2024年云南省福贡县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年云南省福贡县急诊医学(副高)考试题含答案1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院。心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是（）A.急性前间壁心肌梗死B.急性广泛前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性正后壁心肌梗死答案：A答案分析：V1V3导联对应前间壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死特征性表现，所以选A。2.治疗有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.肺部啰音消失E.心率减慢答案：E答案分析：阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音消失、心率增快，而不是减慢，所以选E。3.休克患者经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内静脉输入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示（）A.血容量不足B.血容量过多C.心功能不全D.血管张力过高E.以上都不是答案：A答案分析：补液试验后血压升高，中心静脉压不变，提示血容量不足，故答案为A。4.患者女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温36℃，BP：80/50mmHg，面色苍白，四肢厥冷，腱反射消失，心电图Ⅰ度房室传导阻滞，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb为60%。最可能的诊断是（）A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性CO中毒D.糖尿病酮症酸中毒E.急性亚硝酸盐中毒答案：C答案分析：患者屋内有火炉，血液COHb为60%，提示一氧化碳中毒，故答案为C。5.张力性气胸的急救处理首先应该是（）A.气管内插管辅助呼吸B.输血、输液治疗休克C.立即排气解除胸膜腔的高压状态D.剖胸探查E.气管切开答案：C答案分析：张力性气胸会导致胸腔内压力不断升高，危及生命，首要处理是立即排气解除高压状态，选C。6.心脏骤停最常见的心律失常类型是（）A.心室颤动B.心房颤动C.室性心动过速D.无脉性电活动E.心室停搏答案：A答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，所以选A。7.患者男性，35岁，因车祸致多发伤入院。查体：BP70/40mmHg，心率130次/分，面色苍白，四肢湿冷。此时首要的处理措施是（）A.立即手术止血B.迅速补充血容量C.应用血管活性药物D.吸氧E.纠正酸碱平衡失调答案：B答案分析：患者处于休克状态，首要措施是迅速补充血容量，故答案为B。8.急性心肌梗死患者，发病后24小时内死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.乳头肌功能失调或断裂答案：B答案分析：急性心肌梗死发病24小时内死亡主要原因是心律失常，尤其是室颤，所以选B。9.下列哪项不是中暑的常见诱因（）A.年老体弱B.营养不良C.饮酒D.剧烈运动E.睡眠不足答案：C答案分析：年老体弱、营养不良、剧烈运动、睡眠不足等都可增加中暑风险，饮酒一般不是常见诱因，选C。10.患者女性，40岁，因误服有机磷农药半小时来院急诊。经洗胃等处理后，仍有恶心、呕吐、腹痛、流涎等症状。目前给予阿托品治疗，以下哪项不是阿托品治疗有效的指标（）A.口干B.皮肤干燥C.心率加快D.瞳孔缩小E.肺部啰音减少答案：D答案分析：阿托品治疗有效时瞳孔应扩大，而不是缩小，所以选D。11.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准，下列哪项不正确（）A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症：PaO₂/FiO₂≤300mmHgD.胸部X线检查显示两肺浸润阴影E.PAWP≤18mmHg答案：C答案分析：ARDS诊断标准中，PaO₂/FiO₂≤200mmHg（ALI时为≤300mmHg），所以C选项错误。12.患者男性，55岁，突发头痛、呕吐，伴意识障碍1小时入院。查体：血压200/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右侧肢体肌力0级，右侧病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.高血压脑病答案：A答案分析：患者突发头痛、呕吐、意识障碍，头颅CT示基底节区高密度影，提示脑出血，选A。13.下列哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴骨盆骨折B.胸部外伤伴腹部脏器损伤C.四肢骨折伴肋骨骨折D.多处软组织挫伤E.颅骨骨折伴颅内血肿和肝破裂答案：D答案分析：多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位或器官受到严重创伤，多处软组织挫伤不属于多发伤，选D。14.治疗高钾血症引起的心律失常，首选药物是（）A.乳酸钠B.葡萄糖酸钙C.