医患沟通教程 课件 第2章 良好的医患沟通

医患沟通教程高等教育出版社YIHUANGOUTONGJIAOCHENG1第2章

良好的医患沟通

第一节

医患沟通障碍概述第二节

医患沟通的功能第三节

医患沟通原则

2一、医患沟通障碍诱因三、医患双方的沟通障碍分类及表现第一节

医患沟通障碍概述二、医患沟通障碍的影响机制

3一、医患沟通障碍诱因思想观念上的差异知识结构上的差异权利分配上的差异利益调整的差异医患信息不对称4包括一、医患沟通障碍诱因

思想观念上的差异患方医方市场+公益公益+福利

“医学父权”“知情+同意”(informedconsent)原则的目的是尊重患者的自主权5一、医患沟通障碍诱因

知识结构上的差异患方医方非专业自身、对疾病表层，不系统

医学教育和诊疗技能专业6一、医患沟通障碍诱因

权利分配上的差异患方医方

参与医疗过程提出要求知情同意权、平等权、隐私权等

具有独立自主决策权合理的医疗、预防、保健方案的权利7一、医患沟通障碍诱因

利益调整的差异患方医方

收入等级的差别转化为社会地位的高低差别弱势群体

“白领”知识经济凸显的许多社会变革，最深刻、影响最大的是社会利益格局的调整。8一、医患沟通障碍诱因

医患信息不对称患方医方

社会支持和患者身心状况这两方面的信息却是患者占绝对优势，医者处于劣势社会支持患者身心状况

权利分配医学知识与技术权利分配和医学知识与技术方面的信息，医务人员占绝对优势，患者处于劣势9二、医患沟通障碍的影响机制（一）患者因素对医患沟通的影响（二）医者因素对医患沟通的影响（三）医疗环境因素对医患沟通的影响（四）社会和制度因素对医患沟通的影响10二、医患沟通障碍的影响机制（一）患者因素对医患沟通的影响1.文化背景与教育水平2.个人特点与心理状态3.健康意识与维权意识4.疾病认知及社会支持11二、医患沟通障碍的影响机制（二）医者因素对医患沟通的影响1.知识水平和沟通技巧2.情绪管理和时间管理3.倾听和职业道德4.疾病认知及社会支持12二、医患沟通障碍的影响机制（三）医疗环境因素对医患沟通的影响1.医疗设施和设备2.医院文化和信息共享3.患者隐私安全4.疾病认知及社会支持13二、医患沟通障碍的影响机制（四）社会和制度因素对医患沟通的影响1.医疗资源分配2.医疗政策和法规3.医疗保险和医疗费用4.媒体和社交网络14

三、医患双方的沟通障碍分类及表现(一)按程度和后果分类(二)按医疗过程分类(三)按责任人员分类15

三、医患双方的沟通障碍分类及表现(一)按程度和后果分类1.医患误解2.医患矛盾3.医患分歧4.医患纠纷5.医患冲突16

三、医患双方的沟通障碍分类及表现(二)按医疗过程分类1.诊断失查2.治疗失误3.知情缺失4.服务欠缺5.处理不良17

三、医患双方的沟通障碍分类及表现(三)按责任人员分类1.医生：医生在医患沟通的障碍方面是“主角”2.护士：医疗工作中承担着十分重要的护理任务3.医技人员：辅助医务人员诊疗患者的重要性也

不言而喻4.管理人员：医院整体运行的指挥与协调者

相当关键的作用5.后勤人员：以保障医院的各种系统正常运转6.患方：一般很少数是患者自身，以索取高额“赔偿”18第2章

良好的医患沟通

第一节

医患沟通障碍概述第二节

医患沟通的功能第三节

医患沟通原则

19一、提高临床诊断决策效能三、促进医患关系融洽四、推进医学模式现代化第二节

医患沟通的功能

二、促进医学治疗的疗效

20一、提高临床诊断决策效能21正确的诊断是有效诊疗疾病最关键的首要环节，医生需要的患者信息分为三类：第一类是病史和个人相关

第二类是体格检查信息第三类是实验室检查信息二、促进医学治疗的疗效

22依从性好的患者能积极配合治疗工作，康复痊愈的概率更大，并发症的概率更小，这就是医患沟通干预治疗的结果，是医务人员积极的语言和行为沟通产生的良性反应。三、

促进医患关系融洽23（一）沟通使医患形成共同认知（二）沟通使医患心理相容（三）沟通使医患产生情感（四）沟通使医患互相满足尊重的需要（五）沟通使医患获得应得利益第2章

良好的医患沟通

第一节

医患沟通障碍概述第二节

医患沟通的功能第三节

医患沟通原则

24一、平等与尊重原则二、理解与宽容原则三、依法与知情同意原则四、目标明确与区分对象原则

第三节医患沟通原则

25一、平等与尊重原则26人与人之间的平等关系是人际交往关系中的一个重要原则医患关系作为一种特殊的人际关系，平等原则同样是医患沟通的一个首要的原则首先，医学和医术具有极强的道德属性其次，将平等原则贯彻到医患沟通中，其主要的表现就是尊重患者。二、理解与宽容原则27

在医患沟通中，理解与宽容也是非常重要的。医务人员要真正去理解患者，首先就是要对患者具有同情心。需要医务人员把握以下几点：第一：患者渴望健康的意识非常强烈；第二：从正常人到患者存在角色认同困难；第三：人患病之后，心理上往往变得脆弱，不安全感增加；第四：如果患者所患是传染性疾病，哪怕别人以正常的心

态对待他/她，他/她仍难免揣测别人的心理。三、

依法与知情同意原则28医患关系首先是一种法律关系遵守现行的法律法规，明确医患双方在医疗过程中的权利和义务知情同意原则是医疗工作顺利进行的基础四、目标明确与区分对象原则

29医患沟通的目标之一是医学事实和医学知识的沟通有关医学知识和医学价值的沟通。有几点问题需要重点解决：第一：医患沟通是为了增进医患了解；第二：医患沟通是为了协调医患关系；第三：医患沟通是为了解决理念冲突；第四：医患沟通是为了化解医患矛盾。四、目标明确与区分对象原则

30根据患者的性别、年龄、疾病因素、个体因素等，医务人员应该适当采取不同的沟通方式和技巧思考与练习1.医患沟通的障碍诱因和机制有哪些?2.医患沟通功能和基本原则有哪些？3.针对不同人群患者，你应如何沟通？311.医患沟通障碍：主要是由于