蛋白B.血清铁C.总铁结合力D.血清转铁蛋白【参考答案】A【详细解析】血铁蛋白反映体内铁储存状态，是调整EPO剂量的关键指标。选项B和D用于评估铁利用情况，C为总铁结合能力指标。【题干11】血液透析患者出现透析器管路凝血，最可能的原因是？【选项】A.透析液钙浓度过高B.患者凝血功能异常C.透析膜生物相容性差D.透析液温度过低【参考答案】B【详细解析】凝血功能异常（如血小板减少、纤维蛋白原升高）是管路凝血主因。选项A导致高钙血症，C与生物膜无关，D影响透析效率而非凝血。【题干12】血液透析患者使用高通透性透析膜时，主要清除的溶质是？【选项】A.小分子蛋白B.中分子物质C.大分子炎症介质D.电解质【参考答案】B【详细解析】高通透性膜（如聚砜膜）可清除分子量500-2000Da的中分子物质（如β2-微球蛋白、炎症因子）。选项A为小分子（<500Da），C为大分子（>2000Da），D为电解质。【题干13】血液透析患者穿刺后出现酱油色尿，最可能的原因是？【选项】A.皮下出血B.肾前性贫血C.酚红排泄试验阳性D.凝血功能障碍【参考答案】A【详细解析】酱油色尿提示血红蛋白溶解（如溶血性贫血），但穿刺后局部皮下出血（如紫癜）可氧化血红蛋白呈酱油色。选项B为黑便，C为尿路梗阻，D需结合凝血指标。【题干14】血液透析患者使用抗凝剂时，需特别注意监测哪项凝血指标？【选项】A.凝血酶原时间B.活化部分凝血活酶时间C.凝血酶时间D.纤维蛋白原【参考答案】B【详细解析】肝素等抗凝剂通过延长APTT发挥作用，需动态监测APTT。选项A为华法林监测指标，C反映凝血酶功能，D影响纤维蛋白溶解。【题干15】血液透析患者出现透析相关性肺炎，最常见病原体是？【选项】A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.鲍曼不动杆菌【参考答案】B【详细解析】铜绿假单胞菌是透析中心最常见的院内感染病原体，易通过透析器管路定植。选项A多见于皮肤感染，C为社区获得性肺炎常见菌，D多见于ICU。【题干16】血液透析患者使用铁剂时，需避免与哪种药物同时使用？【选项】A.铝剂B.钙剂C.维生素CD.葡萄糖酸钙【参考答案】A【详细解析】铝剂与铁剂同时使用可加重透析性骨病，需间隔2-3小时给药。选项B和D可能影响铁剂吸收，但铝剂为禁忌。维生素C可促进非血红素铁吸收。【题干17】血液透析患者出现穿刺部位血管杂音，最可能提示？【选项】A.血管狭窄B.血管畸形C.血管鞘残留D.深静脉血栓【参考答案】A【详细解析】血管杂音提示局部血管狭窄或畸形，需超声检查。选项B为先天异常，C需结合局部肿胀，D需D-二聚体检测。【题干18】血液透析患者使用钙剂时，需特别注意监测哪项指标？【选项】A.血磷B.血钾C.血糖D.血肌酐【参考答案】A【详细解析】钙剂可加重高磷血症，需结合磷结合剂使用。选项B需联合抗凝剂调整，C为透析核心指标，D反映肾功能。【题干19】血液透析患者出现呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，最可能的原因是？【选项】A.肺水肿B.肺炎C.肺栓塞D.支气管炎【参考答案】A【详细解析】粉红色泡沫痰为急性肺水肿典型表现，多由容量超负荷引起。选项B需结合发热，C需D-二聚体阳性，D为自限性疾病。【题干20】血液透析患者使用碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒时，需避免出现哪项副作用？【选项】A.高钾血症B.低钙血症C.高血压D.肾结石风险增加【参考答案】B【详细解析】碳酸氢钠可引起血钙浓度下降（因HCO3⁻与Ca²+结合），需补充钙剂。选项A需监测血钾，C需控制干体重，D与高磷血症相关。