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黑龙江大兴安岭卫生系统公开招聘麻醉医师试题含答案2024年单项选择题(每题1分,共30题)1.关于麻醉前用药的目的,下列哪项是错误的()A.消除患者紧张、焦虑及恐惧心情B.提高患者的痛阈C.减少口腔和呼吸道分泌物D.减少术中出血E.消除因手术或麻醉引起的不良反射答案:D分析:麻醉前用药主要是为了使患者情绪安定、合作,减少恐惧,提高痛阈,抑制呼吸道腺体分泌,消除不良反射等,并不具备减少术中出血的作用。2.成年人胸外心脏按压,下列哪项正确()A.按压部位在胸骨下段,剑突上2.5~5cm处B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.应用冲击式猛压,下压时间与放松时间比为2:1D.放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以30次/min为宜答案:A分析:胸外心脏按压部位在胸骨下段,剑突上2.55cm处;按压使胸廓下陷至少5cm;应平稳、规律按压,下压与放松时间相等;放松时手掌根不离开胸骨;按压频率至少100次/min。3.腰麻后最常见的并发症是()A.头痛B.恶心呕吐C.尿潴留D.下肢麻木E.马尾综合征答案:A分析:腰麻后头痛是最常见的并发症,主要因脑脊液经穿刺孔漏出致颅内压降低、颅内血管扩张而引起。4.下列哪种药物是去极化肌松药()A.琥珀胆碱B.泮库溴铵C.维库溴铵D.阿曲库铵E.罗库溴铵答案:A分析:琥珀胆碱是去极化肌松药,其余选项泮库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵均为非去极化肌松药。5.全麻期间,下列哪项不致引起FRC减少()A.侧卧位B.麻醉药物C.低氧血症D.腹部手术E.机械通气答案:C分析:侧卧位、麻醉药物、腹部手术、机械通气等都可使功能残气量(FRC)减少,低氧血症一般不会直接导致FRC减少。6.心肺复苏时用药通常首选药物是()A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.利多卡因D.去甲肾上腺素E.阿托品答案:B分析:肾上腺素是心肺复苏的首选药物,可兴奋α和β受体,增强心肌收缩力,增加外周血管阻力,提高主动脉舒张压,有利于冠脉灌注。7.下列哪项不是气管插管的并发症()A.喉头水肿B.肺不张C.苏醒延迟D.心律失常E.肺部感染答案:C分析:气管插管的并发症包括喉头水肿、肺不张、心律失常、肺部感染等,苏醒延迟一般与麻醉药物的代谢、患者自身情况等有关,并非气管插管直接导致的并发症。8.麻醉中发生呼吸道梗阻的原因中下列哪项不正确()A.舌后坠B.呼吸道异物C.气管受压D.喉痉挛E.麻醉药产生的呼吸抑制答案:E分析:舌后坠、呼吸道异物、气管受压、喉痉挛等均可导致呼吸道梗阻,而麻醉药产生的呼吸抑制主要是影响呼吸动力,并非直接导致呼吸道梗阻。9.下列哪项不属于控制性降压的适应证()A.颅内血管瘤B.中耳手术C.麻醉期间高血压D.PDA结扎术E.低血容量答案:E分析:低血容量时本身血压就可能不稳定,控制性降压会进一步降低血压,加重组织灌注不足,不属于控制性降压的适应证。而颅内血管瘤、中耳手术、麻醉期间高血压、PDA结扎术等可通过控制性降压减少手术出血等。10.以下哪种情况禁忌使用吗啡()A.颅脑损伤B.心源性哮喘C.肺心病晚期D.支气管哮喘E.以上都是答案:E分析:颅脑损伤时使用吗啡可抑制呼吸中枢,升高颅内压;肺心病晚期呼吸功能差,吗啡抑制呼吸;支气管哮喘患者气道痉挛,吗啡可诱发支气管收缩,加重哮喘,所以以上情况均禁忌使用吗啡。