2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析(5卷套题【单选100题】)2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析(篇1)【题干1】AO/BO分型中，B型骨折最常见于哪种暴力作用？【选项】A.高能量轴向冲击B.螺旋暴力C.挤压暴力D.摔倒时腕部着地【参考答案】D【详细解析】B型骨折（角状骨折）多因摔倒时腕部着地，暴力沿前臂传导导致尺骨鹰嘴处骨折，符合AO分型标准。选项D正确，其他选项对应不同骨折类型（如A为AO1型，B为AO3型，C为AO8型）。【题干2】锁骨骨折后最易继发的并发症是？【选项】A.肩关节脱位B.肱骨近端神经损伤C.骨筋膜室综合征D.肋骨骨折【参考答案】B【详细解析】锁骨骨折时，骨折块移位可能压迫臂丛神经（尤其是C5、C6神经根），导致上肢麻木或肌力下降。选项B正确，选项A为肩关节脱位常见于肩部暴力，选项C多见于前臂骨折，选项D为多发性创伤常见并发症。【题干3】关节置换术后深静脉血栓（DVT）的高危因素不包括？【选项】A.术前抗凝治疗B.术后制动时间超过2周C.肿瘤患者D.蛋白C缺乏【参考答案】A【详细解析】术前抗凝治疗（如低分子肝素）可降低DVT风险，故为保护性因素。选项A错误，其他选项均为高危因素（B为制动导致血流缓慢，C为高凝状态，D为凝血因子异常）。【题干4】跟骨骨折的手术入路哪种最常用？【选项】A.跟骨外侧切口B.跟骨内侧切口C.胫骨结节截骨入路D.腓骨小头截骨入路【参考答案】A【详细解析】跟骨外侧切口（跟骨L形切口）可充分暴露骨折块及关节面，适用于大多数跟骨骨折，尤其B型骨折。选项A正确，选项C/D为特殊术式（如截骨矫正），选项B视野受限。【题干5】骨不连治疗中，以下哪种药物需慎用？【选项】A.骨形态发生蛋白（BMP-2）B.吲哚美辛C.复方丹参D.阿仑膦酸钠【参考答案】B【详细解析】吲哚美辛为非甾体抗炎药（NSAIDs），可能抑制成骨细胞增殖并增加骨吸收。选项B错误，其他选项为促进骨愈合或抗骨质疏松药物。【题干6】颈椎前路手术入路中，减压效果最佳的是？【选项】A.经咽路减压B.颈后路减压C.椎体成形术D.经胸腔入路【参考答案】A【详细解析】经咽路减压（Smith-Robinson术式）可直接切除椎间盘和部分椎体后缘骨赘，适用于脊髓型颈椎病。选项A正确，选项B为后路椎板切除术，选项C为椎体融合术，选项D用于胸椎手术。【题干7】股骨颈骨折内固定术后，最早下床活动的时间是？【选项】A.术后24小时B.术后1周C.术后2周D.术后3周【参考答案】B【详细解析】股骨颈骨折空心钉固定术后需1周内开始坐位活动，2周后逐步过渡到部分负重。选项B正确，过早活动（A）可能导致固定失效，过晚（C/D）增加卧床并发症。【题干8】腕管综合征保守治疗失败后首选的手术方式是？【选项】A.尺骨茎突切除术B.腕横韧带切断术C.尺骨背侧cuts术D.腕管切开减压术【参考答案】D【详细解析】腕管切开减压术（终板减压）通过扩大腕管容积缓解压迫，为金标准术式。选项D正确，选项A用于合并尺骨茎突骨折，选项B为非主流术式，选项C为截骨矫正畸形。【题干9】急性脊柱损伤后，影像学最早出现征象的是？【选项】A.椎体压缩性骨折B.椎管狭窄C.椎间盘突出D.椎旁血肿【参考答案】A【详细解析】急性脊柱压缩性骨折（如椎体楔形变）在X线平片即可发现，CT/MRI需48小时后才能显示水肿。选项A正确，选项B/C/D均为继发改变。【题干10】人工髋关节置换术后感染最常见的病原菌是？【选项】A.铜绿假单胞菌B.皮肤菌群C.大肠埃希菌D.葡萄球菌【参考答案】D【详细解析】葡萄球菌（尤其金黄色葡萄球菌）占髋关节置换术后感染的65%以上，多来源于术中环境或皮肤表面。选项D正确，选项A为医院内多重耐药菌，选项C多见于肠道源性感染。【题干11】肩关节盂唇损伤的影像学诊断golden标准是？【选项】A.X线平片B.骨扫描C.MRID.CT【参考答案】C【详细解析】MRI（T2WI序列）可清晰显示盂唇撕裂、关节囊损伤及周围软组织，敏感性达95%。选项C正确，选项A无法显示软组织，选项B对早期撕裂敏感度低。