2025年手术患者十大安全目标专项测试卷含答案

2025年手术患者十大安全目标专项测试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.手术患者身份识别时，最不可作为唯一识别依据的是：A.患者姓名+住院号B.患者姓名+出生日期C.患者床号+病房号D.患者姓名+身份证号答案：C（解析：《手术安全核查制度》规定，禁止仅以床号、病房号作为患者身份识别的唯一依据，需使用至少两种非重复的标识符，如姓名、住院号、出生日期、身份证号等）2.手术部位标记的责任主体是：A.手术医生B.麻醉医生C.手术室护士D.管床护士答案：A（解析：根据《手术安全目标》要求，手术部位标记由手术主刀医生在患者清醒时完成，标记需清晰、不易擦拭，必要时让患者参与确认）3.预防手术部位感染（SSI）的关键措施中，术前皮肤准备的最佳时机是：A.手术前1天晚上B.手术当天早晨C.手术开始前2小时内D.无需常规备皮，仅去除影响手术的毛发答案：D（解析：最新循证医学证据表明，术前不必要的备皮（如剃毛）会增加皮肤损伤和感染风险，仅需用剪毛或不处理，必要时在手术室内短时间（≤2小时）去除影响操作的毛发）4.手术中使用的高风险药品（如化疗药、肌松药），最核心的安全管理要求是：A.由麻醉医生单独管理B.双人核对并记录药品名称、剂量、浓度C.术后统一回收销毁D.仅在手术记录中注明答案：B（解析：高风险药品需严格执行“双人核对”制度，核对内容包括药品名称、规格、剂量、有效期、配伍禁忌等，并在护理记录或核查表中双签名确认）5.麻醉前评估中，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ级的患者是指：A.健康患者，无系统性疾病B.有轻度系统性疾病，无功能受限C.有严重系统性疾病，功能受限但尚可代偿D.有危及生命的系统性疾病，功能严重受限答案：B（解析：ASA分级：Ⅰ级（健康）、Ⅱ级（轻度疾病无功能障碍）、Ⅲ级（严重疾病但代偿）、Ⅳ级（严重疾病失代偿）、Ⅴ级（濒死））6.手术物品清点的“三次清点”时机不包括：A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后、皮肤缝合前D.患者离开手术室前答案：D（解析：三次清点指：①手术开始前（器械、敷料等上台后）；②关闭体腔或深部组织前；③关闭体腔或深部组织后、皮肤缝合前。患者离开前无需重复清点，但需确认清点记录完整）7.手术安全核查的“三方”是指：A.手术医生、麻醉医生、巡回护士B.手术医生、管床护士、患者家属C.麻醉医生、器械护士、患者本人D.护士长、科主任、医务科人员答案：A（解析：《手术安全核查制度》明确三方为手术医师、麻醉医师、手术室护士，需共同参与三个时间点的核查（麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前））8.手术患者转运交接时，必须携带的核心文件不包括：A.手术知情同意书B.影像学资料（如CT/MRI）C.术前血常规报告D.患者家属联系方式答案：D（解析：转运交接需携带的核心文件包括：病历（含知情同意书）、影像学资料、近期实验室检查（如血常规、凝血功能、感染筛查）、特殊检查报告（如心电图、肺功能）等，家属联系方式非必需但需确认紧急联系人）9.术中发生低体温（体温＜36℃）的主要危害是：A.增加切口疼痛B.延长麻醉苏醒时间C.降低凝血功能，增加出血风险D.导致术后恶心呕吐答案：C（解析：低体温可抑制血小板功能、降低凝血因子活性，导致凝血障碍，同时增加切口感染风险；延长苏醒时间是次要影响）10.手术中发现器械数量不符时，正确的处理流程是：A.先缝合切口，术后再查找B.立即暂停手术，组织术者、护士、麻醉医生共同查找C.由器械护士单独复查，确认无误后继续D.记录差异但继续手术，术后上报答案：B（解析：物品清点不符时，必须暂停手术，启动“查找流程”，包括检查术野、吸引器瓶、垃圾处理区等，必要时使用X线定位，确认无遗留后方可关闭体腔）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.