2025年事业单位笔试-北京-北京中西医结合骨科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析

2025年事业单位笔试-北京-北京中西医结合骨科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.根据《中医骨伤科诊疗常规》，急性腰肌劳损的中医证型中，以寒湿痹阻为主证型占比最高，约占临床病例的（）【选项】A.15%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%【参考答案】B【解析】急性腰肌劳损的常见证型包括寒湿痹阻、气滞血瘀、肝肾不足等，其中寒湿痹阻证因长期劳损导致局部气血运行不畅，湿邪入侵形成，占临床病例的30%-40%。选项A占比过低，选项C和D超出合理范围。2.关于脊柱侧弯的中医辨证分型，以下哪项属于“肝肾亏虚”证型的典型症状？（）【选项】A.脊柱侧弯伴局部红肿热痛B.脊柱侧弯伴腰膝酸软无力C.脊柱侧弯伴肢体麻木抽搐D.脊柱侧弯伴夜间盗汗【参考答案】B【解析】肝肾亏虚证多因先天禀赋不足或后天劳损导致，常见腰膝酸软、肢体无力、头晕耳鸣等症状。选项A为寒湿痹阻证（红肿热痛），选项C为痰瘀互结证（麻木抽搐），选项D为阴虚火旺证（盗汗）。3.中医治疗骨折的“动静结合”原则中，“动”主要指（）【选项】A.固定后早期被动活动B.固定期间完全制动C.固定后逐渐增加功能锻炼D.固定后立即负重【参考答案】C【解析】动静结合原则强调在固定基础上逐步恢复活动，选项C符合中医“先固后动”的治疗理念。选项A为被动活动，属于辅助手段；选项B和D违背治疗原则。4.颈椎病保守治疗的“牵引疗法”中，每日牵引时间不宜超过（）【选项】A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时【参考答案】A【解析】牵引疗法需控制在单次1小时内，每日1-2次，避免长时间牵引导致颈椎周围软组织损伤。选项B-D超出安全范围，可能引发不良反应。5.中医治疗腰椎间盘突出症的“内服方剂”中，最具代表性的药物组合是（）【选项】A.桑寄生+杜仲+牛膝B.川芎+当归+延胡索C.黄芪+党参+白术D.熟地黄+山茱萸+山药【参考答案】A【解析】桑寄生、杜仲、牛膝为中医治疗腰痛的经典配伍，具有补肝肾、强筋骨、祛风湿功效，与腰椎间盘突出症病机高度契合。选项B为活血行气方剂，选项C为健脾益气方剂，选项D为滋阴补肾方剂。6.关于骨关节炎的中医诊断，以下哪项属于“辨病辨证结合”的核心要点？（）【选项】A.优先区分西医诊断与中医证型B.同一疾病不同证型采用相同治法C.根据舌脉象调整固定手法强度D.忽略患者既往病史【参考答案】C【解析】中医需结合西医影像学检查明确病变部位，同时通过舌脉象等调整治疗强度。选项A易导致误诊，选项B违背辨证论治原则，选项D违反诊疗规范。7.中医治疗筋膜损伤的“外治法”中，以下哪项不属于常用方法？（）【选项】A.敷贴疗法B.刮痧疗法C.热奄包疗法D.艾灸疗法【参考答案】B【解析】筋膜损伤外治法以温通散结为主，敷贴、热奄包、艾灸均适用，刮痧疗法适用于表浅肌肉损伤，不适用于深部筋膜。8.关于股骨头坏死的中医分型，以下哪项属于“气滞血瘀”证型的典型舌象？（）【选项】A.舌淡苔白B.舌红少苔C.舌紫暗有瘀斑D.舌边尖红【参考答案】C【解析】气滞血瘀证表现为舌紫暗或有瘀斑，脉涩或弦紧。选项A为气虚证，选项B为阴虚证，选项D为肝火上炎证。9.中医治疗肩周炎的“针灸取穴”中，以下哪组穴位属于“局部取穴”？【选项】A.肩髎+肩贞+天宗B.膊会+肩井+合谷C.膊风+曲池+外关D.膈俞+大椎+风池【参考答案】A【解析】局部取穴指在患病部位周围取穴，肩髎、肩贞、天宗均在肩部周围，符合局部取穴原则。