2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】血液透析中，患者出现低血压最常见的原因是？【选项】A.透析液钙浓度过高B.透析液钠浓度过低C.透析时间过长D.血管通路功能异常【参考答案】B【详细解析】低血压是血液透析的常见并发症，主要与透析液钠浓度过低导致渗透性利尿有关。钠浓度过低（<130mmol/L）会引发细胞脱水，血容量减少，进而引发低血压。选项A钙浓度过高可能导致高钙血症，但与低血压无直接关联；选项C时间过长可能增加并发症风险，但非直接原因；选项D血管通路异常可能导致血流不畅，但属于次要因素。【题干2】透析器超滤膜的孔径范围是？【选项】A.0.1-0.5μmB.0.5-1.5μmC.1.5-5μmD.5-10μm【参考答案】A【详细解析】透析器超滤膜孔径为0.1-0.5μm，可选择性清除分子量在500-5000Da的中小分子物质。选项B为微孔滤膜孔径范围，用于血液灌流；选项C为反渗透膜孔径，用于纯水制备；选项D为滤网孔径，用于血液分离。【题干3】患者透析前血钾浓度7.8mmol/L，应采取的紧急处理措施是？【选项】A.增加透析时间B.静脉注射葡萄糖酸钙C.口服降钾树脂D.立即停止透析【参考答案】B【详细解析】高钾血症（>5.5mmol/L）需紧急处理，静脉注射10%葡萄糖酸钙可暂时缓解心脏毒性。选项A延长透析时间仅适用于轻度高钾血症；选项C需配合透析使用；选项D不适用于严重高钾血症。【题干4】血液透析中常用的抗凝剂是？【选项】A.阿司匹林B.肝素C.氯化钾D.华法林【参考答案】B【详细解析】肝素是血液透析的首选抗凝剂，通过增强抗凝血酶Ⅲ活性抑制凝血酶原。选项A阿司匹林主要用于预防血栓，但出血风险高；选项C氯化钾用于纠正低钾血症；选项D华法林需监测INR值，不适合门诊透析。【题干5】透析液钾浓度应维持在？【选项】A.3.5-5.5mmol/LB.2.5-4.0mmol/LC.1.0-2.5mmol/LD.5.5-7.0mmol/L【参考答案】B【详细解析】透析液钾浓度需根据患者血钾水平调整，常规范围2.5-4.0mmol/L。选项A为血钾正常范围，选项C适用于高钾血症患者，选项D会导致严重低血压。【题干6】透析器复用时，下列哪项操作是错误的？【选项】A.0.3%过氧化氢浸泡B.高压蒸汽灭菌C.超滤后清洗D.使用前测试容量【参考答案】B【详细解析】透析器复用流程包括过氧化氢浸泡、超滤清洗、容量测试。高压蒸汽灭菌会破坏膜结构，导致通透性下降，需使用化学消毒剂。【题干7】下列哪项是慢性肾衰竭患者最严重的电解质紊乱？【选项】A.低钠血症B.高钾血症C.低磷血症D.高钙血症【参考答案】B【详细解析】慢性肾衰竭患者因排钾功能下降，高钾血症（>5.5mmol/L）可导致心脏骤停，是致死性最高的电解质紊乱。选项A低钠血症多见于利尿剂使用不当；选项C低磷血症与肾性骨病相关；选项D高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进。【题干8】血液透析患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，最可能的原因是？【选项】A.低血压B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.肺栓塞【参考答案】C【详细解析】代谢性酸中毒（pH<7.35）会导致呼吸急促、深快，患者端坐以改善通气。选项A低血压多表现为头晕、乏力；选项B高钾血症以心律失常为主；选项D肺栓塞需结合胸痛、咳血等病史。【题干9】透析液钙浓度应维持在？【选项】A.1.5-2.5mmol/LB.2.5-3.5mmol/LC.3.5-4.5mmol/LD.4.5-5.5mmol/L【参考答案】A【详细解析】透析液钙浓度需高于血钙浓度（1.5-2.5mmol/L），以防止低钙抽搐。