手术患者身份识别的“三查七对”中，“七对”包括：A.姓名、性别B.年龄、住院号C.手术名称、手术部位D.过敏史、诊断E.身高、体重答案：ABCD（解析：“七对”为：姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、诊断；过敏史是关键信息需核对，但“七对”传统内容不包含身高体重）2.预防手术部位感染的措施包括：A.术前30分钟至2小时内输注预防性抗生素（万古霉素/氟喹诺酮类除外）B.术中保持手术室温度22-25℃，湿度40-60%C.术后24小时内拔除导尿管D.严格无菌操作，减少手术野暴露时间E.术前1天开始剃除手术区毛发答案：ABD（解析：C选项错误，导尿管拔除时间需根据手术类型决定（如大手术可能需保留）；E选项错误，术前剃毛增加感染风险，应避免）3.麻醉安全管理的核心环节包括：A.麻醉前全面评估（ASA分级、气道评估等）B.麻醉中持续监测（血压、心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳等）C.麻醉后复苏期管理（待完全清醒、肌力恢复后转运）D.仅由麻醉医生记录麻醉过程，无需其他人员核对E.高浓度氧疗至患者完全清醒答案：ABC（解析：D错误，麻醉记录需双人核对；E错误，高浓度氧疗可能导致氧中毒，需根据患者情况调整）4.手术安全核查的三个时间点是：A.患者进入手术室后，麻醉实施前B.麻醉诱导完成，手术开始前C.手术结束，患者离开手术室前D.术后24小时随访时E.术前访视时答案：ABC（解析：根据《手术安全核查表》，三个时间点为：①麻醉实施前；②手术开始前；③患者离开手术室前）5.手术物品清点的“三不原则”是指：A.不点清物品不开始手术B.体腔未关闭不清点C.不清点完毕不关闭体腔D.不核对记录不离开患者E.不重复清点不确认答案：ACD（解析：“三不原则”为：不点清物品不开始手术；不清点完毕不关闭体腔；不核对记录不离开患者）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.患者进入手术室后，可仅通过询问“你叫什么名字”确认身份。（）答案：×（解析：需同时核对病历、腕带信息，避免患者因意识不清、语言障碍导致错误）2.急诊手术因时间紧急，可省略手术部位标记步骤。（）答案：×（解析：急诊手术同样需标记手术部位，无法标记时需在病历中详细记录三方确认过程）3.手术中使用的一次性耗材（如吻合器）无需清点数量。（）答案：×（解析：所有进入手术野的物品（包括一次性耗材、植入物）均需清点并记录）4.麻醉前需确认患者空腹时间：成人禁食固体6小时、禁饮2小时。（）答案：√（解析：符合《麻醉前禁食禁饮指南》要求，避免误吸风险）5.手术中巡回护士可同时负责多个手术间的物品供应。（）答案：×（解析：巡回护士需全程坚守手术间，确保实时观察患者状态及物品管理）6.术后患者转运时，只需由实习护士陪同即可。（）答案：×（解析：需由麻醉医生或经培训的医护人员陪同，携带急救设备（如呼吸囊、监护仪））7.手术部位感染（SSI）的预防中，血糖控制目标为≤11.1mmol/L。（）答案：√（解析：高血糖会抑制免疫功能，增加感染风险，围手术期建议控制血糖≤11.1mmol/L）8.术中输血时，只需核对患者姓名和血型，无需核对血袋号。（）答案：×（解析：输血需双人核对患者姓名、住院号、血型、血袋号、有效期、交叉配血结果等）9.手术安全核查表只需手术医生签名，无需麻醉医生和护士参与。（）答案：×（解析：三方必须共同核对并签名，缺一不可）10.术中发生心跳骤停时，应立即停止手术，由麻醉医生主导抢救，其他人员协助。（）答案：√（解析：符合紧急事件处理流程，麻醉医生负责生命支持，手术医生协助控制出血等）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述手术患者身份识别的具体流程及注意事项。答案：流程：①核对腕带信息（姓名、住院号、出生日期、血型等）；②核对病历（包括术前小结、手术知情同意书）；③与患者/家属双向核对（清醒患者询问姓名、手术部位，昏迷患者由家属确认）；④特殊患者（儿童、语言障碍）需增加核对方式（如指纹、照片）。