2025年压疮相关知识考核试题及答案

2025年压疮相关知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.压疮形成的主要原因是（）A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压答案：D。压疮形成的主要原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。全身营养不良、年老体弱等是压疮发生的危险因素，但不是主要原因；理化刺激也可能导致皮肤损伤，但并非压疮形成的主要机制。2.下列哪项不是压疮发生的高危人群（）A.肥胖患者B.高热患者C.孕妇D.瘫痪患者答案：C。肥胖患者因体重增加，局部压力增大；高热患者出汗多，皮肤潮湿，增加摩擦力和剪切力；瘫痪患者自主活动能力丧失，局部长期受压，这些都是压疮发生的高危人群。孕妇一般不属于压疮发生的高危人群。3.压疮淤血红润期的表现不包括（）A.皮肤红、肿、热、痛B.皮肤表面完整C.解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常D.皮下有硬结答案：D。淤血红润期为压疮初期，表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后皮肤颜色不能恢复正常，皮肤表面完整。皮下有硬结是炎性浸润期的表现。4.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C。橡皮气圈会使局部血液循环受阻，造成静脉充血与水肿，且气圈中心压力较大，反而影响血液循环，不利于缓解局部压迫，故不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都能分散压力，减少局部受压。5.Braden评分法评分13-14分提示（）A.轻度危险B.中度危险C.高度危险D.极度危险答案：B。Braden评分法中，15-18分提示轻度危险；13-14分提示中度危险；10-12分提示高度危险；≤9分提示极度危险。6.为预防压疮的发生，护士在工作中应做到“六勤”，以下不属于“六勤”的是（）A.勤观察B.勤按摩C.勤翻身D.勤整理答案：B。“六勤”是指勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。但对于淤血红润期的皮肤禁止按摩，因为此时软组织已经受损，按摩会加重损伤，所以“勤按摩”表述不准确。7.压疮炎性浸润期的表现是（）A.局部皮肤出现红、肿、热、痛B.表皮有水疱形成C.局部组织发黑，有臭味D.浅层组织感染，有脓性分泌物答案：B。炎性浸润期损伤延伸到皮下脂肪层，受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮有水疱形成。A选项是淤血红润期的表现；C选项是坏死溃疡期的表现；D选项也是坏死溃疡期伴有感染时的表现。8.对长期卧床的患者，为预防压疮，可在骨隆突处垫软枕，软枕应（）A.使受压部位悬空B.与皮肤紧密接触C.稍高于骨隆突处D.垫在骨隆突处的上方答案：C。在骨隆突处垫软枕应稍高于骨隆突处，这样可以使骨隆突处的压力分散到软枕上，起到缓冲作用，而不是使受压部位悬空（可能导致其他部位压力增加），也不是与皮肤紧密接触（可能影响血液循环），垫在骨隆突处上方不能有效缓解骨隆突处的压力。9.患者李某，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，有皮下硬结，并出现水疱。此期的护理措施不妥的是（）A.每2小时翻身1次B.床上铺气垫褥C.保持皮肤清洁干燥D.大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不必剪去表皮答案：无（此题答案选项均正确）。该患者处于炎性浸润期，每2小时翻身1次可减少局部受压时间；床上铺气垫褥能分散压力；保持皮肤清洁干燥可减少摩擦力和剪切力；大水疱在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，不剪去表皮可保护创面，防止感染。10.下列关于压疮分期的描述，错误的是（）A.淤血红润期是压疮的初期B.炎性浸润期损伤延伸到皮下脂肪层C.浅度溃疡期损伤达到肌肉层D.坏死溃疡期是压疮的最严重阶段答案：C。浅度溃疡期损伤达到真皮层，而非肌肉层。淤血红润期是压疮初期；炎性浸润期损伤延伸到皮下脂肪层；坏死溃疡期是压疮最严重阶段，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染可向周围及深部扩展，可达骨骼。11.对于压疮高危患者，应（）A.每天进行Braden评分B.每周进行Braden评分C.每2周进行Braden评分D.每月进行Braden评分答案：A。对于压疮高危患者，应每天进行Braden评分，以便及时发现患者压疮发生的危险程度变化，采取相应的预防措施。12.以下哪种情况会增加压疮发生的风险（）A.患者使用石膏固定B.患者摄入足够的蛋白质C.患者皮肤清洁干燥D.患者定期翻身答案：A。使用石膏固定会限制患者的活动，使局部组织长期受压，增加压疮发生的风险。摄入足够的蛋白质有助于增强皮肤的抵抗力，减少压疮发生；皮肤清洁干燥可减少摩擦力和剪切力，降低压疮风险；定期翻身能有效缓解局部压力，预防压疮。13.压疮坏死溃疡期的处理原则是（）A.保护皮肤，避免感染B.清洁创面，祛腐生新C.促进血液循环D.