2025年传染出科考试题及答案

2025年传染出科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.流行性出血热（肾综合征出血热）的主要病原体是：A.登革病毒B.汉坦病毒C.黄热病毒D.埃博拉病毒答案：B2.伤寒最可靠的确诊依据是：A.血培养伤寒沙门菌阳性B.肥达试验“O”抗体≥1:80，“H”抗体≥1:160C.嗜酸性粒细胞减少D.玫瑰疹出现答案：A3.霍乱患者典型的粪便性状为：A.黏液脓血便B.米泔水样便C.柏油样便D.果酱样便答案：B4.新型冠状病毒感染（COVID19）重型病例的诊断标准不包括：A.静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93%B.动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHgC.临床症状进行性加重，肺部影像学显示2448小时内病灶明显进展＞50%D.出现呼吸衰竭需要机械通气答案：D（危重型标准）5.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要传播途径是：A.消化道传播B.接触病禽分泌物或排泄物C.虫媒传播D.垂直传播答案：B6.细菌性痢疾的病变部位主要位于：A.空肠B.回肠C.乙状结肠和直肠D.升结肠答案：C7.疟疾的典型发作不包括以下哪个阶段：A.寒战期B.高热期C.大汗期D.缓解期（间歇期）答案：D（典型发作为寒战、高热、大汗，间歇期为症状缓解阶段，但非发作期组成）8.艾滋病（HIV感染）患者CD4⁺T淋巴细胞计数＜200个/μl时，最易合并的机会性感染是：A.肺结核B.肺孢子菌肺炎（PCP）C.隐球菌脑膜炎D.弓形虫脑病答案：B9.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要传播媒介是：A.蜱B.蚊（三带喙库蚊）C.虱D.蚤答案：B10.确诊阿米巴痢疾的主要依据是：A.黏液脓血便B.粪便中找到溶组织内阿米巴滋养体或包囊C.血清学抗体阳性D.结肠镜检查见肠黏膜溃疡答案：B11.狂犬病的临床分期不包括：A.前驱期B.兴奋期（痉挛期）C.麻痹期D.缓解期答案：D12.钩端螺旋体病的主要传染源是：A.患者B.猪和鼠C.犬D.牛答案：B13.治疗鼠疫的首选抗生素是：A.青霉素B.链霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素答案：B14.戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径是：A.血液传播B.性传播C.粪口传播D.母婴传播答案：C15.莱姆病的病原体是：A.伯氏疏螺旋体B.回归热螺旋体C.钩端螺旋体D.梅毒螺旋体答案：A16.治疗耐多药肺结核（MDRTB）的核心药物不包括：A.异烟肼B.利奈唑胺C.贝达喹啉D.莫西沙星答案：A（耐多药患者对异烟肼和利福平耐药，故不作为核心药物）17.感染后可获得终身免疫的传染病是：A.流行性感冒B.细菌性痢疾C.麻疹D.手足口病答案：C18.下列哪项不是感染性休克的早期表现：A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.皮肤湿冷C.心率增快（＞100次/分）D.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）答案：A（早期为暖休克，血压可正常或轻度下降，晚期出现明显低血压）19.结核菌素试验（PPD）阳性反应的原理是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D20.预防新生儿乙肝病毒（HBV）感染的最有效措施是：A.孕妇注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗C.新生儿出生后24小时内注射HBIG+乙肝疫苗D.剖宫产分娩答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.艾滋病的传播途径包括：A.性接触传播B.血液传播（如输血、共用针具）C.母婴传播（宫内、分娩、哺乳）D.日常生活接触（共餐、握手）答案：ABC2.霍乱的治疗原则包括：A.严格隔离B.补液治疗（口服+静脉）C.抗菌治疗（如多西环素、环丙沙星）D.纠正电解质紊乱答案：ABCD3.新型冠状病毒感染的重症高危人群包括：A.60岁及以上老年人B.肥胖（BMI≥30）C.糖尿病患者D.长期吸烟者答案：ABCD4.疟疾的预防措施包括：A.灭蚊、防蚊（蚊帐、驱蚊剂）B.高疟区人群预防性服用抗疟药（如乙胺嘧啶）C.治疗现症患者及带虫者D.接种疟疾疫苗（如RTS,S疫苗）答案：ABCD5.