2025年乡村医生农村急救技能操作考试题库案例分析

2025年乡村医生农村急救技能操作考试题库案例分析案例一：溺水急救患者，男性，12岁，于夏季在村边小河游泳时不慎溺水，被村民发现后立即救起。救起时患者意识丧失，呼吸停止，面色青紫，口鼻充满泡沫样液体。1.现场急救措施首先应迅速清除患者口鼻内的异物，如泥沙、杂草及泡沫样液体等，保持呼吸道通畅。采用头低脚高位，将患者腹部置于施救者屈膝的大腿上，头部向下，按压其背部，使呼吸道和胃内的水倒出，但倒水时间不宜过长，避免延误心肺复苏的时机。紧接着判断患者有无呼吸和心跳。若呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏（CPR）。胸外按压的部位为两乳头连线中点，用一只手掌根部紧贴按压部位，另一手掌重叠其上，手指翘起，双臂伸直，依靠上半身的力量垂直向下按压，频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。每按压30次，进行2次人工呼吸。人工呼吸时要捏住患者的鼻子，用口包住患者的口，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到胸廓起伏即可。同时，呼叫周围人员拨打120急救电话，尽快将患者送往有条件的医院进一步救治。2.转运途中注意事项在转运途中，应持续进行CPR，直到患者恢复自主呼吸和心跳或专业急救人员到达接手。密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等变化。注意保暖，避免患者体温过低加重病情。3.可能出现的并发症及处理溺水患者可能出现肺水肿、肺部感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等并发症。到达医院后，医生会根据患者的具体情况进行相应的检查和治疗。如给予吸氧、机械通气、抗感染、利尿等治疗措施。案例二：触电急救一位45岁男性村民，在自家农田修理灌溉用电设备时，不慎触电，当即倒地。发现时患者面色苍白，呼之不应，心跳、呼吸微弱。1.现场急救步骤首先要迅速切断电源，如关闭电闸、拔掉插头等。若无法及时切断电源，可用干燥的木棒、竹竿等绝缘物品将电线从患者身上挑开，避免施救者触电。将患者转移至安全地带后，立即评估其意识、呼吸和心跳。若患者呼吸、心跳停止，应立即进行CPR，操作方法同溺水急救中的CPR。同时，呼叫120急救人员。如果患者有明显的烧伤创面，可用干净的纱布或毛巾覆盖，避免感染，但不要随意涂抹药膏等物品。2.后续治疗要点患者被送往医院后，医生会进一步评估其病情。除了继续进行心肺复苏等急救措施外，还会对烧伤创面进行处理，根据烧伤的程度采取不同的治疗方法，如清创、包扎、植皮等。同时，要密切观察患者的心脏功能，因为触电可能导致心律失常等心脏损伤，必要时给予抗心律失常药物治疗。还要注意患者的神经系统损伤情况，如肢体感觉、运动障碍等，给予相应的神经营养药物治疗。3.预防措施在农村，要加强用电安全知识的宣传教育，让村民了解安全用电的常识，如不私拉乱接电线、定期检查用电设备等。在进行电气设备维修时，一定要先切断电源，并采取必要的防护措施，如佩戴绝缘手套、使用绝缘工具等。案例三：农药中毒急救一位60岁女性村民，因与家人发生争执，口服了大量有机磷农药。家人发现后立即将其送往村卫生室，此时患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、瞳孔缩小等症状。1.现场急救处理首先要迅速清除患者口腔内的农药残留，用清水或生理盐水反复冲洗口腔。然后进行催吐，让患者大量饮水后，用手指或压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐，尽量排出胃内的农药。但如果患者已经出现昏迷、抽搐等症状，则不宜进行催吐，以免发生窒息。同时，要立即给予特效解毒药物，如阿托品、解磷定等。阿托品可缓解患者的毒蕈碱样症状，如流涎、多汗、瞳孔缩小等，使用时要根据患者的病情调整剂量，达到阿托品化（表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快等）。解磷定可恢复胆碱酯酶的活性，减轻有机磷农药对神经系统的损害。呼叫120急救人员，尽快将患者送往有洗胃设备的医院进一步治疗。2.医院内治疗措施患者到达医院后，会立即进行洗胃，用温水或2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）反复洗胃，直至洗出液澄清无味为止。同时，继续给予解毒药物治疗，维持阿托品化状态，并根据患者的胆碱酯酶活力调整解磷定的用量。还要进行补液、利尿等治疗，促进农药的排出。密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸衰竭、肺水肿等。3.中毒预防建议在农村，要妥善保管农药，将其放在儿童和无关人员接触不到的地方。使用农药时，要严格按照操作规程进行，佩戴好防护用品，如口罩、手套等。不要在高温、大风等恶劣天气条件下使用农药。同时，要加强对村民的心理健康教育，避免因情绪问题导致类似的悲剧发生。案例四：脑出血急救一位70岁男性村民，有高血压病史多年，在与人下棋时突然出现头痛、呕吐，随即右侧肢体无力，言语不清，意识逐渐模糊。1.现场初步评估与处理让患者保持安静，避免随意搬动，尽量使其平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。测量患者的血压，若血压明显升高，可在医生的指导下给予适当的降压药物，但降压速度不宜过快，以免导致脑供血不足。