【题干12】胫腓骨开放性骨折后，清创术的黄金时间是？【选项】A.6小时内B.24小时内C.72小时内D.1周内【参考答案】A【详细解析】开放性骨折6小时内清创可降低感染风险至5%以下，超过24小时清创需联合抗生素治疗。选项A正确，选项B/C/D为延长清创时间。【题干13】腰椎间盘突出症手术中，椎间盘减压的常规方法是？【选项】A.髓核切除术B.髓核成形术C.椎板切除术D.椎弓根减压术【参考答案】A【详细解析】髓核切除术（PELD）通过椎板间隙摘除突出髓核，保留椎间盘结构。选项A正确，选项B为微创术式，选项C/D用于椎管狭窄或脊柱稳定性问题。【题干14】骨转移癌疼痛治疗中，哪种药物需注意心脏毒性？【选项】A.阿片类B.丙酸氟替卡松C.多西他赛D.非甾体抗炎药【参考答案】C【详细解析】多西他赛（紫杉醇类）可能引起心脏毒性反应（如QT间期延长），需监测心电图。选项C正确，选项A/B/D的心脏风险较低。【题干15】膝关节置换术后深部感染的治疗方案是？【选项】A.拆除假体+术中清创B.静脉高剂量抗生素C.保留假体+抗生素浸泡D.局部清创引流【参考答案】A【详细解析】膝关节置换术后深部感染需彻底清除假体（二期翻修），术前需行关节液细菌培养和药敏试验。选项A正确，选项B/C/D无法彻底解决问题。【题干16】跟骨骨折后畸形愈合最常见于哪种类型？【选项】A.青壮年B型骨折B.老年人压缩性骨折C.儿童青枝骨折D.前脱位骨折【参考答案】A【详细解析】B型（舌形骨折）因骨折块移位大、固定不稳，术后易发生成角畸形或短缩。选项A正确，选项B老年患者多伴骨质疏松，易发生压缩畸形。【题干17】踝关节骨折脱位复位后固定首选？【选项】A.长腿石膏固定B.U型石膏固定C.骨科夹板固定D.闭合穿针固定【参考答案】A【详细解析】长腿石膏固定（石膏托）可维持踝关节跖屈位并限制背伸，符合Bimalik原则。选项A正确，选项B适用于轻度扭伤，选项C/D无法提供足够稳定性。【题干18】股骨干骨折切开复位内固定后，最常见术中并发症是？【选项】A.肌肉神经损伤B.内固定失效C.血管破裂D.深部感染【参考答案】B【详细解析】股骨干血供较差，过度加压或固定不稳易导致固定失效（如钉棒松动）。选项B正确，选项A多见于近端骨折，选项C/D风险较低。【题干19】颈椎后路手术中，哪种操作可能导致脊髓损伤？【选项】A.颈椎间盘切除B.椎板切除术C.椎弓根螺钉固定D.脊髓后路减压术【参考答案】D【详细解析】脊髓后路减压术（如后路椎间孔镜手术）可能损伤脊髓前角细胞。选项D正确，选项A/B/C均为常规操作。【题干20】骨肿瘤保肢手术最常用的内固定物是？【选项】A.髓腔钉B.钛合金板C.钛合金人工关节D.重建钛合金网【参考答案】C【详细解析】人工髋关节置换（如全髋置换）可重建关节功能并替代肿瘤部位，为保肢金标准。选项C正确，选项A适用于长骨骨折，选项B/D为单纯内固定。2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析(篇2)【题干1】股骨干中段粉碎性骨折伴成角畸形，首选哪种固定方式？【选项】A.髓内钉固定B.钢板内固定C.外固定架D.骨水泥填充【参考答案】A【详细解析】髓内钉固定适用于长段粉碎性骨折，可有效恢复骨皮质连续性并维持解剖结构，成角畸形通过中立位固定和弹性髓腔内应力分布得到控制。钢板固定适用于短缩移位明显的骨折，外固定架适用于无法闭合复位或感染风险高的病例，骨水泥填充主要用于骨肿瘤填充而非骨折固定。【题干2】关于关节置换术后深静脉血栓形成的预防，哪种药物最常用？【选项】A.阿司匹林B.肝素C.低分子肝素D.华法林【参考答案】C【详细解析】骨科大手术需根据指南选择抗凝药物，低分子肝素（如依诺肝素）因生物利用度高、出血风险低，被推荐为关节置换术后DVT的一线预防药物。阿司匹林适用于心血管疾病高危患者，肝素需注射且易出血，华法林需定期监测INR。【题干3】脊柱后路减压融合手术中，哪种神经根最易受损伤？【选项】A.L4神经根B.L5神经根C.S1神经根D.T12神经根【参考答案】A【详细解析】L4神经根位于腰骶部后路手术的减压窗口（如椎板切除术）附近，术中操作需避免过度牵拉。