2024年云南省丽江纳西族自治县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年云南省丽江纳西族自治县急诊医学(副高)考试题含答案1.关于心搏骤停的诊断，下列哪项是最主要的依据A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：B分析：心搏骤停时，意识丧失、呼吸停止、心音消失、瞳孔散大等都可能出现，但大动脉搏动消失是判断心搏骤停最主要的依据，故答案为B。2.患者男性，60岁，突发胸痛、呼吸困难4小时，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高，应首先考虑A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.变异型心绞痛D.心肌病E.心肌炎答案：B分析：患者突发胸痛、呼吸困难，心电图V1V4导联ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的典型表现，故答案为B。急性心包炎多有发热、胸痛等，心电图表现多样；变异型心绞痛ST段抬高可自行缓解；心肌病和心肌炎一般无典型的ST段弓背向上抬高。3.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据A.中毒者的病情和治疗反应B.中毒者的体重C.中毒的途径D.中毒的时间E.中毒的剂量答案：A分析：阿托品用于抢救有机磷农药中毒时，其用量需根据中毒者的病情和治疗反应来调整，以达到“阿托品化”，故答案为A。体重、中毒途径、时间和剂量等可作为参考，但不是决定阿托品用量的主要依据。4.患者女性，25岁，误服敌敌畏10ml，神志清楚，急诊处理首选A.高锰酸钾洗胃B.口服阿托品C.碘解磷定静注D.催吐E.大量清水洗胃答案：D分析：患者神志清楚，误服有机磷农药后，催吐是最简单有效的早期处理方法，故答案为D。随后可根据情况进行洗胃、使用解毒药物等。5.张力性气胸急救的首要措施是A.高浓度吸氧B.开胸探查C.胸腔闭式引流D.粗针头排气减压E.气管插管辅助呼吸答案：D分析：张力性气胸时胸腔内压力不断升高，会严重影响呼吸和循环功能，首要措施是用粗针头排气减压，迅速降低胸腔内压力，故答案为D。之后再进行胸腔闭式引流等进一步处理。6.下列哪种情况禁忌使用吗啡A.肺心病合并肺性脑病B.心肌梗死剧痛C.心源性哮喘D.烧伤剧痛E.骨折剧痛答案：A分析：吗啡能抑制呼吸中枢，肺心病合并肺性脑病患者呼吸功能本来就差，使用吗啡会加重呼吸抑制，故禁忌使用，答案为A。其他选项中吗啡可用于缓解剧痛。7.患者男性，35岁，车祸后出现休克，测中心静脉压为5cmH₂O，血压80/60mmHg，处理原则为A.充分补液B.适当补液C.给强心药物D.舒张血管E.补液试验答案：A分析：中心静脉压低，血压低，提示血容量严重不足，应充分补液，故答案为A。8.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症E.感染答案：A分析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易出现高钾血症，高钾血症可导致严重心律失常，是少尿期最主要的死亡原因，故答案为A。9.心肺复苏时胸外按压的频率为A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分E.140160次/分答案：C分析：心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分，故答案为C。10.患者女性，40岁，因腹痛、呕吐1天入院，诊断为急性肠梗阻，其脱水类型为A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.原发性脱水E.继发性脱水答案：A分析：急性肠梗阻患者呕吐、禁食等导致大量消化液丢失，消化液为等渗液，故脱水类型为等渗性脱水，答案为A。11.下列哪项不是中暑的常见诱因A.年老体弱B.睡眠不足C.剧烈运动D.饮酒E.营养不良答案：D分析：年老体弱、睡眠不足、剧烈运动、营养不良等都可使机体对高温的适应能力下降，成为中暑的诱因。而饮酒一般不是中暑的常见直接诱因，故答案为D。12.患者男性，55岁，突发头痛、呕吐，伴右侧肢体活动障碍，血压200/120mmHg，头颅CT示左侧基底节区高密度影，考虑诊断为A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：A分析：患者突发头痛、呕吐、肢体活动障碍，血压高，头颅CT示高密度影，符合脑出血的表现，故答案为A。