《急危重症护理学》期末考试复习题库(含答案)

《急危重症护理学》期末考试复习题库(含答案)一、单项选择题1.患者意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，判断为心搏骤停的时间应控制在（）A.5-10秒内B.15-20秒内C.25-30秒内D.35-40秒内答案：A2.成人非同步电除颤的首次能量选择为（）A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C3.气管插管时，经口插管的深度（门齿至插管尖端）男性通常为（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C4.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗的关键目标是维持血氧饱和度（SpO₂）不低于（）A.85%B.90%C.95%D.98%答案：B5.休克患者早期最典型的临床表现是（）A.血压下降B.尿量减少C.皮肤湿冷D.意识模糊答案：C6.急性有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间多在中毒后（）A.2-6小时B.12-24小时C.24-96小时D.7-14天答案：C7.颅内压增高患者床头抬高的角度应为（）A.10°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B8.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）A.2-5cmH₂OB.5-12cmH₂OC.12-15cmH₂OD.15-20cmH₂O答案：B9.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首选的液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格液答案：B10.创伤患者现场急救的“黄金1小时”是指（）A.伤后1小时内得到有效救治B.伤后1小时内转运至医院C.伤后1小时内完成手术D.伤后1小时内开始止血答案：A二、多项选择题1.心搏骤停的常见病因包括（）A.冠心病B.严重电解质紊乱C.窒息D.药物中毒答案：ABCD2.休克患者微循环障碍的分期包括（）A.微循环收缩期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.微循环代偿期答案：ABC3.急性左心衰竭患者的典型症状包括（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双下肢水肿D.夜间阵发性呼吸困难答案：ABD4.机械通气患者气道湿化的判断指标包括（）A.痰液性状B.气道阻力C.血氧饱和度D.患者主观感受答案：ABC5.急性中毒患者洗胃的注意事项包括（）A.服毒6小时内效果最佳B.昏迷患者需先保持气道通畅C.洗胃液温度以35-38℃为宜D.胃管插入深度为45-55cm答案：ABCD6.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则包括（）A.控制原发病B.早期器官功能支持C.维持内环境稳定D.合理使用抗生素答案：ABCD7.张力性气胸的典型体征包括（）A.气管向健侧偏移B.患侧呼吸音消失C.颈静脉怒张D.皮下气肿答案：ABCD8.重症胰腺炎患者的护理要点包括（）A.严格禁食禁饮B.监测淀粉酶变化C.观察腹部体征D.预防感染答案：ABCD9.高血压急症的处理原则包括（）A.快速降低血压B.保护靶器官C.避免血压下降过快D.选择静脉降压药物答案：BCD10.淹溺患者复温的方法包括（）A.温水浸泡（38-42℃）B.加热输液C.体外循环复温D.热水袋局部热敷答案：ABC三、简答题1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①评估环境安全，判断意识、呼吸及大动脉搏动（5-10秒）；②呼救并启动急救系统；③胸外按压（部位：胸骨下半部，两乳头连线中点；频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等）；④开放气道（仰头提颏法或推举下颌法）；⑤人工呼吸（每30次按压后给予2次呼吸，每次潮气量500-600ml，避免过度通气）；⑥尽早使用自动体外除颤仪（AED），按照提示操作。注意事项：按压位置准确，避免肋骨骨折；人工呼吸时观察胸廓是否抬起；多人施救时每2分钟轮换按压者，避免疲劳；持续CPR直至患者恢复自主循环或专业人员接手。2.列举急性左心衰竭的急救护理措施。答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加入20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力；③用药护理：遵医嘱使用吗啡（镇静、减少耗氧）、快速利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠需避光）、正性肌力药（毛花苷丙）；④监测：持续心电监护，观察呼吸频率、节律，血压、血氧饱和度及尿量变化；⑤心理护理：安抚患者情绪，减轻焦虑；⑥准备抢救物品：如除颤仪、气管插管包等。3.简述创伤患者现场急救的“ABC”原则及具体内容。