甘肃甘南病案信息技术(师)考试题含答案2024年

甘肃甘南病案信息技术(师)考试题含答案2024年单选题1.病案管理的第一步是（）A.收集B.整理C.编号D.归档答案：A答案分析：病案管理流程中，首先要进行的就是收集病案资料，之后才是整理、编号、归档等步骤。2.国际疾病分类（ICD）的基础是（）A.病因分类B.解剖部位分类C.临床表现分类D.以上都是答案：D答案分析：ICD综合了病因、解剖部位、临床表现等多种因素进行疾病分类。3.住院病案首页中，主要诊断的选择原则是（）A.对健康危害最大B.花费医疗精力最多C.住院时间最长D.以上都是答案：D答案分析：主要诊断应是对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病或情况。4.下列哪种疾病编码时需要优先编码（）A.传染病B.肿瘤C.损伤中毒D.以上都是答案：D答案分析：传染病、肿瘤、损伤中毒等在编码时通常需要优先考虑。5.病案信息系统的核心功能是（）A.数据存储B.数据检索C.数据统计分析D.以上都是答案：D答案分析：数据存储、检索和统计分析都是病案信息系统的核心功能。6.关于疾病诊断的填写要求，错误的是（）A.完整准确B.避免使用俗语C.可以使用待查D.与治疗一致答案：C答案分析：应尽量避免使用“待查”作为主要诊断填写。7.手术操作分类编码的依据是（）A.手术方式B.手术部位C.手术目的D.以上都是答案：D答案分析：手术操作分类编码要综合考虑手术方式、部位、目的等因素。8.病案保管的基本要求不包括（）A.防火B.防潮C.防虫D.防磁答案：D答案分析：病案保管主要是防火、防潮、防虫等，一般不需要防磁。9.以下哪种情况不属于医疗事故（）A.紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果B.因患方原因延误诊疗导致不良后果C.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果D.以上都是答案：D答案分析：以上三种情况均不属于医疗事故。10.病案统计的主要内容不包括（）A.疾病统计B.手术统计C.药品统计D.医疗质量统计答案：C答案分析：病案统计主要是疾病、手术、医疗质量等方面，药品统计不属于病案统计主要内容。11.下列关于ICD10编码的描述，正确的是（）A.由字母和数字组成B.只有数字C.只有字母D.以上都不对答案：A答案分析：ICD10编码由字母和数字组成。12.病案借阅制度中，一般不允许（）借阅病案。A.患者本人B.患者家属C.司法人员D.无关人员答案：D答案分析：无关人员不允许借阅病案，患者本人、家属及司法人员在符合规定下可借阅。13.医疗记录的书写要求不包括（）A.客观B.真实C.随意D.准确答案：C答案分析：医疗记录书写要客观、真实、准确，不能随意。14.手术操作编码中，根目录的选择依据是（）A.手术主要操作B.手术次要操作C.手术辅助操作D.以上都不是答案：A答案分析：根目录的选择依据是手术主要操作。15.病案信息的作用不包括（）A.医疗教学B.医疗科研C.商业营销D.医疗质量评估答案：C答案分析：病案信息主要用于医疗教学、科研、质量评估等，不用于商业营销。16.下列疾病中，属于ICD10第一章“某些传染病和寄生虫病”的是（）A.流行性感冒B.高血压C.糖尿病D.冠心病答案：A答案分析：流行性感冒属于传染病，在第一章；高血压、糖尿病、冠心病不属于传染病。17.病案整理的工作内容不包括（）A.病案装订B.病案排序C.病案编号D.病案审核答案：C答案分析：病案编号不属于病案整理工作内容，装订、排序、审核是整理工作内容。18.手术操作编码中，修饰词的作用是（）A.更准确描述手术操作B.增加编码难度C.无实际意义D.以上都不对答案：A答案分析：修饰词可更准确描述手术操作。19.关于病案保密制度，下列说法错误的是（）A.