11.关于局麻药的毒性反应,下列哪项错误()A.毒性反应与血药浓度有关B.通常以中枢神经系统和心血管系统最易受累C.多数患者伴有抽搐D.可出现血压下降E.轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难答案:E分析:局麻药毒性反应轻者可出现嗜睡、眩晕、多言、寒战、惊恐不安和定向障碍等,而不是心率减慢、呼吸困难。毒性反应与血药浓度有关,常累及中枢神经系统和心血管系统,严重时可出现抽搐、血压下降等。12.连续硬膜外麻醉时,如麻醉平面过广,血压明显下降,最好选用()A.麻黄碱B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺答案:A分析:连续硬膜外麻醉平面过广致血压下降,麻黄碱可兴奋α、β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,同时收缩血管,升高血压,且作用温和、持久,是首选药物。13.下列哪项不属于麻醉性镇痛药()A.可待因B.哌替啶C.芬太尼D.阿司匹林E.吗啡答案:D分析:可待因、哌替啶、芬太尼、吗啡均为麻醉性镇痛药,阿司匹林是解热镇痛药,不属于麻醉性镇痛药。14.麻醉前病情评估的主要目的是()A.认识患者以防发生麻醉错误B.与患者建立感情,获得患者信任C.了解手术方式D.了解患者对麻醉手术的耐受力E.确定麻醉方案答案:D分析:麻醉前病情评估主要是了解患者的全身状况和器官功能,判断患者对麻醉和手术的耐受力,为麻醉方案的制定提供依据。15.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是()A.舌后坠B.喉痉挛C.支气管痉挛D.咽喉部分泌物积蓄E.气管导管扭折答案:A分析:全麻时患者意识丧失,肌肉松弛,舌后坠阻塞气道是引起呼吸道梗阻最常见的原因。16.小儿硬膜外阻滞时,利多卡因宜用的浓度为()A.0.7%~1.5%B.1%~2%C.0.5%~1%D.2%~2.5%E.1.5%~2%答案:A分析:小儿硬膜外阻滞时,利多卡因常用浓度为0.7%1.5%,浓度过高易引起局麻药毒性反应。17.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确()A.成人择期手术前禁食12小时,禁饮4小时B.小儿禁食4~8小时,禁水2~3小时C.急症患者病情紧急时,不能等待禁食,应立即手术D.饱胃患者必需立即手术时,应采取避免呕吐误吸的措施E.以上都对答案:C分析:急症患者即使病情紧急,也应尽量考虑胃排空情况,采取必要措施防止呕吐误吸,而不是立即手术,故C项不正确。18.关于控制性降压叙述正确的是()A.舒张压降至50~65mmHgB.收缩压降至80~90mmHgC.平均动脉压降至50~65mmHgD.收缩压降至60mmHg以下E.平均动脉压降至60~75mmHg答案:E分析:控制性降压一般使平均动脉压降至6075mmHg,既能满足手术需要减少出血,又能保证重要器官的基本灌注。19.气管内一次吸痰时间应限制在()A.2秒以内B.5秒以内C.10秒以内D.20秒以内E.30秒以内答案:C分析:气管内一次吸痰时间应限制在10秒以内,以免引起患者缺氧和心律失常。20.关于麻醉中发生舌后坠,下列哪项不正确()A.舌后坠导致梗阻主要是堵塞咽腔B.舌后坠是全麻后较常见的上呼吸道梗阻C.患者表现为鼾声D.置入口咽通气道可解除梗阻E.头后仰并托起下颌可解除梗阻答案:A分析:舌后坠导致梗阻主要是堵塞喉入口,而非咽腔,其余选项关于舌后坠的描述均正确。21.硫喷妥钠静脉麻醉适用于()A.肝功能损害患者B.