选项B为血钙正常范围，选项C适用于高钙血症，选项D会导致高钙血症。【题干10】下列哪项是透析器容量下降的主要原因？【选项】A.膜材质老化B.污染C.内表面钙沉积D.外表面纤维蛋白沉积【参考答案】A【详细解析】超滤膜老化会导致孔径增大，但实际使用中膜材质老化（如聚砜膜氧化）会减少有效面积，导致容量下降。选项B污染多导致纤维蛋白沉积；选项C钙沉积多见于长期透析患者。【题干11】患者透析后出现酱油色尿，最可能的原因是？【选项】A.低钾血症B.高铁血红蛋白血症C.低磷血症D.高钙血症【参考答案】B【详细解析】高铁血红蛋白血症（高铁血红蛋白>1.5%）会导致酱油色尿，因血红蛋白氧化无法正常还原。选项A低钾血症多表现为肌无力；选项C低磷血症与肾性骨病相关；选项D高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进。【题干12】血液透析中，患者出现烦躁不安、肌肉震颤，最可能的原因是？【选项】A.低血压B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症【参考答案】C【详细解析】低钙血症（血钙<2.0mmol/L）会导致神经肌肉兴奋性增高，表现为烦躁、肌震颤。选项A低血压多表现为头晕、冷汗；选项B高钾血症以心律失常为主；选项D高磷血症与继发性甲状旁腺功能亢进相关。【题干13】透析器血液入口与出口的连接顺序是？【选项】A.动脉端→静脉端B.静脉端→动脉端C.动脉端与静脉端对称连接D.无特殊要求【参考答案】B【详细解析】透析器需反接血流（静脉端→动脉端），利用静脉压（约10cmH2O）驱动血液通过膜结构。正接血流（动脉端→静脉端）会导致血液逆流，影响透析效果。【题干14】下列哪项是血液透析患者饮食中磷的主要来源？【选项】A.肉类B.蔬菜C.谷物D.奶制品【参考答案】D【详细解析】奶制品（如牛奶、奶酪）含磷量最高（约120mg/100g），是透析患者磷的主要摄入来源。选项A肉类含磷量约100mg/100g；选项B蔬菜含磷量较低（<50mg/100g）；选项C谷物含磷量约50-100mg/100g。【题干15】患者透析后出现高热伴寒战，最可能的原因是？【选项】A.低血压B.感染C.高钾血症D.高钙血症【参考答案】B【详细解析】透析器复用不当或操作污染会导致细菌感染，表现为发热、寒战。选项A低血压多表现为头晕、冷汗；选项C高钾血症以心律失常为主；选项D高钙血症多见于甲状旁腺功能亢进。【题干16】下列哪项是透析液钠浓度的常规范围？【选项】A.130-145mmol/LB.140-150mmol/LC.150-160mmol/LD.160-170mmol/L【参考答案】A【详细解析】透析液钠浓度需根据患者血钠水平调整，常规范围130-145mmol/L（生理盐水浓度）。选项B为血浆钠浓度范围；选项C适用于高钠血症；选项D为高渗盐水浓度。【题干17】血液透析患者出现抽搐，最可能的原因是？【选项】A.低血压B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症【参考答案】C【详细解析】低钙血症（血钙<2.0mmol/L）会导致神经肌肉兴奋性增高，表现为抽搐。选项A低血压多表现为头晕、冷汗；选项B高钾血症以心律失常为主；选项D高磷血症与继发性甲状旁腺功能亢进相关。【题干18】透析器复用次数过多会导致？【选项】A.膜结构破损B.污染C.容量下降D.通透性增加【参考答案】C【详细解析】透析器复用次数过多会导致膜表面钙沉积、蛋白质变性，有效孔径减少，超滤容量下降。选项A膜结构破损多见于运输过程中；选项B污染需通过微生物检测判断；选项D通透性增加与膜老化无关。【题干19】患者透析后出现黄疸，最可能的原因是？【选项】A.低钾血症B.