2025年小儿舌诊知识考核试题(+答案)

2025年小儿舌诊知识考核试题(+答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常1岁健康小儿的舌象特征是：A.舌质淡白，舌苔厚腻B.舌质绛红，舌苔光剥C.舌质淡红，舌苔薄白D.舌质紫暗，舌苔黄燥2.新生儿出生后24小时内可见的生理性舌象是：A.舌红无苔B.舌淡苔厚C.舌紫苔剥D.舌绛苔燥3.小儿舌诊中，舌尖红赤多提示：A.脾胃积热B.心火上炎C.肝胆火旺D.肾阴不足4.婴幼儿进食橘子后，舌苔可能出现的暂时性变化是：A.苔色变黄B.苔色变绿C.苔色变灰D.苔色变黑5.小儿舌质淡白而胖嫩，边有齿痕，多主：A.气血两虚B.阴虚火旺C.脾肾阳虚D.热入营血6.舌苔由薄转厚提示：A.邪气渐退B.正气渐复C.病邪由表入里D.胃气渐复7.小儿舌体短缩，转动不灵，伴舌质紫暗，多属：A.热盛伤津B.痰浊内阻C.气血瘀滞D.先天不足8.地图舌的典型特征是：A.舌苔厚腻如腐渣B.舌苔剥脱呈地图状，边缘凸起C.舌苔干燥如砂皮D.舌苔白如积粉9.小儿外感风寒初期，常见舌象为：A.舌红苔薄黄B.舌淡红苔薄白C.舌绛苔少D.舌紫苔白10.疳积患儿常见的舌象是：A.舌红苔黄厚B.舌淡苔花剥C.舌紫苔燥D.舌绛苔腻11.小儿舌苔白厚而腻，多主：A.湿热内蕴B.寒湿内停C.食积化热D.痰热壅肺12.舌质红绛，舌苔少而干，多见于：A.外感风热B.里热实证C.阴虚火旺D.脾胃虚寒13.小儿舌边红赤，伴烦躁易怒，多提示：A.心火亢盛B.肝火偏旺C.肺热壅盛D.胃热炽盛14.新生儿生理性舌红无苔消失的时间多在：A.出生后3天B.出生后1周C.出生后2周D.出生后1个月15.舌苔干燥如砂皮，扪之无津，提示：A.湿浊内停B.痰饮凝聚C.热盛伤津D.脾虚湿困16.小儿舌体肿胀，色红而暗，多见于：A.心脾积热B.脾肾阳虚C.气血不足D.肝风内动17.舌苔由厚转薄提示：A.邪气入里B.正气渐复C.病情加重D.胃气衰败18.小儿舌绛少苔，伴高热神昏，多属：A.气分实热B.营分热盛C.血分瘀热D.阴虚发热19.婴幼儿哺乳后可见的暂时性舌象是：A.舌苔薄白B.舌苔白腻C.舌苔淡黄D.舌苔灰黑20.小儿舌淡苔白滑，伴四肢不温，多主：A.风寒表证B.脾肾阳虚C.食积停滞D.湿热内蕴二、填空题（每空1分，共20分）1.小儿舌诊的主要观察内容包括（舌质）和（舌苔）两部分。2.舌的分部对应中，舌尖属（心、肺），舌中属（脾、胃），舌根属（肾），舌边属（肝、胆）。3.正常小儿舌象的特点是（舌质淡红）、（舌苔薄白）、（舌体灵活）、（干湿适中）。4.病理舌质变化主要包括（淡白舌）、（红舌）、（绛舌）、（紫舌）、（青舌）等类型。5.舌苔的异常变化主要体现在（苔色）、（苔质）两方面，其中苔质包括（厚薄）、（润燥）、（腐腻）、（剥脱）等。6.小儿地图舌多因（脾胃虚弱）、（气阴不足）或（虫积）所致。7.新生儿出生后（23天）可见薄白苔，（1周后）舌苔逐渐接近婴幼儿正常舌象。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述正常小儿舌象与成人正常舌象的主要区别。2.列举小儿病理舌质变化的常见类型及其临床意义。3.说明舌苔润燥的临床意义，并举例说明小儿常见相关病证。4.描述地图舌的特征，并分析其常见病因。5.简述小儿舌诊时需注意的干扰因素及应对方法。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，3岁，发热3天，体温39.5℃，伴烦躁口渴，咳嗽气促，大便秘结，小便短赤。