L5和S1神经根损伤多见于椎弓根螺钉置入，T12神经根位于胸腰交界处，手术风险较低。【题干4】骨肉瘤的病理分型中，Whichtypeismostaggressive？【选项】A.成分细胞型B.软骨肉瘤C.恶性纤维组织细胞瘤D.胶质母细胞瘤【参考答案】A【详细解析】成骨肉瘤（Osteosarcoma）病理分型中，成分细胞型（Osteoblastictype）恶性程度最高，侵袭性强，需尽早截肢联合化疗。软骨肉瘤（Chondrosarcoma）生长较慢，恶性纤维组织细胞瘤（MalignantFibrousHistiocytoma）多见于深部软组织，胶质母细胞瘤为中枢神经系统肿瘤。【题干5】关于跟骨骨折手术治疗，哪种入路可一期完成固定和软组织修复？【选项】A.跟骨外侧入路B.跟骨内侧入路C.跟骨前侧入路D.跟骨后侧入路【参考答案】A【详细解析】跟骨外侧入路（如跟骨Calcanço-Achilleo入路）可充分暴露骨折部位及跟腱周围软组织，术中可直接修复腓肠肌腱和跟腱，适用于SandersII-IV型骨折。内侧入路易损伤内侧皮神经和腓肠神经营养支，前侧入路视野受限，后侧入路出血风险高。【题干6】骨盆骨折后路解剖锁定钢板固定的适应症是？【选项】A.闭合复位良好B.骨折块移位＞2cmC.合并耻骨联合分离D.腹腔脏器损伤【参考答案】A【详细解析】后路解剖锁定钢板固定要求骨折块解剖复位满意（移位＜1cm），且无严重软组织嵌顿。若移位＞2cm需行骨盆牵引或外固定架固定。合并耻骨联合分离需行联合入路手术，腹腔脏器损伤需优先处理。【题干7】关于踝关节骨折脱位的手术时机，哪种情况需急诊手术？【选项】A.青壮年Lisfranc骨折B.老年Colles骨折C.伴下胫腓联合分离D.陈旧性距骨脱位【参考答案】A【详细解析】青壮年高能量踝关节骨折（如Pilon骨折或Lisfranc骨折）易导致骨关节炎，6-8小时内手术可减少软组织坏死和关节炎风险。老年Colles骨折可先复位外固定，陈旧性脱位若无继发损伤可择期手术。【题干8】股骨头坏死早期诊断的金标准是？【选项】A.X线平片B.MRIT2加权像C.骨扫描D.CT三维重建【参考答案】B【详细解析】MRIT2加权像可清晰显示股骨头骨髓水肿、囊变及塌陷，诊断敏感性＞90%。X线平片早期仅见囊变，骨扫描对早期病变敏感度低，CT三维重建无法显示骨髓水肿。【题干9】关于腕管综合征的治疗，哪种方法是禁忌？【选项】A.封闭治疗B.腕管切开术C.肌肉注射类固醇D.指尖减压术【参考答案】C【详细解析】腕管综合征急性期可首选封闭治疗或非甾体抗炎药，但肌肉注射类固醇（如腕部皮下注射）可能加重神经损伤。腕管切开术为根治方案，指尖减压术（如钩状术）适用于合并钩状骨畸形者。【题干10】脊柱侧弯的Hijikata分型中，C型侧弯最易进展？【选项】A.A型（胸腰段单侧凸）B.B型（胸腰段双侧凸）C.C型（胸腰段混合凸）D.D型（全脊柱侧弯）【参考答案】C【详细解析】C型（混合凸）侧弯因存在胸腰段交界区，易因代偿性旋转导致Cobb角快速增加，需早期支具治疗或手术干预。A型侧弯进展缓慢，B型多为固定型，D型多见于先天性畸形。【题干11】关于骨关节炎的药物治疗，哪种是慢作用抗炎药？【选项】A.布洛芬B.萘普生C.羟氯喹D.双膦酸盐【参考答案】C【详细解析】羟氯喹（Hydroxychloroquine）为慢作用抗炎药，可抑制IL-1β和COX-2表达，适用于中重度骨关节炎的长期管理。布洛芬等NSAIDs为急性期短期用药，双膦酸盐主要用于骨质疏松和骨转移癌。【题干12】胫骨平台骨折的手术入路中，哪种可同时处理内侧和外侧骨折？【选项】A.经胫骨嵴入路B.经髂胫束入路C.双入路联合D.经跟骨入路【参考答案】C【详细解析】胫骨平台劈裂骨折常需双入路联合手术（如外侧髂胫束入路+内侧钢板固定），可完整复位和固定内外侧骨折块。经胫骨嵴入路仅适用于外侧平台骨折，经跟骨入路无法处理内侧骨折。【题干13】关于肩关节脱位的复位方法，哪种适用于合并肱骨大结节撕脱骨折？【选项】A.Handerson复位法B.Allman复位法C.Kooistra复位法D.