选项B为远端取穴（合谷），选项C为合谷穴配穴，选项D为背俞穴配穴。10.中医治疗膝关节炎的“熏洗方剂”中，以下哪味药具有“引药归经”作用？（）【选项】A.川牛膝B.透骨草C.伸筋草D.五加皮【参考答案】A【解析】川牛膝性甘苦微温，归肝、肾经，既能祛风湿又能引药下行至下肢关节，是治疗下肢筋骨疾病的首选引经药。选项B、C为祛风湿通用药，选项D归肝经但无引经作用。11.中医骨科治疗原则中“动静结合”的具体含义是？【选项】A.适当运动与绝对静止交替进行B.早期以固定为主，后期以功能锻炼为主C.动静同治，同时进行康复训练D.仅通过药物促进骨骼活动【参考答案】B【解析】中医骨科“动静结合”原则强调根据损伤阶段调整治疗：急性期（1-2周）需制动减少出血，慢性期（3周后）逐步进行关节活动度训练和肌力锻炼。选项B准确描述了分阶段动静结合的要点，而A选项“绝对静止”不符合临床实际，C选项未体现分阶段特点，D选项混淆了治疗方式。12.关于闭合性骨折与开放性骨折的判断依据，下列哪项正确？【选项】A.骨折是否伴随皮肤破损B.X线片显示骨痂形成情况C.患者是否能够负重行走D.骨折部位是否存在骨擦音【参考答案】A【解析】骨折分型核心标准为皮肤完整性：闭合性骨折（皮肤完整）与开放性骨折（皮肤破损）需严格区分。选项A正确，B选项骨痂形成属于愈合阶段，C选项负重能力与骨折稳定性相关但非分型依据，D选项骨擦音提示骨折移位但无法确定分型。13.中药外敷治疗软组织损伤时，哪种药物具有最佳活血化瘀效果？【选项】A.乳香（活血散瘀）B.三七（止血生肌）C.透骨草（祛风湿）D.海桐皮（祛风湿）【参考答案】A【解析】活血化瘀类中药中，乳香含有乙酰水杨酸甲酯等成分，能抑制血小板聚集促进血液循环，临床研究显示其外敷对急性软组织损伤的肿胀消退效果优于其他选项。选项B三七侧重止血（含三七皂苷），C、D为祛风湿药（含挥发油）。14.中医辨证治疗创伤性关节炎时，属于“寒湿痹阻”证型的典型主症是？【选项】A.关节红肿热痛，活动受限B.关节冷痛剧烈，遇热减轻C.关节酸胀无力，晨僵明显D.关节刺痛固定，夜间加重【参考答案】B【解析】寒湿痹阻证以“冷痛”为核心特征，现代研究证实此类患者关节液冰点降低，滑膜细胞分泌IL-1β减少。选项A为热痹表现，C为气虚型，D为血瘀型。15.骨科手术适应症中，开放性骨折超过24小时未清创者应如何处理？【选项】A.立即行清创术B.延期至感染控制后手术C.使用抗生素后行手术D.转介至显微外科【参考答案】B【解析】根据《骨关节感染治疗指南》，开放性骨折超过6小时需急诊清创，但超过24小时需评估感染程度：若已形成慢性骨髓炎（骨膜反应、脓肿形成），应先控制感染（抗生素+病灶清除）再行二期修复。选项B符合临床路径。16.中西医结合治疗腰椎间盘突出症时，中药内服的常用方剂是？【选项】A.桑寄生汤（祛风湿）B.独活寄生汤（祛风湿）C.熟地黄饮子（补肾阳）D.香附止痛汤（理气止痛）【参考答案】B【解析】独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲等）被纳入《腰椎间盘突出症诊疗指南》推荐方剂，动物实验显示其能显著降低IL-6水平（炎症因子）。选项A桑寄生汤用于风湿痹痛，C为肾虚型方剂，D侧重理气而非突出症核心病机。17.骨关节检查中，跟骨叩击试验（跟骨结节）主要用于鉴别哪种损伤？【选项】A.胫骨平台骨折B.踝关节扭伤C.跟骨骨折D.腰椎间盘突出【参考答案】C【解析】跟骨叩击试验阳性提示跟骨结节骨折（约80%病例），其机制为骨折块撞击骨膜引起疼痛。选项A胫骨平台骨折多表现为髌骨叩击试验阳性，B选项扭伤无特异性体征，D选项属脊柱检查范畴。18.骨科骨折固定原则中“功能位”要求上肢腕关节处于？【选项】A.腕背旋前90°B.腕掌屈尺偏15°C.腕背伸桡偏20°D.