碳酸氢钠D.胰岛素加葡萄糖E.苯妥英钠答案：B答案分析：葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性作用，是治疗高钾血症心律失常的首选药，选B。15.患者男性，60岁，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受凉后出现咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难。查体：神志清楚，发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者的氧疗原则是（）A.高浓度、高流量持续给氧B.高浓度、高流量间歇给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低浓度、低流量间歇给氧E.给予纯氧吸入答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病患者常伴有二氧化碳潴留，氧疗原则是低浓度、低流量持续给氧，选C。16.下列哪种中毒可出现“中间综合征”（）A.急性有机磷农药中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性巴比妥类中毒D.急性酒精中毒E.急性亚硝酸盐中毒答案：A答案分析：急性有机磷农药中毒可出现中间综合征，所以选A。17.患者女性，25岁，因失恋后服大量安眠药自杀。入院时意识不清，呼吸浅慢，瞳孔缩小。紧急处理措施不包括（）A.洗胃B.应用呼吸兴奋剂C.催吐D.活性炭吸附E.利尿答案：C答案分析：患者意识不清，催吐可能导致误吸，不宜采用，其他选项都是常用处理措施，选C。18.关于休克的治疗原则，下列哪项不正确（）A.尽早去除休克病因B.尽快恢复有效循环血量C.增加心脏功能D.纠正微循环障碍E.及时应用血管收缩剂答案：E答案分析：休克治疗应先补充血容量，血管收缩剂应在充分扩容基础上谨慎使用，而不是及时应用，选E。19.患者男性，45岁，因胸部外伤致张力性气胸入院。行胸腔闭式引流术后，引流瓶内持续大量气泡溢出，呼吸困难无明显改善。可能的原因是（）A.引流管堵塞B.引流管位置不当C.合并血胸D.肺破裂口较大且持续不闭合E.引流瓶位置过高答案：D答案分析：引流瓶持续大量气泡溢出且呼吸困难无改善，提示肺破裂口较大且持续不闭合，选D。20.急性心肌梗死患者，发病后第3天，突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。查体：心率120次/分，两肺满布湿啰音。该患者最可能出现了（）A.肺部感染B.急性左心衰竭C.肺栓塞D.心律失常E.心脏破裂答案：B答案分析：患者急性心梗后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、两肺湿啰音，提示急性左心衰竭，选B。21.中暑热痉挛患者最常见的症状是（）A.腹痛B.腹泻C.四肢肌肉痉挛D.高热E.昏迷答案：C答案分析：中暑热痉挛主要表现为四肢肌肉痉挛，选C。22.患者男性，30岁，因车祸致右大腿开放性骨折，出血较多。现场急救时首先应采取的措施是（）A.固定骨折B.止血C.包扎伤口D.搬运患者E.给氧答案：B答案分析：开放性骨折出血较多时，首要措施是止血，防止失血性休克，选B。23.关于急性肾衰竭的少尿期，下列哪项不正确（）A.一般持续714天B.少尿或无尿C.高钾血症是主要死因之一D.代谢性碱中毒E.水、钠潴留答案：D答案分析：急性肾衰竭少尿期常出现代谢性酸中毒，而不是碱中毒，选D。24.患者女性，50岁，因胸痛、心悸来院急诊。心电图示室性心动过速。以下哪项处理措施不正确（）A.立即同步直流电复律B.可选用利多卡因静脉注射C.可选用胺碘酮静脉注射D.如患者无血流动力学障碍，可先药物治疗E.应立即行胸外按压答案：E答案分析：患者有室性心动过速，如无心脏骤停，不需要立即行胸外按压，选E。25.有机磷农药中毒时，胆碱酯酶复能剂的作用机制是（）A.与乙酰胆碱结合，使其失去活性B.与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶恢复活性C.抑制胆碱酯酶的活性D.阻断胆碱能受体E.促进乙酰胆碱的合成答案：B答案分析：胆碱酯酶复能剂能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，使胆碱酯酶恢复活性，选B。26.患者男性，68岁，因突发胸痛1小时入院。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。该患者最可能发生梗死的部位是（）A.前壁B.前间壁C.下壁D.高侧壁E.正后壁答案：C答案分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁，所以选C。27.关于创伤的急救原则，下列哪项不正确（）A.先救命，后治伤B.迅速、准确、有效C.先处理头部创伤，再处理四肢创伤D.抗休克与处理创伤同时进行E.注意保护脊柱答案：C答案分析：创伤急救应先处理危及生命的损伤，而不是先处理头部创伤再处理四肢创伤，选C。28.患者女性，35岁，因误服敌敌畏1小时来院急诊。查体：神志清楚，瞳孔缩小，皮肤湿冷，肌肉颤动。以下治疗措施中，错误的是（）A.立即洗胃B.应用阿托品C.应用胆碱酯酶复能剂D.应用呼吸兴奋剂E.维持水、电解质平衡答案：D答案分析：患者目前主要是有机磷中毒表现，未出现呼吸抑制，不需要应用呼吸兴奋剂，选D。29.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者早期的呼吸功能变化特点是（）A.