脑梗死CT多为低密度影；蛛网膜下腔出血CT表现为脑沟、脑池高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般短暂且无影像学改变；脑肿瘤多为慢性起病。13.下列哪种心律失常最严重A.室性早搏B.房性早搏C.心房颤动D.室性心动过速E.一度房室传导阻滞答案：D分析：室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，易发展为心室颤动，导致心搏骤停，是较为严重的心律失常，故答案为D。室性早搏、房性早搏一般相对较轻；心房颤动可引起心悸等不适；一度房室传导阻滞多无明显症状。14.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用剂量是A.0.10.5mg皮下注射B.0.51mg皮下注射C.12mg皮下注射D.23mg皮下注射E.35mg皮下注射答案：B分析：抢救过敏性休克时，肾上腺素常用剂量为0.51mg皮下注射，故答案为B。15.患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难、发绀，应首先采取的措施是A.胸外按压B.清除口鼻异物C.人工呼吸D.注射肾上腺素E.心肺复苏答案：B分析：溺水患者首先要清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，这是进行后续抢救的基础，故答案为B。16.下列哪种药物可用于治疗急性肺水肿A.甘露醇B.呋塞米C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.氢氯噻嗪答案：B分析：呋塞米是强效利尿剂，可迅速减少血容量，减轻心脏前负荷，用于治疗急性肺水肿，故答案为B。甘露醇主要用于降低颅内压；螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿剂，作用较弱；氢氯噻嗪为中效利尿剂，对急性肺水肿效果不如呋塞米。17.患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性发作，血气分析示pH7.30，PaCO₂70mmHg，PaO₂50mmHg，应给予的氧疗方式为A.高浓度吸氧B.低浓度持续吸氧C.高浓度间断吸氧D.低浓度间断吸氧E.高压氧治疗答案：B分析：患者为慢性阻塞性肺疾病，存在二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要靠低氧刺激呼吸，应给予低浓度持续吸氧，故答案为B。18.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞E.心室颤动答案：B分析：急性心肌梗死患者最常见的心律失常是室性早搏，故答案为B。严重时可发展为心室颤动等。19.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.创伤E.高糖饮食答案：E分析：感染、胰岛素治疗中断、饮食不当、创伤等都可诱发糖尿病酮症酸中毒。高糖饮食一般不会直接诱发，故答案为E。20.患者女性，28岁，产后大出血，出现面色苍白、血压下降，应首先补充A.全血B.血浆C.晶体液D.白蛋白E.红细胞悬液答案：C分析：产后大出血时，首先应快速补充晶体液，以补充血容量，维持有效循环，故答案为C。之后可根据情况补充全血、血浆等。21.下列哪种毒物中毒可出现瞳孔缩小A.阿托品B.颠茄C.有机磷农药D.乙醇E.苯巴比妥答案：C分析：有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱积聚，出现瞳孔缩小等毒蕈碱样症状，故答案为C。阿托品、颠茄可使瞳孔扩大；乙醇和苯巴比妥一般无明显瞳孔缩小表现。22.患者男性，45岁，突发胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，诊断为下壁心肌梗死，其罪犯血管最可能是A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.对角支答案：C分析：下壁心肌梗死主要由右冠状动脉供血区域出现问题导致，故罪犯血管最可能是右冠状动脉，答案为C。左冠状动脉前降支主要供应前壁等；左冠状动脉回旋支供应侧壁等；左冠状动脉主干病变可导致严重后果；对角支是左冠状动脉前降支的分支。23.心肺复苏时按压与通气的比例为A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2E.40:2答案：B分析：心肺复苏时按压与通气的比例为30:2，故答案为B。