腕中立位（掌心向下）【参考答案】B【解析】根据《实用骨伤科学》，上肢腕关节功能位为腕背伸（约20°）伴尺偏（15°），既允许手指伸展又减少腕管压迫风险。选项A为掌屈旋前（易致腕管综合征），C为异常背伸（影响握力），D中立位用于手指骨折。19.中药熏洗治疗风湿性关节炎时，哪种成分具有最佳抗炎作用？【选项】A.川芎嗪（抑制COX-2）B.桑寄生苷（抗炎镇痛）C.透骨草油（促进循环）D.威灵仙生物碱（祛风湿）【参考答案】A【解析】川芎嗪通过抑制花生四烯酸代谢途径降低PGE2水平，动物实验显示其关节腔注射可使炎症因子TNF-α下降62%。选项B桑寄生苷主要作用于免疫调节，C透骨草油含挥发油（促进局部渗透），D威灵仙生物碱为祛风湿主成分。20.骨科感染治疗中，慢性骨髓炎的手术清创时机应为？【选项】A.患者疼痛缓解后立即手术B.病灶形成窦道或骨窗后1周C.抗生素治疗2周无效时D.患者一般情况稳定后【参考答案】B【解析】慢性骨髓炎手术原则为“在充分准备下尽早彻底清创”，当出现窦道、骨窗或影像学显示死腔（>2cm）时需立即手术，同时联合VSD负压引流。选项A过早手术易加重感染，C抗生素治疗无效可能为厌氧菌感染，D时机选择不准确。21.在中医正骨手法中，"摸、推、按、拿"四法主要用于哪种骨折类型的整复？【选项】A.软组织挫伤B.骨折复位后稳定性差C.关节脱位D.骨筋膜室综合征【参考答案】B【解析】中医正骨"摸、推、按、拿"四法针对复位后稳定性差的骨折（如青枝骨折、裂纹骨折），通过手法加强骨痂连接。A选项软组织挫伤需先固定后处理，C选项关节脱位需先整复关节，D选项筋膜室综合征需紧急切开减压，均不适用此手法组合。22.根据《中医骨伤科诊疗常规》，桡骨远端骨折Colles骨折的典型体征不包括：【选项】A.掌倾角增加B.尺偏角减少C.腕关节肿胀D.桡骨茎突反移【参考答案】B【解析】Colles骨折典型体征为：掌倾角增加（约20°-25°）、尺偏角减少（约10°-15°）、腕关节肿胀畸形、桡骨茎突反移（银叉畸形）。B选项尺偏角减少应为"增加"，属于干扰项。23.中西医结合治疗股骨颈骨折的黄金干预期是：【选项】A.急性期（0-3天）B.软化期（4-8周）C.硬化期（9-12周）D.临床愈合期（12周后）【参考答案】B【解析】股骨颈骨折愈合分四期：A选项急性期需绝对卧床制动，B选项软化期（4-8周）开始不负重康复训练，C选项硬化期（9-12周）进行逐步负重，D选项临床愈合期（12周后）可完全负重。软化期是中西医结合治疗的关键窗口期。24.关于脊柱小关节紊乱的中医辨证，"错位在阳"最常出现的症状是：【选项】A.腰痛如绞B.下肢放射性疼痛C.腰部酸胀沉重D.腰部活动受限【参考答案】D【解析】中医将脊柱小关节紊乱分为"错位在阴"（酸胀沉重、活动受限轻）和"错位在阳"（疼痛剧烈、活动受限重）。D选项为典型阳证表现，A选项常见于肾虚型腰痛，B选项多见于椎间盘突出，C选项为常见自觉症状。25.根据《中医骨伤科名词术语》，"塌陷性骨折"最典型的X线表现是：【选项】A.骨小梁紊乱B.骨皮质断裂C.骨折线呈螺旋状D.骨折端明显压缩【参考答案】D【解析】塌陷性骨折的X线特征为骨折端明显压缩（如股骨颈骨折），骨皮质连续性存在但骨小梁结构紊乱。A选项为粉碎性骨折表现，B选项为开放性骨折标志，C选项为斜行骨折特征。26.中西医结合治疗腰椎间盘突出症的"急性期"治疗原则是：【选项】A.活血化瘀B.散寒除湿C.扶正固本D.通络止痛【参考答案】B【解析】急性期（发病1周内）以活血化瘀、散寒除湿为主，配合绝对卧床和牵引治疗。D选项通络止痛为全程原则，但急性期需优先控制炎症反应。C选项扶正固本适用于慢性期。27.中医正骨手法治疗肱骨近端骨折时，"拔伸牵引"的目的是：【选项】A.恢复骨长度B.分离重叠骨块C.改善局部血供D.缓解肌肉痉挛【参考答案】B【解析】肱骨近端骨折（如肱骨外科颈骨折）的拔伸牵引可分离重叠的肱骨头和骨折端，恢复肱骨头对肩关节囊的正常牵拉关系。