甘肃兰州妇产科护理(中级)考试题含答案2024年

甘肃兰州妇产科护理(中级)考试题含答案2024年单选题1.妊娠合并心脏病孕妇，分娩时应做到A.宫口开全后，鼓励孕妇屏气用力以尽快结束分娩B.第二产程中应肌注吗啡C.胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压D.产后常规注射麦角新碱E.产后3天内严密观察心力衰竭的表现答案：C分析：胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压，可防止腹压骤降，血液流向内脏，增加回心血量，诱发心力衰竭。宫口开全后应避免孕妇屏气用力，可助产缩短第二产程；第二产程中肌注吗啡会抑制呼吸；产后禁用麦角新碱，因其可增加静脉压；产后72小时内严密观察心力衰竭表现。2.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左侧卧位C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术答案：E分析：胎心110次/分且频繁出现晚期减速，提示胎儿窘迫，宫口仅开大4cm，短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。其他选项均不能从根本上解决胎儿窘迫问题。3.关于产后出血的定义，正确的是A.分娩过程中，出血量达500ml以上者B.胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上者C.胎儿娩出后，阴道流血达500ml以上者D.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者E.产后24小时到产后10天内阴道流血达500ml以上者答案：D分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重并发症。4.关于羊水栓塞的治疗，错误的是A.使用肾上腺素解除支气管痉挛B.治疗凝血功能障碍C.使用抗生素预防感染D.立即终止妊娠E.正压给氧答案：D分析：羊水栓塞若在第一产程发病应立即剖宫产终止妊娠，若在第二产程发病应在抢救产妇的同时，及时阴道助产结束分娩，而不是一概立即终止妊娠。其他选项均是羊水栓塞的正确治疗措施。5.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与停经月份不相符B.胎位不易摸清C.宫颈抬举痛明显D.先露高浮E.子宫下段可闻及胎盘杂音答案：D分析：前置胎盘时，胎盘占据子宫下段，影响胎先露入盆，导致先露高浮。子宫大小与停经月份相符；胎位一般较易摸清；宫颈抬举痛是盆腔内有炎症或宫外孕等情况的表现；子宫下段可闻及胎盘杂音不是前置胎盘特有的体征。6.新生儿窒息复苏时最根本的是A.尽量吸尽呼吸道黏液B.触觉刺激C.复苏器加压给氧D.胸外按压心脏E.喉镜下经口气管插管答案：A分析：新生儿窒息复苏时，首先要保持呼吸道通畅，尽量吸尽呼吸道黏液，这是最根本的措施，否则后续的给氧、按压等都无法有效进行。7.产褥感染的主要致病菌是A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌答案：B分析：溶血性链球菌能产生多种外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散，是产褥感染的主要致病菌。8.关于协调性子宫收缩乏力，正确的是A.子宫收缩极性倒置B.容易发生胎儿窘迫C.不宜静脉滴注缩宫素D.经常出现产程延长E.不易发生胎盘残留答案：D分析：协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，常导致产程延长。子宫收缩极性正常；一般不易发生胎儿窘迫；可在排除禁忌证后静脉滴注缩宫素加强宫缩；易发生胎盘残留。9.妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.底蜕膜出血C.胎盘绒毛退行性变化D.水钠潴留E.肾小球滤过率降低答案：A分析：妊娠高血压综合征最基本的病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各器官缺血缺氧，出现一系列症状和体征。10.下列哪项不是卵巢肿瘤的并发症A.蒂扭转B.破裂C.红色变性D.感染E.恶变答案：C分析：红色变性是子宫肌瘤的一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期或产褥期，不是卵巢肿瘤的并发症。卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染、恶变等。多选题1.下列哪些是妊娠期高血压疾病的预测性诊断方法A.平均动脉压B.翻身试验C.血液流变学试验D.尿钙排泄量E.眼底检查答案：ABCD分析：平均动脉压≥85mmHg有发生子痫前期倾向；翻身试验阳性，提示孕妇有发生子痫前期的倾向；血液流变学试验异常提示血液黏稠度增加，易发生妊娠期高血压疾病；尿钙排泄量降低与妊娠期高血压疾病的发生有关。眼底检查主要用于了解病情严重程度，不是预测性诊断方法。2.产后出血的原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD分析：产后出血的主要原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。子宫破裂是分娩期严重并发症，可导致大量出血，但不属于产后出血常见的四大原因范畴。3.羊水过少的处理原则有A.终止妊娠B.增加羊水量期待治疗C.监测胎儿宫内情况D.