2025年【护考干货】标本采集知识点及习题(附答案解析)

【护考干货】标本采集知识点及习题(附答案解析)一、血液标本采集知识点（一）静脉血标本1.分类与用途：-全血标本：用于血常规、凝血功能等检查，需抗凝（如EDTA、枸橼酸钠）。-血清标本：用于肝功能、血糖等生化检查，需自然凝固后分离血清（无抗凝剂）。-血培养标本：用于检测血液中的病原体，需严格无菌操作，采集时间为患者寒战或高热初期（此时菌量最多）。2.采集要点：-抗凝剂选择：EDTA（乙二胺四乙酸）用于血常规（防止血小板聚集）；枸橼酸钠（与血液比例1:9）用于凝血功能（如PT、APTT）；肝素用于血气分析（避免凝血且不影响pH值）。-采集时间：空腹血（禁食8-12小时，避免饮食影响血糖、血脂）；特殊项目如皮质醇需按昼夜节律采集（8:00、16:00、24:00）。-操作注意：止血带使用不超过1分钟（避免血液淤滞导致成分改变）；采血后颠倒抗凝管5-8次（防止凝血但避免剧烈震荡破坏细胞）；血培养需同时采集需氧瓶和厌氧瓶（成人每瓶8-10ml，儿童1-5ml）。（二）动脉血标本（血气分析）1.常用部位：桡动脉（首选，易固定且侧支循环丰富）、股动脉（需压迫止血5-10分钟，避免血肿）。2.操作要点：-穿刺前需确认侧支循环（Allen试验：握拳→压迫桡尺动脉→松手后手掌15秒内转红为正常）；-采血后立即封闭针头（避免空气进入影响PO₂、PCO₂值）；-标本需在20分钟内送检（否则血细胞代谢会消耗O₂、产生CO₂，导致结果偏差）；-穿刺后按压5-10分钟（凝血功能异常者延长至15分钟）。二、尿液标本采集知识点（一）常规尿标本1.采集要求：晨尿（浓缩且成分稳定）最佳，留取中段尿（避免尿道口细菌污染），量约10ml；女性避开月经期（防止经血混入），男性清洁尿道口。2.注意事项：标本需在1小时内送检（久置后细菌繁殖、细胞溶解、尿胆原氧化）。（二）尿培养标本1.无菌操作：用0.1%苯扎溴铵消毒尿道口（女性：阴唇→尿道口；男性：龟头→尿道口），留取中段尿于无菌容器（约5ml）。2.特殊人群：导尿患者可从导尿管末端消毒后接尿（避免从集尿袋留取，因可能含细菌）；留置尿管者需夹管30分钟后采集（保证尿液新鲜）。（三）24小时尿标本1.操作步骤：-告知患者晨7点排空膀胱（弃去首段尿），开始计时；-至次晨7点留取最后一次尿，全部收集于清洁容器；-测量总尿量并记录，混匀后取50ml送检。2.防腐剂应用：-甲醛（每30ml尿加1滴）：固定尿中细胞、管型（如爱迪计数）；-甲苯（5ml/100ml尿，形成薄膜）：保护尿糖、尿蛋白（防止细菌分解）；-浓盐酸（10ml/24h尿）：防腐并保持5-羟色胺、17-羟皮质类固醇等成分稳定（用于内分泌检查）。三、粪便标本采集知识点（一）常规标本1.采集方法：用检便匙取粪便异常部分（黏液、脓血、稀便）5-10g；无异常时取中央部分（避免表面污染）。2.特殊要求：查寄生虫卵需取不同部位（因虫卵分布不均）；查蛲虫需夜间12点或清晨排便前用透明胶带贴肛周（蛲虫夜间爬出产卵）；查阿米巴原虫需将容器预热（37℃），因原虫在低温下失去活力。（二）隐血试验标本1.饮食准备：试验前3天禁食肉类、动物血、铁剂（如菠菜、猪肝）、维生素C（避免假阳性）；可食米饭、馒头、白菜等。2.采集要点：连续留取3天粪便（提高阳性率），标本避免混入尿液（尿液中的过氧化物酶可能干扰结果）。四、痰液标本采集知识点（一）常规痰标本1.采集时间：清晨第一口痰（夜间痰液浓缩，细菌量多）。2.操作步骤：先用清水漱口3次（去除口腔杂菌），深吸气后用力咳嗽，将痰液咳入清洁容器（约5ml）；避免留取唾液（唾液含口腔细菌，无诊断价值）。（二）痰培养标本1.