支气管哮喘患者C.作麻醉诱导D.作小儿基础麻醉E.清醒患者答案:C分析:硫喷妥钠起效快,作用时间短,可用于麻醉诱导。但它有抑制呼吸、对肝功能有一定影响等缺点,支气管哮喘患者禁用,一般不作为小儿基础麻醉,也不适用于清醒患者。22.下列哪种药物是中效非去极化肌松药()A.琥珀胆碱B.泮库溴铵C.维库溴铵D.阿曲库铵E.罗库溴铵答案:C分析:维库溴铵是中效非去极化肌松药,琥珀胆碱是去极化肌松药,泮库溴铵是长效非去极化肌松药,阿曲库铵是中效非去极化肌松药但代谢特点与维库溴铵不同,罗库溴铵是起效快的中效非去极化肌松药。23.麻醉前用药中,使用麻醉性镇痛药的主要目的是()A.抑制呼吸道腺体分泌B.稳定情绪C.预防呕吐D.镇痛、镇静E.增强迷走神经张力答案:D分析:麻醉性镇痛药主要作用是镇痛、镇静,提高患者痛阈,使患者安静合作。24.以下哪种药物可用于拮抗非去极化肌松药()A.新斯的明B.阿托品C.肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱答案:A分析:新斯的明是胆碱酯酶抑制剂,可拮抗非去极化肌松药的作用,使肌肉恢复收缩功能。25.关于腰麻后头痛的特点,下列哪项不正确()A.多发生在腰麻后1~3天B.抬头或坐起时加重C.平卧时减轻D.疼痛部位在枕部或顶部E.疼痛性质为搏动性答案:E分析:腰麻后头痛多为钝痛,而非搏动性疼痛,其余关于腰麻后头痛的特点描述均正确。26.下列哪项不是中心静脉穿刺置管的并发症()A.气胸B.血胸C.空气栓塞D.导管相关感染E.肢体麻木答案:E分析:中心静脉穿刺置管的并发症包括气胸、血胸、空气栓塞、导管相关感染等,肢体麻木一般不是其并发症。27.麻醉期间低血压的定义是()A.血压较基础值降低20%B.血压较基础值降低30%C.血压低于80mmHgD.血压低于90mmHgE.血压低于100mmHg答案:B分析:麻醉期间低血压一般定义为血压较基础值降低30%或收缩压降至80mmHg以下。28.关于吸入麻醉药,下列哪项正确()A.脂肪组织溶解度高的麻醉药苏醒快B.血/气分配系数高的麻醉药诱导慢C.MAC越小,麻醉效能越弱D.安氟醚麻醉易出现惊厥E.异氟醚对心肌收缩力抑制比恩氟烷强答案:B分析:血/气分配系数高的麻醉药,在血液中溶解度大,需要更多的药物才能使肺泡气和血中达到平衡,所以诱导慢。脂肪组织溶解度高的麻醉药苏醒慢;MAC越小,麻醉效能越强;安氟醚麻醉在深麻醉时可能出现惊厥;异氟醚对心肌收缩力抑制比恩氟烷弱。29.下列哪项不是麻醉期间高血压的原因()A.二氧化碳蓄积B.麻醉过浅C.嗜铬细胞瘤D.输血过多E.颅内压增高答案:D分析:二氧化碳蓄积、麻醉过浅、嗜铬细胞瘤、颅内压增高等均可导致麻醉期间高血压,输血过多一般不会直接引起高血压。30.关于小儿麻醉,下列哪项叙述错误()A.小儿年龄越小,呼吸越快B.小儿年龄越小,注入的药液越易沿神经走行弥散C.小儿血/气分配系数较成人低D.小儿所需吸入麻醉药浓度较成人低E.小儿体温调节机制发育不全,术中应注意保温答案:C分析:小儿血/气分配系数较成人高,而非低,其余关于小儿麻醉的描述均正确。多项选择题(每题2分,共10题)1.麻醉前用药的基本原则包括()A.根据患者病情和麻醉方法选择用药B.一般状况差、年老体弱患者用药量应减少C.小儿用药量应按年龄计算D.抗胆碱药以东莨菪碱为宜E.多种药物复合应用答案:ABDE分析:麻醉前用药应根据患者病情、麻醉方法选择;一般状况差、年老体弱患者用药量减少;小儿用药除按年龄计算外,还需考虑体重等因素;抗胆碱药以东莨菪碱为宜,因其中枢抑制作用较强;多种药物复合应用可发挥协同作用。2.