伤寒的并发症包括：A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒综合征答案：ABC（溶血性尿毒综合征多见于出血热或大肠杆菌O157:H7感染）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新型冠状病毒感染（COVID19）的临床分型及各型特点。答案：①轻型：临床症状轻微，无肺炎表现；②中型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现；③重型：符合以下任意一条：静息状态下吸空气时SpO₂≤93%；PaO₂/FiO₂≤300mmHg；临床症状进行性加重，肺部影像学2448小时内进展＞50%；④危重型：符合以下任意一条：出现呼吸衰竭需机械通气；休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。2.简述伤寒玫瑰疹的特点。答案：多出现于病程第714天；分布于胸、腹及背部，四肢少见；数量少（一般10个左右），直径24mm，淡红色斑丘疹，压之褪色，多在23天内消退；分批出现，消退后不留痕迹；是伤寒特征性表现之一。3.流行性乙型脑炎极期的主要临床表现有哪些？答案：①高热：体温持续40℃以上，持续710天；②意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷等，程度越深预后越差；③抽搐或惊厥：因脑实质炎症、脑水肿所致，可为局部或全身抽搐；④呼吸衰竭：最严重的表现，以中枢性呼吸衰竭为主（呼吸节律不整、叹息样呼吸等），可因脑疝引发；⑤颅内高压及脑膜刺激征：剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏减慢，颈强直、克氏征阳性；⑥其他：浅反射减弱、深反射亢进，后期可出现肢体瘫痪。4.简述人感染布鲁菌病的传播途径及主要临床表现。答案：传播途径：①接触传播：直接接触病畜（如接羔、屠宰）的分泌物、排泄物；②消化道传播：食用未消毒的病畜乳、肉；③呼吸道传播：吸入含布鲁菌的气溶胶（如实验室操作）。主要临床表现：发热（波状热最典型）、多汗（夜间明显）、乏力、关节痛（多为大关节，呈游走性）、肝脾及淋巴结肿大，部分患者出现睾丸炎、脊柱炎等慢性表现。5.简述感染性腹泻的鉴别诊断要点（细菌性痢疾vs阿米巴痢疾）。答案：①病原体：菌痢为志贺菌，阿米巴痢疾为溶组织内阿米巴；②流行病学：菌痢多流行于夏秋季，阿米巴散发；③临床表现：菌痢起病急，高热、腹痛（左下腹为主）、里急后重明显，粪便量少、黏液脓血便；阿米巴起病较缓，低热或无热，腹痛（右下腹为主）、里急后重轻，粪便量多、果酱样便；④粪便检查：菌痢镜检大量脓细胞、红细胞，培养有志贺菌；阿米巴镜检可见滋养体（含红细胞）、包囊，无或少量白细胞；⑤结肠镜：菌痢肠黏膜弥漫性充血水肿、浅表溃疡；阿米巴可见散在溃疡（口小底大“烧瓶样”），周围有红晕。四、病例分析题（共5分）【案例】患者男性，35岁，农民，因“发热6天，少尿2天”入院。6天前无诱因出现发热（T39.5℃），伴头痛、腰痛、眼眶痛，恶心、呕吐2次（胃内容物）。2天前尿量减少（约300ml/24h），感乏力、腹胀。既往体健，否认慢性病史。查体：T38.8℃，P108次/分，BP90/60mmHg；颜面部、颈部、上胸部皮肤充血潮红，球结膜水肿，腋下可见散在条索状出血点；双肾区叩击痛（+）。实验室检查：血常规WBC15.2×10⁹/L，N78%，L20%，PLT35×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），可见管型；血肌酐320μmol/L，尿素氮18.5mmol/L；凝血功能：PT16秒（正常1114秒），APTT45秒（正常2536秒）；流行性出血热IgM抗体（+）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗原则？答案：1.诊断：肾综合征出血热（流行性出血热），少尿期。诊断依据：①流行病学史：农民（接触鼠类可能）；②临床表现：发热（高热）、“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛）、“三红”（颜面部、颈部、上胸部充血潮红），球结膜水肿，腋下出血点，少尿；③实验室检查：白细胞升高、血小板减少，尿蛋白（+++），血肌酐及尿素氮升高（肾功能损伤），特异性IgM抗体阳性。2.鉴别诊断：①急性肾小球肾炎：无发热、“三痛”及出血倾向，尿常规以血尿为主，无血小板减少；②败血症：可有发热、出血点，但无“三红三痛”及肾功能损伤，血培养可阳性；③急性肾盂肾炎：有发热、腰痛、肾区叩痛，但以尿路刺激征为主，尿白细胞增多，无血小板减少及出血表现；④钩端螺旋体病：有发热、肌肉痛（腓肠肌明显），但无“三红”及血小板减少，血清学检测钩体抗体可鉴别。3.治疗原则：①一般治疗：严格卧床，记录24小时出入量，监测生命体征及肾功能；②稳定内环境：限制液体入量（前一日尿量+500ml），纠正高