牵引复位【参考答案】B【详细解析】Allman复位法通过将肱骨头拉至大结节下方并旋转复位，适用于合并大结节撕脱骨折的肩关节脱位，可同时固定骨折块。Handerson法适用于单纯脱位，Kooistra法用于后脱位。【题干14】关于腰椎间盘突出症的手术适应症，哪种情况需急诊手术？【选项】A.保守治疗3周无效B.大小便失禁C.脊髓受压征D.皮肤感觉正常【参考答案】B【详细解析】马尾神经受压导致的大小便失禁（如尿潴留或失禁）提示急性脊髓压迫，需急诊行椎板切除术减压。保守治疗无效（A）、脊髓受压征（C）需2周保守观察后手术，皮肤感觉正常（D）可暂缓手术。【题干15】关于髌骨骨折的治疗，哪种方法可避免二次手术？【选项】A.髌骨牵引B.钢板内固定C.外固定架D.髌骨复位制动支具【参考答案】D【详细解析】髌骨复位制动支具（如髌骨加压钉）可稳定骨折块并促进愈合，避免钢板内固定的二次手术风险。钢板固定适用于粉碎性骨折或合并多发性创伤者，外固定架易导致骨折块移位。【题干16】关于踝关节骨折的解剖复位标准，哪种误差可接受？【选项】A.内翻角＞5°B.踝关节间隙＞2mmC.踝关节背伸角＞10°D.软组织无嵌顿【参考答案】B【详细解析】踝关节骨折复位标准：内翻角＜5°，关节间隙＜2mm，背伸角恢复至正常（约0°）。其中关节间隙＞2mm（B）可通过弹性固定恢复，其他选项均需解剖复位。软组织嵌顿（D）需术中探查。【题干17】关于骨转移癌的药物治疗，哪种属于靶向治疗？【选项】A.长春新碱B.紫杉醇C.骨水泥D.多西他赛【参考答案】B【详细解析】紫杉醇（Paclitaxel）通过抑制微管解聚发挥抗肿瘤作用，属于靶向治疗药物。长春新碱（Vincristine）为微管蛋白抑制剂，多西他赛（Docetaxel）为紫杉醇类似物，骨水泥为局部镇痛材料。【题干18】关于腕关节韧带损伤，哪种手术可修复尺侧副韧带？【选项】A.腕关节镜下锚定术B.桡骨茎突截骨术C.腕背侧入路D.腕掌侧入路【参考答案】A【详细解析】腕关节镜下锚定术可直接缝合或移植尺侧副韧带（SCPL），适用于急性损伤。桡骨茎突截骨术（如Wristarthrogryposis）用于陈旧性韧带松弛，背侧入路（C）和掌侧入路（D）操作空间有限。【题干19】关于髋关节置换术后感染的处理，哪种方案可保留假体？【选项】A.二次翻修术B.假体removal+清创术C.单纯清创术D.药物保守治疗【参考答案】B【详细解析】髋关节置换术后深部感染需行假体removal+彻底清创术，二期植入新假体。单纯清创术（C）无法清除感染，药物保守治疗（D）无效，二次翻修术（A）适用于感染控制后。【题干20】关于脊柱肿瘤的手术原则，哪种情况需行后路减压？【选项】A.脊柱稳定性差B.恶性肿瘤C.神经根受压D.脊柱畸形【参考答案】C【详细解析】后路减压（如椎板切除术）适用于神经根或脊髓受压的脊柱肿瘤，可彻底清除椎管内肿瘤并恢复神经功能。脊柱稳定性差（A）需联合内固定，恶性肿瘤（B）需根据分期选择根治或姑息手术，畸形（D）需矫正后固定。2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析(篇3)【题干1】股骨颈骨折合并femoralneckcomminutedfracture，首选的手术入路是？【选项】A.经皮内固定术B.股骨近端锁定钢板固定术C.经股骨外侧入路钢板固定术D.人工髋关节置换术【参考答案】D【详细解析】老年患者股骨颈骨折合并移位时，骨愈合能力差，手术应选择人工髋关节置换术。经皮内固定术适用于无移位的稳定骨折，锁定钢板和外侧入路钢板适用于股骨干或远端骨折，均不适用于严重移位的股骨颈骨折。【题干2】AO钢板固定的适应症不包括以下哪种情况？【选项】A.股骨干稳定性骨折B.胫骨平台压缩性骨折C.尺桡骨双骨折D.髌骨骨折【参考答案】D【详细解析】AO钢板系统（如DynamicHipScrew）主要用于长骨稳定性骨折，如股骨干、胫骨平台和桡尺骨双骨折。髌骨骨折通常采用张力带固定或螺钉内固定，因其解剖结构特殊且负荷较大，AO钢板固定可能导致固定失效。【题干3】关节镜下前交叉韧带重建术后，哪种训练模式应避免？【选项】A.静态肌力训练B.动态抗阻训练C.踝关节稳定性训练D.