气管插管的适应证包括()A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳骤停D.新生儿窒息复苏E.气管内给药答案:ABCDE分析:气管插管适用于全身麻醉时保证气道通畅、呼吸衰竭时进行机械通气、心跳骤停时进行心肺复苏、新生儿窒息复苏以及气管内给药等情况。3.关于局麻药的不良反应,下列正确的有()A.毒性反应的原因是一次用量超过患者的耐量B.过敏反应分为延迟反应和即刻反应C.酯类局麻药过敏较多见D.防止毒性反应的方法是注药前回抽,避免误入血管E.出现毒性反应首先应停止给药答案:ABCDE分析:局麻药毒性反应多因一次用量超过患者耐量;过敏反应分延迟反应和即刻反应;酯类局麻药过敏较常见;防止毒性反应可注药前回抽避免误入血管;出现毒性反应首先停止给药。4.麻醉期间呼吸道梗阻的临床表现有()A.呼吸困难B.发绀C.三凹征D.异常呼吸音E.心率增快答案:ABCDE分析:麻醉期间呼吸道梗阻可出现呼吸困难、发绀、三凹征、异常呼吸音(如鼾声、喘鸣音等)以及心率增快等表现。5.下列哪些药物可用于控制性降压()A.硝普钠B.硝酸甘油C.乌拉地尔D.艾司洛尔E.酚妥拉明答案:ABCDE分析:硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔、艾司洛尔、酚妥拉明等均可用于控制性降压,它们通过不同机制降低血压。6.关于麻醉中体温的变化,下列哪些正确()A.室温过低可致体温下降B.老年人易出现体温下降C.小儿易出现体温升高D.长时间手术易出现体温下降E.肌肉松弛药可使体温下降答案:ABCDE分析:室温过低、老年人产热能力弱、小儿体温调节功能不完善、长时间手术散热增加、肌肉松弛药使肌肉产热减少等均可导致麻醉中体温变化,可出现体温下降或升高。7.心肺复苏时常用的药物有()A.肾上腺素B.利多卡因C.阿托品D.碳酸氢钠E.多巴胺答案:ABCDE分析:心肺复苏时常用肾上腺素增强心肌收缩力,利多卡因治疗心律失常,阿托品提高心率,碳酸氢钠纠正酸中毒,多巴胺维持血压等。8.麻醉前评估患者的全身状况包括()A.年龄B.营养状况C.重要器官功能D.精神状态E.既往史答案:ABCDE分析:麻醉前评估患者全身状况需考虑年龄、营养状况、重要器官功能、精神状态以及既往史等多方面因素。9.关于肌松药的应用,下列哪些正确()A.肌松药是全麻的重要辅助用药B.用于全麻诱导气管插管C.用于术中肌肉松弛D.可避免深麻醉带来的危害E.肌松药完全抑制神经肌肉兴奋传递,可使患者意识消失答案:ABCD分析:肌松药是全麻重要辅助用药,用于全麻诱导气管插管和术中肌肉松弛,可避免深麻醉带来的危害,但肌松药不能使患者意识消失,意识主要与麻醉药物作用于中枢神经系统有关。10.下列哪些情况需要进行动脉穿刺置管()A.各类休克B.重大手术C.需要频繁采集动脉血标本D.控制性降压E.心肺复苏后答案:ABCDE分析:各类休克、重大手术、需要频繁采集动脉血标本、控制性降压以及心肺复苏后等情况,为了准确监测血压和采集动脉血标本等,常需要进行动脉穿刺置管。简答题(每题10分,共5题)1.简述麻醉前用药的目的。答:麻醉前用药的目的主要有以下几点:(1)消除患者紧张、焦虑及恐惧心情,使患者在麻醉前能够情绪安定,充分合作。(2)提高患者的痛阈,增强患者对疼痛的耐受性,减少麻醉药的用量。(3)抑制呼吸道腺体分泌,减少唾液和呼吸道分泌物,防止误吸,保持呼吸道通畅。(4)消除因手术或麻醉引起的不良反射,特别是迷走神经反射,以维持血流动力学的稳定。(5)使患者进入嗜睡状态,为麻醉诱导创造良好条件。2.简述气管插管的适应证和禁忌证。答:适应证:(1)全身麻醉:保证气道通畅,防止反流、误吸,便于呼吸管理。