防止水疱破裂答案：B。坏死溃疡期的处理原则是清洁创面，祛腐生新，控制感染，促进愈合。保护皮肤，避免感染是淤血红润期的主要措施；促进血液循环适用于各期预防，但不是坏死溃疡期的主要处理原则；防止水疱破裂是炎性浸润期的注意事项。14.患者王某，因截瘫长期卧床，护士在护理该患者时，发现其骶尾部皮肤呈紫色，有大小不等的水疱，皮下可触及硬结。此时护士应采取的正确措施是（）A.每4小时翻身1次B.用50%乙醇按摩受压部位C.大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，并用无菌敷料包扎D.直接用红外线灯照射，促进干燥结痂答案：C。该患者处于炎性浸润期，每2小时翻身1次，而不是每4小时；此时禁止用50%乙醇按摩，以免加重损伤；大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，并用无菌敷料包扎；不能直接用红外线灯照射，需先处理水疱等情况。15.下列关于压疮预防措施的描述，正确的是（）A.一般患者每4-6小时翻身1次B.翻身时应尽量避免拖、拉、推等动作C.患者如有大小便失禁，应及时用热水清洗D.为患者使用便盆时，应将便盆直接塞于患者臀下答案：B。一般患者每2小时翻身1次；翻身时应尽量避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤；患者如有大小便失禁，应及时用温水清洗，而不是热水，热水可能烫伤皮肤；为患者使用便盆时，应先抬起患者臀部，再将便盆放入，而不是直接塞于患者臀下。16.Braden评分法中，不属于评分项目的是（）A.感觉B.潮湿C.活动能力D.意识状态答案：D。Braden评分法的评分项目包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力，不包括意识状态。17.当患者的皮肤出现大水疱时，正确的处理方法是（）A.用无菌针头挑破水疱，涂以消毒液B.用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，并用无菌敷料包扎C.直接用无菌敷料包扎D.让水疱自然吸收答案：B。大水疱应用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，并用无菌敷料包扎，以保护创面，防止感染。用无菌针头挑破水疱容易增加感染机会；直接用无菌敷料包扎不能处理水疱内液体；让大水疱自然吸收时间较长，且容易破裂感染。18.为预防压疮，在为患者更换床单时，应（）A.让患者尽量靠近床沿B.直接将污床单从患者身下抽出C.保持床单平整、干燥、无碎屑D.先将患者移至对侧，再更换近侧床单答案：C。为预防压疮，在为患者更换床单时，应保持床单平整、干燥、无碎屑，避免床单褶皱对皮肤造成摩擦和压力。让患者尽量靠近床沿可能增加患者的不安全感；直接将污床单从患者身下抽出会产生较大的摩擦力，损伤皮肤；应先将患者移至对侧，再更换近侧床单，但这不是最关键的预防压疮措施。19.下列关于压疮的叙述，正确的是（）A.压疮只发生在长期卧床的患者身上B.压疮一旦发生，很难治愈C.压疮是可以完全预防的D.压疮的发生与患者的年龄无关答案：C。压疮是可以通过有效的预防措施完全预防的，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压设备等。压疮不仅发生在长期卧床患者身上，长期坐轮椅等也可能发生；压疮如果早期发现并及时处理，是可以治愈的；压疮的发生与患者的年龄有关，老年人皮肤弹性差等因素使其更易发生压疮。20.患者张某，因脑出血昏迷，护士在为其进行口腔护理时，发现其骶尾部皮肤发红，有触痛。此时应采取的措施是（）A.每4小时翻身1次B.局部皮肤按摩C.保持皮肤清洁干燥，增加翻身次数D.用红外线灯照射答案：C。该患者骶尾部皮肤发红、有触痛，处于淤血红润期，应保持皮肤清洁干燥，增加翻身次数，避免局部继续受压。每4小时翻身1次时间间隔太长；淤血红润期禁止局部皮肤按摩；此时不宜直接用红外线灯照射。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压疮发生的原因包括（）A.局部组织长期受压B.皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激C.全身营养不良D.年龄因素E.体温升高答案：ABCDE。局部组织长期受压是压疮形成的主要原因；皮肤经常受潮湿、摩擦等刺激会破坏皮肤的屏障功能；全身营养不良导致皮肤和组织的抵抗力下降；年龄因素如老年人皮肤弹性差等增加压疮发生风险；体温升高可使皮肤代谢加快，增加压疮发生的可能性。2.预防压疮的护理措施有（）A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用减压设备D.加强营养E.观察皮肤情况答案：ABCDE。定期翻身可缓解局部压力；保持皮肤清洁干燥可减少摩擦力和剪切力；使用减压设备如气垫床等能分散压力；加强营养可增强皮肤和组织的抵抗力；观察皮肤情况可及时发现压疮的早期迹象，采取相应措施。3.压疮炎性浸润期的护理措施包括（）A.保护皮肤，避免感染B.小水疱可自行吸收C.大水疱可在无菌操作下用注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，并用无菌敷料包扎D.红外线照射E.按摩受压部位答案：ABCD。炎性浸润期应保护皮肤，避免感染；小水疱可自行吸收；大水疱按上述方法处理；红外线照射可促进血液循环，有利于创面愈合。