高铁血红蛋白血症C.低钙血症D.高磷血症【参考答案】B【详细解析】高铁血红蛋白血症（高铁血红蛋白>1.5%）会导致皮肤和巩膜黄染，因血红蛋白氧化无法正常还原。选项A低钾血症多表现为肌无力；选项C低钙血症以神经肌肉症状为主；选项D高磷血症与继发性甲状旁腺功能亢进相关。【题干20】血液透析患者出现呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，最可能的原因是？【选项】A.低血压B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.肺水肿【参考答案】D【详细解析】肺水肿患者表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，需结合血气分析（pH<7.35，PCO2升高）。选项A低血压多表现为头晕、冷汗；选项B高钾血症以心律失常为主；选项C代谢性酸中毒以呼吸急促、深快为主。2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】血液透析液中钠浓度的标准范围是？【选项】A.130-150mmol/LB.135-145mmol/LC.140-150mmol/LD.125-135mmol/L【参考答案】B【详细解析】血液透析液钠浓度需根据患者血容量和血压调整，标准范围为135-145mmol/L，过高易导致高血压，过低则引发低血压。选项B为正确答案，其余选项数值范围不符合临床规范。【题干2】患者透析中突发高钾血症，首选的紧急处理措施是？【选项】A.立即使用降钾树脂B.静脉注射高浓度葡萄糖C.口服降钾药物D.增加透析时间【参考答案】B【详细解析】高钾血症紧急处理需快速降低血钾，静脉注射10%高渗葡萄糖（含胰岛素）可促进钾向细胞内转移。选项B正确，其他选项无法快速缓解症状。【题干3】肝肾功能不全的患者禁忌使用的抗凝剂是？【选项】A.硫酸鱼精蛋白B.肝素C.枸橼酸D.阿司匹林【参考答案】B【详细解析】肝素需通过肝脏代谢，肾功能不全患者代谢能力下降易导致蓄积中毒。选项B为禁忌药物，其他选项如硫酸鱼精蛋白（用于出血风险高者）和枸橼酸（用于高钾血症）安全性较高。【题干4】透析设备报警提示“流量不足”，应首先检查？【选项】A.透析器是否堵塞B.管路连接是否松动C.患者穿刺部位血肿D.透析液温度异常【参考答案】B【详细解析】流量不足常见于管路连接松动或脱落，需立即检查管路连接处。选项B正确，其他选项与流量无直接关联。【题干5】血液透析液钙浓度的标准范围是？【选项】A.1.5-3.0mmol/LB.2.5-4.5mmol/LC.3.0-5.0mmol/LD.4.0-5.5mmol/L【参考答案】B【详细解析】钙浓度需维持2.5-4.5mmol/L以防止低钙抽搐和血管钙化。选项B正确，过高可能加重高磷血症，过低引发手足抽搐。【题干6】预防透析低血压的关键措施是？【选项】A.控制透析液钾浓度B.调整超滤率C.增加透析时间D.静脉输注生理盐水【参考答案】B【详细解析】超滤率过快导致血容量不足是低血压主因，需根据患者耐受性调整。选项B正确，其他措施为辅助处理。【题干7】透析膜生物反应性最常见由哪种微生物引起？【选项】A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌【参考答案】B【详细解析】铜绿假单胞菌产生的内毒素和酶类可破坏透析膜结构，导致生物相容性下降。选项B正确，其余菌种与膜反应性无直接关联。【题干8】监测肝素抗凝效果的主要指标是？【选项】A.血红蛋白B.血肌酐C.凝血酶原时间D.血钾浓度【参考答案】C【详细解析】肝素通过抑制凝血酶原时间延长（APTT）评估抗凝强度，需维持在25-35秒。选项C正确，其他指标与肝素监测无关。