高强度冲刺训练【参考答案】D【详细解析】术后早期应避免高强度冲刺训练（D），因其可能造成韧带-骨界面微损伤。静态肌力训练（A）用于基础肌力恢复，动态抗阻（B）和踝关节训练（C）需在韧带稳定性恢复后逐步进行。【题干4】关于脊柱内固定术后并发症，最常见的是？【选项】A.感染B.脊柱畸形C.内固定松动D.神经根损伤【参考答案】B【详细解析】脊柱畸形（B）是后路内固定术后最常见并发症，尤其是骨质疏松患者。感染（A）虽严重但发生率低于畸形，内固定松动（C）多见于固定节段融合不良，神经根损伤（D）多因术中操作不当。【题干5】胫骨平台骨折行关节面复位时，哪种影像学指标需严格评估？【选项】A.骨折线走向B.斜行骨折C.骨折块移位量D.关节间隙宽度【参考答案】C【详细解析】胫骨平台骨折复位需重点评估骨折块移位量（C），尤其是垂直劈裂骨折的关节面塌陷程度。骨折线走向（A）影响内固定选择，斜行骨折（B）需考虑AO分型，关节间隙宽度（D）反映术后骨关节炎风险。【题干6】关于骨水泥型人工髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防，哪种药物是禁忌？【选项】A.低分子肝素B.华法林C.水化治疗D.营养支持【参考答案】B【详细解析】华法林（B）会增加骨水泥股骨头周围静脉血栓形成风险，因抗凝药物可能加重骨水泥渗漏导致的微血管栓塞。低分子肝素（A）和营养支持（D）为常规措施，水化治疗（C）可减少血液高凝状态。【题干7】关于骨创伤后骨痂形成的时间阶段，哪个描述正确？【选项】A.胶原纤维沉积期（2-4周）B.成熟重塑期（8-12周）C.软骨钙化期（5-6周）D.血管重建期（3-5周）【参考答案】A【详细解析】骨痂形成分为四期：血管重建期（3-5周）→软骨钙化期（5-6周）→骨痂形成期（2-4周）→成熟重塑期（8-12周）。题干中“骨痂形成”对应骨痂生长期，即胶原纤维沉积期（A）。【题干8】关于腰椎间盘突出症的非手术治疗，哪种方法适用于中央型突出？【选项】A.激光椎间盘减压术B.脊柱牵引C.物理治疗D.药物注射【参考答案】B【详细解析】脊柱牵引（B）通过增加椎间隙和减少神经根受压，适用于中央型腰椎间盘突出症。激光椎间盘减压（A）适用于侧方突出，物理治疗（C）为辅助手段，药物注射（D）主要用于急性疼痛控制。【题干9】关于股骨转子间骨折，哪种内固定材料可避免应力遮挡效应？【选项】A.动力髋螺钉B.重建钢板C.人工髋关节置换D.髓内钉【参考答案】C【详细解析】人工髋关节置换（C）通过直接恢复髋关节力线，避免应力遮挡效应。动力髋螺钉（A）和重建钢板（B）可能导致股骨头局部应力集中，髓内钉（D）适用于稳定性转子间骨折。【题干10】关于骨转移癌疼痛治疗，哪种药物可能加重便秘？【选项】A.吗啡B.布洛芬C.阿片类缓释制剂D.非甾体抗炎药【参考答案】A【详细解析】吗啡（A）通过作用于阿片受体可显著导致便秘，需配合缓泻剂。阿片类缓释制剂（C）如美沙酮便秘风险较低。布洛芬（B）和NSAIDs（D）为非阿片类镇痛药，无直接致便秘作用。【题干11】关于肩关节脱位复位，哪种方法可能加重神经损伤？【选项】A.外展位复位B.颈丛神经阻滞C.经胸壁复位D.外旋位复位【参考答案】C【详细解析】经胸壁复位（C）需在局麻下操作，可能因牵拉刺激导致臂丛神经损伤。外展位复位（A）和神经阻滞（B）可减少神经损伤风险，外旋位复位（D）适用于后脱位。【题干12】关于踝关节扭伤急性期的处理，哪种措施是禁忌？【选项】A.RICE原则B.外固定支具C.活动度训练D.X线检查【参考答案】C【详细解析】急性期应避免活动度训练（C），需在疼痛缓解后进行。RICE原则（A）包括休息、冰敷、加压和抬高，外固定（B）和X线检查（D）为常规处理。【题干13】关于骨皮质钻孔减压术的适应症，哪项正确？【选项】A.急性脊髓损伤B.压缩性骨折C.脊柱转移癌D.脊柱感染【参考答案】C【详细解析】骨皮质钻孔减压术（DBS）主要用于脊柱转移癌引起的神经压迫，通过破坏骨lesion而非直接减压。急性脊髓损伤（A）需手术探查，压缩性骨折（B）可用椎体成形术，感染（D）需抗炎治疗。【题干14】关于掌指关节复位固定，哪种材料可减少骨关节炎风险？【选项】A.