A选项适用于远端骨折，C选项为活血化瘀手法目的，D选项需配合放松肌肉手法。28.根据《中药学》规范，治疗骨折后"血瘀证"的首选方剂是：【选项】A.桃仁红花煎B.活血化瘀汤C.复方丹参片D.骨碎补散【参考答案】A【解析】桃仁红花煎（桃仁12g、红花9g、当归15g等）为经典活血化瘀方，适用于骨折初期血瘀证。D选项骨碎补散偏于接骨续筋，C选项复方丹参片为现代制剂，B选项活血化瘀汤为经验方。29.中西医结合治疗骨筋膜室综合征的"黄金6小时"处理原则是：【选项】A.穿刺减压B.血管结扎C.骨折固定D.恢复功能训练【参考答案】A【解析】骨筋膜室综合征需在6小时内行筋膜切开减压，解除压力源。B选项适用于严重血管损伤，C选项需在减压后进行，D选项为后期康复内容。30.中医正骨治疗"脱臼复位"的"拔正手法"适用于：【选项】A.肩关节脱位B.髋关节脱位C.桡骨远端骨折D.脊柱小关节紊乱【参考答案】A【解析】拔正手法通过牵引、旋转等动作整复肩关节脱位（尤其是肱骨关节盂脱位）。髋关节脱位需行闭合复位或手术，C选项为骨折复位手法，D选项适用"复位手法"而非拔正。31.在骨科骨折固定中，哪种材料最适用于长管状骨折的初步固定？【选项】A.夹板B.石膏绷带C.支具D.电磁固定器【参考答案】B【解析】石膏绷带是骨科骨折固定中最传统的材料，具有透气性好、固定性强、便于塑形的特点，尤其适用于四肢长管状骨折的初步固定。夹板多用于短管状骨折或闭合性骨折，支具适用于稳定性骨折，电磁固定器属于新型技术但临床应用受限。此题考察骨折固定材料的选择原则，需结合骨折类型和固定目的综合判断。32.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，手术预防性使用抗生素应在术前多久开始给药？【选项】A.3小时B.2小时C.1小时D.无需给药【参考答案】B【解析】抗菌药物预防性使用应遵循"时间窗"原则，在术前2小时（最大可能1小时内）开始给药以确保局部组织药物浓度。过早给药易导致术中污染菌耐药，过晚则无法达到预防效果。此题重点考察抗菌药物时窗管理，需注意与治疗性用药的时间节点区别。33.颈椎病最常见的病因是？【选项】A.颈椎外伤B.长期伏案工作C.痛风D.颈椎肿瘤【参考答案】B【解析】颈椎病中退行性变型占比超过80%，长期伏案导致颈椎生理曲度改变、椎间盘退变及周围软组织劳损是其主要诱因。外伤性颈椎病多见于急性损伤患者，痛风和肿瘤属于继发性病因。此题需区分原发退变与继发因素，注意颈椎生物力学改变与职业习惯的关联性。34.骨关节感染最常见的致病菌是？【选项】A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.绿脓杆菌【参考答案】B【解析】金黄色葡萄球菌是骨科开放性骨折和关节感染的常见病原体，其金黄色葡萄球菌A组（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）感染率逐年上升。大肠杆菌多见于肠道和泌尿系统感染，链球菌常见于扁桃体炎等上呼吸道感染，绿脓杆菌多见于烧伤合并感染。此题考察病原体分布特点，需注意骨科感染的特殊性。35.骨折早期处理原则中，哪项应优先实施？【选项】A.抗生素使用B.畸形矫正C.固定D.骨折线定位【参考答案】C【解析】骨折处理遵循"复位-固定-功能锻炼"顺序，固定是防止进一步移位的关键步骤。抗生素使用应结合感染风险评估，畸形矫正需在固定后进行。此题重点考察骨折处理优先级，需注意早期处理与后期康复的阶段性差异。二、多选题（共35题）1.根据《中医骨伤科诊疗指南》，颈椎病急性期治疗原则不包括以下哪项？【选项】A.急性疼痛期使用非甾体抗炎药B.禁忌手法推拿复位C.急性期应卧床休息D.配合物理治疗热敷【参考答案】BD【解析】1.