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文档简介

颈部科学1

颈部境界、体表标志2颈部的分区颌下三角

颈前三角区

颏下三角

颈动脉三角颈前部

肌三角

锁骨上三角

颈后三角区

枕三角颈后部3颈部动脉颈血管鞘及内容颈袢颈丛及其分支颈交感干和颈上节

(颈中节)4颈动脉三角颈血管鞘内容：

颈总动脉和颈内动脉

(下段〕(下段〕

颈内静脉迷走神经.

颈外动脉及其分支5*颈动脉窦、颈动脉球【颈动脉窦】

颈总动脉末端和颈内动脉起始处管腔膨大，管壁内有压力感受器。

【颈动脉球】

颈总动脉末端分叉处后方的扁椭圆形小体，是化学感受器。6颈部静脉7筋膜间隙椎前间隙咽后间隙封套层及形成结构食管后间隙后纵隔气管前间隙胸骨上间隙前纵隔腮腺鞘下颌下腺鞘8颈深筋膜和筋膜间隙9颈部肌肉（侧面观）10颈部肌肉（正面观）舌骨上肌群

二腹肌下颌舌骨肌颏舌骨肌茎突舌骨肌

舌骨下肌群胸骨舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌肩胛舌骨肌11颈部淋巴引流颏下淋巴结颌下淋巴结颈前淋巴结颈浅淋巴结颈深淋巴结12甲状腺侧叶峡甲状软骨中部C2C4C613甲状腺血管14

颈部疾病颈部肿块先天性疾病炎性疾病血管性疾病肿瘤颈部瘘管颈部创伤15下颌角肿物下颌角肿物16颈前部肿物甲状舌管囊肿17

颈前区肿物甲状腺肿物18颈动脉三角肿物19锁骨上区肿物20颈侧部肿物：转移癌21颈部肿块甲状舌管囊肿及瘘管先天性肿块

鳃裂囊肿及瘘管

颈部囊性水瘤

良性肿瘤

新生物性

原发性

恶性肿瘤

继发性后天性肿块

特异性

炎性肿块

非特异性22先天性肿块主要有：甲状舌骨囊肿及瘘管23先天性颈部肿块

腮裂囊肿及瘘管颈部囊状水瘤24颈部良性肿瘤涎腺混合瘤甲状腺腺瘤25原发性恶性肿瘤恶性淋巴瘤（malignantlymphoma）

好发青壮年男性，可发生于全身，尤以浅表淋巴结肿大明显，多在颈部、腋窝、腹股沟、纵隔及腹部淋巴结。

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma,HL）；

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma,NHL）神经源性恶性肿瘤

(很少见)26转移性恶性肿瘤来自头颈部的：

鼻咽癌（60－80％）：颈深上组淋巴结

扁桃体癌：下颌、颈深上组淋巴结

下咽癌：颈动脉三角区淋巴结

喉癌：喉前、气管前及颈动脉三角区淋巴结

甲状腺癌：喉前、气管前、颈外及颈内静脉周围淋巴结

颌面及口腔肿瘤：颌下、颏下及颈深上淋巴结27转移性恶性肿瘤来自胸腹腔恶性肿瘤：（经胸导管由颈干逆行转移）锁骨上淋巴结（左侧较多）左：左侧胸腔、腹腔和盆腔右：右侧胸腔原发灶不明转移性恶性肿瘤28炎症性肿块非特异性：急、慢性淋巴结炎

特点：淋巴引流区内器官的炎症肿大的淋巴结多有压痛特异性：淋巴结结核特点：多个肿大的淋巴结，呈串珠状，与皮肤或组织粘连可有鼻咽喉的结核灶或肺部病灶可有或无全身结核中毒症状29总结

（4个80％；3个7

）关于颈部肿块的性质：

80％是肿瘤，其中80％是恶性，恶性中的80％是淋巴结转移，原发癌中80％来自锁骨以上。关于病程

7天者多为炎症，7个月者多为肿瘤，7年者多为先天性肿块30颈部肿块的诊断确定肿块的性质

警惕：肿块进行性增大，无痛，触之质硬，与周围组织由粘连，不活动寻找原发灶

1、仔细询问病史

2

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