《生理学》 课件 第六章 消化与吸收

国家级临床医学专业教学资源库新形态一体化教材生理学高等教育出版社第六章消化和吸收高等教育出版社国家级临床医学专业教学资源库新形态一体化教材目录contents01概述02口腔内消化03胃内消化04小肠内消化05大肠内消化06吸收目录contents01概述02口腔内消化03胃内消化04小肠内消化05大肠内消化06吸收学习目标掌握：消化和吸收概念；胃液的性质、成分及作用；胃排空及其控制；调节胃液分泌的神经和

体液因素，胃粘液-碳酸氢盐屏障；熟悉：机械性和化学性消化的概念；消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性；胃肠激素的

主要生理作用；胃的运动形式及生理意义。了解：消化道的神经支配；唾液的成分及作用，咀嚼与吞咽知识目标能运用所学的胃内消化有关知识，分析与胃内消化相关的临床表现与疾病（如胃下垂，消化不良，胃溃疡等）。能根据所学内因子的作用，分析胃大部切除后引起巨幼红细胞性贫血的机制。技能目标素质目标具有一定的临床辨证思维能力。养成良好的饮食习惯，以及使用公筷公勺，养成文明用餐好习惯。一、消化道平滑肌的生理特性消化：食物在消化管内被分解为小分子物质的过程。包括机械性消化和化学性消化吸收：消化后的食物通过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程。意义：为机体新陈代谢提供营养物和能量机械消化：消化道的运动化学消化：消化腺的分泌一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性消化道平滑肌一般生理特性自动节律性富有伸展性具有紧张性兴奋性较低对化学、温度牵张刺激敏感一、消化道平滑肌的生理特性（二）电生理特性静息电位：为-50～-60mv慢波电位：基本电节律BER出现5～15mv的去极化波动作电位：在慢波之上发生，由Ca２+内流产生电位特点：

①平滑肌的收缩是继动作电位后产生的；

②动作电位则是在慢波去极化的基础上发生的；

③慢波电位是平滑肌起步电位，控制平滑肌收缩节律；

④平滑肌收缩的张力与动作电位的数目有关，

决定了蠕动的方向、节律和速度。二、消化器官的神经支配及其作用（一）内在神经系统（二）外来神经系统二、消化器官的神经支配及其作用躯体神经：支配口腔、食道上端和肛门外括约肌自主神经：

①交感神经：由脊髓胸腰段侧角发出支配唾液腺、

胃、肠、肝、胆、胰

生理作用：消化功能减弱（抑制）

消化道平滑肌舒张、消化腺分泌↓

消化管括约肌收缩

②副交感神经：

迷走神经：发自延髓迷走神经背核支配肝、胆、胰、

食管下段、胃、小肠至结肠右2/3

盆神经：发自脊髓骶段侧角支配结肠左1/3、直肠

生理作用：消化功能增强（兴奋）

消化道平滑肌收缩、消化腺分泌↑

消化管括约肌舒张三、消化系统的外分泌功能（一）各种消化液的组成消化液pH分泌量（L/d)主要消化酶唾液6.6~7.11.0~1.5唾液淀粉酶胃液0.9~7.51.5~2.5胃蛋白酶胰液7.8~8.41.0~2.2胰淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰脂肪酶等胆汁6.8~7.40.8~1.0无消化酶小肠液7.6~8.01.0~3.0肠激酶大肠液8.3~8.40.6~0.8少量二肽酶和淀粉酶分泌部位：唾液腺、肝、胰腺和消化道粘膜腺等外分泌腺分泌分泌总量：6~8L/d主要成分：有机物、无机物和水主要功能：

