广东湛江急诊医学(副高)考试题含答案2024年

广东湛江急诊医学(副高)考试题含答案2024年单选题1.有机磷农药中毒时，哪种症状出现最早A.肌力减退B.横纹肌纤维束颤动C.头晕、头痛、疲乏D.血压升高、心律失常E.副交感神经末梢兴奋的表现答案：E分析：有机磷农药中毒时，副交感神经末梢兴奋表现如多汗、流涎、瞳孔缩小等最早出现，其他症状相对较晚。2.下列哪种情况不宜做气管切开A.喉头水肿的呼吸困难B.急性喉炎的呼吸困难C.颅脑损伤后的呼吸困难D.张力性气胸的呼吸困难E.呼吸道烧伤的呼吸困难答案：D分析：张力性气胸主要是胸腔内高压导致呼吸困难，应先进行胸腔闭式引流等处理，气管切开不能解决其根本问题。3.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.谷丙转氨酶E.γ谷氨酰转肽酶答案：A分析：肌酸磷酸激酶在急性心肌梗死后4～6小时开始升高，3～4天恢复正常，是最先恢复正常的心肌酶。4.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A.呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.激素的应用E.利尿药物的应用答案：C分析：巴比妥类中毒导致呼吸衰竭，首要的是保持呼吸道通畅并进行人工辅助呼吸，以维持气体交换。5.休克时反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是A.神志B.肢体温度C.血压D.脉率E.尿量答案：E分析：尿量能直接反映肾脏等重要器官的血液灌流情况，是反映生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标。6.急性腹痛伴休克，最常见的病因是A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性坏疽性胆囊炎答案：D分析：急性坏死性胰腺炎病情凶险，可导致大量液体渗出、感染等引起休克，是急性腹痛伴休克常见病因。7.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是A.立即倒水B.呼吸兴奋剂的应用C.心内注射肾上腺素D.人工呼吸和胸外心脏按压E.皮质激素的应用答案：D分析：对于溺水所致呼吸心跳骤停者，首要的是进行人工呼吸和胸外心脏按压以恢复呼吸和循环。8.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取的措施是A.尽可能找出过敏原，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极应用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法答案：D分析：重度哮喘治疗需多方面综合，包括改善通气、解痉、控制感染、纠正水电解质平衡和应用糖皮质激素等。9.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是A.心内注射肾上腺素B.心脏按压C.非同步电复律D.静脉注射利多卡因E.奎尼丁答案：C分析：非同步电复律是治疗心室颤动最有效的方法。10.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29mmol/LE.BE<2.3mmol/L答案：A分析：动脉血氧分压低于60mmHg是诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标之一。11.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：A分析：高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停，是急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症。12.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射C.高锰酸钾溶液冲洗D.0.5%普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷答案：B分析：胰蛋白酶能直接破坏蛇毒，早期局部注射效果最佳。13.张力性气胸主要的病理生理改变是A.纵隔向健侧移位B.纵隔扑动C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流E.连枷胸答案：A分析：张力性气胸时胸腔内高压，使纵隔向健侧移位。14.开放性气胸急救首先是A.抗生素治疗B.药物止痛C.手术治疗D.闭合伤口E.吸氧答案：D分析：开放性气胸急救首要的是闭合伤口，使其变为闭合性气胸。15.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹有肌紧张B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性答案：C分析：右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎最重要的体征。16.上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡B.胆道疾病C.急性糜烂性胃炎D.贲门黏膜撕裂症E.肝硬化食管静脉曲张破裂答案：A分析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。17.脑出血最常见的部位是A.基底节区B.脑叶C.脑桥D.小脑E.