24.患者女性，32岁，误服安眠药中毒，下列哪种药物可用于解毒A.纳洛酮B.氟马西尼C.亚甲蓝D.维生素K₁E.解磷定答案：B分析：氟马西尼是苯二氮䓬类安眠药的特异性解毒剂，故答案为B。纳洛酮用于阿片类药物中毒；亚甲蓝用于亚硝酸盐中毒等；维生素K₁用于香豆素类抗凝药中毒；解磷定用于有机磷农药中毒。25.下列哪种情况不属于多发伤A.头部损伤合并胸部损伤B.胸部损伤合并腹部损伤C.四肢骨折合并脑损伤D.同一肢体的多处骨折E.骨盆骨折合并尿道损伤答案：D分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或器官的严重创伤。同一肢体的多处骨折属于单一部位损伤，不属于多发伤，故答案为D。26.患者男性，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天，血气分析示pH7.25，PaCO₂80mmHg，PaO₂50mmHg，应诊断为A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案：B分析：患者有慢性肺部疾病史，血气分析示PaO₂降低伴PaCO₂升高，符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断，故答案为B。同时存在呼吸性酸中毒。27.下列哪种药物可用于治疗室上性心动过速A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案：B分析：胺碘酮可用于治疗室上性心动过速等多种心律失常，故答案为B。利多卡因主要用于室性心律失常；阿托品用于提高心率；肾上腺素和去甲肾上腺素主要用于休克等的急救。28.患者女性，40岁，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，诊断为急性胃肠炎，脱水明显，下列哪种补液方法正确A.先快后慢B.先慢后快C.匀速补液D.先盐后糖E.先糖后盐答案：A分析：脱水患者补液时应遵循先快后慢的原则，以迅速补充血容量，故答案为A。同时一般是先盐后糖。29.下列哪种情况可引起呼吸性碱中毒A.慢性阻塞性肺疾病B.肺炎C.高热D.呼吸中枢抑制E.气胸答案：C分析：高热时呼吸加快，二氧化碳排出过多，可导致呼吸性碱中毒，故答案为C。慢性阻塞性肺疾病、肺炎、气胸等可导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；呼吸中枢抑制也会导致二氧化碳排出减少，引起呼吸性酸中毒。30.患者男性，50岁，突发心前区疼痛，心电图示V₁V₅导联ST段压低，T波倒置，应考虑A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.心肌病答案：D分析：患者突发心前区疼痛，心电图ST段压低、T波倒置，符合不稳定型心绞痛的表现，故答案为D。急性心肌梗死ST段多抬高；变异型心绞痛ST段抬高；稳定型心绞痛发作有一定规律且心电图改变相对较轻；心肌病一般无典型的发作性胸痛及心电图这样的动态改变。31.下列哪种毒物中毒可出现樱桃红色口唇A.一氧化碳B.有机磷农药C.乙醇D.亚硝酸盐E.甲醇答案：A分析：一氧化碳中毒时，血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白，使口唇呈现樱桃红色，故答案为A。有机磷农药中毒无此表现；乙醇中毒主要是面色潮红等；亚硝酸盐中毒可导致高铁血红蛋白血症，出现发绀；甲醇中毒主要影响神经系统和眼部。32.患者女性，25岁，溺水后心跳呼吸骤停，现场急救首先应A.胸外按压B.人工呼吸C.清除口鼻异物D.心脏除颤E.注射肾上腺素答案：C分析：溺水患者心跳呼吸骤停，首先要清除口鼻异物，保持呼吸道通畅，这是进行有效心肺复苏的前提，故答案为C。33.下列哪种心律失常可采用同步电除颤A.心室颤动B.室性心动过速C.心房颤动D.室上性心动过速E.以上都是答案：E分析：心室颤动、室性心动过速、心房颤动、室上性心动过速等严重心律失常在药物治疗效果不佳或紧急情况下都可采用同步电除颤，故答案为E。34.患者男性，65岁，有高血压病史，突发头痛、呕吐，右侧肢体无力，血压220/130mmHg，头颅CT示左侧脑出血，此时首要的处理措施是A.降血压B.止血治疗C.降低颅内压D.手术治疗E.吸氧答案：C分析：脑出血患者出现头痛、呕吐等症状，提示颅内压升高，首要处理措施是降低颅内压，防止脑疝形成，故答案为C。同时可适当控制血压，但不宜降得过快过低；止血治疗一般不是主要措施；手术治疗需根据具体情况决定；吸氧可作为辅助措施。35.