答案：“ABC”原则即Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）。具体内容：①A（气道）：清除口腔异物、分泌物，保持气道通畅，必要时行气管插管或环甲膜穿刺；②B（呼吸）：评估呼吸频率、节律及深度，给予氧气吸入或人工呼吸；③C（循环）：控制明显出血（直接压迫、止血带），评估脉搏及血压，判断休克风险，建立静脉通路补液。4.描述急性中毒患者的急救处理流程。答案：①立即脱离中毒环境：将患者移至通风处，脱去污染衣物；②评估生命体征：重点观察意识、呼吸、心率及瞳孔变化；③清除未吸收毒物：经口中毒者催吐（清醒患者）、洗胃（服毒6小时内最佳，洗至澄清无味）、导泻（硫酸钠或甘露醇）；经皮肤中毒者用大量清水冲洗（至少15分钟）；经呼吸道中毒者高流量吸氧；④促进已吸收毒物排出：利尿（呋塞米）、血液净化（血液透析、血液灌流）；⑤应用特效解毒剂：如有机磷中毒用阿托品和解磷定，一氧化碳中毒用高压氧；⑥对症支持：维持呼吸循环功能，防治脑水肿、感染等并发症；⑦观察与记录：详细记录中毒时间、毒物种类、处理措施及患者反应。5.简述机械通气患者气道管理的要点。答案：①气道湿化：使用加热湿化器（温度32-37℃，湿度100%），或气道内滴注生理盐水（每2-4小时5-10ml）；②吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前高浓度吸氧2分钟，每次吸痰时间＜15秒，负压成人150-200mmHg；③气囊管理：定期监测气囊压力（25-30cmH₂O），避免漏气或过度压迫；④管道护理：保持管路通畅，避免扭曲、打折，及时倾倒冷凝水；⑤评估气道情况：观察痰液性状（颜色、量、黏稠度）、呼吸音及血气分析结果；⑥拔管护理：评估患者自主呼吸能力（如潮气量＞5ml/kg、呼吸频率12-30次/分），拔管后密切观察呼吸情况。四、案例分析题案例1：患者男性，55岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/50mmHg，意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷，双肺底可闻及湿啰音，心音低钝。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。依据：①突发胸痛2小时（符合心梗典型症状）；②心电图V1-V4导联ST段抬高（前壁心梗特征）；③血压85/50mmHg（休克血压），意识模糊、皮肤湿冷（休克表现）；④双肺底湿啰音（可能合并左心衰竭）。问题2：针对该患者，应立即采取哪些急救护理措施？答案：①绝对卧床休息，保持环境安静；②高流量吸氧（4-6L/min），监测血氧饱和度；③建立静脉通路（至少2条），快速补液纠正休克（注意监测CVP避免肺水肿）；④心电监护，观察心律失常（如室颤需立即除颤）；⑤遵医嘱使用药物：吗啡镇痛、硝酸甘油扩张冠脉、阿司匹林及氯吡格雷抗血小板、低分子肝素抗凝；⑥准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗），联系导管室；⑦密切监测生命体征、尿量及意识变化，记录24小时出入量。案例2：患者女性，30岁，被发现意识不清倒在家中，身旁有呕吐物及空药瓶（标签显示为“地西泮”）。查体：T36.2℃，P68次/分，R10次/分（浅慢），BP90/60mmHg，瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，压眶无反应。问题1：该患者的初步诊断及依据是什么？答案：初步诊断为地西泮（苯二氮䓬类药物）急性中毒。依据：①有明确药物接触史（空药瓶）；②意识障碍（压眶无反应）；③呼吸抑制（R10次/分浅慢）；④瞳孔缩小（2mm）、对光反射迟钝；⑤血压偏低（90/60mmHg）符合中枢抑制表现。问题2：请列出该患者的急救处理措施。答案：①保持气道通畅：头偏向一侧，清除口腔呕吐物，必要时气管插管；②呼吸支持：给予氧气吸入，若呼吸抑制加重，使用呼吸兴奋剂（如尼可刹米）或机械通气；③清除未吸收毒物：立即洗胃（地西泮属脂溶性，即使超过6小时仍需洗胃），洗胃液选用温清水，洗胃后注入活性炭吸附；④促进药物排出：静脉补液（生理盐水或葡萄糖），使用呋塞米利尿；⑤应用特效解毒剂：氟马西尼（苯二氮䓬受体拮抗剂），首剂0.2mg静脉注射，可重复至总量1-2mg；⑥监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律，意识状态及瞳孔变化；⑦对症支持：维持血压（必要时用多巴胺），防治脑水肿（甘露醇），预防感染。案例3：患者男性，25岁，因“高处坠落致全身疼痛1小时”急诊入院。查体：意识清楚，P120次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，面色苍白，左季肋部皮肤瘀斑，全腹压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+），左大腿畸形、反常活动。问题1：该患者存在哪些主要护理问题？答案：①有效循环血容量不足（与腹腔内出血、大腿骨折出血有关）；②疼痛（与骨折及腹部损伤有关）；③潜在并发症：失血性休克、多器官功能障碍；④有感染的风险（与开放性损伤或手术相关）；⑤躯体移动障碍（与大腿骨折有关）。问题2：针对该患者的急救护理重点是什么？答案：①快速补液：建立2条以上静脉通路（上肢或颈外静脉），先输入晶体液（平衡盐溶液），后补充胶体液（