【题干9】透析器复用的安全次数是？【选项】A.3次B.5次C.1次D.无限次【参考答案】C【详细解析】根据《血液透析技术规范》，透析器复用仅限1次，以减少感染和血栓风险。选项C正确，其余选项超出安全范围。【题干10】高磷血症患者的饮食应重点限制？【选项】A.动物内脏B.乳制品C.谷物D.蔬菜【参考答案】A【详细解析】动物内脏（如内脏、脑花）磷含量高达300-500mg/100g，需严格限制。选项A正确，乳制品（如奶酪）磷含量也较高但非主要来源。【题干11】透析液钾浓度的标准范围是？【选项】A.2.0-3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5.0-6.0mmol/LD.1.5-2.5mmol/L【参考答案】B【详细解析】钾浓度需维持在3.5-5.5mmol/L，过低导致心律失常，过高引发心脏骤停。选项B正确，其余范围超出安全阈值。【题干12】透析液温度应控制在？【选项】A.30-32℃B.36-38℃C.40-42℃D.25-28℃【参考答案】B【详细解析】透析液温度36-38℃可避免低温导致血管收缩和热原反应。选项B正确，过高或过低均影响透析效果。【题干13】抗凝剂过量时，凝血时间（CT）的变化是？【选项】A.延长B.缩短C.不变D.呈现波动【参考答案】A【详细解析】肝素过量使凝血时间显著延长（>35秒），需调整剂量。选项A正确，其他选项与过量表现矛盾。【题干14】透析器凝血时，应优先采取的措施是？【选项】A.更换透析液B.调整抗凝剂剂量C.延长透析时间D.使用抗凝药【参考答案】B【详细解析】凝血多因抗凝不足或血液高凝状态，调整肝素或枸橼酸剂量是根本解决方法。选项B正确，其他措施为临时处理。【题干15】低钙血症最常见的症状是？【选项】A.乏力B.手足抽搐C.血压升高D.恶心【参考答案】B【详细解析】低血钙（<1.8mmol/L）导致神经肌肉兴奋性增高，典型表现为手足抽搐。选项B正确，其他症状与钙代谢无关。【题干16】透析液葡萄糖浓度的标准范围是？【选项】A.25-50g/LB.50-75g/LC.75-100g/LD.100-150g/L【参考答案】B【详细解析】葡萄糖浓度50-75g/L可维持渗透压平衡，促进水分清除。选项B正确，过高导致高渗性脱水和低血糖。【题干17】抗凝剂过敏反应中，最严重的表现是？【选项】A.皮肤瘙痒B.呼吸困难C.恶心D.发热【参考答案】B【详细解析】肝素严重过敏反应可致喉头水肿、支气管痉挛甚至呼吸衰竭。选项B正确，其他为轻度反应。【题干18】透析设备透析液管路常用消毒剂是？【选项】A.75%乙醇B.过氧乙酸C.碘伏D.次氯酸钠【参考答案】B【详细解析】过氧乙酸对透析膜腐蚀性小且杀菌效果强，需浸泡30分钟。选项B正确，碘伏易污染透析液。【题干19】透析患者高钾血症的紧急处理首选？【选项】A.口服降钾树脂B.静脉注射高渗葡萄糖C.透析液中加入葡萄糖D.增加透析时间【参考答案】B【详细解析】紧急情况下静脉注射10%葡萄糖（1ml/kg）+短效胰岛素可快速降低血钾。选项B正确，其他措施起效较慢。【题干20】血液透析患者教育应重点强调？【选项】A.避免高蛋白饮食B.避免高磷饮食C.增加运动量D.定期复查肝功能【参考答案】B【详细解析】高磷饮食（如动物内脏、乳制品）加重肾衰竭，需严格限制。选项B正确，其他为次要教育内容。2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】血液透析患者出现低血压时，护士应首先采取的紧急措施是？【选项】A.加速输注生理盐水B.调整透析液钠离子浓度C.立即停止透析并夹闭管路D.协助患者变换体位【参考答案】C【详细解析】低血压是血液透析中的常见并发症，立即停止透析并夹闭管路可避免进一步失血和电解质紊乱。