针灸治疗头痛诊疗规范

针灸治疗头痛诊疗规范汇报人：文小库2025-06-07目录CATALOGUE02诊断分型标准03针灸治疗原则04核心穴位应用05操作技术要点06临床管理规范01头痛基础理论01头痛基础理论PART中医头痛分类体系杂病头痛无法归入外感或内伤头痛的其他头痛，如眉棱骨痛、脑风等。03内伤因素如肝阳上亢、痰浊阻窍、瘀血阻络、气血亏虚、肾精不足等导致的头痛。02内伤头痛外感头痛外感风寒、风热、湿邪等引发的头痛。01经络循行关联分析阳明经头痛少阳经头痛太阳经头痛厥阴经头痛阳明经循行于头面部，头痛以前额、眉棱骨、鼻根部为主，常见于鼻窦炎、额窦炎等。少阳经循行于头侧部，头痛以太阳穴附近为主，常见于偏头痛、耳病等。太阳经循行于头后部，头痛以后脑勺、项部为主，常见于颈椎病、颈肌紧张等。厥阴经循行于头顶部，头痛以巅顶为主，常见于高血压、颅内疾病等。神经递质紊乱头痛与神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等的异常有关。血管舒缩功能障碍头痛与颅内血管舒缩功能障碍密切相关，如偏头痛发作时血管扩张、血流加速。炎症反应头痛与颅内、外炎症反应有关，如脑膜炎、脑瘤等引起的头痛。颈椎病变颈椎病变导致颈部肌肉紧张、神经受压，进而引发头痛。病因病机现代阐释02诊断分型标准PART观察患者神志、面色、舌苔、舌质等，了解头痛的部位、性质、伴随症状等。通过气味和声音了解患者的病情，如患者是否有口臭、口苦等。询问患者疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱因和伴随症状等，了解疾病的具体情况。主要是切脉诊断，通过脉象的变化来判断头痛的寒热虚实。辨证四诊要点望诊闻诊问诊切诊六经分型标准太阳经头痛头痛主要在后脑勺，连及颈项，伴有恶寒、发热、脉浮等表证。01阳明经头痛头痛主要在前额或眉棱骨，伴有口干、口渴、便秘、舌红苔黄等里实证。02少阳经头痛头痛在两侧太阳穴附近，伴有口苦、咽干、目眩、往来寒热等少阳证。03太阴经头痛头痛隐痛或沉重感，伴有食欲不佳、腹胀、腹泻等太阴脾经症状。04少阴经头痛头痛如裂，伴有恶寒、四肢厥冷、脉沉细等少阴肾经症状。05厥阴经头痛头痛巅顶，伴有干呕、吐涎沫、四肢厥冷、苔白滑等厥阴肝经症状。06继发性头痛鉴别颅内病变引起的头痛眼源性头痛颈源性头痛鼻源性头痛常伴有呕吐、视乳头水肿等颅内压增高的症状，需通过CT或MRI检查确诊。由颈部病变引起的头痛，疼痛部位常位于颈后部，伴有颈部僵硬、活动受限等症状。由眼部疾病引起的头痛，如青光眼、虹膜炎等，常伴有眼痛、视力下降等症状。由鼻部疾病引起的头痛，如鼻窦炎等，常伴有鼻塞、流涕等症状。03针灸治疗原则PART通络止痛治则针灸治疗通过刺激穴位，疏通经络，调和气血，达到止痛效果。疏通经络针灸可促进局部血液循环，消散瘀血，缓解头痛。活血化瘀针灸可缓解肌肉紧张，舒缓神经，改善头痛症状。舒筋活络远近配穴思路在头痛部位或相关经络上选取穴位，直接针对头痛进行治疗。局部选穴远端配穴辨证选穴根据经络理论，选取与头痛相关的远端穴位，协同治疗头痛。根据患者具体病情和体质，选取适合的穴位组合进行治疗。疗程周期设定疗程次数根据患者病情和针灸效果，设定疗程次数，一般每周2-3次。01疗程时长每次针灸治疗的时长，根据患者情况和所选穴位而定，通常为30分钟左右。02疗程间隔疗程之间的间隔时间，根据患者具体情况进行调整，以保证治疗效果。0304核心穴位应用PART经外奇穴选择太阳穴配印堂印堂位于两眉头连线中点，太阳穴配印堂可清热散风，缓解前额痛。03率谷位于耳尖上方，太阳穴透向率谷可加强疏通经络，缓解偏头痛。02太阳穴透率谷太阳穴位于颞部，眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处，可醒脑开窍，缓解头痛。01合谷为大肠经原穴，太冲为肝经原穴，两穴合用可疏通气血，缓解头痛。合谷穴与太冲穴列缺为肺经络穴，风池为胆经穴位，两穴合用可祛风散寒，缓解头痛。列缺穴与风池穴内关为心包经络穴，外关为三焦经穴位，两穴合用可调和气血，缓解头痛。内关穴与外关穴远端配穴组合局部取穴规范根据头痛的具体部位，选取相应的局部穴位，如前额痛取眉弓穴、太阳穴，头顶痛取百会穴、四神聪等。头痛部位经络循行局部阿是穴根据头痛的经络循行，选取相应的穴位进行针灸治疗，如太阳头痛选取太阳经穴位，少阳头痛选取少阳经穴位等。在头痛局部寻找压痛点或敏感点作为阿是穴，进行针灸治疗，可迅速缓解头痛症状。05操作技术要点PART毫针进针手法进针角度根据头痛部位和腧穴所在位置，选择合适的进针角度，一般直刺或斜刺。01进针深度依据腧穴部位和患者体质，掌握适当的进针深度，避免过深或过浅。02行针手法采用提插、捻转等手法，以得气为度，调整针感至头痛部位。03留针时间根据患者情况和治疗需要，留针时间一般为20-30分钟。04电针参数设置6px6px6px选择连续波或疏密波，以患者舒适、能耐受为度。电针波形根据患者承受能力，调节电针强度，使局部产生酸、麻、胀等针感。电针强度通常设置为中等频率，避免过高或过低影响疗效。电针频率010302每次治疗时间通常为15-20分钟，疗程视病情而定。电针治疗时间04刺络放血指征头痛剧烈，伴有恶心、呕吐等症状。头痛部位固定，痛点明显，痛点周围血管扩张。经络阻滞明显，出现淤血、瘀斑等病理变化。适用于实证和热证头痛，如偏头痛、高血压头痛等。06临床管理规范PART疗效评估标准疼痛程度评估疼痛频次评估伴随症状评估生活质量评估采用国际通用的疼痛评估量表，对治疗前后的疼痛程度进行量化评估。记录治疗前后的疼痛发作次数，以评估治疗效果。观察头痛伴随的恶心、呕吐、畏光、畏声等症状是否缓解或消失。评估治疗后患者的生活质量改善情况，包括睡眠、情绪、工作等。晕针预防措施针前解释治疗前向患者解释针灸的治疗原理、作用及可能出现的反应，消除紧张情绪。01针刺手法采用轻柔、快速的针刺手法，减少疼痛刺激。02针后观察针灸后密切观察患者的反应，如出现晕针先兆，立即采取处理措施。03针刺位置选择合适的针刺穴位，避免过深或过浅的刺激。04病例记录模板患者基本信息诊断与辨证主诉与现病史姓名、性别、年龄、职业、联系方式等。详细记录患者头痛的部位、性