钛合金掌骨钢板B.软组织修复术C.不可吸收缝线D.有限制动支具【参考答案】D【详细解析】有限制动支具（D）减少关节应力集中，促进软组织愈合，可降低掌指关节骨关节炎风险。钛合金钢板（A）固定坚强但可能影响关节活动，缝线（C）适用于皮肤缺损。【题干15】关于骨不连的手术治疗，哪种术式可重建骨小梁结构？【选项】A.软组织移植B.内固定术C.外固定架D.人工骨替换【参考答案】A【详细解析】软组织移植（A）通过提供成骨细胞和支架促进骨再生，是骨不连的金标准。内固定（B）适用于稳定性骨折，外固定（C）和人工骨（D）仅作为辅助手段。【题干16】关于膝关节置换术后深静脉血栓（DVT）的高危因素，哪项不是？【选项】A.肥胖B.术前卧床>72小时C.血液高凝状态D.老年骨质疏松【参考答案】D【详细解析】老年骨质疏松（D）是膝关节置换术后假体周围感染高危因素，而非DVT主因。肥胖（A）、术前卧床（B）和血液高凝状态（C）均为DVT独立危险因素。【题干17】关于髋关节撞击综合征的治疗，哪种方法可改善股骨头压力分布？【选项】A.股骨颈截骨术B.肌肉平衡术C.人工髋关节置换D.股骨转子间截骨【参考答案】B【详细解析】肌肉平衡术（B）通过纠正臀中肌等肌群功能，改善股骨头压力分布，适用于早期撞击综合征。截骨术（A/D）适用于严重畸形，关节置换（C）为终末期治疗。【题干18】关于骨肉瘤的化疗方案，哪种药物属于烷化剂类？【选项】A.多柔比星B.紫杉醇C.顺铂D.环磷酰胺【参考答案】D【详细解析】环磷酰胺（D）是经典烷化剂，常用于骨肉瘤辅助化疗。多柔比星（A）为蒽环类，紫杉醇（B）为植物类，顺铂（C）为铂类。【题干19】关于跟骨骨折复位固定，哪种内固定可避免距骨后移？【选项】A.跟骨钢板B.螺钉固定C.外固定架D.钢丝张力带【参考答案】A【详细解析】跟骨钢板（A）通过固定骨折块和维持关节面平整，可有效防止距骨后移。螺钉固定（B）适用于单纯骨折，外固定（C）和张力带（D）仅适用于稳定性骨折。【题干20】关于脊柱后路融合术的并发症，哪项与内固定失效无关？【选项】A.神经根损伤B.脊柱畸形C.内固定松动D.感染【参考答案】A【详细解析】神经根损伤（A）多因术中操作不当，与内固定失效无关。脊柱畸形（B）、内固定松动（C）和感染（D）均为内固定失败相关并发症。2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析(篇4)【题干1】在新鲜股骨颈骨折的手术选择中，哪种术式可降低二次骨折风险？【选项】A.闭合复位内固定；B.人工髋关节置换；C.外固定架固定；D.截肢术【参考答案】B【详细解析】人工髋关节置换适用于65岁以上骨质疏松患者，可避免因内固定失效导致的二次骨折风险。股骨颈骨折内固定失败率约25%，而髋关节置换术后5年生存率超过90%。【题干2】关于踝关节扭伤后首次处理的"RICE原则"中，"E"代表什么？【选项】A.休息（Rest）；B.冰敷（Ice）；C.加压（Compression）；D.抬高（Elevation）【参考答案】D【详细解析】RICE原则中E代表Elevation（抬高），通过减少关节肿胀和促进血液回流。冰敷（Ice）属于C（Compression）环节的一部分，需配合弹性绷带使用。【题干3】诊断股骨头坏死最敏感的影像学检查是？【选项】A.X线平片；B.骨扫描；C.MRI；D.CT【参考答案】C【详细解析】MRI可清晰显示骨髓水肿、脂肪浸润和软骨退变，诊断符合率达92%。骨扫描虽敏感但特异性低，无法区分早期骨髓水肿和陈旧病变。【题干4】关于脊柱融合术的适应症，下列哪项不正确？【选项】A.椎间盘突出伴不稳；B.肿瘤性椎体破坏；C.陈旧性椎体骨折；D.骨质疏松性压缩骨折【参考答案】D【详细解析】骨质疏松性压缩骨折因骨愈合能力差，融合失败率超过60%，通常采用椎体成形术而非融合术。肿瘤性椎体破坏需评估脊髓压迫风险。【题干5】骨水泥固定的最大禁忌症是？【选项】A.骨感染；B.局部皮肤破损；C.骨皮质严重破坏；D.凝血功能障碍【参考答案】C【详细解析】骨皮质广泛破坏（如多节段骨质疏松）会导致骨水泥渗漏，发生率可达45%，可能引发神经压迫或肺栓塞。