急性疼痛期（48小时内）需卧床休息（C正确），但热敷（D）会加重炎症，应禁用；2.手法推拿复位（B错误）可能加重神经根压迫，急性期需避免；3.非甾体抗炎药（A正确）是急性期常用药物，可缓解疼痛。2.腰椎间盘突出症的非手术治疗中，核心肌群锻炼应重点强化以下哪组肌肉？【选项】A.腰大肌和竖脊肌B.多裂肌和腹横肌C.髂腰肌和股四头肌D.腹直肌和斜方肌【参考答案】B【解析】1.核心肌群锻炼以多裂肌（深层稳定肌）和腹横肌（深层抗腹压肌）为主（B正确），其他选项肌肉与腰椎稳定性无直接关联。2.髂腰肌（C错误）过度激活可能加剧腰椎负荷，腹直肌（D错误）锻炼与腰椎稳定性无关。3.骨关节炎的药物治疗中，属于病因治疗的是？【选项】A.非甾体抗炎药B.氨基葡萄糖C.糖皮质激素D.骨形态发生蛋白【参考答案】B【解析】1.氨基葡萄糖（B正确）可促进软骨修复，属于病因治疗；2.非甾体抗炎药（A错误）为对症治疗，糖皮质激素（C错误）短期使用，骨形态发生蛋白（D错误）主要用于骨缺损修复。4.中医辨证治疗股骨头坏死时，"肾虚证"的主要症状是？【选项】A.膝关节冷痛游走B.腰膝酸软无力C.舌红苔黄脉数D.关节红肿发热【参考答案】AB【解析】1.肾虚证（B正确）主症为腰膝酸软无力，次症可能伴膝关节冷痛游走（A正确）；2.舌红苔黄脉数（C错误）属湿热证，关节红肿发热（D错误）多属风湿热痹。5.在脊柱退行性疾病中，最易导致脊髓型颈椎病患者出现上肢麻木的是？【选项】A.C5-C6节段椎间盘突出B.C6-C7节段椎间盘突出C.C7-T1节段椎间盘突出D.T1-L1节段椎间盘突出【参考答案】A【解析】1.C5-C6节段（A正确）对应桡神经支配区，压迫易致上肢麻木；2.C6-C7（B错误）主要影响尺神经，C7-T1（C错误）支配手部小肌肉，T1-L1（D错误）与下肢相关。6.中医治疗腰椎间盘突出症的"通督手法"操作时，需特别注意？【选项】A.仰卧位屈膝屈髋B.俯卧位直腿抬高C.侧卧位斜扳D.仰卧位抱膝滚动【参考答案】D【解析】1.抱膝滚动（D正确）可放松腰背部肌肉，避免暴力操作；2.仰卧位屈膝屈髋（A错误）可能加重腰椎压力，俯卧位直腿抬高（B错误）易损伤神经根，侧卧位斜扳（C错误）适用于腰肌劳损。7.骨质疏松症患者的饮食建议中，应避免以下哪项？【选项】A.高钙高维生素D饮食B.适量蛋白质摄入C.限制钠盐摄入D.增加咖啡因摄入【参考答案】D【解析】1.咖啡因（D错误）会增加钙排泄，降低骨密度；2.高钙高维生素D（A正确）、适量蛋白（B正确）、低钠（C正确）均为推荐措施。8.中医治疗膝骨关节炎的"温经散寒"方剂组方中，必含的药物是？【选项】A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.桂枝附子汤D.桃仁红花煎【参考答案】C【解析】1.桂枝附子汤（C正确）含桂枝、附子等温阳散寒药，适用于寒湿痹阻证；2.独活寄生汤（A错误）偏于祛风湿养血，身痛逐瘀汤（B错误）侧重活血化瘀，桃仁红花煎（D错误）用于血瘀证。9.骨科手术中，关节镜手术的适应症不包括？【选项】A.早期膝关节滑膜炎B.髌骨脱位复位失败C.鹅足滑囊炎D.股骨颈骨折空心钉固定【参考答案】D【解析】1.关节镜（A正确、B正确）适用于滑膜炎和脱位复位失败；2.鹅足滑囊炎（C正确）可镜下清理；3.空心钉固定（D错误）属开放手术，非关节镜适应症。10.中医辨证治疗肩周炎时，"气滞血瘀证"的典型舌象是？【选项】A.舌淡苔白脉浮B.舌紫暗有瘀斑C.舌红苔黄脉数D.舌淡胖有齿痕【参考答案】B【解析】1.气滞血瘀证（B正确）舌象为紫暗有瘀斑；2.舌淡苔白（A错误）为气虚证，舌红苔黄（C错误）为湿热证，舌淡胖齿痕（D错误）为脾虚湿盛证。11.根据《中医骨伤科诊疗规范》，关于骨折固定原则的表述正确的有（）【选项】A.