公司放射防护档案

公司放射防护档案

（一）放射工作单位基本情况

单位名称：____________________________________________________

单位地址：邮政编码：□□□□□□

电话号码:传真号码:

法人代表：主管负责人：

放射工作负责人：安全防护负责人：

放射防护预评价文件：口审批时间：

放射防护设施验收文件：口验收时间：

辐射安全许可证：口编号：有效时间：

单位辐射安全管理机构：______________________________________

放射性同位素应用类型概况：

序号应用类型应用数量应用用途目前状况

密封放射源安装、贮存情况

序放射源编码安装或贮存

号核素名称出厂活度出厂日期

（12位）位置

放射工作单位基本情况填写说明

1.〈申报单位详细名称〉按照单位的公章详细填写，不能填写

简称。

2.〈法定代表人〉填入申报单位的法定代表人（或主要负责人）

姓名。

3.〈申报单位地址）按单位所在地市、县（市、区）及街道名称、

门牌号码等详细填写。

4.〈放射防护预评价文件〉、〈放射防护设施验收〉、〈辐射安全

许可证〉这三项指标主要是指申报单位是否依法在卫生行政主

管部门办理了相应的放射卫生“三同时”手续。有则填写“1”，

然后填写办理日期，没有则填写“0”。

5.应用类型：填写密封放射源。放射源主要应用用途如下表：

应用类型主要应用用途

密封放射源

工业探伤放射源（伽玛探伤）

（1、2类）

厚度测量仪、料位计、挖泥机、测井仪、移动

密封放射源

式测量仪表（如湿度计、密度计）、静电消除仪、

（3、4、5类）

荧光分析仪、电子浮获装置、刻度/校准源等

密封放射源

以上各类不包括的其它密封放射源

（其它）

6.放射工作单位基本情况填写事项：根据各单位分工，由相应

的安全、环保、职业卫生等部门负责填写。

（二）、放射源登记表（年度报表）

娘报单位（盖章）：编号：_____________

出厂活度放射源埸码半衰期所在袋置或场所（移设各使源库

序号核素名称出厂日期生产厂家源外形尺寸标号用途备注

（Bq）（12位）（年）动使用的源库位置）用情况情况

批准：审核：褊制：编制日期：年月日

说明：1一个放射源一行记录；

2核素名称用汉字和核索符号填写。如：iS-60.Co-60；

3“出厂活度”指出厂时所标明的活度（换算公式：1居里（Ci）=3.7X1O'0贝可（Bq））；

4源外形尺寸填写源本体形状和尺寸。如：圆柱体，ci»8X10mm.立方体.2X2X2mn；

5标号为生产单位刻印在源本体或包壳上的漏号；

6放射源孤码由12位数字和字母组成，分别表示生产单位（或生产国）、出厂年份、核素代码、产品序列号、放射源类别等内容。每个放射源具

有唯一编码；

7“用途”指所使用的放射性同位素的用途,如测井、探伤,料位计、密度计、测总计和医用等；

8“所在装置或场所”一栏，固定源要填写装置名称设各号及位号，移动放射源填写源库位置名称；

9"设备使用情况”指目前该放射性同位素运行情况，如正常使用、闲置、待报废或报废等；

10“源库情况”填写源库的状况,如无源库填无。

（西）、放射源安装位置平面及周围环境示意图

（五）、放射防护情况

放射防护设施安装放射源装置检测剂量放射工作人员防护用品射线监测仪器

放射性同防护防护报警在纹防护警示放射5厘1米装置源表铅困铅背铅眼铅手监测报警其它

位素名稔护屏护产设施监测铅罐标志源库米处处剂现场面剂裙数镇数套数仪数仪数监测

面积数量型号仪器数量数量面积剂量量剂量量量量量量量量仪器

（六）、放射工作人员健康管理情况

姓名性出生参加放工作防护知识年个人剂量当量（msv）键康监护

别年月射工作类别培训情况年年年年年年年年年年

年月

（七）、辐射防护检查记录

受检者防工作人员

检玄时间场所监测情况