选项A虽能补充血容量但无法解决根本问题，选项B调整钠浓度需时间且不适用于急性低血压，选项D变换体位可能加重循环负荷。【题干2】下列哪种物质是血液透析中常用的生物相容性膜材料？【选项】A.聚丙烯酸B.纺维纶C.聚碳酸酯D.聚甲基丙烯酸甲酯【参考答案】A【详细解析】聚丙烯酸膜具有生物相容性好、通透率高特点，广泛用于中低分子量毒素清除。选项B纺维纶为合成纤维易引发凝血，选项C聚碳酸酯多用于血滤膜，选项D聚甲基丙烯酸甲酯化学稳定性差易致过敏。【题干3】血液透析患者出现穿刺部位血肿，最可能的原因是？【选项】A.透析液温度过高B.穿刺点压迫不足C.肝素用量不足D.透析器管路连接不紧【参考答案】C【详细解析】肝素作为抗凝剂，用量不足会导致凝血功能亢进。选项A温度过高可能引起血管扩张而非凝血，选项B压迫不足虽可能导致出血但血肿多由凝血异常引起，选项D连接不紧会导致空气栓塞而非血肿。【题干4】血液透析患者透析后出现高钾血症，最应补充的电解质是？【选项】A.葡萄糖酸钙B.谷氨酸钠C.碳酸氢钠D.氯化钾【参考答案】A【详细解析】高钾血症需紧急降低血钾，葡萄糖酸钙可通过钙离子竞争性结合钾离子降低血钾浓度。选项B谷氨酸钠用于代谢性酸中毒，选项C碳酸氢钠调节酸碱平衡，选项D氯化钾会加重高钾血症。【题干5】血液透析患者出现呼吸困难伴端坐呼吸，最可能的合并症是？【选项】A.皮下水肿B.高血压C.肺水肿D.肾性贫血【参考答案】C【详细解析】肺水肿表现为呼吸困难、端坐呼吸、肺部湿啰音，与透析超滤不足或容量负荷过重相关。选项A皮下水肿多见于低蛋白血症，选项B高血压为常见并发症但症状不同，选项D肾性贫血表现为乏力、面色苍白。【题干6】血液透析患者透析中突发意识模糊，首要处理措施是？【选项】A.检查透析液葡萄糖浓度B.抽血检测血尿素氮C.静脉注射高渗盐水D.立即终止透析【参考答案】C【详细解析】意识模糊可能由低血糖或低血压引起，高渗盐水可快速提升血容量纠正低血压。选项A葡萄糖浓度异常需时间检测，选项B血尿素氮升高与症状无直接关联，选项D终止透析无法立即改善循环。【题干7】血液透析患者透析后出现酱油色尿，最可能的原因是？【选项】A.透析液钾浓度过高B.肝素过量C.透析器破膜D.肾小管坏死【参考答案】B【详细解析】肝素过量可导致出血倾向，酱油色尿为血红蛋白溶解所致。选项A高钾血症表现为心律失常而非尿液变色，选项C破膜导致空气栓塞，选项D肾小管坏死多表现为蛋白尿。【题干8】血液透析患者出现透析器管路回血，最应排查的故障是？【选项】A.透析液温度传感器故障B.空气监测阀漏气C.灭菌液残留D.管路接头松动【参考答案】B【详细解析】空气监测阀漏气会导致管路内进入空气，血液在负压下逆流形成回血。选项A温度故障影响透析效果但不会导致回血，选项C灭菌液残留多引发过敏反应，选项D接头松动导致连接不良而非回血。【题干9】血液透析患者透析中突发颈静脉怒张，应首先检查？【选项】A.透析液钙离子浓度B.中心静脉压C.透析器凝血状态D.患者血压【参考答案】B【详细解析】颈静脉怒张提示循环血量不足或右心负荷过重，需监测中心静脉压评估容量状态。选项A钙浓度异常多表现为抽搐或心律失常，选项C凝血状态影响透析效率而非循环负荷，选项D血压下降可能伴随但非特异性症状。【题干10】血液透析患者出现透析后肌肉痉挛，最可能缺乏的电解质是？【选项】A.钾B.钙C.磷D.铁【参考答案】B【详细解析】低钙血症可引发肌肉痉挛，与透析过程中钙离子流失有关。选项A高钾血症表现为心律失常，选项C高磷血症与肾性骨病相关，选项D铁缺乏多见于肾性贫血。【题干11】血液透析患者透析中血压持续下降，应优先处理？【选项】A.加速透析液流速B.停用含钾药物C.增加透析时间D.给予血管加压素【参考答案】D【详细解析】血管加压素可快速收缩血管维持血压，适用于急性低血压。