肺顺应性增加B.肺内分流减少C.功能残气量增加D.通气/血流比例失调E.氧合指数升高答案：D答案分析：ARDS早期主要是通气/血流比例失调，肺顺应性降低、肺内分流增加、功能残气量减少、氧合指数降低，选D。30.患者男性，52岁，因突发头痛、呕吐伴肢体抽搐1小时入院。既往有高血压病史10年。查体：血压220/130mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。头颅CT示脑实质内高密度影。该患者最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.癫痫持续状态E.高血压脑病答案：A答案分析：患者有高血压病史，突发头痛、呕吐、抽搐，头颅CT示脑实质内高密度影，提示脑出血，选A。31.下列哪种情况不属于急腹症（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.肠梗阻E.慢性肝炎答案：E答案分析：急腹症是指以急性腹痛为主要表现的疾病，慢性肝炎一般无急性腹痛表现，不属于急腹症，选E。32.患者女性，22岁，因服用过量苯巴比妥昏迷入院。下列哪项处理措施是错误的（）A.洗胃B.利尿C.碱化尿液D.应用中枢兴奋剂E.血液透析答案：D答案分析：巴比妥类中毒禁用中枢兴奋剂，以免加重中枢神经系统抑制，选D。33.关于休克的监测，下列哪项不正确（）A.精神状态可反映脑组织灌注情况B.皮肤温度、色泽可反映体表灌注情况C.血压是反映休克程度最敏感的指标D.尿量是反映肾灌注情况的重要指标E.中心静脉压可反映血容量和心功能状态答案：C答案分析：血压不是反映休克程度最敏感的指标，如休克早期血压可正常，选C。34.患者男性，32岁，因胸部外伤致血胸入院。行胸腔闭式引流术后，引流量每小时超过200ml，持续3小时。应采取的治疗措施是（）A.继续观察B.增加抗生素用量C.输新鲜血D.剖胸探查E.应用止血药物答案：D答案分析：胸腔闭式引流引流量每小时超过200ml，持续3小时，提示进行性血胸，应剖胸探查，选D。35.急性心肌梗死患者，发病后第2天，出现频发室性早搏。首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米E.阿托品答案：A答案分析：急性心梗后频发室性早搏首选利多卡因治疗，选A。36.中暑患者出现高热、无汗、意识障碍等症状，属于（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑先兆答案：C答案分析：热射病表现为高热、无汗、意识障碍等，选C。37.患者男性，48岁，因车祸致左下肢开放性骨折，伤口出血不止。现场急救时，应首先采取的止血方法是（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.结扎止血法答案：B答案分析：对于开放性骨折伤口出血，首先应采用加压包扎止血法，选B。38.关于急性肾衰竭的多尿期，下列哪项不正确（）A.一般持续13周B.尿量逐渐增多C.可出现低钾血症D.可出现脱水E.血尿素氮和肌酐持续升高答案：E答案分析：多尿期血尿素氮和肌酐开始下降，而不是持续升高，选E。39.患者女性，38岁，因呼吸困难、胸痛来院急诊。心电图示V1V3导联ST段压低，T波倒置。心肌损伤标志物升高。最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.心肌炎E.心肌病答案：B答案分析：患者有胸痛、心电图改变及心肌损伤标志物升高，但无典型ST段弓背向上抬高，考虑不稳定型心绞痛，选B。40.有机磷农药中毒患者，经治疗后症状缓解，但在病情好转后突然出现呼吸困难、发绀等症状。最可能的原因是（）A.中间综合征B.迟发性神经病C.反跳D.阿托品中毒E.肺部感染答案：A答案分析：有机磷中毒治疗后好转又出现呼吸困难等，考虑中间综合征，选A。41.患者男性，70岁，因突发晕厥来院急诊。心电图示心室颤动。应立即采取的治疗措施是（）A.胸外按压B.人工呼吸C.非同步直流电除颤D.静脉注射利多卡因E.静脉注射肾上腺素答案：C答案分析：心室颤动应立即非同步直流电除颤，选C。42.关于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗，下列哪项不正确（）A.积极治疗原发病B.高浓度吸氧C.机械通气D.应用糖皮质激素E.大量补液答案：E答案分析：ARDS患者应适当限制液体入量，而不是大量补液，选E。43.患者女性，55岁，因突发腹痛、呕吐来院急诊。查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小。立位腹部X线平片示膈下游离气体。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.消化性溃疡穿孔D.肠梗阻E.急性胰腺炎答案：C答案分析：患者有腹痛、腹膜刺激征，肝浊音界缩小，膈下游离气体，提示消化性溃疡穿孔，选C。44.下列哪种中毒可导致高铁血红蛋白血症（）A.急性一氧化碳中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性亚硝酸盐中毒D.急性酒精中毒E.急性巴比妥类中毒答案：C答案分析：急性亚硝酸盐中毒可导致高铁血红蛋白血症，选C。45.患者男性，30岁，因外伤致脾破裂入院。查体：血压70/40mmHg，心率130次/分，面色苍白，四肢厥冷。立即给予输血、补液等抗休克治疗。在抗休克过程中，下列哪项观察指标最能反映休克的改善情况（）A.血压B.心率C.尿量D.神志E.皮肤温度答案：C答案分析：尿量是反映肾灌注情况和休克改善的重要