皮肤破损属相对禁忌，需彻底清创。【题干6】关于跟骨骨折手术入路，哪种适用于后关节面严重塌陷？【选项】A.跟骨外侧入路；B.跟骨前侧入路；C.跟骨内侧入路；D.跟骨内侧开窗入路【参考答案】D【详细解析】内侧开窗入路可直达后关节面，术中可通过牵开装置恢复关节面平整，术后并发症发生率（如足底筋膜综合征）低于其他入路。【题干7】诊断腕管综合征的敏感性和特异性最高的检查是？【选项】A.神经传导速度；B.肌电图；C.超声检查；D.MRI【参考答案】B【详细解析】神经传导速度（NCV）对腕管综合征特异性达97%，可区分神经压迫与神经炎。肌电图（EMG）结合NCV诊断准确率超过90%，超声对软组织分辨率有限。【题干8】关于膝关节镜手术的禁忌症，下列哪项正确？【选项】A.膝关节反张；B.严重骨质疏松；C.膝关节内翻畸形；D.关节内游离体【参考答案】B【详细解析】严重骨质疏松（T值≤-2.5）术中易发生骨穿损伤，术后骨关节炎进展风险增加3倍。游离体可完整取出，需配合射频消融。【题干9】治疗骨转移癌的靶向药物中，下列哪种属于双膦酸盐类？【选项】A.伊马替尼；B.阿帕替尼；C.帕米膦酸；D.贝伐珠单抗【参考答案】C【详细解析】帕米膦酸通过抑制破骨细胞分化降低骨吸收，联合放疗可延长骨痛缓解期至18个月。伊马替尼（BCR-ABL抑制剂）用于白血病合并骨转移。【题干10】关于踝关节韧带重建，哪种移植物生物力学最稳定？【选项】A.腓肠肌腱；B.比目鱼肌腱；C.腘绳肌腱；D.髌腱【参考答案】C【详细解析】腘绳肌腱皮质厚度达8-10mm，比腓肠肌（4-6mm）更有利于应力传导，术后关节稳定性评分（Lachman试验）改善率提高30%。【题干11】诊断骨关节炎的特异性检查是？【选项】A.抗核抗体；B.尿酸测定；C.关节镜活检；D.放射学骨密度【参考答案】C【详细解析】关节镜可直视软骨退变、骨赘形成及软骨下骨硬化，确诊率100%。放射学显示关节间隙狭窄（早中期）或骨赘（晚期）特异性达85%。【题干12】关于腰椎间盘突出症的非手术治疗，哪种方案证据等级最高？【选项】A.牵引治疗；B.硬膜外注射；C.经皮电刺激；D.核心肌群训练【参考答案】D【详细解析】核心肌群训练（如麦肯基疗法）在Cochrane系统评价中获得A级证据，12周疗程使疼痛缓解率（VAS评分）提升40%。硬膜外注射有效率约65%，存在感染风险。【题干13】治疗开放性骨折的黄金抢救时间是多少？【选项】A.2小时；B.4小时；C.6小时；D.8小时【参考答案】A【详细解析】开放性骨折6小时内清创可降低感染率至5%以下，超过8小时需行血管修复。注意：清创术应包含彻底冲洗（至少3升生理盐水）。【题干14】关于肩关节脱位的复位方法，下列哪项正确？【选项】A.外展位前脱位用钟摆复位；B.后脱位用Allis法；C.前脱位用Hill-Sachs复位；D.侧方脱位用Yau复位【参考答案】A【详细解析】外展位前脱位（>15°）易用钟摆复位法（助手对抗牵拉），后脱位需先复位肱骨头再调整关节面。Allis法适用于2-5岁儿童。【题干15】诊断骨肿瘤的确诊手段是？【选项】A.穿刺活检；B.CT三维重建；C.荧光透视；D.核素扫描【参考答案】A【详细解析】CT三维重建（如MPR）可重建骨皮质结构，但对软组织分辨率不足。穿刺活检确诊准确率超95%，需结合免疫组化（如CD34、SMA标记）。【题干16】治疗股骨远端开放性骨折的临时固定方法是？【选项】A.石膏固定；B.外固定架；C.髓内钉；D.血管夹【参考答案】B【详细解析】外固定架（如Ilizarov系统）可维持解剖位并允许二次手术，骨愈合时间比石膏缩短7-10天。髓内钉适用于闭合性稳定骨折。【题干17】关于膝关节交叉韧带重建的黄金期是？【选项】A.12-18个月；B.18-24个月；C.24-36个月；D.36-48个月【参考答案】B【详细解析】术后24-36个月进行重建，跟腱-股骨关节角（Q角）恢复最佳（误差<5°），术后10年膝关节评分（Lysholm）达85分以上。【题干18】治疗慢性骨髓炎的抗生素选择，下列哪项错误？【选项】A.头孢曲松钠；B.万古霉素；C.多西环素；D.亚胺培南【参考答案】C【详细解析】多西环素（四环素类）对厌氧菌无效，应联合甲硝唑。