(2)呼吸衰竭:需要进行机械通气治疗,改善通气和氧合。(3)心跳骤停:进行心肺复苏时,确保气道通畅和有效通气。(4)新生儿窒息复苏:建立有效气道,进行人工呼吸。(5)气管内给药:如需要通过气管内途径给予某些药物。(6)气道保护:如患者存在意识障碍、吞咽功能障碍等,防止误吸。禁忌证:(1)绝对禁忌证:喉水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血肿等喉部病变,插管可能加重损伤;颈椎骨折、脱位等颈椎病变,插管可能导致脊髓损伤。(2)相对禁忌证:口腔、鼻腔、咽喉部有急性炎症、创伤;主动脉瘤压迫气管,插管可能导致动脉瘤破裂;下颌关节强直,张口困难,插管操作困难。3.简述局麻药毒性反应的原因、临床表现及防治措施。答:原因:(1)一次用量超过患者的耐量。(2)误注入血管内。(3)注药部位血供丰富,未酌情减量,或局麻药中未加肾上腺素。(4)患者因体质衰弱等原因而耐受力降低。临床表现:(1)中枢神经系统:早期表现为嗜睡、眩晕、多言、寒战、惊恐不安和定向障碍等,严重时可出现抽搐、惊厥。后期可转为抑制,出现昏迷、呼吸抑制。(2)心血管系统:表现为心肌收缩力减弱、心输出量减少、血压下降,严重时可导致心律失常、心跳骤停。防治措施:(1)预防:一次用药量不超过限量;注药前回抽,避免误入血管;根据患者情况和用药部位酌情减量;局麻药中加入适量肾上腺素;麻醉前使用巴比妥类或苯二氮䓬类药物提高患者的耐受力。(2)治疗:一旦发生毒性反应,立即停止给药;保持呼吸道通畅,吸氧;轻度毒性反应可静脉注射地西泮或咪达唑仑;出现抽搐、惊厥可静脉注射硫喷妥钠,必要时行气管插管控制呼吸;如出现低血压,可使用麻黄碱或多巴胺等升压药物;心跳骤停时立即进行心肺复苏。4.简述控制性降压的适应证、禁忌证及注意事项。答:适应证:(1)血供丰富区域的手术,如颅内血管瘤、脑膜瘤等,减少手术出血,便于手术操作。(2)血管手术,如主动脉瘤手术、PDA结扎术等,降低血管张力,减少吻合口出血。(3)中耳手术,减少术野出血,利于手术进行和提高手术成功率。(4)麻醉期间高血压,控制血压在合适范围,避免高血压带来的并发症。禁忌证:(1)重要脏器实质性病变,如严重心脏病、高血压病、脑血管病、肝肾功能不全等。(2)血管病变,如血管硬化、血管脆性增加等。(3)低血容量,控制性降压会进一步加重组织灌注不足。(4)麻醉医师对控制性降压技术不熟悉。注意事项:(1)严格掌握适应证和禁忌证。(2)术前充分评估患者的心血管功能和重要脏器功能。(3)选择合适的降压方法和药物,根据手术需要和患者情况调整降压幅度和时间。(4)密切监测血压、心率、心电图、中心静脉压等生命体征,维持血流动力学稳定。(5)保证重要器官的灌注,如脑、心、肾等,可通过监测尿量、脑电图等评估。(6)降压过程中避免血压下降过快或过低,防止发生缺血性并发症。(7)降压结束后,缓慢恢复血压,避免血压反跳。5.简述心肺复苏的基本步骤。答:心肺复苏(CPR)的基本步骤包括:(1)判断意识和呼吸:轻拍患者肩部并呼喊,观察有无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。(2)呼救:请他人拨打急救电话120,并取来自动体外除颤器(AED)。(3)胸外心脏按压:将患者仰卧于硬板上,施救者双手交叠,用手掌根部置于患者胸骨下段,两臂伸直,垂直下压,使胸廓下陷至少5cm,频率至少100次/min。按压与放松时间相等。(4)开放气道:清除患者口腔和气道内的异物,采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道。(5)人工呼吸:捏住患者鼻子,口对口吹气2次,每次持续1秒以上,观察胸廓起伏。