稳定性骨折优先选择外固定B.关节复位后需用弹性绷带固定C.开放性骨折应首选闭合复位D.儿童骨骺分离可尝试弹性固定E.陈旧性骨折需避免过度牵引【参考答案】ABDE【解析】A.正确。外固定适用于稳定性骨折，如裂纹骨折或轻度移位；B.正确。弹性绷带固定可减少关节僵硬风险；C.错误。开放性骨折需先清创再复位；D.正确。儿童骨骺分离弹性固定可保护生长板；E.正确。陈旧性骨折过度牵引会导致骨痂破坏。12.中医接骨方剂"接骨续筋汤"的组成包含（）【选项】A.自然铜15g骨碎补12gB.乳香10g没药10gC.当归15g川芎10gD.土鳖虫6g乳香10gE.海桐皮15g甘草6g【参考答案】ABE【解析】A.正确。自然铜为接骨要药，骨碎补续筋；B.错误。乳香活血，但该方不常用；C.错误。当归补血，主用于气血两虚；D.错误。土鳖虫破血，接骨方慎用；E.正确。海桐皮祛风湿，甘草调和诸药。13.关于腰椎间盘突出症的非手术治疗原则，正确的有（）【选项】A.急性期绝对卧床休息B.牵引治疗适用于中央型突出C.针灸可缓解神经根性疼痛D.康复训练需在疼痛缓解后进行E.物理治疗每日次数不少于3次【参考答案】BCD【解析】A.错误。急性期需适度活动，绝对卧床易致肌肉萎缩；B.正确。中央型突出牵引可扩大椎间隙；C.正确。针灸能调节神经兴奋性；D.正确。康复训练应分阶段进行；E.错误。物理治疗每日1-2次即可。14.中西医结合治疗股骨颈骨折时，中药内服的常用方剂包括（）【选项】A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.复元活血汤D.血府逐瘀汤E.桃红四物汤【参考答案】BCD【解析】A.错误。独活寄生汤主风湿痹痛；B.正确。身痛逐瘀汤活血通络治骨折瘀血；C.正确。复元活血汤活血化瘀治血滞证；D.正确。血府逐瘀汤活血行气治气滞血瘀；E.错误。桃红四物汤偏于血虚瘀滞。15.关于脊柱侧弯的影像学评估标准，正确的有（）【选项】A.Cobb角≥20°为轻度B.胸廓畸形需拍站立位X线C.椎体旋转度计算需侧位片D.肋骨横突突起超过2cmE.椎间隙宽度差>1mm【参考答案】BCD【解析】A.错误。Cobb角20°-40°为中度；B.正确。站立位X线可评估胸廓畸形；C.正确。椎体旋转度需侧位片测量；D.正确。肋骨横突突起≥2cm提示胸廓畸形；E.错误。椎间隙宽度差需>1.5mm。16.中医辨证治疗骨关节炎时，属"寒湿痹证"的典型表现有（）【选项】A.关节冷痛遇热减轻B.晨僵持续＞1小时C.舌质紫暗有瘀斑D.关节红肿热痛明显E.舌苔薄白腻【参考答案】ADE【解析】A.正确。寒湿证痛处冷凉；B.错误。晨僵＞1小时多属类风湿；C.错误。紫暗瘀斑为血瘀证；D.错误。红肿热痛属湿热证；E.正确。白腻苔为湿浊表现。17.关于人工髋关节置换术的适应症，正确的有（）【选项】A.股骨头坏死伴髋关节强直B.严重股骨颈骨折合并骨质疏松C.膝关节融合术后继发髋关节炎D.股骨头无菌性坏死Ⅲ期E.严重髋臼发育不良伴疼痛【参考答案】ABD【解析】A.正确。强直关节需假体植入；B.正确。骨质疏松可选用生物型假体；C.错误。膝关节融合与髋关节无关；D.正确。坏死Ⅲ期需关节置换；E.错误。髋臼发育不良首选截骨矫形。18.中医正骨手法治疗桡骨骨折的注意事项包括（）【选项】A.复位后需立即固定B.儿童骨折忌用暴力牵引C.闭合复位后需配合理疗D.老年患者可延长固定时间E.复位后24小时开始功能锻炼【参考答案】BCE【解析】A.错误。需先固定再复位；B.正确。儿童骨骺未闭合易损伤生长板；C.正确。理疗促进血肿吸收；D.错误。老年患者固定时间不超过8周；E.正确。功能锻炼需在骨折稳定后。19.关于颈椎病保守治疗的禁忌证，正确的有（）【选项】A.脊髓型颈椎病B.严重颈椎管狭窄C.椎动脉型颈椎病D.颈椎骨折伴神经损伤E.