下列哪种药物可用于治疗高钾血症A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.胰岛素加葡萄糖D.速尿E.以上都是答案：E分析：葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用；碳酸氢钠可碱化血液，使钾离子向细胞内转移；胰岛素加葡萄糖可促进钾离子进入细胞内；速尿可促进钾离子排出，以上药物都可用于治疗高钾血症，故答案为E。36.患者女性，35岁，口服敌百虫中毒，不能用下列哪种溶液洗胃A.生理盐水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:5000高锰酸钾溶液D.清水E.以上都可以答案：B分析：敌百虫在碱性溶液中可转化为毒性更强的敌敌畏，所以不能用2%碳酸氢钠溶液洗胃，故答案为B。37.下列哪种情况可导致低钾血症A.大量呕吐B.大量使用利尿剂C.碱中毒D.长期禁食E.以上都是答案：E分析：大量呕吐可使钾离子丢失；大量使用利尿剂可促进钾排出；碱中毒时钾离子向细胞内转移；长期禁食钾摄入不足，以上情况都可导致低钾血症，故答案为E。38.患者男性，40岁，胸部外伤后出现呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧叩诊鼓音，考虑诊断为A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根多处肋骨骨折答案：C分析：患者胸部外伤后有呼吸困难、发绀，气管向健侧移位，患侧叩诊鼓音，符合张力性气胸的表现，故答案为C。闭合性气胸症状相对较轻；开放性气胸有伤口与外界相通；血胸叩诊多为浊音；多根多处肋骨骨折主要表现为胸廓畸形和反常呼吸等。39.心肺复苏时按压的深度为A.23cmB.34cmC.45cmD.至少5cm，但不超过6cmE.67cm答案：D分析：心肺复苏时按压深度至少5cm，但不超过6cm，故答案为D。40.患者女性，22岁，进食海鲜后出现腹痛、腹泻、呕吐，皮肤瘙痒，考虑为食物过敏，可选用的药物是A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.阿托品E.解磷定答案：C分析：食物过敏主要是组胺等介质释放引起，抗组胺药可对抗组胺的作用，缓解过敏症状，故答案为C。肾上腺素用于严重过敏反应；糖皮质激素可用于较严重的过敏情况；阿托品用于缓解胃肠道痉挛等；解磷定用于有机磷农药中毒。41.下列哪种情况可引起代谢性酸中毒A.呕吐B.腹泻C.低钾血症D.呼吸中枢抑制E.过度通气答案：B分析：腹泻可导致大量碱性肠液丢失，引起代谢性酸中毒，故答案为B。呕吐可导致代谢性碱中毒；低钾血症可导致碱中毒；呼吸中枢抑制可引起呼吸性酸中毒；过度通气可引起呼吸性碱中毒。42.患者男性，55岁，突发心悸、胸闷，心电图示宽QRS波心动过速，血压正常，应首选的治疗方法是A.刺激迷走神经B.同步电除颤C.静脉注射胺碘酮D.静脉注射利多卡因E.安装心脏起搏器答案：C分析：宽QRS波心动过速，血压正常时，可先静脉注射胺碘酮等药物转复心律，故答案为C。刺激迷走神经主要用于室上性心动过速；同步电除颤用于情况紧急时；利多卡因主要用于室性心律失常，但胺碘酮应用更广泛；安装心脏起搏器一般用于缓慢性心律失常。43.下列哪种毒物中毒可导致失明A.甲醇B.乙醇C.一氧化碳D.有机磷农药E.亚硝酸盐答案：A分析：甲醇中毒可损害视神经，导致失明，故答案为A。乙醇一般不会导致失明；一氧化碳主要影响神经系统；有机磷农药主要影响胆碱能神经系统；亚硝酸盐中毒主要引起高铁血红蛋白血症。44.患者女性，30岁，产后出血伴休克，经积极补液后血压仍低，应考虑使用A.糖皮质激素B.血管收缩剂C.血管扩张剂D.强心剂E.利尿剂答案：B分析：患者经补液后血压仍低，可考虑使用血管收缩剂升高血压，维持重要脏器灌注，故答案为B。糖皮质激素一般用于抗炎、抗休克等辅助治疗；血管扩张剂用于改善微循环障碍；强心剂用于心功能不全；利尿剂用于减轻水肿等。45.下列哪种心律失常可采用非同步电除颤A.室性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.室上性心动过速E.一度房室传导阻滞答案：C分析：心室颤动时心脏失去有效收缩，需采用非同步电除颤，故答案为C。其他心律失常一般采用同步电除颤或药物治疗等。46.患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰15年，近日加重伴发热，血气分析示pH7.32，PaCO₂60mmHg，PaO₂50mmHg，BE+3mmol/L，考虑诊断为A.