(6)循环操作:按照胸外心脏按压30次、人工呼吸2次的比例进行循环操作,直到AED到达或专业急救人员到来。(7)使用AED:如果有AED,尽快连接并按照提示进行操作。案例分析题(每题10分,共5题)1.患者,男性,50岁,因“右上腹疼痛1周”入院,拟行胆囊切除术。既往有高血压病史10年,规律服用降压药,血压控制在130~140/80~90mmHg。术前检查:心电图示窦性心律,大致正常;血常规、凝血功能正常;肝肾功能正常。麻醉选择硬膜外麻醉,穿刺顺利,置管成功,注入2%利多卡因3ml试验量,5分钟后无腰麻征象,又注入10ml维持量。约10分钟后,患者出现头晕、胸闷、心慌,测血压80/50mmHg,心率50次/min。问题:(1)该患者出现了什么情况?(2)可能的原因是什么?(3)应如何处理?答:(1)该患者出现了硬膜外麻醉后低血压、心动过缓。(2)可能的原因:局麻药阻滞交感神经,使血管扩张,回心血量减少,导致血压下降。交感神经被阻滞,迷走神经相对兴奋,引起心率减慢。患者原有高血压病史,对血压下降的耐受性可能较差。(3)处理措施:立即将患者头低脚高位,增加回心血量。快速静脉补液,补充血容量。静脉注射麻黄碱10~15mg升高血压,必要时可重复使用。静脉注射阿托品0.5~1mg提高心率。密切监测血压、心率、心电图等生命体征,根据情况调整治疗措施。2.患者,女性,30岁,因“甲状腺腺瘤”入院,拟行甲状腺腺瘤切除术。患者一般情况良好,无特殊既往史。麻醉选择颈丛阻滞,双侧颈浅丛和颈深丛分别注射0.5%布比卡因10ml。注射后约5分钟,患者出现烦躁不安、口唇麻木、视物模糊,随后出现全身抽搐。问题:(1)该患者出现了什么情况?(2)可能的原因是什么?(3)应如何处理?答:(1)该患者出现了局麻药毒性反应。(2)可能的原因:双侧颈丛阻滞用药量相对较大,可能超过了患者的耐量。可能误将局麻药注入血管内。注药部位血供丰富,局麻药吸收过快。(3)处理措施:立即停止注药。保持呼吸道通畅,吸氧,必要时行气管插管控制呼吸。静脉注射地西泮5~10mg或咪达唑仑2~5mg控制抽搐。如抽搐仍不缓解,可静脉注射硫喷妥钠50~100mg,但要注意呼吸抑制。监测生命体征,如出现低血压、心律失常等,给予相应的对症处理。3.患者,男性,65岁,因“食管癌”入院,拟行食管癌根治术。患者有慢性支气管炎病史20年,平时活动后有气短症状。术前肺功能检查示:FEV₁/FVC为60%,FEV₁为预计值的50%。麻醉诱导采用丙泊酚、芬太尼、维库溴铵,气管插管顺利。术中机械通气,潮气量500ml,呼吸频率12次/min。手术进行约2小时后,患者出现气道压升高,听诊双肺可闻及哮鸣音。问题:(1)该患者出现了什么情况?(2)可能的原因是什么?(3)应如何处理?答:(1)该患者出现了支气管痉挛。(2)可能的原因:患者有慢性支气管炎病史,气道反应性较高。麻醉诱导药物、气管插管等刺激气道,诱发支气管痉挛。手术操作刺激引起迷走神经反射,导致支气管收缩。(3)处理措施:加深麻醉,可静脉注射丙泊酚或吸入挥发性麻醉药。静脉注射氨茶碱0.25g或多索茶碱0.2g解除支气管痉挛。静脉注射糖皮质激素,如地塞米松10~20mg,减轻气道炎症和水肿。调整机械通气参数,增加潮气量,降低呼吸频率,延长呼气时间。给予沙丁胺醇气雾剂或雾化吸入,缓解支气管痉挛。密切监测气道压、血氧饱和度等指标,根据情况调整治疗方案。4.患者,小儿,5岁,因“腹股沟斜疝”入院,拟行腹股沟斜疝修补术。患儿一般情况可,无特殊既往史。麻醉选择全身麻醉,采用七氟醚吸入诱导
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