查体：舌质红绛，舌苔黄燥，中心厚焦。问题：分析该患儿舌象特征，推断其证型，并说明辨证依据。案例2：患儿，女，2岁，反复腹泻2月余，每日34次，大便稀溏，夹不消化食物，食欲不振，神疲乏力，面色萎黄。查体：舌质淡嫩，舌苔白腻，舌体胖大有齿痕。问题：分析该患儿舌象特征，推断其证型，并说明辨证依据。答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.A5.C6.C7.C8.B9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.C16.A17.B18.B19.B20.B二、填空题1.舌质；舌苔2.心、肺；脾、胃；肾；肝、胆3.舌质淡红；舌苔薄白；舌体灵活；干湿适中4.淡白舌；红舌；绛舌；紫舌；青舌5.苔色；苔质；厚薄；润燥；腐腻；剥脱6.脾胃虚弱；气阴不足；虫积7.23天；1周后三、简答题1.正常小儿舌象与成人的主要区别：①新生儿出生时舌红无苔，23天后出现薄白苔，1周后舌苔逐渐接近婴幼儿正常舌象；②婴幼儿舌苔易受饮食影响（如哺乳后苔白腻，进食橘子后苔淡黄）；③小儿舌体较成人柔软，舌色更偏鲜嫩；④学龄前儿童舌象逐渐接近成人，但仍较成人偏淡红、薄润。2.小儿病理舌质变化及临床意义：①淡白舌：主虚证、寒证，多见于气血不足、脾肾阳虚（如营养不良、慢性腹泻）；②红舌：主热证，舌红苔薄为表热（外感风热），舌红苔黄为里热（肺胃实热）；③绛舌：主热入营血或阴虚火旺（如高热神昏、结核盗汗）；④紫舌：主血瘀或热盛伤津（紫暗为寒凝血瘀，紫红为热盛血瘀）；⑤青舌：主寒凝阳郁或瘀血内停（如剧烈腹痛、先天性心脏病）。3.舌苔润燥的临床意义：①润苔：舌苔干湿适中，为正常或病轻（如风寒表证初期）；②滑苔：舌苔水分过多，主寒湿内停或痰饮（如慢性支气管炎、脾肾阳虚腹泻）；③燥苔：舌苔干燥少津，主热盛伤津或阴液不足（如高热烦渴、肺炎后期）；④糙苔：舌苔干燥如砂皮，为热盛津伤重证（如肠燥便秘、猩红热极期）。举例：小儿肺炎高热期可见舌苔黄燥（热盛伤津），慢性腹泻可见舌苔白滑（寒湿内停）。4.地图舌特征：舌苔呈不规则剥脱，边缘凸起如地图状，剥脱区光滑无苔，周围舌苔正常或稍厚，可反复发作，位置游走。常见病因：①脾胃虚弱：运化失健，气阴不足（多见形体消瘦、食欲不振患儿）；②气阴两虚：热病后期或反复感冒耗伤气阴（伴盗汗、口干）；③虫积：肠道寄生虫扰动脾胃（伴腹痛、异食癖）；④饮食失调：过食肥甘或生冷损伤脾胃（伴脘腹胀满）。5.小儿舌诊干扰因素及应对：①饮食影响：哺乳后苔白腻，进食橘子、胡萝卜后苔黄，食巧克力后苔黑。应对：诊前30分钟避免进食带颜色食物，询问饮食史。②药物影响：服用铁剂、铋剂可致舌苔黑褐。应对：询问近期用药情况。③哭闹干扰：小儿哭闹时舌体紧张，舌质偏红，舌苔被唾液冲淡。应对：安抚患儿至安静，或趁其自然伸舌时观察。④口腔局部病变：口腔溃疡、鹅口疮可致舌苔异常。应对：结合口腔检查，排除局部病变影响。四、案例分析题案例1分析：舌象特征：舌质红绛（较红舌更深），舌苔黄燥（色黄属热，干燥少津），中心厚焦（中焦热盛，津液大伤）。证型：里热炽盛，气营两燔。辨证依据：患儿高热（39.5℃）、烦躁口渴（热盛伤津）、咳嗽气促（肺热壅盛）、大便秘结（热结胃肠）、小便短赤（热灼津液），结合舌象红绛（热入营分）、苔黄燥焦（气分实热伤津），符合气营两燔证特点。案例2分析：舌象特征：舌质淡嫩（气血不足，舌失充养）、舌苔白腻（寒湿内停，脾