①稀释食物

②改变消化腔内的pH

③水解食物④保护消化道粘膜（二）各种消化液的分泌特性和主要功能三、消化系统的外分泌功能四、消化系统的内分泌功能概念：胃肠道内分泌细胞分泌的生物活性物质作用：

①调节消化腺的分泌和消化道的运动

②调节其他激素的释放

③营养作用

特点：

①分布分散，②数量巨大，③分为开放型细胞和闭合型细胞④有摄取胺前体、脱羧产生肽类或活性胺的能力

作用方式：

①远距分泌②旁分泌③神经分泌④自分泌（一）胃肠激素细胞名称分泌产物分泌部位A细胞胰高血糖素胰岛B细胞胰岛素胰岛D细胞生长抑素胰岛胃小肠结肠G细胞胃泌素胃窦十二指肠I细胞胆囊收缩素小肠上部K细胞抑胃肽小肠上部Mo细胞胃动素小肠N细胞神经降压素回肠PP细胞胰多肽胰岛胰腺胃小肠大肠S细胞胰泌素小肠上部胃肠道的内分泌细胞的分布及产物四、消化系统的内分泌功能激素主要功能引起激素释放的刺激因素促胃液素刺激胃酸分泌；提高为运动Ach、蛋白产物、胃扩张促胰液素刺激胰液分泌，抑制胃酸分泌和胃运动胃酸缩胆囊素刺激胰酶分泌；使胆囊收缩和Oddi括约肌舒张；抑制胃分泌和胃运动脂肪、蛋白质产物生长抑素抑制促胃液素的分泌和胃酸分泌胃酸抑胃肽刺激胰岛素分泌葡萄糖、脂肪酸、氨基酸胃动素抑制胃运动；刺激禁食胃和小肠收缩迷走神经、脂肪、酸胃肠激素主要生理作用及刺激释放的因素四、消化系统的内分泌功能咀嚼：由咀嚼肌协调有序的收缩和舒张而完成的反射性动作

机械性消化食物并使食物与唾液混合。

吞咽：食团由口腔经食管进入胃内的过程。

受大脑意识控制。

第一期：口腔→咽部（随意动作）

第二期：咽→食管上（(反射动作）

第三期：食管→胃（食管蠕动）

蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的

波形运动。是消化道运动的基本形式。一、咀嚼与吞咽（一）唾液的性质、成分和作用二、唾液

性质：无色无味近于中性的液体(pH6.6～7.1)，800~1500ml/d

来源：唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）

成分：水：占99%

有机物：粘蛋白、球蛋白、氨基酸、溶菌酶和唾液淀粉酶

无机物：Na+、K+、HCO3-、Cl-等

作用：

①免疫作用：分泌粘蛋白、球蛋白

②消化作用：唾液淀粉酶，湿润和溶解食物

③清洁作用：保护口腔

④排泄作用：（二）唾液的分泌调节二、唾液完全是神经调节，包括有条件反射和非条件反射一、胃液及其作用（一）胃液的性质和成分1.胃液的性质一、胃液及其作用（一）胃液的性质和成分2.胃液的成分①盐酸②胃蛋白酶原③黏液和碳酸氢盐④内因子碳酸氢盐+①②③④粘液细胞壁细胞G细胞主细胞一、胃液及其作用（二）胃液的作用1.胃酸（HCl）来源：壁细胞主动分泌，餐后碱潮形式：游离酸:110～135mmol/L

结合酸：15～30mmol/L

总酸:125～165mmol/L分泌量：

基础排酸量：空腹时正常人0～5mmol/h

最大排酸量：进食或药物20～25mmol/h一、胃液及其作用（二）胃液的作用1.胃酸（HCl）作用：

①激活胃蛋白酶原，并提供适宜的酸性环境；

②使蛋白质变性，使之易于分解；

③杀死随食物进入胃内的细菌；

④有利于铁、钙在小肠内的吸收；⑤入肠后促进胰液、胆汁、小肠液的释放。一、胃液及其作用（二）胃液的作用2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原的激活胃蛋白酶原自身激活HCl蛋白质䏡、胨、少量多肽胃蛋白酶pH2~3,pH>5失活来源：主细胞分泌特点：

①最适pH＝2.0，pH＞5.0则失活；

②胃酸分泌不足，胃蛋白酶分泌不足导致消化不良。

③胃蛋白酶缺乏，蛋白质消化仍正常

作用：一、胃液及其作用（二）胃液的作用3.内因子来源：壁细胞分泌特点：分泌能力和刺激因素与胃酸相当作用：与VitB12形成复合物，免受小肠内蛋白水解酶

的破坏，并促进VitB12在回肠末端的吸收

临床：当壁细胞减少时，可发生巨幼红细胞性贫血一、胃液及其作用（二）胃液的作用4.黏液和碳酸氢盐来源：粘液由贲门腺、幽门腺细胞和粘液颈细胞分泌HCO3-由非酸细胞分泌成分：糖蛋白，有高粘滞性和形成凝胶特性。PH值为7作用：形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜

①润滑作用，防止食物的机械损伤

②中和胃酸，HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。一、胃液及其作用胃粘膜屏障:概念：胃粘膜上皮细胞和相邻细胞间