注意事项：①禁止仅用床号、病房号识别；②至少使用两种非重复标识符；③转运、交接等关键环节需重复核对；④患者身份信息变更时（如急诊手术更改术式）需重新确认。2.列举手术安全核查“手术开始前”阶段需确认的核心内容。答案：①患者身份（姓名、住院号、手术部位）；②手术方式（术式、切口类型）；③麻醉方式及效果（麻醉平面、肌松程度）；④手术物品准备（器械、耗材、植入物数量及完整性）；⑤特殊准备（影像学资料、术中特殊用药、输血准备）；⑥团队成员自我介绍（术者、助手、麻醉医生、护士姓名及职责）。3.手术物品清点时，常见的易遗漏物品有哪些？如何预防？答案：易遗漏物品：①缝针（尤其是小弯针、无损伤针）；②纱条、棉片（尤其是脑科、五官科手术）；③手术刀片、电刀头；④一次性耗材碎片（如吻合器钉仓残留钉）；⑤患者自带物品（如义齿、发夹）。预防措施：①规范清点流程（三方参与、双人核对）；②使用可显影物品（如显影纱条）；③严格管理锐器（缝针使用后及时放入固定容器）；④术中添加物品时立即记录并清点；⑤关闭体腔前再次确认术野无遗留物。4.简述术中低体温的预防措施及处理流程。答案：预防措施：①调节手术室温度（22-25℃），使用保温毯、加热床垫；②输入液体/血液前预热（37℃左右）；③使用充气式保温设备（如BairHugger）；④缩短术野暴露时间，覆盖非手术区域；⑤控制麻醉深度，避免血管扩张导致散热增加。处理流程：①监测体温（使用肛温或食管温探头）；②体温＜36℃时，立即启动保温措施（加热输液、增加覆盖）；③体温＜35℃时，使用主动复温设备（如变温毯、体外循环复温）；④同时监测凝血功能、血气分析，纠正酸中毒；⑤通知术者加快手术进程，减少热量丢失。五、案例分析题（每题11.5分，共23分）案例1：患者张某，女，58岁，因“右侧腹股沟疝”收入院，拟行“右侧腹股沟疝无张力修补术”。术前一天，管床护士为其佩戴腕带（姓名：张某，住院号：20230508，手术部位：右腹股沟）。手术当日，患者被推入手术室时，巡回护士核对腕带与病历一致后，未再与患者沟通。麻醉诱导前，手术医生、麻醉医生、巡回护士仅核对了患者姓名和手术名称，未确认手术部位。术中，术者发现患者左侧腹股沟存在疝囊，而右侧无明显缺损，最终改为“左侧腹股沟疝修补术”。术后患者投诉“手术部位错误”。问题：（1）分析该案例中违反手术安全目标的环节。（2）提出改进措施。答案：（1）违反环节：①身份识别不规范：巡回护士未与患者本人核对手术部位（患者清醒时可参与确认）；②手术安全核查缺失：麻醉实施前未三方共同确认手术部位（仅核对姓名和术式）；③手术部位标记遗漏：主刀医生未在术前标记右侧腹股沟（导致术中无法快速确认）；④变更手术方案未重新核查：术中更改手术部位时，未暂停手术并重新进行安全核查。（2）改进措施：①严格执行“三方核查”：麻醉前、手术前、离开前均需核对手术部位（使用标记、患者陈述、影像学资料）；②规范手术部位标记：主刀医生在患者清醒时用不可擦除笔标记（如“右”），必要时让患者参与确认；③强化“时间点核查”：手术开始前，三方需共同确认“手术部位是否与标记一致”“影像学资料是否支持”；④建立手术方案变更流程：术中需更改术式/部位时，立即暂停手术，重新核对患者身份、手术部位及相关资料，三方确认后再继续；⑤加强培训：定期开展手术安全目标培训，模拟“部位错误”场景演练，提高团队协作意识。案例2：某医院术后3天，患者李某（子宫肌瘤剔除术）出现腹痛、发热，CT提示盆腔内有可疑高密度影。复查手术清点记录：术前器械清点24件，关腹前清点23件，护士记录“数量相符”；术后器械护士发现1枚缝针丢失，但未及时上报。最终经剖腹探查，确认缝针遗留盆腔。问题：（1）分析物品遗留的主要原因。（2）提出预防手术物品遗留的具体措施。答案：（1）主要原因：①清点流程执行不严：关腹前清点数量不符（23vs24），未暂停手术查找；②护士未及时上报异常：发现缝针丢失后未启动“查找流程”；③记录不真实：护士在数量不符的情况下仍记录“相符”；④团队协作不足：器械护士与巡回护士未共同确认清点结果；⑤缺乏监督机制：无第三方（如护士长）复核高风险手术的清点记录。（2）预防措施：①严格