2025年中药调剂处方审核考试题及答案

2025年中药调剂处方审核考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列处方中，违反“十八反”配伍禁忌的是：A.党参、白术、茯苓B.海藻、甘草、昆布C.半夏、陈皮、竹茹D.川芎、当归、白芍2.某处方中开具“生马钱子1.0g”，根据《中国药典》2020年版，该剂量：A.符合规定，生马钱子常规用量为0.3-1.0gB.超出规定，生马钱子最大用量为0.6gC.符合规定，炮制后马钱子用量可放宽至1.0gD.超出规定，生马钱子最大用量为0.5g3.处方中“阿胶（烊化）”的调剂操作要求是：A.与群药同煎30分钟B.用黄酒或水加热融化后兑入煎液C.打碎后先煎1小时D.研末后直接冲服4.某老年患者（78岁）处方中开具“制川乌12g”，根据《中国药典》及临床规范，该剂量：A.符合规定，制川乌常规用量为3-9g，老年患者可适当增加B.超出规定，制川乌最大用量为6g，老年患者需减量C.符合规定，制川乌需先煎1小时，毒性降低后可使用12gD.超出规定，制川乌常规用量为3-9g，老年患者应≤6g5.处方中“砂仁（后下）”的正确操作是：A.与群药同时煎煮B.群药煎煮10分钟后加入C.群药煎煮完成前5-10分钟加入D.群药煎煮完成前15-20分钟加入6.下列药物中，需“包煎”的是：A.石膏B.旋覆花C.人参D.大黄7.某处方中开具“生甘遂3g”，根据炮制规范，甘遂的临床常用炮制品是：A.生甘遂（直接入药）B.醋甘遂（醋制后降低毒性）C.酒甘遂（酒制后增强药效）D.盐甘遂（盐制后引药入肾）8.处方中“细辛3g”用于治疗风寒感冒，根据《中国药典》2020年版，该剂量：A.符合规定，细辛常规用量为1-3gB.超出规定，细辛最大用量为2gC.符合规定，细辛入煎剂用量可放宽至5gD.超出规定，细辛入丸散用量为0.5-1g9.某孕妇处方中开具“桃仁10g”，根据妊娠禁忌分类，桃仁属于：A.妊娠禁用药B.妊娠慎用药C.无禁忌，可常规使用D.需配伍其他药物抵消毒性后使用10.处方中“朱砂（冲服）0.5g”的调剂操作要求是：A.与群药同煎B.研末后用煎液冲服C.打碎后先煎30分钟D.烊化后兑入煎液二、判断题（每题2分，共20分）1.处方中“附子（先煎）”需先煎30分钟，以降低乌头碱毒性。（）2.中药处方中“二芽”指麦芽和谷芽，“二母”指知母和贝母。（）3.生半夏多外用，内服需用制半夏（如法半夏、姜半夏）。（）4.处方中“蒲黄（包煎）”是因药物质地轻浮，易漂浮粘锅。（）5.哺乳期妇女处方中开具“炒麦芽30g”，符合回乳的临床需求。（）6.处方中“雄黄（入丸散）0.3g”符合《中国药典》规定，雄黄禁入煎剂。（）7.中药调剂时，“并开药名”如“知柏”指知母和黄柏，需按1:1调配。（）8.处方中“麻黄（蜜炙）”的目的是增强发汗解表作用。（）9.老年患者因肝肾功能减退，中药剂量应调整为成人常规剂量的1/2-2/3。（）10.处方中“钩藤（后下）”是因钩藤碱受热易分解，需煎煮10分钟内。（）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述“十八反”“十九畏”的具体内容，并各举2例违反配伍禁忌的处方组合。2.列举5种需“先煎”的中药，并说明其先煎的原因；列举5种需“后下”的中药，并说明其原因。3.简述毒性中药的调剂管理要求（包括剂量、包装、复核等环节）。四、案例分析题（30分）某中医诊所开具以下处方，请从配伍禁忌、剂量合理性、炮制规格、煎服方法、特殊管理要求等方面进行审核，指出存在的问题并说明依据。处方：患者：张某，男，65岁，诊断：痹证（类风湿性关节炎）Rp：制川乌10g法半夏12g生马钱子0.8g生甘遂3g桂枝10g当归12g阿胶（烊化）9g细辛4g炙甘草6g砂仁（后下）5g煅石膏（先煎）30g×7剂煎服法：每日1剂，水煎400ml，分2次温服参考答案一、单项选择题1.B（解析：十八反中“藻戟遂芫俱战草”，海藻与甘草配伍违反十八反。）2.B（解析：《中国药典》规定生马钱子用量为0.3-0.6g，1.0g超出最大用量。）3.B（解析：阿胶为胶类药物，需烊化（用黄酒或水加热融化后兑入煎液），避免黏锅或影响其他药物煎煮。）4.D（解析：制川乌常规用量3-9g，老年患者肝肾功能减退，应减量至≤6g，12g超出安全范围。）5.C（解析：砂仁含挥发油，后下（煎好前5-10分钟加入）可避免有效成分挥发。）6.B（解析：旋覆花有绒毛，包煎可防止刺激咽喉；石膏需先煎，人参需另煎，大黄需后下或酒炙。）