剖宫产E.阴道分娩答案：ABC分析：若妊娠已足月，应终止妊娠；孕周小，胎儿肺不成熟，可增加羊水量期待治疗；整个过程需监测胎儿宫内情况。是否剖宫产或阴道分娩要根据具体情况决定，不是羊水过少处理原则的表述。4.关于妊娠合并糖尿病，下列哪些是正确的A.妊娠期糖尿病患者产后均能恢复正常B.妊娠期胰岛素需要量增加C.分娩期胰岛素需要量增加D.糖尿病孕妇易并发妊娠期高血压疾病E.糖尿病孕妇的胎儿均为巨大儿答案：BD分析：妊娠期糖尿病患者产后多数能恢复正常，但部分可发展为2型糖尿病；妊娠期由于拮抗胰岛素物质增加，胰岛素需要量增加；分娩期由于体力消耗大，进食少，胰岛素用量应减少；糖尿病孕妇易并发妊娠期高血压疾病；糖尿病孕妇的胎儿不一定均为巨大儿，也可出现胎儿生长受限等情况。5.胎盘早剥的并发症有A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE分析：胎盘早剥时，剥离处的胎盘绒毛和蜕膜释放大量组织凝血活酶，激活凝血系统，可导致DIC；子宫胎盘卒中影响子宫收缩，可致产后出血；大量出血导致肾灌注不足，可引起急性肾衰竭；胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母体血液循环，导致羊水栓塞；胎盘早剥影响胎儿血供，可导致胎儿窘迫。案例分析题1.患者，女，28岁，妊娠38周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。（1）该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期答案：C分析：患者妊娠晚期，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），伴有头痛、眼花等自觉症状，符合重度子痫前期的诊断标准。（2）首选的治疗药物是A.硫酸镁B.地西泮C.冬眠合剂D.降压药E.利尿药答案：A分析：硫酸镁是治疗子痫前期和子痫的首选药物，可预防和控制子痫发作。（3）在使用硫酸镁治疗过程中，护士应重点观察的内容不包括A.膝反射B.呼吸C.心率D.尿量E.镁离子浓度答案：C分析：使用硫酸镁治疗时，应重点观察膝反射、呼吸、尿量及镁离子浓度，以防止硫酸镁中毒，心率不是重点观察内容。2.初产妇，25岁，妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎膜未破，胎心140次/分。肛查发现胎头S1，骨产道无异常。（1）此时恰当的处理是A.人工破膜B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素D.剖宫产E.行会阴侧切术答案：A分析：产妇规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎头S1，可人工破膜，破膜后胎头可直接压迫宫颈，反射性引起子宫收缩，加速产程进展。（2）破膜后不久，产妇突然出现呛咳、呼吸困难、发绀，血压下降，最可能的诊断是A.子痫B.羊水栓塞C.心力衰竭D.急性肺栓塞E.产后出血答案：B分析：破膜后产妇突然出现呛咳、呼吸困难、发绀、血压下降等表现，符合羊水栓塞的典型症状。（3）针对该情况，首要的处理措施是A.气管插管B.静脉注射地塞米松C.纠正休克D.立即剖宫产E.静脉滴注多巴胺答案：B分析：羊水栓塞发生后，应立即静脉注射地塞米松抗过敏，然后再进行其他如气管插管、纠正休克等处理。若在第一产程发病，应在抗过敏等处理后再根据情况决定是否剖宫产。简答题1.简述产后出血的护理措施。答：（1）预防产后出血：产前做好健康教育，高危孕妇提前入院；产时密切观察产程进展，合理使用宫缩剂；产后密切观察子宫收缩、阴道流血及生命体征情况。（2）针对出血原因止血：子宫收缩乏力者，按摩子宫、应用宫缩剂；胎盘因素者，及时娩出胎盘；软产道裂伤者，及时缝合止血；凝血功能障碍者，补充凝血因子。（3）失血性休克的护理：取中凹卧位，保暖、给氧；迅速建立静脉通道，补充血容量；密切观察生命体征、尿量等。（4）心理护理：关心安慰产妇，缓解其紧张恐惧情绪。（5）预防感染：严格无菌操作，保持外阴清洁，遵医嘱应用抗生素。2.简述妊娠合并心脏病的分娩期护理要点。答：（1）第一产程：密切观察生命体征、宫缩、胎心等情况；安慰鼓励产妇，消除其紧张情绪；给予氧气吸入；遵医嘱应用抗生素预防感染；必要时遵医嘱使用镇静剂。（2）第二产程：避免产妇屏气用力，可助产缩短第二产程；持续吸氧；严密观察生命体征和心功能变化。（3）第三产程：胎儿娩出后，腹部放置沙袋加压；产后立即注射吗啡或哌替啶；密切观察阴道流血、子宫收缩及生命体征情况；预防产后出血，但禁用麦角新碱。3.简述前置胎盘的护理措施。答：（1）期待疗法的护理：绝对卧床休息，左侧卧位；定时间断吸氧；禁止肛查和阴道检查；密切观察阴道流血情况、生命体征及胎儿宫内情况；加强营养，纠正贫血。（2）终止妊娠的护理：做好剖宫产或阴道分娩的术前准备和抢救新生儿的准备；产后密切观察阴道流血、子宫收缩及生命体征情况；预防感染。（3）心理护理：关心安慰孕妇，缓解其紧张恐惧情绪。判断题1.妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型症状。（）答案：正确分析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。2.子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。（）答案：正确分析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。3.产后2小时是观察产后出血的关键时期。（