无菌要求：用朵贝尔液（复方硼砂溶液）漱口（杀菌）→清水漱口（去除药液）→深咳留痰于无菌容器；痰量少者可雾化吸入生理盐水（稀释痰液）后留取。2.注意事项：标本需在2小时内送检（久置后细菌死亡或杂菌繁殖）。（三）24小时痰标本1.采集方法：从晨7点至次晨7点，将痰液全部收集于清洁容器（可加少量清水防干固）；记录总痰量及性状（如分层现象见于支气管扩张）。五、其他标本采集知识点（一）脑脊液标本1.采集方式：腰椎穿刺（L3-4间隙），无菌试管分装3管（第1管：细菌学检查；第2管：生化检查；第3管：细胞学检查），每管1-2ml。2.注意事项：避免震荡（防细胞破坏），立即送检（尤其是细菌培养）。（二）胸腹水标本1.采集要求：无菌操作，抽取后分装2管（1管加抗凝剂用于细胞计数；1管不加用于生化、细菌学检查），量约50ml。2.特殊情况：查肿瘤细胞需用EDTA抗凝（防止细胞凝集），并及时送检（细胞易自溶）。---习题及答案解析1.采集静脉血做凝血功能检测时，应选择的抗凝剂是（）A.肝素B.枸橼酸钠（1:9）C.EDTAD.草酸钾答案：B解析：凝血功能检测（如PT、APTT）需用枸橼酸钠抗凝，其与血液比例为1:9时可有效螯合钙离子，不影响凝血因子活性；肝素用于血气分析，EDTA用于血常规（防止血小板聚集），草酸钾因可破坏红细胞已少用。2.24小时尿蛋白定量时，需添加的防腐剂是（）A.甲醛B.甲苯C.浓盐酸D.稀盐酸答案：B解析：甲苯可在尿液表面形成薄膜，防止细菌污染并保持尿蛋白、尿糖等成分稳定；甲醛用于固定细胞、管型（如爱迪计数），浓盐酸用于内分泌激素检测（如17-羟皮质类固醇）。3.关于动脉血气分析标本采集，错误的操作是（）A.穿刺后按压5-10分钟B.标本20分钟内送检C.止血带结扎时间3分钟D.采集后立即封闭针头答案：C解析：动脉采血时止血带结扎时间应≤1分钟（静脉采血同理），避免血液淤滞导致成分改变；其他选项均正确（按压防血肿、及时送检防代谢影响、封闭针头防空气进入）。4.隐血试验前3天需禁食的食物是（）A.白菜B.米饭C.菠菜D.馒头答案：C解析：隐血试验前3天禁食含铁丰富（如菠菜、猪肝）、含肌红蛋白（如肉类）的食物及铁剂，因这些物质可导致假阳性；白菜、米饭、馒头不含干扰成分。5.痰培养标本采集时，正确的步骤是（）A.用清水漱口后直接留痰B.留取唾液送检C.用朵贝尔液漱口→清水漱口→留痰D.标本放置4小时后送检答案：C解析：痰培养需严格无菌操作，先用朵贝尔液（杀菌）漱口→清水漱口（去除药液）→深咳留痰；唾液含口腔杂菌无意义，标本需2小时内送检。6.采集24小时尿标本时，错误的是（）A.晨7点排空膀胱弃去首尿B.次晨7点留取最后一次尿C.总尿量测量后直接送检D.加防腐剂时需与尿液混匀答案：C解析：24小时尿标本需测量总尿量并记录，混匀后取50ml送检（非全部尿液）；其他选项均正确（计时起点、防腐剂混匀）。7.血培养标本采集的最佳时间是（）A.发热前B.寒战或高热初期C.退热后D.任意时间答案：B解析：寒战或高热初期血液中细菌浓度最高，此时采集阳性率最高；发热前或退热后菌量少，易漏检。8.关于粪便标本采集，正确的是（）A.查蛲虫时留取清晨便后标本B.查阿米巴原虫需用冷容器C.隐血试验前可食动物血D.常规标本取黏液脓血部分答案：D解析：常规粪便标本应取异常部分（黏液、脓血）；查蛲虫需夜间或清晨排便前肛周贴胶带（蛲虫夜间产卵）；查阿米巴原虫需用预热容器（37℃）；隐血试验前禁食动物血。9.采集脑脊液时，3管标本的用途依次是（）A.细菌学→生化→细胞学B.生化→细菌学→细胞学C.细胞学→细菌学→生化D.细菌学→细胞学→生化答案：A解析：脑脊液第1管可能含穿刺损伤的红细胞，用于细菌学检查（需无菌）