脑室答案：A分析：基底节区是脑出血最常见的部位。18.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官或组织是A.眼睛B.外周神经C.肝脏D.肾脏E.脑答案：E分析：大脑对缺氧最敏感，一氧化碳中毒时最易受损。19.多根多处肋骨骨折因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是A.肋间神经阻滞及骨折处封闭B.胸腔闭式引流C.控制输入液体量以防肺水肿D.固定胸壁消除反常呼吸E.使用呼吸兴奋剂答案：D分析：固定胸壁消除反常呼吸是治疗多根多处肋骨骨折导致呼吸困难的主要措施。20.下列哪种情况应考虑急性心肌梗死的可能A.夜间发生心绞痛B.卧位型心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.恶化劳力型心绞痛E.新近发生心绞痛答案：C分析：缺血性胸痛持续大于30分钟应高度怀疑急性心肌梗死。21.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是A.胆道梗阻，胆汁逆流B.饮食因素C.精神因素D.感染E.创伤答案：A分析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎最常见的诱因。22.治疗高血钾引起的心跳骤停可选用A.阿托品B.肾上腺素C.溴苄胺D.氯化钙E.氯化钾答案：D分析：氯化钙可对抗高血钾对心肌的毒性作用。23.张力性气胸行闭式引流术，拔管最合适的时间是漏气停止A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.一周后答案：B分析：张力性气胸闭式引流，漏气停止24小时后可考虑拔管。24.下列哪种药物可用于治疗海洛因成瘾A.哌替啶B.美沙酮C.喷他佐辛D.芬太尼E.纳洛酮答案：B分析：美沙酮是常用的治疗海洛因成瘾的药物。25.关于电击伤的叙述哪项不正确A.高频交流电危害性较低频交流电为大B.交流电的危害性较直流电为大C.电流引起肌肉强烈收缩D.电击伤引起心室颤动E.电击伤累及脑干，呼吸、心跳迅速停止答案：A分析：低频交流电危害性较高频交流电为大。多选题1.急性呼吸窘迫综合征的治疗措施包括A.呼吸支持治疗B.维持适当的液体平衡C.积极治疗原发病D.营养支持E.防治并发症答案：ABCDE分析：急性呼吸窘迫综合征治疗需多方面，呼吸支持、维持液体平衡、治疗原发病、营养支持和防治并发症都很重要。2.心脏骤停的心电图表现包括A.心室颤动B.心室静止C.心电机械分离D.室性心动过速E.心房颤动答案：ABC分析：心脏骤停心电图表现主要是心室颤动、心室静止和心电机械分离。3.下列哪些是感染性休克的常见病因A.急性梗阻性化脓性胆管炎B.绞窄性肠梗阻C.急性腹膜炎D.大面积烧伤E.败血症答案：ABCE分析：大面积烧伤导致的休克多为低血容量性休克，其他选项是感染性休克常见病因。4.有机磷农药中毒的解毒药有A.阿托品B.解磷定C.氯磷定D.双复磷E.纳洛酮答案：ABCD分析：纳洛酮是阿片类药物中毒的解毒药，阿托品、解磷定、氯磷定、双复磷用于有机磷农药中毒解毒。5.急性肾衰竭少尿期的临床表现有A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.出血倾向答案：ABCDE分析：急性肾衰竭少尿期可出现高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症和出血倾向等表现。案例分析题患者，男性，55岁。有高血压病史10年，不规则服药。2小时前突发心前区剧烈疼痛，伴大汗，含服硝酸甘油不缓解。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示：V₁V₅导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.主动脉夹层E.肺栓塞答案：B分析：患者有高血压病史，突发心前区剧痛，含服硝酸甘油不缓解，心电图ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死表现。2.为明确诊断，首选的检查是A.心脏超声B.胸部X线C.心肌酶谱D.动态心电图E.冠状动脉造影答案：C分析：心肌酶谱对急性心肌梗死有重要诊断价值。3.该患者目前的治疗措施不包括A.绝对卧床休息B.心电监护C.给予吗啡止痛D.快速大量补液E.再灌注治疗答案：D分析：患者血压低可能是心源性休克，快速大量补液可能加重心脏负担，不宜采用。患者，女性，30岁。被人发现昏迷在公园内，身旁有一空药瓶，瓶上标签为“地西泮”。查体：浅昏迷，呼吸浅慢，血压100/60mmHg，心率60次/分。1.该患者最可能的诊断是A.有机磷农药中毒B.一氧化碳中毒C.地西泮中毒D.巴比妥类中毒E.酒精中毒答案：C分析：身旁有地西泮空药瓶，结合昏迷等表现，考虑地西泮中毒。2.为明确诊断，最有价值的检查是A.血胆碱酯酶活力测定B.血碳氧血红蛋白测定C.血药浓度测定D.血酒精浓度测定E.脑电图答案：C分析：血药浓度测定可明确是否为地西泮中毒及中毒程度。3.该患者的治疗措施包括A.洗胃B.活性炭吸附C.应用氟马西尼D.利尿E.以上都是答案：E分析：地西泮中毒治疗可采用洗胃、活性炭吸附、应用氟马西尼、利尿等措施。患者，男性，25岁。因车祸致胸部外伤1小时入院。查体：呼吸急促，30次/分，口唇发绀，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，右侧呼吸音消失。1.该患者最可能的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：C分析：患者气管向健