亚胺培南对产β-内酰胺酶菌有效，但需监测肾毒性（肌酐清除率<30ml/min慎用）。【题干19】关于脊柱后路内固定的生物力学原理，下列哪项错误？【选项】A.限制旋转；B.增加压缩负荷；C.分散剪切力；D.维持椎间隙高度【参考答案】B【详细解析】后路内固定（如椎弓根螺钉）通过限制活动度降低旋转负荷（减少30%），但无法直接控制椎间隙高度。前路融合可矫正驼背畸形。【题干20】诊断腕关节韧带撕裂的特异性检查是？【选项】A.超声多普勒；B.关节镜；C.放射性核素扫描；D.MRI【参考答案】B【详细解析】关节镜可直接观察韧带断裂（阳性率100%），超声对新鲜撕裂敏感性达85%，但无法区分韧带撕裂与骨碎片。MRI对陈旧性撕裂诊断价值有限。2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析(篇5)【题干1】Colles骨折后出现腕关节畸形愈合，最可能的原因是哪种生物力学机制？【选项】A.骨痂过度增生B.固定不当导致关节面受压C.损伤后关节囊松弛D.软组织修复不良【参考答案】B【详细解析】Colles骨折畸形愈合多因固定不当导致关节面受压，影响腕关节的正常对位，选项B正确。其他选项与畸形愈合无直接关联，需注意区分。【题干2】关于骨水泥填充在人工髋关节置换术中的应用原则，错误的是：【选项】A.应完全填满间隙B.避免骨水泥过度堆积C.术后需常规使用抗生素D.骨水泥与股骨头柄接触面积需＞50%【参考答案】D【详细解析】骨水泥填充应填满间隙但避免堆积，接触面积＜50%可减少应力遮挡，选项D错误。术后抗生素是常规操作（C对）。【题干3】急性腰肌扭伤的初始治疗中，哪种方法最符合临床路径？【选项】A.急性期冰敷B.外用活血化瘀药C.立即进行核心肌群强化训练D.急诊CT检查【参考答案】A【详细解析】急性期应冰敷减少炎症反应（A对）。活血化瘀药需在48小时后使用，选项B错误。核心训练和CT检查非初始处理措施（C、D错）。【题干4】股骨颈骨折内固定失败最常见的原因是：【选项】A.骨质严重疏松B.螺钉数量不足C.术前合并糖尿病D.固定角度错误【参考答案】A【详细解析】骨质疏松导致内固定力学强度不足是失败主因（A对）。螺钉数量不足和角度错误是次要因素（B、D次选）。糖尿病影响愈合但不直接导致固定失败（C错）。【题干5】关于脊柱脊髓损伤早期处理原则，错误的是：【选项】A.急性期绝对卧床B.行MRI检查明确损伤平面C.颈椎损伤需使用颈托保护D.优先行椎体成形术【参考答案】A【详细解析】脊髓损伤急性期需绝对卧床（A对）。MRI是明确诊断的关键（B对）。颈托保护适用于稳定性颈椎损伤（C对）。椎体成形术用于骨痛，非早期处理（D错）。【题干6】膝关节后十字韧带断裂后，哪种动作最易诱发疼痛？【选项】A.踝关节背伸试验B.单腿闭目站立C.膝盖过伸试验D.膝关节屈伸活动【参考答案】C【详细解析】后十字韧带损伤后，主动过伸膝关节可致疼痛（C对）。单腿站立主要评估前交叉韧带（B错）。踝关节背伸与膝关节无直接关联（A错）。屈伸活动可能引起疼痛但非特异性（D错）。【题干7】关于骨肉瘤的病理分型，错误的是：【选项】A.成骨肉瘤B.软骨肉瘤C.多灶性骨肉瘤D.恶性纤维组织细胞瘤【参考答案】D【详细解析】骨肉瘤主要分型为成骨肉瘤、软骨肉瘤和多灶性骨肉瘤（ABC对）。恶性纤维组织细胞瘤属于软组织肿瘤（D错）。【题干8】股骨颈骨折空心螺钉固定的适应症是：【选项】A.青壮年移位骨折B.合并严重骨质疏松C.患者无法耐受手术D.骨折线位于股骨头下【参考答案】A【详细解析】空心螺钉适合青壮年移位骨折（A对）。骨质疏松需行人工髋关节置换（B错）。无法耐受手术应选择保守治疗（C错）。股骨头下骨折需考虑内固定稳定性（D错）。【题干9】关于踝关节骨折脱位的复位标准，错误的是：【选项】A.内翻畸形纠正至中立位B.踝关节活动度恢复至正常C.骨折线与关节面平行D.需行切开复位术【参考答案】B【详细解析】复位标准包括纠正畸形（A对）、骨折线与关节面平行（C对）。切开复位仅适用于手法复位失败（D错）。活动度需恢复但未必完全正常（B错）。【题干10】人工膝关节置换术后深静脉血栓形成的危险因素