2025年疼痛学综合能力测试题集

疼痛知识考核题库

一.填空题：

I.什么是疼痛（疼痛是一种不快乐的感觉，伴有实质的或潜在组织损伤）.

2.“阿片药物耐受”是指：至少（一周）或更长时间地使用了口服吗啡日剂量（260mg/

日），或口服羟考酮日剂量（230mg/日）或相称剂量的其他阿片类药物。

3.疼痛准时间分为（急性疼痛）短期存在，时间（不不小于2个月），慢性疼痛持续（3

个月或以上）

3.按病理学特性分为（躯体痛）（内脏痛）（神经病理性疼痛），其中烧灼样、触电样疼

痛多为（神经病理性疼痛）。

4.疼痛管理目的（控制患者的疼痛，提高患者的生活质量）

5.OXY的重要成分是（盐酸羟考酮）重要与阿片受体（U）和（k）结合；其中（k）

受体和内脏痛有关；

6.羟考酮的生物运用度为（60-87%）,是吗啡镇痛强度的（1.5-2）倍。

7.羟考酮化学构造中的（3-甲氧基）保护该药物使其免受首过效果的影响。

8.羟考酮的代谢产物（去甲势考酮）、（羟氢吗啡酮）；（肝脏）代谢，（肾脏）排

泄。

9.OXY的双向释放技术使药物的（38%）迅速释放，其吸取半衰期为（37分钟）；控释

部分（62%）其吸取半衰期为（6.2小时）。

10.服用。乂丫后（24H）到达羟考酮的稳态血药浓度。这一特性加上羟考酮的血药浓度最

初的迅速升高意味着一种12小时的长期有效制剂，其剂量滴定可以迅速获得。

11.（医用吗啡）的消耗量是衡量一种国家癌痛控制状况的重要指标。

一.选择题：

1.癌痛患者王某，服用美施康定®剂量40mgQ12h,疼痛没有完全缓和，疼痛评分5分，期

间出现4次爆发痛，每次服用即释吗啡10mg,按照TIME原则调整次口MST服用总剂量

比较合理的是：（C）

A,90mg庆C,120mg/天

B,140mg/天D,150mg/天

2.根据NCCN指南，针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式，对的的是：（ED）

A.当出现便秘时，应当立即予以灌肠处理

B.使用阿片类药物的同步根据患者状况予以防止性用药，如刺激性泻药，大便软化

剂。

C.使用防止性药物时，当阿片类药物加量时，泻药不需要增长

D.当出现便秘时，根据需要调整泻药剂量至最大剂量+大便软化剂，保证每1—2天

一次的正常排便

3.芬太尼透皮贴剂重要是通过（AB）机制克制呼吸的

A.克制呼吸中枢B引起呼吸肌僵直C引起换气障碍D代谢性酸中毒

4.芬太尼透皮贴剂50ug/H转换成OXY为（D）

A15mg/QI2HB20mg/Q12HC25mg/Q12HD30mg/QI2H

5.对乙酰氨基酚国外一般限制不要超过（）国内不要超过（）且时间不不小于（）

（A）

A3G2GI0DB2G4GI4DC2G2G7DD2G4G4W

6.判断中度疼痛的标志是：（B）

A.使用2种NSAIDs不能缓和B.睡眠受到干扰C.患者无法忍受

7.NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑（ABD）

A.抗抑郁药B.抗惊厥药C.抗癫痫药I）.局部药物

8.NCCN指南中指出，在进行阿片药物剂量滴定期，对于疼痛评分分别在7-10分、4-6分

时，需要在小时、____小时内全面再评估。（A）

A.24；24-48B.12-24；24-36C.24-36；36-48

9.NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑（ABD）

A.抗抑郁药B.抗惊厥药C.抗掇痫药D.局部药物（如利多卡

因、辣椒碱）

10.是继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征（A）

A.疼痛B.血脂C.血糖

11.奥施康定’的止痛作用可以维持—小时（B）

A.24小时B.12小时C.8小时

12.有关阿片药物耐受，如下描述对的的是：

A.随反复使用药物后，药效下降，作用时间缩短

B.发生耐受时，需逐渐增长剂量或缩短给药时间，才能维持其治疗效果

C.耐受性是阿片类药物的正常药理学现象，不影响药物的继续使用

D.以上说法都对

13.有关美施康定药代动力学，对的的是：

A.美施康定的达峰时间是：服药后2-3小时，清除半衰期：3.5-5小时

B.美施康定的达峰时间是：服药后1小时，清除半衰期：10小时

C.以上均不对

14.有关“多瑞吉”如下描述对的的是：

A.多瑞古只能用于“阿片药物耐受的病人”