7.B（解析：甘遂有毒，临床多用醋甘遂（醋制降低毒性），生甘遂多外用。）8.A（解析：《中国药典》规定细辛入煎剂用量1-3g，3g符合规定；入丸散用量0.5-1g。）9.B（解析：桃仁活血祛瘀，属于妊娠慎用药，孕妇需慎用。）10.B（解析：朱砂含硫化汞，有毒，需研末冲服（不可煎煮，避免汞析出），用量0.1-0.5g。）二、判断题1.×（解析：附子需先煎1-2小时，确保乌头碱充分水解为乌头原碱，降低毒性；30分钟不足。）2.×（解析：“二母”指知母和贝母，“二芽”指麦芽和谷芽，正确；但“二母”也可指知母和石膏（部分地区），需结合地域习惯，但常规为知母、贝母。）3.√（解析：生半夏毒性大，内服需用制半夏（法半夏、姜半夏等）降低毒性。）4.√（解析：蒲黄为花粉类药物，质地轻浮，包煎可防止漂浮粘锅或刺激咽喉。）5.√（解析：炒麦芽30-60g有回乳作用，符合哺乳期妇女回乳需求。）6.√（解析：雄黄主含二硫化二砷，遇热易分解为砷单质（剧毒），故禁入煎剂，入丸散用量0.05-0.1g，0.3g超出规定。）7.√（解析：“并开药名”如“知柏”指知母、黄柏，按1:1调配；其他如“二冬”（天冬、麦冬）同理。）8.×（解析：蜜炙麻黄可缓和发汗作用，增强润肺止咳功效；生麻黄发汗力强。）9.√（解析：老年患者肝肾功能减退，代谢能力下降，中药剂量一般调整为成人的1/2-2/3。）10.√（解析：钩藤含钩藤碱，煎煮超过20分钟易分解，故后下（煎10分钟内）。）三、简答题1.十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝母、浙贝母）、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。十九畏：硫黄畏朴硝（芒硝）；水银畏砒霜；狼毒畏密陀僧；巴豆（包括巴豆霜）畏牵牛子（黑白丑）；丁香（包括母丁香）畏郁金；川乌（包括附子）、草乌畏犀角；牙硝（芒硝）畏三棱；官桂（肉桂）畏石脂（赤石脂）；人参畏五灵脂。举例：处方中“海藻、甘草”违反十八反；“巴豆霜、牵牛子”违反十九畏。2.先煎药物及原因：①矿石类（如石膏、磁石）：质地坚硬，有效成分难溶出，需打碎先煎15-30分钟；②贝壳类（如牡蛎、石决明）：同上，需先煎20-30分钟；③有毒中药（如附子、川乌）：含乌头碱等有毒成分，需先煎1-2小时，降低毒性；④骨类（如虎骨、豹骨，现多用代用品）：质地坚硬，需先煎；⑤某些植物药（如商陆）：含皂苷类成分，先煎可破坏酶，稳定有效成分。后下药物及原因：①芳香类（如砂仁、豆蔻）：含挥发油，久煎易挥发，需煎好前5-10分钟加入；②含热敏成分（如钩藤、薄荷）：钩藤碱、薄荷脑受热易分解，需后下；③质地疏松（如香薷、青蒿）：有效成分易溶出，久煎损失，需后下；④部分解表药（如荆芥、紫苏）：挥发油为有效成分，后下保留药效；⑤大黄（后下取泻下作用）：大黄中的结合型蒽醌类成分久煎易转化为游离型，泻下作用减弱，故需后下。3.毒性中药调剂管理要求：①剂量控制：严格按《中国药典》规定用量调配，如生川乌3-6g（制川乌3-9g），生马钱子0.3-0.6g，生甘遂0.5-1.5g（醋制后）；②双人复核：毒性中药需由调剂人员和复核人员双人核对，确保剂量准确；③单独包装：毒性中药应单独包装，并标注“毒性中药，严格按医嘱使用”；④处方留存：含毒性中药的处方需留存备查（至少2年）；⑤特殊标识：调剂时需在包装袋上显著标注毒性提示，提醒患者严格按煎服法操作（如先煎时间）；⑥禁止超量：无医师特别注明“超量使用”并签字，不得超过药典规定剂量；⑦炮制要求：内服毒性中药需使用炮制品（如制川乌、醋甘遂），生品仅限外用。四、案例分析题处方审核问题及依据：1.配伍禁忌：制川乌与法半夏配伍违反“十八反”。依据：十八反中“乌头反半夏”，川乌（包括制川乌）与半夏（包括法半夏）属配伍禁忌，可能增加毒性反应（如心律失常、神经毒性）。2.剂量合理性：①生马钱子0.8g超出《中国药典》规定（0.3-0.6g），长期或过量使用可致士的宁中毒（肌肉震颤、惊厥）。②细辛4g超出入煎剂常规用量（1-3g），过量可致呼吸中枢麻痹、心律失常。3.炮制规格：生甘遂直接入煎剂不符合规定。依据：甘遂有毒，临床内服需用醋甘遂（醋制降低毒性），生甘遂多外用，内服易引起剧烈腹泻、脱水。4.煎服方法：①制川乌需先煎1-2小时（处方未标注“先煎”），仅标注煅石膏先煎，可能导致乌头碱未充分水解，引发中毒。②砂仁后下操作正确（煎好前5-10分钟加入），但处方未明确标注其他需特殊处理药物（如制川乌先煎），煎服法描述不完整。5.特殊管理要求：①生马钱子、生甘遂属于毒性中药