不得向无关人员泄露患者信息B.可以随意公开患者诊断结果C.严格控制病案借阅范围D.对患者隐私信息严格保密答案：B答案分析：不能随意公开患者诊断结果，要保护患者隐私。20.下列哪种情况需要进行ICD编码的特殊组合（）A.多个疾病诊断B.手术与疾病诊断相关C.复合性损伤D.以上都是答案：D答案分析：多个疾病诊断、手术与疾病诊断相关、复合性损伤等情况可能需要进行特殊组合编码。多选题21.病案管理的作用包括（）A.医疗服务B.教学科研C.医疗纠纷处理D.医院管理答案：ABCD答案分析：病案管理在医疗服务、教学科研、纠纷处理、医院管理等方面都有重要作用。22.疾病诊断的构成要素有（）A.病因B.解剖部位C.病理改变D.临床表现答案：ABCD答案分析：疾病诊断要综合考虑病因、解剖部位、病理改变、临床表现等要素。23.手术操作分类的轴心有（）A.手术方式B.手术部位C.手术入路D.手术目的答案：ABCD答案分析：手术操作分类轴心包括手术方式、部位、入路、目的等。24.病案信息系统的安全管理措施包括（）A.用户权限管理B.数据备份C.网络安全防护D.数据加密答案：ABCD答案分析：用户权限管理、数据备份、网络安全防护、数据加密都是保障病案信息系统安全的措施。25.医疗事故的构成要件包括（）A.主体是医疗机构及其医务人员B.行为具有违法性C.过失造成患者人身损害D.损害与过失行为有因果关系答案：ABCD答案分析：医疗事故构成需满足主体、行为违法性、过失致损、因果关系等要件。26.病案统计分析的常用指标有（）A.发病率B.治愈率C.死亡率D.床位周转率答案：ABCD答案分析：发病率、治愈率、死亡率、床位周转率都是病案统计分析常用指标。27.ICD10编码的查找步骤包括（）A.确定主导词B.在索引中查找编码C.在类目表中核对编码D.直接编写编码答案：ABC答案分析：应先确定主导词，在索引中查找，再在类目表核对，不能直接编写。28.病案保管期限分为（）A.短期B.中期C.长期D.永久答案：ACD答案分析：病案保管期限分短期、长期、永久。29.手术操作编码的查找方法有（）A.手术名称查找法B.解剖部位查找法C.手术方式查找法D.疾病诊断查找法答案：ABC答案分析：手术操作编码查找方法有手术名称、解剖部位、手术方式查找法，一般不用疾病诊断查找。30.医疗记录的内容包括（）A.门诊病历B.住院病历C.护理记录D.检查检验报告答案：ABCD答案分析：门诊病历、住院病历、护理记录、检查检验报告都属于医疗记录内容。判断题31.病案管理只需要关注纸质病案的管理。（）答案：错误答案分析：现在还有电子病案等，要综合管理。32.ICD编码是唯一的，一个疾病只有一个编码。（）答案：错误答案分析：有些疾病可能有多个编码情况。33.手术操作编码中，编码越详细越好。（）答案：正确答案分析：详细编码能更准确反映手术情况。34.病案信息可以随意提供给任何单位和个人。（）答案：错误答案分析：要遵循保密制度，不能随意提供。35.医疗事故的认定只看患者的损害结果。（）答案：错误答案分析：要综合考虑主体、行为、因果关系等多方面。36.疾病诊断书写时可以使用简称。（）答案：错误答案分析：应使用规范的诊断名称，避免简称。37.病案统计数据可以用于医院的绩效考核。（）答案：正确答案分析：统计数据可反映医院医疗质量等，用于绩效考核。38.手术操作编码的根目录选择与手术目的无关。（）答案：错误答案分析：根目录选择与手术目的等因素有关。39.电子病案和纸质病案具有同等法律效力。（）答案：正确答案分析：在符合相关规定下，两者有同等效力。40.病案保管不需要考虑环境因素。（）答案：错误答案分析：要考虑防火、防潮等环境因素。简答题41.简述病案管理的基本流程。答案：病案管理基本流程包括收集、整理、编号、归档、保管、检索、借阅、统计分析等环节。