B.“阿片药物耐受”是指：至少一周或更长时间地使用了口服吗啡日剂量＞60mg/

日，或口服羟考酗日剂量＞30mg/日或相称剂量的其他阿片类药物。

C.以上两者都对

15.有关盐酸哌替咤不能长期用于癌痛治疗的最重要原因是：

A.镇痛作用不如吗啡强

B.反复注射皮肤易硬化、发炎

C.其体内的代解产物“去甲哌替咤”.在体内蓄积可引起“神经毒性”

16.除了镇痛作用以外，吗啡的药理作用还包括：

A.镇静：在镇痛的同步存在，可消除焦急、紧张、恐惊情绪，提高疼痛耐受性

B.镇咳：克制咳嗽中枢

C.平滑肌：消化道平滑肌兴奋，致便秘

D.心血管系统：使外周血管扩张，血压下降；脑血管扩张，假内压升高

17.药物监督管理局现行的麻醉药物管理规范中，如下说法对的的是：

A.吗啡用量受药典中有关吗啡极量的限制

B.对癌痛病人镇痛使用吗啡，由医生根据病情及眦受状况决定剂量（不受药典中有关

吗啡极量的限制）。

c.n（急）诊为中、重度慢性癌痛患者开具麻醉药物，控缓释制剂每张处方不超过

15日用量0

【）.盐酸派替咤处方为一次常用量，仅限于医疗机构内部使用

18.吗啡镇痛作用的特点包括

A.镇痛作用强大

B.对一切疼痛均有效：对持续性钝痛比间歇性锐痛和内脏绞痛效果强

C.不影响意识及其他感觉

D.镇痛范围广

19.奥施康定®止痛强度是:□服吗啡的----倍A

A:1.5-2B:2-2.5C:2.5-3D:3-3.5

20.奥施康定®的重要成分是

A:去甲羟考照B:盐酸羟考酗C:羟氢吗啡酮

21.对奥施康定片的起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述对的的是：

A:2h,4h,12hB:Ih,3h,12hC:Ih,4h,12hD:Ih,3h,8h

22.对芬太尼透皮贴剂的起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述对的的是：

A：6-12h,8-12h,72hB：7h,12h,72h

C:Ih,3h,72hD:4-12h,6-12h,48h

23.假如患者使用口服控释吗啡，改为奥施康定®治疗，理论上每日剂量转换系数为

A:0.5B:1.5C:2D:2.5

24.假如患者使用口服曲马多，改为奥施康定®治疗，每三剂量转换系数为

A:0.13B:0.1C:1.5D:2.5

25.假如患者使用度冷丁片，改为奥施康定@治疗，每日剂量转换系数为

A:0.13B:0.1C:1.5D：2.5

26.NCCN指南中对于爆发痔的处理剂量选择的规定是：

A:日剂量的10%-20%B:日剂量的50%

C:日剂量的30-40%D:日剂量50%以上，由患者疼痛程度而定

27“睡眠受到干扰”可以判断疼痛是中度以上疼痛，如下哪几点是睡眠受到干扰的体现？

(ABCD)

A.入睡困难

B.痛醒或早醒

C.埋怨睡眠差或睡醒后仍然觉得没有精神

D.需要服用安定或其他改善睡眠的药物

28.请写出如下三类药物的镇痛机制：非宙体抗炎药、阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药？

NSAIDs:克制前列腺素(PG)合成，从而克制感觉伤害性刺激

阿片类镇痛药：激动阿片受体，克制P物质释放，阻断疼痛感觉的传导

三环类抗抑郁药：克制去甲肾上腺素(NA)与5-羟色胺(5-HT)再摄取，加强疼痛的下行克

制

29.NCCN指南中对于恶心的处理措施？(8分)