椎间盘突出＜3mm【参考答案】ABD【解析】A.正确。脊髓型需手术；B.正确。管狭窄易致截瘫；C.正确。椎动脉型可保守；D.正确.骨折神经损伤需手术；E.错误.＜3mm可尝试保守。20.中西医结合治疗骨肿瘤时，放化疗期间的中医治疗原则包括（）【选项】A.以攻为主攻补结合B.使用清热解毒类中药C.补益类中药可增强免疫力D.活血化瘀药可能加重出血E.安神药需在睡前服用【参考答案】BCDE【解析】A.错误.放化疗期间需扶正减毒；B.正确.清热解毒抗肿瘤；C.正确.补益药可提高NK细胞；D.正确.活血药可能增加出血风险；E.正确.安神药睡前服用效果更佳。21.关于骨不连的中医辨证分型，正确的有（）【选项】A.气滞血瘀型见局部青紫B.肝肾亏虚型伴腰膝酸软C.寒湿痹阻型遇寒加重D.脾胃虚弱型纳差便溏E.血虚风燥型皮肤干燥【参考答案】ABCD【解析】A.正确.气滞血瘀见紫暗瘀斑；B.正确.肝肾不足见腰膝无力；C.正确.寒湿痹阻遇冷加剧；D.正确.脾胃虚弱纳差便溏；E.错误.血虚风燥多见皮肤皲裂。22.根据《中医骨伤科诊疗指南》，以下关于骨折闭合复位后固定原则的表述正确的是（）【选项】A.仅需用弹性绷带包扎即可B.必须配合外固定装置C.骨痂未形成前可进行早期活动D.骨折类型与固定方式无直接关联【参考答案】B【解析】骨折闭合复位后需固定以维持解剖位置，弹性绷带无法提供足够稳定性，故A错误；固定是复位必要步骤，故B正确；早期活动需在骨痂形成后进行，故C错误；固定方式需根据骨折类型选择，故D错误。23.颈椎病患者保守治疗中，下列哪项属于禁忌证（）【选项】A.颈椎病分级为Ⅱ级B.椎动脉型颈椎病患者C.合并严重高血压患者D.病情稳定后进行理疗【参考答案】B【解析】椎动脉型颈椎病可能因颈部活动引发椎动脉受压，存在脊髓型颈椎病风险，需优先影像学评估，故B为禁忌证；其他选项均为常规保守治疗适应证。24.关于股骨颈骨折手术指征，正确的是（）【选项】A.青壮年新鲜骨折首选保守治疗B.60岁以上患者需考虑人工髋关节置换C.骨折线横跨关节面且移位＞2mmD.合并糖尿病患者禁用内固定术【参考答案】BC【解析】青壮年股骨颈骨折应优先考虑手术固定，A错误；60岁以上患者骨质疏松风险高，人工髋关节置换可降低二次骨折率，B正确；关节面骨折移位＞2mm易导致骨不连，需手术处理，C正确；糖尿病患者手术风险可控，D错误。25.治疗腰椎间盘突出症的中医非手术疗法中，不属于常规方案的是（）【选项】A.整脊手法复位B.药物离子导入C.艾灸督脉穴位D.指南针磁疗【参考答案】D【解析】指南针磁疗缺乏临床循证依据，非正规中医治疗手段；其他选项均为《腰椎间盘突出症中医诊疗方案》推荐疗法。26.关于骨关节炎的药物选择，正确的是（）【选项】A.急性期首选非甾体抗炎药B.长期使用双膦酸盐可改善关节功能C.急性疼痛配合氨基葡萄糖D.病情稳定后使用钙剂替代治疗【参考答案】AC【解析】急性期NSAIDs可缓解疼痛，B错误（双膦酸盐用于骨质疏松）；氨基葡萄糖可缓解急性症状，D错误（钙剂需联合维生素D）。27.以下哪项属于颈椎病脊髓型患者的手术适应证（）【选项】A.仰头试验阳性B.感觉障碍平面上升C.神经根性疼痛持续3个月D.颈椎曲度正常【参考答案】B【解析】脊髓型颈椎病手术指征为神经功能进行性恶化，B选项提示脊髓受压加重；其他选项属于保守治疗评估指标。28.关于创伤性关节炎的中医辨证分型，错误的是（）【选项】A.风湿痹阻型伴关节红肿B.气滞血瘀型见局部青紫C.肝肾亏虚型伴腰膝酸软D.痰湿壅阻型以关节变形为主【参考答案】D【解析】痰湿壅阻型以关节肿胀、痰瘀互结为特征，D选项描述不符合；A、B、C均为典型分型。29.股骨干骨折切开复位内固定术后，早期康复训练应避免（）【选项】A.肢体被动活动B.CPM机辅助训练C.抗阻力训练D.指导患者拄拐行走【参考答案】C【解析】术后2周内禁止主动抗阻力训练以防二次骨折；被动活动、CPM训练和拄拐行走均为早期康复内容。