呼叫120急救人员，同时密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸等变化。如果患者呼吸不畅，可解开其领口的纽扣，保持呼吸道通畅。2.转运注意事项在转运过程中，要尽量保持患者头部稳定，避免颠簸。如果患者出现呼吸、心跳骤停，应立即进行CPR。到达医院后，医生会进行头颅CT等检查，以明确脑出血的部位和出血量。3.医院治疗方案根据脑出血的情况，医生会采取不同的治疗方法。如果出血量较小，可采取保守治疗，如卧床休息、控制血压、降低颅内压（使用甘露醇等药物）、营养神经等治疗措施。如果出血量较大，可能需要进行手术治疗，如开颅血肿清除术、钻孔引流术等。同时，要预防并发症的发生，如肺部感染、深静脉血栓形成等，给予相应的抗感染、抗凝等治疗。4.预防策略对于有高血压等基础疾病的村民，要定期测量血压，遵医嘱按时服用降压药物，将血压控制在正常范围内。保持健康的生活方式，如合理饮食（低盐、低脂、低糖饮食）、适量运动、戒烟限酒、避免情绪激动等。定期进行体检，及时发现和治疗其他潜在的疾病。案例五：急性心肌梗死急救一位55岁男性村民，在田间劳作时突然感到心前区剧烈疼痛，呈压榨性，伴有大汗淋漓、恶心、呕吐，疼痛向左肩、左臂放射，持续不缓解。1.现场急救要点让患者立即停止活动，就地休息，尽量保持安静。解开患者的领口、腰带等，以减轻胸部的束缚感。如果患者有硝酸甘油，可让其舌下含服，以缓解心绞痛症状。同时，呼叫120急救人员。如果患者出现心跳、呼吸骤停，应立即进行CPR。2.转运与医院治疗在转运过程中，要持续给予吸氧等支持治疗。到达医院后，医生会进行心电图、心肌酶等检查，以明确诊断。一旦确诊为急性心肌梗死，应尽快进行再灌注治疗，如溶栓治疗或冠状动脉介入治疗（PCI）。溶栓治疗一般在发病后6小时内进行效果较好，常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶等。PCI则是通过导管将支架置入堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。同时，给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药物（如肝素）等治疗，以防止血栓进一步形成和扩大。还要进行心电监护，密切观察患者的心律、心率等变化，及时处理心律失常等并发症。3.康复与预防患者病情稳定后，要进行康复训练，如逐渐增加活动量、进行有氧运动等。同时，要调整生活方式，如戒烟限酒、控制体重、合理饮食等。对于有冠心病家族史、高血压、高血脂等高危因素的村民，要定期进行体检，积极治疗基础疾病，预防急性心肌梗死的发生。案例六：气道异物梗阻急救一名3岁儿童，在吃花生时突然出现剧烈呛咳，面色青紫，呼吸困难。1.现场急救方法（海姆立克急救法）对于1岁以上的儿童，施救者站在儿童背后，一手握拳，拇指顶住儿童肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抱住握拳的手，急速拉动双臂，有力地向内、向上冲击上腹部，每秒约1次，重复操作直至异物排出或患者恢复呼吸。如果是1岁以下的婴儿，应将婴儿面朝下，放在手臂上，用手支撑其头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻转过来，面朝上，用两手指在婴儿胸部两乳头连线中点处按压5次，交替进行，直至异物排出。2.后续观察与处理异物排出后，要观察儿童的呼吸、面色等情况。如果儿童仍有呼吸困难、咳嗽等症状，应及时送往医院进一步检查，排除是否有异物残留或气道损伤等情况。3.预防措施在农村，要教育家长不要给幼儿吃花生、瓜子等容易引起气道梗阻的食物。在儿童进食时，要避免其嬉笑、哭闹、奔跑等，以免食物误入气道。案例七：中暑急救一位60岁男性村民，在夏季高温天气下，在田间劳作数小时后，突然出现头晕、头痛、口渴、多汗，随后体温升高，面色潮红，皮肤灼热，出现恶心、呕吐症状。1.现场急救措施立即将患者转移至阴凉、通风的地方，解开其衣物，用湿毛巾擦拭患者的身体，如额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，以帮助散热。可以让患者少量多次饮用淡盐水或藿香正气水等解暑饮品。如果患者症状较轻，经过上述处理后，一般会逐渐恢复。但如果患者症状加重，出现昏迷、抽搐等症状，应立即呼叫120急救人员。2.医院治疗方案患者被送往医院后，医生会根据其病情进行进一步治疗。对于中暑症状较重的患者，会给予静脉补液，纠正脱水和电解质紊乱。同时，采取降温措施，如使用冰袋、冰帽等物理降温方法，必要时给予药物降温。还要密切观察患者的生命体征、肝肾功能等，预防并发症的发生，如肝肾功能损害、弥散性血管内凝血（DIC）等。3.预防中暑建议在高温天气下，村民应尽量避免在中午时段进行户外劳作。如果需要外出劳作，要做好防护措施，如戴遮阳帽、穿宽松透气的衣物等。要及时补充水分和盐分，保证充足的休息。在田间地头等工作场所，可以搭建遮阳棚等避暑设施。案例八：创伤出血急救一位20岁男性村民，在砍柴时不慎被斧头砍伤右手，伤口较深，出血较多。1.现场止血方法首先用干净的纱布或毛巾按压伤口，直接压迫止血。如果伤口较小，经过按压后一般可以止血。如果伤口较大、出血较猛，可在伤口的近心端用止血带或布条等进行绑扎止血，但要注意记录绑扎的时间，一般每隔1小时要放松1-2分钟，以免肢体缺血坏死。同时，对伤口周围进行简单的清洁，用清水冲洗掉伤口周围的泥土等污染物，但不要冲洗伤口内部，以免引起感染。2.伤口处理与后续治疗将患者送往医院后，医生会对伤口