但此期禁止按摩受压部位，以免加重损伤。4.下列属于压疮高危患者的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.大小便失禁患者D.发热患者E.骨折患者答案：ABCDE。昏迷患者自主活动能力丧失，局部长期受压；肥胖患者局部压力大；大小便失禁患者皮肤受潮湿刺激；发热患者出汗多，皮肤潮湿且代谢加快；骨折患者因固定等原因活动受限，这些都是压疮高危患者。5.Braden评分法中，评分项目包括（）A.感觉B.潮湿C.活动能力D.移动能力E.营养答案：ABCDE。Braden评分法的评分项目包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力。6.压疮坏死溃疡期的表现有（）A.局部组织发黑B.有脓性分泌物C.有臭味D.可深达骨骼E.皮下有硬结答案：ABCD。坏死溃疡期局部组织发黑，有脓性分泌物，有臭味，感染可向周围及深部扩展，可达骨骼。皮下有硬结是炎性浸润期的表现。7.为预防压疮，在为患者翻身时，应注意（）A.动作轻稳B.避免拖、拉、推等动作C.观察受压部位皮肤情况D.根据病情和皮肤受压情况确定翻身间隔时间E.翻身后使患者保持舒适体位答案：ABCDE。为患者翻身时，动作轻稳可避免损伤患者；避免拖、拉、推等动作可减少摩擦力；观察受压部位皮肤情况可及时发现压疮迹象；根据病情和皮肤受压情况确定翻身间隔时间能更合理地预防压疮；翻身后使患者保持舒适体位可提高患者的舒适度和依从性。8.下列关于压疮预防的描述，正确的有（）A.保持患者床单清洁、干燥、平整B.为患者使用便盆时，应在便盆上垫软纸C.患者长期卧床时，可在骨隆突处垫橡胶圈D.加强患者的营养支持E.鼓励患者早期活动答案：ABDE。保持床单清洁、干燥、平整可减少摩擦力和剪切力；在便盆上垫软纸可减少对皮肤的摩擦；橡胶圈会影响局部血液循环，不宜在骨隆突处使用；加强营养支持可增强患者皮肤和组织的抵抗力；鼓励患者早期活动可促进血液循环，减少压疮发生。9.压疮的治疗原则包括（）A.去除病因B.加强营养C.促进创面愈合D.控制感染E.防止并发症答案：ABCDE。压疮治疗应去除病因，如解除局部压迫；加强营养以提供创面愈合所需的营养物质；促进创面愈合是治疗的主要目标；控制感染可防止病情恶化；防止并发症如败血症等的发生。10.对于压疮患者的健康教育内容包括（）A.讲解压疮发生的原因B.指导患者及家属正确翻身的方法C.告知患者及家属保持皮肤清洁干燥的重要性D.鼓励患者增加营养摄入E.让患者及家属了解压疮的预防和护理方法答案：ABCDE。对压疮患者及其家属进行健康教育，讲解压疮发生的原因可提高他们的认识；指导正确翻身方法、告知保持皮肤清洁干燥的重要性、鼓励增加营养摄入以及让他们了解压疮的预防和护理方法，都有助于患者的康复和预防压疮的再次发生。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤表面完整。（2）炎性浸润期：损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，表皮有水疱形成，患者有疼痛感。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及真皮层。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者疼痛加剧。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染可向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至可引起败血症，危及患者生命。2.请列举预防压疮的主要措施。答：预防压疮的主要措施包括：（1）避免局部组织长期受压：-定时翻身：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。建立床头翻身记录卡。-保护骨隆突处和支持身体空隙处：可使用海绵垫、气垫褥、水褥等减压设备，在骨隆突处垫软枕等。-使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-协助患者翻身、更换床单、衣服时，避免拖、拉、推等动作。-保持床单清洁、干燥、平整，无碎屑。-使用便盆时，应先抬起患者臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸。（3）保护患者皮肤：-保持皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水清洁皮肤。-对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，及时擦洗干净，局部皮肤可涂凡士林软膏等保护剂，但不可在破溃的皮肤上涂抹。（4）促进皮肤血液循环：-对长期卧床患者，每日应进行全范围关节运动，促进肢体血液循环。-定期检查、按摩受压部位，可使用50%乙醇等进行按摩，但淤血红润期皮肤禁止按摩。（5）改善机体营养状况：-对易发生压疮的患者，在病情允许的情况下，应给予高蛋白、高维生素饮食，保证正氮平衡，增强机体抵抗力。（6）鼓励患者活动：-根据患者病情，鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下，积极活动，如床上活动、早期离床活动等。（7）健康教育：-向患者及家属