选项A加速流速可能加重出血风险，选项B停用钾药需时间且非直接处理措施，选项C延长透析会加剧病情。【题干12】血液透析患者出现呼吸困难伴哮鸣音，最可能的原因是？【选项】A.透析液钠浓度异常B.肺纹理增强C.支气管痉挛D.透析器生物膜反应【参考答案】C【详细解析】支气管痉挛表现为突发性呼吸困难伴哮鸣音，与组胺等介质释放有关。选项A钠浓度异常影响渗透压，选项B肺纹理增强多见于肺纤维化，选项D生物膜反应导致发热。【题干13】血液透析患者透析后出现血红蛋白尿，最可能的原因是？【选项】A.透析液葡萄糖浓度过低B.肝素用量不足C.透析器管路漏液D.患者凝血功能异常【参考答案】B【详细解析】肝素不足导致凝血功能亢进，血液在管路中凝固形成血红蛋白尿。选项A低血糖可能引发意识障碍，选项C漏液导致透析液流失，选项D凝血功能异常多表现为穿刺部位出血。【题干14】血液透析患者出现透析器凝血，最应排查的环节是？【选项】A.透析液流速过慢B.透析膜面积不足C.肝素浓度过低D.管路连接不紧【参考答案】C【详细解析】肝素浓度不足无法有效抗凝，导致透析膜表面凝血。选项A流速过慢影响毒素清除但非直接原因，选项B膜面积不足影响透析效率，选项D连接不紧导致空气栓塞。【题干15】血液透析患者透析中突发室颤，应立即实施？【选项】A.电除颤B.抽血检测血钾C.静脉注射钙剂D.恢复透析液流速【参考答案】A【详细解析】室颤需立即电除颤恢复窦性心律，高钾血症可能引发但处理顺序为电除颤优先。选项B检测血钾耗时且无法直接纠正心律，选项C钙剂适用于低钙血症而非室颤，选项D恢复流速可能加重病情。【题干16】血液透析患者出现透析后持续发热，最可能的原因是？【选项】A.透析液温度过高B.透析器生物膜反应C.患者感染D.透析液钙浓度过低【参考答案】B【详细解析】生物膜反应是透析器内表面微生物或毒素沉积引发迟发性发热。选项A高温可能引发穿刺部位感染，选项C感染多表现为局部炎症，选项D低钙血症与发热无直接关联。【题干17】血液透析患者透析中突发呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰，应首先考虑？【选项】A.低血压B.肺水肿C.高钾血症D.透析液失衡综合征【参考答案】B【详细解析】粉红色泡沫痰为肺水肿典型表现，与超滤不足或容量负荷过重相关。选项A低血压表现为头晕而非咳痰，选项C高钾血症表现为心律失常，选项D失衡综合征表现为肌肉痉挛。【题干18】血液透析患者出现透析后意识模糊伴抽搐，最可能的原因是？【选项】A.低血糖B.低钙血症C.高磷血症D.高血压脑病【参考答案】B【详细解析】低钙血症可引发神经肌肉兴奋性增高，表现为抽搐和意识障碍。选项A低血糖需静脉注射葡萄糖，选项C高磷血症多见于肾性骨病，选项D脑病表现为头痛呕吐。【题干19】血液透析患者透析中突发颈静脉怒张伴肺部湿啰音，应首先处理？【选项】A.增加透析时间B.减少超滤量C.给予呋塞米D.立即终止透析【参考答案】D【详细解析】颈静脉怒张伴肺部湿啰音提示严重容量超负荷，需立即终止透析并控制液体摄入。选项A延长透析会加重病情，选项B减少超滤无法快速缓解，选项C呋塞米需静脉注射且起效较慢。【题干20】血液透析患者出现透析后持续尿量减少，应首先排查？【选项】A.透析液钾浓度过高B.透析器凝血C.患者脱水D.透析液葡萄糖浓度过低【参考答案】B【详细解析】凝血的透析器会导致超滤效能下降，表现为尿量减少。选项A高钾血症影响透析效果但尿量正常，选项C脱水需评估前日入量，选项D低血糖可能引发意识障碍。2025年医药卫生考试-血液净化专科护士血液透析专科护士历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】慢性肾衰竭终末期患者首选的肾脏替代治疗方式是？【选项】A.腹膜透析B.血液透析C.透析联合肾移植D.