1)防止措施：在处方阿片类药物的同步予以止吐药

2)假如出现恶心:

a）评估恶心的其他原因

b）考虑使用非阿片类药物以减少阿片类药物剂量

c）考虑使用止吐药（如闪氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌咤醇、甲氧氯普胺）

d）假如应用pm方案时恶心不好转，则应准时予以止吐药，1周后改为prn给药

e）考虑使用5.羟色胺拮抗剂

3）假如恶心持续I周以上：重新评估恶心的原因和严重程度；更换阿片类药物

4）假如更换几种阿片类有物并采用I：述措施后，恶心仍然存在：重新评估恶心的原因和严

重程度；考虑通过神经轴索镇痛或神经损毁术来尽量减少阿片类药物剂量

30.镇痛作用机制及代表药物是什么？

（1）克制前列腺素合成，从而克制感觉伤害性刺激。NSAIDs为代表药物

（2）激动阿片受体，克制P物质释放，阻断疼痛感觉的传导。阿片类镇痛药

（3）克制NA与5-HT的再摄取，加强疼痛的下行克制。三环类抗抑郁药

31.瘩痛的分类？

按疼痛持续时间：急性疼痛、慢性疼痛、突发性疼痛

根据疼痛的生理机制可分为：躯体痛、内脏痛、神经痛

32.内脏痛与牵涉痛的概念及关系

内脏痛种类繁多，是外周损伤后逆行导致中枢神经有所变化，使传入信号强度比实际大得

多（敏化作用）。

牵涉痛是内脏痛的独特体现，牵涉痛及疼痛范围的扩展是中枢痛觉加工的成果，是中枢神

经系统的一种窗口也是中枢敏化的一种重要临床指标。

33.WHO三阶梯止痛原则包括的内容？代表药物？

三阶梯止痛原则包括：首选口服给药途径、按阶梯给药、准时给药、个体化治疗、注意详

细细节

代表药物：一阶梯（轻度疼痛）：NSAIDs/对乙酰氨基酚；二阶梯（中度疼痛）：弱阿片

类如曲马多、可待因；三阶梯：强阿片药物

34.三阶梯止痛原则的疗效怎样？

可使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓和；75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除

35.NCCN指南与WHO三阶梯的不一样？

二阶梯弱化、短效阿片滴定灵活

36.临床疼痛强度评分中，常用的量表有哪些？

数字评分最表（NRS）、分类最表、面部表情疼痛分级最表

37.写出NCCN成人癌痛临床实践指南中疼痛的治疗的四个原则

阿片药物的滴定、处方、维持；

阿片类药物副作用的处理；

神经病理性疼痛的协同镇痛药的使用；

介入/疼痛专科治疗

37.美施康定的药代动力学特点？

1）服药后1.5小时起效,2-3小时达峰

2）血药浓度达峰时间较长

3）血浆消除半衰期为355小时

4）24小时到达稳态血药浓度时间

5）一次给药作用可持续12小时

6）口服生物运用度：38±17%

38.美施康定的规格剂量？使用方法用量？

（1）规格剂量：1Omg；3Omg

（2）使用方法用量：

①使用方法：本品必须整片吞服，不可掰开，碾碎或咀嚼。成人每隔12小时准时服用-

次，用量应根据疼痛的严重程度，年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间存在较大差

异。

②初始剂量确实定：根据疼痛程度、年龄及服镇痛药病史；

未服用过阿片类药物患者可以从10-30mg,Q12h开始,未使用阿片类药物的患者常规初始

剂量：中度疼痛10ma开始;重度疼痛10--30mg起始；Q12小时一次，个别Q8小时。

此前使用过速释阿片类镇痛药的患者：根据美施康定12小时控释特点，换算成美施康定的

剂量除以2再按12小时间隔给药；应在予以美施康定初始剂量的同步予以最终一次剂量的

原有药物。

39.“成瘾性”的对的理解

其特性是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，他的目的不是为了镇痛，而是为了到

达“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用；对心理依赖（成瘾）的过于紧张，

是导致医护人员未合理使用药物的重要原因；大量国内外临床实践表明：癌症病人镇痛使

用吗啡，“成瘾”者极其罕见。临床研究证明：规范应用大剂量美施康定，不会增长吗啡

的成瘾性。

40.1」服给药的优势有哪些？

1）简朴、经济、以便

2）药物吸取规律，剂量医生易于掌控

3）疗效确切，安全性高，值得信赖

4）易于调整剂量

5）患者轻易接受，长期应用依从性、独立性高

41.为何多瑞吉不合用于治疗中至重度慢性疼痛的首选？

⑴给药途径：NCCN成人癌痛临床实践指南均推荐口服给药是慢性疼痛治疗的首选途径。

对于可以口服药物的患者，应首先考虑口服。WHO/EAPC亦同步推荐口服给药为首选途

径。

⑵给药方式：经皮给药，个体差异大，吸取影响原因多，易受外界温度、体温、皮下脂肪

影响，剂量不易掌控。

⑶不良反应：“通气局限性”时有发生（癌痛2%,术后4%）

⑷安