临床医学知识 外科学02

外科学输血一、最佳选择题1、输血后1～2小时内发生的输血反应是A、迟发性溶血反应

B、输血相关移植物抗宿主物

C、非溶血性发热反应

D、输血相关性急性肺损伤

2、与输入血液质量有关的早期输血反应为A、酸碱平衡失调

B、过敏反应

C、出血倾向

D、丙型肝炎

3、最常见的早期输血并发症是A、溶血反应

B、发热反应

C、细菌污染反应

D、出血倾向

4、不属于有效成分输血优点的是A、一血多用

B、提高疗效

C、减少输血反应

D、迅速扩容

5、麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A、出血倾向

B、变态反应

C、过敏反应

D、溶血反应

6、不能通过输血传播的病原是A、单纯疱疹病毒

B、EB病毒

C、巨细胞病毒

D、肝炎病毒

7、引起输血发热反应，最常见的原因是A、细菌污染

B、致热原

C、血型不合

D、红细胞破坏

8、保存期内的全血最主要的有效成分是A、红细胞

B、白细胞

C、血小板

D、凝血因子

9、保证血液安全的前提和基础是A、无偿献血

B、血液检测

C、成分输血

D、自身输血

10、库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A、3周

B、4周

C、6周

D、8周

11、某患者机床工人因外伤急性失血1800ml，在积极抢救止血，补足血容量，血压稳定的前提下，宜继续给患者输注A、悬浮红细胞

B、保存全血

C、洗涤红细胞

D、新鲜冰冻血浆

12、患者，女性，49岁，因消化性溃疡反复出血入院，入院预行胃大部切除手术治疗；查患者既往史曾有输血过敏反应。Hb100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用A、新鲜全血

B、浓缩红细胞

C、红细胞悬液

D、洗涤红细胞

13、男性患者，57岁，因胃癌进行化疗，近一周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温38°C，血压120/70mmHg，Hb105g/L，WBC3.1×109/L，血小板15×109/L。此时医生应给予输注A、全血

B、新鲜全血

C、红细胞悬液

D、血小板

14、女性患者，平素体健，因交通事故致骨盆骨折。查体：神清，反应稍迟钝，面色苍白，脉搏120次/分，血压90/70mmHg，Hb70g/L。首选的治疗方案是输注A、全血