自体肾切除术【参考答案】B【详细解析】血液透析是终末期肾衰竭患者的首选替代治疗，因其无需腹部条件且能快速清除中大分子毒素。腹膜透析需满足腹部解剖条件，肾移植存在供体短缺和术后免疫抑制问题，自体肾切除术不可逆且仅适用于特定病理情况。【题干2】血液透析患者穿刺部位出现红肿热痛伴脓性分泌物，提示哪种并发症？【选项】A.血管内溶血B.穿刺部位感染C.肾静脉血栓D.滤过器凝血【参考答案】B【详细解析】穿刺部位感染是血管通路常见并发症，表现为局部红肿热痛及脓性分泌物。血管内溶血多伴酱油色尿和血红蛋白尿，肾静脉血栓多见于长期导管患者且无症状，滤过器凝血表现为跨膜压升高及血色浓缩。【题干3】血液透析患者使用肝素抗凝时，若出现呼吸困难、荨麻疹及血压下降，应立即采取？【选项】A.加速透析液流速B.暂停透析并吸氧C.增加肝素剂量D.更换碳酸氢盐透析液【参考答案】B【详细解析】肝素过量引发过敏反应表现为速发型过敏反应，需立即暂停透析并吸氧，监测生命体征。加速流速可能加重出血风险，增加肝素剂量会加剧过敏，更换透析液无效且延误救治。【题干4】腹膜透析患者出现持续性腹痛伴腹膜刺激征，最可能的原因是？【选项】A.透析液温度过高B.腹膜炎C.腹膜透析液泄漏D.肾功能恶化【参考答案】B【详细解析】腹膜炎是腹膜透析主要并发症，表现为突发性腹痛、压痛及反跳痛。透析液温度过高仅引起局部不适，透析液泄漏需影像学证实，肾功能恶化无特异性腹痛表现。【题干5】血液透析导管尖端定位需满足？【选项】A.股静脉距右锁骨中线5cmB.腹股沟韧带下2cmC.腹股沟韧带上2cmD.腹股沟三角内【参考答案】B【详细解析】股静脉穿刺点位于腹股沟韧带下2cm处，此处血管粗大且避开股动脉。右锁骨中线定位用于颈内静脉穿刺，腹股沟三角内为浅表静脉位置，导管尖端需达下腔静脉以上以避免血栓。【题干6】血液透析患者出现低血压，首要处理措施是？【选项】A.加速透析液流速B.停用含钾透析液C.抬高床头30°D.调整透析时间缩短至4小时【参考答案】C【详细解析】低血压常见于透析中，首要处理为调整透析液流速至1.5-2ml/kg/min，同时抬高床头30°改善静脉回流。停用含钾透析液适用于高钾血症，缩短透析时间仅适用于严重脱水患者。【题干7】透析相关性淀粉样变性多见于？【选项】A.长期腹膜透析患者B.血液透析导管长期使用C.透析液钙浓度＞2.5mmol/LD.透析膜生物相容性差【参考答案】A【详细解析】透析相关性淀粉样变性（dialysis-relatedamyloidosis,DRA）多见于长期腹膜透析患者（＞5年），因β2-微球蛋白沉积于骨关节引发骨痛及畸形。血液透析导管相关者多出现纤维蛋白鞘包裹，透析液钙浓度异常多导致高钙血症或肾性骨病。【题干8】血液透析穿刺部位感染后，处理原则是？【选项】A.72小时内换药B.2-3天抗生素治疗C.局部热敷促进吸收D.穿刺部位缝合包扎【参考答案】B【详细解析】穿刺部位感染需2-3天抗生素治疗，严重者需拔管并开放伤口引流。72小时换药仅适用于浅表伤口，热敷可能加重感染，缝合包扎延误治疗。【题干9】血液透析患者出现酱油色尿伴血红蛋白尿，提示？【选项】A.透析液葡萄糖浓度过高B.血管内溶血C.透析器凝血D.肾小管坏死【参考答案】B【详细解析】血管内溶血（intravascularhemolysis）特征为酱油色尿及血红蛋白尿，镜下见红细胞碎片。透析液葡萄糖浓度过高引发低血糖，透析器凝血表现为跨膜压升高及血色浓缩，肾小管坏死多见于急性肾损伤。【题干10】腹膜透析患者出现透析液浑浊伴发热，最可能为？【选项】A.腹膜炎B.透析液污染C.肾功能恶化D.腹膜透析液漏【参考答案】A【详细解析】腹膜炎典型表现为透析液浑浊伴发热，需立即停用并做腹膜培养。透析液污染多在开袋后24小时内出现浑浊，肾功能恶化无此类表现，透析液漏需影像学证实。【题干11】血液透析患者使用低分子