紧密连接组织构成的生理屏障成分：脂蛋白意义：防止H+由胃腔扩散入胃粘膜,

阻止Na+从粘膜扩散入胃腔。（二）胃液的作用5.胃粘膜屏障一、胃液及其作用

胃粘液屏障胃粘膜屏障细胞保护作用物质：

粘液-碳酸氢盐脂蛋白PGE2、PGI2（糖蛋白）作用：

润滑（凝胶）防止H+

进入粘膜直接细胞保护

抵御H+的侵蚀防止Na+出粘膜适应性细胞保护

和胃蛋白酶的消化临床意义：保护作用受损，粗糙、坚硬食物易损伤粘膜上皮；服

用大量的酒精、消炎痛或APC等药物，不但可以抑制

粘液及HCO3-的分泌，并且破坏粘膜屏障，使H+大量

向粘膜内层扩散，还可以抑制胃粘膜内PG的合成，降

低细胞的保护作用，从而容易形成溃疡。胃的自身保护一、胃液及其作用（三）胃液分泌的调节影响因素促进胃液分泌抑制胃液分泌食物蛋白质、糖盐酸、脂肪、高渗溶液激素促胃液素、糖皮质激素（ACTH）

胰岛素、缩胆囊素、促胰液素、胰高血糖素、生长抑素抑胃肽、前列腺素（PG）、球抑胃素肠抑胃素药物乙酰胆碱（ACh）、组胺、Ca2+咖啡因、乙醇、毛果云香碱阿托品、甲氰咪呱、奥美拉唑（洛赛克）神经迷走N、壁内N丛反射迷走-迷走反射交感N、肠-胃反射情绪应激状态恶劣情绪影响胃液分泌的因素

由动物实验(假饲、巴氏小胃、海氏小胃)发现，进食后胃液的分泌机制，可按感受食物刺激的部位，人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。一、胃液及其作用（三）胃液分泌的调节1.促进胃液分泌的因素

消化期胃液分泌特点头期：食物直接刺激头部感受器，引起胃液分泌

分泌量大（占总量30%）、酸度高、胃蛋白酶含量丰富、持续时间长胃期：食物入胃后，刺激胃部感受器，引起胃液分泌

分泌量大（占总量60%）、酸度很高、胃蛋白酶的含量较头期少肠期：食物进入十二指肠后，继续引起胃液轻度分泌

分泌量少（占总量10%）、酸度低、胃蛋白酶的含量少一、胃液及其作用（三）胃液分泌的调节1.促进胃液分泌的因素一、胃液及其作用（三）胃液分泌的调节1.促进胃液分泌的因素一、胃液及其作用

胃窦部(PH1.2~1.5))“D”细胞

→

生长抑素→促胃液素

盐酸↑

十二指肠(PH2.5以下)“S”细胞→胰泌素胃腺→

胃液

小肠渗透压感受器

肠-胃反射

小肠粘膜释放抑制性激素

十二指肠球部球抑胃素脂肪

小肠粘膜肠抑胃素等激素HCl㈠㈠高张溶液（三）胃液分泌的调节2.抑制胃液分泌的因素（一）胃运动的形式及意义1.容受性舒张胃底胃体容受性舒张概念：进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反

射性引起胃底和胃体平滑肌舒张。

调节：通过迷走-迷走反射实现

意义：

①适应大量食物的暂时储存，同时保持胃内压基本不变。

②防止食糜过早排入小肠，有利于食物在胃内的充分消化。二、胃的运动二、胃的运动（一）胃运动的形式及意义胃下垂示意图2.紧张性收缩概念：胃壁平滑肌经常处于一定程度的缓慢且持续收缩状态意义：

①使胃保持一定的形状和位置，不致出现胃下垂。

②使得胃腔内具有一定的压力，有助于胃液渗入食物内部。

③是其他运动形式的基础。

④进食后，头区的紧张性收缩加强，可将食物推向幽门。二、胃的运动（一）胃运动的形式及意义3.蠕动胃蠕动概念：胃壁内的环行肌和纵行肌相互协调的连续性收缩和舒张运动

特点：

①源于胃中部，向幽门方向推进

②蠕动波接近幽门时最强。到达幽门需1分钟，频率为3次/分钟

③食物进入胃约5分钟，每分钟3次意义：

①对块状食物起碾磨粉碎作用（机械性消化），

②有利于食物与胃液混合（化学性消化）

③形成食糜，并将食糜少量多次地推入十二指肠（胃的排空）二、胃的运动（二）胃排空及其控制胃排空概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。动力：原动力——胃蠕动

直接动力——胃内压与十二指肠压力差阻力：胃幽门括约肌舒缩速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）