B、胶体液和全血

C、晶体液和红细胞悬液

D、新鲜冰冻血浆和红细胞悬液

二、多项选择题1、迟发型免疫性输血反应包括下列哪项A、含铁血黄素沉着症

B、溶血反应

C、移植物抗宿主病

D、输血后紫癜

2、输血相关性移植物抗宿主病主要受损的组织器官包括A、皮肤

B、骨髓

C、肠道

D、肾脏

3、输血相关性急性肺水肿的症状和体征的是A、寒战、发热

B、呼吸急促、发绀

C、血压下降

D、心脏增大

4、会发生输血相关性急性肺损伤的血液成分是A、悬浮红细胞

B、全血

C、血浆

D、冰冻红细胞

5、细菌污染性输血反应的严重程度取决于A、细菌的种类

B、细菌的数量

C、细菌的毒性

D、健康献血者免疫功能

6、提示细菌污染的是A、血浆混浊

B、血浆有气泡

C、血浆有溶血

D、血浆呈乳糜状

答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】C【答案解析】迟发性溶血反应通常发生于输血24小时后；过敏反应多发生在输血后即刻；输血相关移植物抗宿主物多在输血后4～30天，常于输血后10天左右发病；输血相关的急性肺损伤发生于输血后6h内。故选C。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957318,点击提问】2、【正确答案】B【答案解析】早期与输入血液质量有关的输血反应包括非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、输血相关急性肺损伤等；早期与快速输血有关的输血反应包括循环超负荷、出血倾向、酸碱失衡等。丙型肝炎和疟疾则不属于早期输血反应。故选B。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957319,点击提问】3、【正确答案】B【答案解析】发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或（和）血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957320,点击提问】4、【正确答案】D【答案解析】成分输血就是将血液中的各种成分，即有形成分和无形成分进行分离、加工、提纯成各类血液制品，然后根据患者的不同需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗目的的一种输血措施；全血主要起到补充红细胞，稳定的凝血因子和扩容的作用。所以此题选的是D。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957322,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】溶血性不良反应：输血中或输血后，输入的红细胞或受血者本身的红细胞被过量破坏，即发生输血相关性溶血。输血相关性溶血分急、慢性两类。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957323,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】单纯疱疹病毒感染是单纯疱疹病毒（HSV）引起的传染病。人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）和单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）。Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜（口腔黏膜）和器官（脑）的感染。Ⅱ型主要引起生殖器部位皮肤黏膜感染。病毒经呼吸道、口腔、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。当机体抵抗力下降时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染和情绪改变时，体内潜伏的HSV被激活而发病。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957325,点击提问】7、【正确答案】B【答案解析】发热非溶血性发热是最常见的输血反应，发生率可达40%以上。其主要表现是输血过程中发热、寒战，暂时终止输血，用解热镇痛药或糖皮质激素处理有效。造成该不良反应的原因有：①血液或血制品中有致热原；②受血者多次受血后产生同种白细胞或（和）血小板抗体。预防该不良反应的常用方法是：输血前过滤去除血液中所含致热原、白细胞及其碎片。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957326,点击提问】8、【正确答案】A【答案解析】记忆性题目。全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957328,点击提问】9、【正确答案】A【答案解析】①为保证血液和血液制品的安全，应实行无偿献血制度，建立稳定的自愿无偿献血者队伍，严格按照献血者健康要求进行征询和体检，仅从输血传播风险低的自愿无偿献血者采集血液，答案为A。②血液检测、合理用血（避免不必要的输血）是WHO推荐的血液安全战略措施。成分输血可高效、安全地合理输血，保护血液资源。自身输血是血液保护的措施之一。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957330,点击提问】10、【正确答案】A【答案解析】全血不全，丢失了血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子，增加了细胞碎屑、钾离子（21天超过20mmol/L）、乳酸等，保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。库存枸橼酸钠血，一般超过3周不宜再用。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957331,点击提问】11、【正确答案】A【答案解析】在补足血容量、血压已稳定的基础上，急性失血宜首先输注红细胞悬液（添加剂红细胞）。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957332,点击提问】12、【正确答案】D【答案解析】患者曾有输血过敏史，而洗涤红细胞是除去全部血浆和90%白细胞及血小板，适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957333,点击提问】13、【正确答案】D【答案解析】患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板15×109/L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957334,点击提问】14、【正确答案】C【答案解析】患者目前血压稍低，Hb低于70g/L，骨折所致的失血，考虑出血继续增多会危急生命，给以晶体扩容，红细胞悬浮液补血治疗。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957335,点击提问】二、多项选择题1、【正确答案】BCD【答案解析】含铁血黄素沉着症、溶血反应、移植物抗宿主病、输血后紫癜、对血细胞的同种异体免疫均为迟发型输血反应，但含铁血黄素沉着症是非免疫性因素引起的。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957336,点击提问】2、【正确答案】ABC【答案解析】输血相关性移植物抗宿主病临床表现为皮疹呈向心性红斑，严重者可发生全身红皮病，形成水疱或皮肤剥脱等皮肤受损表现；恶心、呕吐和腹泻水样便或血水便等肠道症状；骨髓受损表现为外周血三系细胞减少；肝脏受损为肝区疼痛、肝大、黄疸、转氨酶增高等。无肾脏受损的表现。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957337,点击提问】3、【正确答案】ABC【答案解析】输血相关性急性肺水肿是非心源性肺水肿。故无心脏增大等心力衰竭的体征。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957338,点击提问】4、【正确答案】ABC【答案解析】因为抗一HLA和抗一HNA抗体一般存在于含有血浆的血液成分中，A、B、C选项均有血浆成分，唯独冰冻红细胞不含有血浆成分。【该题针对“输血”知识点进行考核】【答疑编号101957339,点击提问】5、【正确答案】ABC【答案解析】细菌污染输血反应的严重程度与