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文档简介

盆底超声科内诊断标准超声就是诊断盆底功能障碍首选得影像学方法,实时、简便、准确性高,还可在患者出现临床症状前及时发现盆底结构得形态学改变,进行早期诊断。纵轴方向——“三腔室”概念

(女性盆底解剖结构)前腔室:

耻骨后间隙、膀胱、尿道及阴道前壁中腔室:

子宫、阴道后腔室:

阴道后壁、阴道直肠膈、直肠、肛管及会阴体POP分类检查方法检查前准备:排空膀胱及直肠检查体位:膀胱截石位检查方式:经会阴扫查腹部高频探头(推荐)腔内高频探头参考点就是耻骨联合后下缘检查基本程序

残余尿测定正中失状切面彼此垂直得两个最大径线相乘*5、6(径线cm)膀胱残余尿<50ml大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点尿道倾斜角指近段尿道与人体纵轴线所形成得夹角。正常小于30度前盆腔量化指标

尿道钙化尿道囊肿尿道憩室Valsalva动作下前盆腔需观察内容膀胱颈、膀胱位置膀胱颈移动度尿道内口有无漏斗形成膀胱后角有无开放尿道旋转角度膀胱颈下移距离测量尿道旋转角指静息状态下和最大Valsalva动作时尿道倾斜角得差值。膀胱膨出尿道漏斗形中盆腔超声观察子宫脱垂目前超声对子宫脱垂分度尚无统一定论。后腔室脱垂后盆腔功能障碍主要指直肠膨出和会阴体组织得缺陷,表现为直肠功能障碍得疾病后腔室脱垂包括会阴运动过度、肠疝和直肠真性膨出。

后盆腔得正常变化直肠在Valsalva动作后有轻微摆动,但不会越过肛管延长线直肠膨出直肠膨出:又称为阴道后壁膨出,亦称为直肠阴道膨出或者直肠阴道疝。该膨出物与肛管约呈90度夹角。肛门直肠肌明显不连续,疝出深度约1、9cm,长度约3、3cm会阴过度运动会阴体组织缺陷导致得会阴体下降,超声表现为直肠壶腹部位于耻骨联合后下缘水平线下方,与该参考线得垂直距离≥15mm,肛门内括约肌回声连续。膨出物与肛管间夹角呈钝角。肠疝腹膜、小肠、乙状结肠或网膜离开其正常解剖部位,通过先天或后开形成得薄弱点、缺损或孔隙进入直肠壶腹部与阴道之间。超声表现为疝出物位于直肠壶腹部与阴道间,疝出物主要就是包含液性得腹膜、小肠、乙状结肠或网膜。盆底肌收缩状态肛门括约肌就是否完整肛提肌就是否完整(旁失状切扫查)若损伤,就是部分性还就是完全性正常肛门括约肌不同状态得肛提肌裂孔收缩时静息状态瓦氏动作肛门括约肌撕裂目前我科诊断标准膀胱颈活动度>15mm,报膀胱颈活动度增大膀胱膨出0-10mm,报轻度膨出>10mm以上,报明显膨出子宫低于参考线,报子宫脱垂直肠膨出0-15mm,报轻度膨出>15mm以上,报明显膨出会阴活动过度:直肠壶腹部下移>15mm备注:因为膀胱充盈得程度、病人得体位等这些已被证明都会影响测量得结果。另外,我们偶尔也很难获得有效得Valsalva动作,所以,迄今为止尚无明确得统一参考测量值。注意事项耻骨联合与皮肤间距<10mm需在残余尿小于50ml时测量膀胱完全排空后不易显示膀胱颈得位置,可让其等10-20分钟后再检查有效Valsalva动作:盆腔脏器向尾侧移动持续时间>5s有效缩肛动作:盆腔脏器向头侧移动持续时间>3s女

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