收集是将分散在各科室的病案资料集中；整理是对收集的病案进行排序、装订、审核；编号是为每个病案赋予唯一标识；归档是将整理编号后的病案按一定顺序存放；保管要确保病案安全完整；检索方便查找所需病案；借阅按规定将病案借给相关人员；统计分析则是对病案数据进行处理和分析。42.简述主要诊断的选择原则。答案：主要诊断选择原则有：对患者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病或情况；住院过程中接受手术治疗的疾病；住院过程中接受主要治疗的疾病；出院时仍未痊愈的疾病；原发疾病优先于继发疾病；病因诊断优先于症状、体征诊断等。43.简述ICD10编码的查找方法。答案：首先确定主导词，主导词一般是疾病诊断中的核心词汇，如疾病名称、手术名称等。然后在ICD10的索引中根据主导词查找编码，索引有疾病和损伤性质索引、手术和操作索引等。找到编码后，要在类目表中进行核对，确保编码的准确性和适用性。44.简述病案信息系统的功能。答案：病案信息系统功能包括数据存储，可安全存储大量病案数据；数据检索，能快速准确查找所需病案信息；数据统计分析，对病案数据进行各种统计分析，如疾病发病率、治愈率等；数据共享，方便不同部门之间信息交流；质量控制，对病案质量进行监控和管理；医疗决策支持，为临床医疗提供参考。45.简述医疗事故的处理程序。答案：医疗事故处理程序如下：报告，发生医疗事故后，医疗机构应及时向相关部门报告；调查，组织人员对事故进行调查；鉴定，由专门的医疗事故技术鉴定机构进行鉴定；处理，根据鉴定结果对事故进行处理，包括对患者赔偿等；整改，医疗机构针对事故原因进行整改，防止类似事故再次发生。案例分析题46.患者张某，因“突发胸痛2小时”入院。入院诊断为“冠心病、急性心肌梗死”，住院期间行“冠状动脉搭桥术”，术后恢复良好出院。请分析该患者主要诊断和主要手术操作编码应如何选择。答案：主要诊断应选择“急性心肌梗死”。因为急性心肌梗死是本次住院对患者健康危害最大、花费医疗精力最多且是导致本次住院的主要疾病。主要手术操作编码应选择“冠状动脉搭桥术”对应的编码。该手术是针对主要疾病采取的主要治疗手段，在编码时要准确找到该手术方式、部位等对应的编码。47.某医院病案室在整理病案时发现一份住院病案，诊断部分填写模糊，手术操作记录不详细。请分析可能带来的问题及解决措施。答案：可能带来的问题：影响疾病分类编码的准确性，导致统计数据不准确，不能真实反映医院医疗情况；不利于医疗教学和科研，无法提供准确的病例资料；在医疗纠纷处理中可能处于不利地位，因为病案记录不完整准确。解决措施：及时与主管医生沟通，要求其补充完善诊断和手术操作记录；加强对医生病历书写规范的培训，提高病历书写质量；建立病案审核制度，在病案归档前严格审核，发现问题及时反馈修改。48.某患者在医院治疗期间，因护士操作失误导致输液反应，患者要求赔偿。医院应如何处理该事件？答案：医院应首先积极对患者进行救治，减轻输液反应对患者的损害。同时及时报告相关部门，组织人员对事件进行调查，明确责任。安排专人与患者及家属沟通，了解他们的诉求和意见。申请医疗事故技术鉴定，根据鉴定结果判断是否构成医疗事故以及责任程度。如果构成医疗事故，按照相关规定对患者进行赔偿，并对相关责任人员进行处理。此外，医院要对该事件进行总结反思，加强护士操作规范培训，完善护理管理制度，防止类似事件再次发生。49.某医院要开展一项关于糖尿病治疗效果的科研项目，需要从病案信息系统中提取相关数据。请简述提取数据的步骤和注意事项。答案：步骤：确定数据需求，明确需要提取糖尿病患者的哪些信息，如诊断、治疗方法、治疗前后血糖指标等；在病案信息系统中设置检索条件，筛选出符合要求的糖尿病患者病案；对筛选出的病案进行数据提取，整理成所需的数据格式。注意事项：确保数据的准确性和完整性，对提取的数据进行审核；保护患者隐私，对患者个人信息进行加密处理；遵守相关法律法规和医院规定，不得随意泄露患者信息；提取的数据要具有代表性，能真实反映糖尿病治疗