水＞糖＞蛋＞脂肪10min2h2～3h5～6h（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）

影响因素：①胃内促进排空的因素②十二指肠内抑制排空的因素二、胃的运动（二）胃排空及其控制胃内食物机械扩张蛋白质分解产物迷走-迷走反射壁内N丛局部反射胃蠕动↑紧张性↑胃内压∨十二指肠内压胃排空胃窦G.C胃泌素十二指肠食糜高渗溶液盐酸、脂肪胃蠕动↓紧张性↓胃内压∧十二指肠内压胃排空暂停肠-胃反射肠抑胃素胃内压∨十二指肠内压再次胃排空胃蠕动↑紧张性↑食糜在肠内吸收抑制因素解除影响胃排空的因素国家级临床医学专业教学资源库新形态一体化教材谢谢观看高等教育出版社国家级临床医学专业教学资源库新形态一体化教材生理学高等教育出版社第六章消化和吸收高等教育出版社国家级临床医学专业教学资源库新形态一体化教材目录contents01概述02口腔内消化03胃内消化04小肠内消化05大肠内消化06吸收目录contents01概述02口腔内消化03胃内消化04小肠内消化05大肠内消化06吸收学习目标掌握：胰液的成分及作用；胆汁的消化功能及小肠液的生理作用。熟悉：胰液、胆汁、小肠液分泌的调节与排出。了解：小肠的运动。知识目标能运用本章所学几种重要消化液的相关知识，在今后的临床实践中，分析与消化液相关的临床表现与疾病。（如胆结石、急性胰腺炎等）根据所学胰液成分的生理知识，分析临床急性胰腺炎的机制。技能目标素质目标具有一定的临床辨证思维能力。具有健康的体魄、心理和健全的人格，养成良好的饮食习惯，以及良好的生活习惯。一、胰液及其分泌内分泌腺外分泌腺胰岛腺泡细胞：各种胰酶

（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等）小导管管壁细胞：水和碳酸氢盐

（H2O、Na+、K+、Cl¯、HCO3-）胰液1-2L/日、无色、无味、碱性、Ph7.8-8.4胰液是消化液中最重要的一种消化液（一）胰液的组成A细胞：胰高血糖素B细胞：胰岛素D细胞：生长抑素H细胞：血管活性肠肽PP细胞：胰多肽一、胰液及其分泌（一）胰液的作用来源：胰腺小导管上皮细胞分泌浓度：140mmol/L(比血浆高4倍)，与胰液的分泌速率有关作用：中和胃酸，保护十二指肠粘膜；

为各种胰酶的活动提供最适宜的PH环境（pH7.8~8.4）1.碳酸氢盐一、胰液及其分泌（一）胰液的作用2.胰酶淀粉麦芽糖+葡萄糖胰淀粉酶甘油三酯

甘油+甘油一酯+脂肪酸胰脂肪酶肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶其他酶类：羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶

等水解酶（酶原形式)存在。一、胰液及其分泌（二）胰液的作用2.胰酶胰蛋白抑制物是多肽，可1:1与胰蛋白酶结合，形成无活性的化合物，防止少量胰蛋白酶原在胰腺内被激活而发生自我消化。酗酒、暴饮暴食胆道梗阻性疾病血管因素感染因素有很多因素可以诱发急性胰腺炎一、胰液及其分泌（二）胰液分泌的调节

神经调节（迷走神经）：促进胰液分泌

体液调节:

①促胰液素：引起含酶少而H2O和HCO3-多

的胰液分泌

②胆囊收缩素：引起含酶多而H2O和HCO3-少

的胰液分泌二、胆汁及其分泌持续分泌、间歇排放十二指肠胆囊肝胆汁胆囊胆汁金黄色，碱性，pH7.4墨绿色，酸性，pH6.8消化期非消化期肝细胞（一）胆汁的成分成分：H2O、无机盐、有机物（胆盐、胆固醇、

卵磷脂、胆色素等）

特点：不含消化酶

种类：肝胆汁和胆囊胆汁二、胆汁及其分泌（二）胆汁的作用促脂肪消化：胆盐乳化脂肪，增加胰脂酶作用面积促脂肪吸收：胆盐与脂肪代谢产物形成混合微胶粒，促其转运促脂肪和脂溶性维生素吸收：促进VitA、D、E、K的吸收二、胆汁及其分泌（二）胆汁的作用胆结石（胆固醇性胆结石）胆汁中胆固醇沉积和结晶胆固醇含量过高胆盐分泌不足胆囊胆汁排放能力减弱二、胆汁及其分泌（二）胆汁分泌和排放的调节

