医院督办管理办法

医院督办管理办法一、总则（一）目的为加强医院管理，确保医院各项工作高效、有序运行，提高医疗服务质量和管理水平，特制定本督办管理办法。（二）适用范围本办法适用于医院各科室、各部门及其工作人员。（三）基本原则1.依法依规原则：督办工作必须严格遵守国家法律法规、医疗卫生行业标准以及医院的各项规章制度。2.目标导向原则：以医院的总体目标和各项工作任务为导向，明确督办事项的目标和要求，确保工作落实到位。3.分级负责原则：按照医院的组织架构和职责分工，实行分级督办，明确各级督办主体的职责和权限。4.高效快捷原则：建立快速反应机制，及时跟踪督办事项的进展情况，提高工作效率，确保问题得到及时解决。5.客观公正原则：督办过程中要坚持实事求是，客观公正地评价工作成效，如实反映存在的问题。二、督办机构与职责（一）督办领导小组成立医院督办领导小组，由医院主要领导担任组长，各分管领导担任副组长，相关职能部门负责人为成员。督办领导小组负责统筹协调医院的督办工作，研究解决督办工作中的重大问题，对重要督办事项进行决策。（二）督办办公室督办领导小组下设督办办公室，挂靠医院办公室。督办办公室负责督办工作的具体组织实施，制定督办工作计划，明确督办事项，跟踪督办进展，收集反馈信息，定期向督办领导小组汇报工作情况。（三）各部门职责1.职能部门：负责对本科室职责范围内的工作进行督办，及时向督办办公室报送工作进展情况，对督办事项提出处理建议。2.临床科室：按照医院的工作部署和要求，认真落实各项工作任务，积极配合督办工作，及时反馈工作中遇到的问题。三、督办事项的确定（一）医院年度工作计划和重点工作任务根据医院的发展战略和年度工作目标，确定年度工作计划和重点工作任务，将其分解为具体的督办事项，明确责任部门和责任人。（二）医院领导交办的事项医院领导根据工作需要，随时交办的重要事项，督办办公室应及时进行登记，并按照要求进行督办。（三）医院会议决议和文件要求落实的事项对医院各类会议形成的决议以及文件要求落实的事项，进行梳理分类，明确督办内容、责任部门和完成时限，纳入督办范围。（四）患者投诉和社会关注的热点问题对患者投诉和社会关注的热点问题，及时进行调查处理，并将处理情况纳入督办事项，跟踪落实结果，确保患者满意和社会稳定。四、督办程序（一）立项1.督办办公室根据督办事项的来源，填写《医院督办事项立项表》，明确督办事项的名称、内容、责任部门、责任人、完成时限等信息。2.将《医院督办事项立项表》报督办领导小组组长审批后，正式立项督办。（二）交办1.督办办公室将立项后的督办事项以书面形式交办给责任部门，并明确督办要求和反馈时限。2.责任部门收到督办事项后，应及时签收，并按照要求组织实施。（三）跟踪1.督办办公室建立督办事项跟踪台账，定期对督办事项的进展情况进行跟踪检查。2.通过电话、实地走访、书面汇报等方式，及时了解责任部门的工作进展，掌握工作动态。3.对工作进展缓慢或存在问题的责任部门，及时发出《督办通知书》，督促其加快工作进度，限期整改。（四）反馈1.责任部门应按照督办要求，定期向督办办公室反馈工作进展情况。一般事项每周反馈一次，重要事项随时反馈。2.反馈内容应包括工作进展、取得的成效、存在的问题及下一步工作计划等。3.督办办公室对责任部门的反馈信息进行整理分析，及时掌握工作全貌。（五）协调1.在督办过程中，如发现责任部门之间存在协调配合问题，督办办公室应及时进行协调沟通，明确各方职责，促进工作顺利开展。2.对于涉及多个部门的复杂问题，组织相关部门召开协调会，共同研究解决方案，明确牵头部门和配合部门的工作任务和时间节点。（六）办结1.责任部门完成督办事项后，应及时向督办办公室提交《医院督办事项办结报告》，详细说明工作完成情况、取得的成效、存在的问题及经验教训等。2.督办办公室对办结报告进行审核，组织相关人员进行实地检查或验收。对符合要求的，予以结案；对不符合要求的，责令责任部门限期整改，重新提交办结报告。五、督办结果的运用（一）纳入绩效考核将督办事项的完成情况纳入医院绩效考核体系，作为对各科室、各部门及其工作人员年度考核、评先评优的重要依据。（二）与奖惩挂钩对在督办工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励；对工作不力、未能按时完成督办事项的科室和个人，按照医院绩效考核办法进行相应的处罚。（三）作为决策参考督办办公室定期对督办工作情况进行总结分析，形成工作报告，为医院领导决策提供参考依据，促进医院管理水平的不断提升。六、监督与问责（一）监督检查医院内部审计部门定期对督办工作进行监督检查，重点检查督办事项的立项、交办、跟踪、反馈、协调、办结等环节是否规范，督办结果的运用是否合理。（二）问责机制1.对在督办工作中敷衍塞责、推诿扯皮、拒不执行督办要求的责任部门和责任人，视情节轻重，给予批评教育、诫勉谈话、通报