神经调节：食物→条件与非条件反射

（纯神经机制和迷走-胃泌素机制）

→肝胆→胆汁分泌和排放。

体液调节

①促胃液素：作用最强

②促胰液素：促胆汁的水、HCO3-分泌↑

而胆盐不↑

③胆囊收缩素：④胆盐：胆盐的肠肝循环

三、小肠液的分泌来源：十二指肠腺和小肠腺；性质：弱碱性、pH7.6，等渗，1～3L/日。成分：水、肠激酶（肠致活酶），寡糖酶和肠肽酶作用：①分泌量大，稀释肠腔内容物，利于吸收②中和胃酸，保护十二指肠粘膜免受胃酸侵蚀

③肠致活酶激活胰蛋白酶原为有活性的胰蛋白酶

④肠淀粉酶水解淀粉成为麦芽糖

⑤

多种消化酶进一步消化水解食糜（二）小肠液分泌紧张性收缩：是其它运动形式的基础，张力低时，食物混合与转运减慢。分节运动：以小肠环行肌为主的节律性舒缩活动，

是小肠特有的运动形式。空腹不存在，进食后渐加强

作用：①使食糜与消化液充分混合，有利于化学性消化；

②使食糜与肠壁紧密接触，有助于营养物质的吸收；

③促进血液和淋巴液的回流，有利于吸收。

蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。

近端的蠕动速度＞远端，使经过分节运动的食糜向前推进。

蠕动冲：蠕动速度快，传播距离远的蠕动。（2～25cm/s）

肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。

肠蠕动亢进，肠鸣音增强；肠麻痹，肠鸣音减弱或消失。四、小肠的运动（一）小肠的运动形式四、小肠的运动（二）小肠运动的调节

壁内N丛的作用：机械、化学刺激作用于肠壁感受器，通过局部反射引起平

滑肌的蠕动。

外来N的作用：副交感N兴奋加强肠运动，而交感N兴奋抑制肠运动。

体液因素的作用

①促进小肠运动的因素：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽

②抑制小肠运动的因素：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。一、大肠液分泌及场内细菌作用大肠液的主要成分：为粘液和碳酸氢盐(pH8.3～8.4)大肠液的主要作用：是保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便大肠内的细菌作用：主要有大肠杆菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。若滥用抗菌素可导致菌群失调而致病。

①大肠内有大量的大肠杆菌，可对食物残渣进行分解；②细菌利用肠内物质合成维生素K和B族维生素，被人体吸收③抑制其它细菌的生长二、大肠的运动及排便（一）大肠的运动形式袋状往返运动：常见于空腹和安静时，由环行肌不规

律地收缩引起。分节或多袋推进运动：集团蠕动：通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠

或乙状结肠，产生便意。

多在早餐或进食后发生，每日发生3～4次二、大肠的运动及排便（二）排便粪便刺激直肠壁感受器

大脑皮层、脊髓骶段传入神经

排便中枢传出神经

效应器盆神经、腹下神经盆神经(+)阴部神经(-)结、直肠收缩，肛门内括约肌舒张肛门外括约肌舒张排便二、大肠的运动及排便临床常见的排便异常大便潴留：排便反射不能进行

骶髓损伤，N损伤，N麻醉大便失禁：排便反射不受大脑皮层控制

皮层损伤，脊髓横断腹泻：排便次数增多

炎症，肿瘤便秘：排便次数减少

经常抑制排便,食物过细

国家级临床医学专业教学资源库新形态一体化教材谢谢观看高等教育出版社国家级临床医学专业教学资源库新形态一体化教材生理学高等教育出版社第六章消化和吸收高等教育出版社国家级临床医学专业教学资源库新形态一体化教材目录contents01概述02口腔内消化03胃内消化04小肠内消化05大肠内消化06吸收目录contents01概述02口腔内消化03胃内消化04小肠内消化05大肠内消化06吸收学习目标掌握：小肠吸收的有利条件；糖、蛋白质、脂肪的吸收。熟悉：吸收的部位；水、无机盐、胆固醇的吸收。了解：吸收的途径。知识目标能运用本章所学主要营养物质吸收的相关知识，在今后的临床实践中，分析与吸收相关的临床表现与疾病。能运用本章所铁的吸收知识，分析临床缺铁性贫血的机制。技能目标素质目标具有辩证唯物主义的生命观和观。具有健康的体魄、心理和健全整体的人格，养成良好的饮食习惯，以及良好的生活习惯。一、吸收的部位及途径

口腔：不吸收

胃：仅吸收少量的H2O和酒精

空肠：食物消化吸收的主要部位

回肠