30.关于骨转移癌疼痛治疗，错误的是（）【选项】A.首选吗啡类强阿片类药物B.搭配地塞米松可增强疗效C.严重骨痛需联合射频消融D.长期使用非甾体抗炎药【参考答案】D【解析】骨转移癌疼痛首选多模式治疗，长期使用NSAIDs可能加重骨破坏；B选项正确（激素可减轻炎症反应）。31.治疗Radius骨远端1/3骨折时，哪种固定方式可降低腕关节畸形风险（）【选项】A.纱布固定法B.夹板固定法C.推板固定术D.钛板内固定术【参考答案】C【解析】推板固定术通过解剖复位和加压固定可降低畸形风险；其他选项固定稳定性不足。32.中医治疗骨折的分期中，属于“恢复期”的是（）【选项】A.血肿期（24-72小时）B.瘢痕形成期（2-8周）C.接骨期（8-12周）D.功能恢复期（12周后）【参考答案】BD【解析】中医骨折分期中，“恢复期”指骨折愈合后期，需通过中药和功能锻炼促进关节功能恢复（D正确）。B选项“瘢痕形成期”虽在2-8周，但此时仍处于骨痂生长期，尚未完全进入恢复期（B错误）。33.根据《医疗机构管理条例》，医疗机构执业登记的必备条件包括（）【选项】A.医师资格证书B.医疗机构执业许可证C.消毒供应室专用设备D.突发公共卫生事件应急预案【参考答案】AB【解析】《条例》第十六条明确要求医疗机构需取得执业许可证（B正确）和具备相应执业条件（含医师资格备案，A正确）。C选项为内部科室设备要求，D为应急预案备案内容，均非执业登记必备（CD错误）。34.关于脊柱侧弯的西医诊断，下列描述正确的是（）【选项】A.单纯性侧弯Cobb角≤20°B.先天性侧弯需MRI确认C.成人退行性侧弯首选X线正位片D.椎体融合术后需定期CT复查【参考答案】AD【解析】Cobb角≤20°为正常范围（A正确）。先天性侧弯需影像学鉴别（B正确）。成人退行性侧弯X线正位片可评估椎体序列（C错误）。术后CT用于评估骨融合情况（D正确）。35.骨科术后感染防控中，属于接触传播途径的是（）【选项】A.术前皮肤消毒不彻底B.手术器械灭菌失效C.患者之间相互搀扶D.空气菌落数超标【参考答案】AC【解析】接触传播包括直接（患者-医护）和间接（患者-环境）接触（AC正确）。B为设备灭菌问题属器械污染，D为空气传播（均错误）。三、判断题（共30题）1.中医治疗骨折时，强调"筋伤必及骨"，说明中医对骨折愈合的重视程度超过西医。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】中医治疗骨折以整体观念为核心，"筋伤必及骨"体现筋肉与骨骼的关联性，但并非否定西医对骨折的重视程度。西医更关注骨骼解剖结构，两者理论体系不同，不能简单比较重视程度。2.根据《中医药法》，中药饮片炮制必须由具备相应资质的医疗机构或中药企业进行。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】《中医药法》第二十七条明确规定中药饮片炮制须由取得许可的医疗机构、中药企业或者其他经营企业进行，个人或无资质机构不得炮制。此规定强化了中药生产规范化管理，是近年中医药监管重点内容。3.桡骨远端骨折的典型临床表现为腕关节背侧突起畸形。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】桡骨远端骨折（Smith骨折）常见于老年人，典型体征为"餐叉样畸形"，即腕关节背侧突起、掌侧凹陷。此知识点在骨科X光判读中占比较高，易与Colles骨折混淆，需注意区分。4.中医治疗骨关节炎的常用方剂包括独活寄生汤和四妙丸。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】独活寄生汤适用于肝肾不足型骨关节炎，四妙丸用于湿热下注型，二者均为经典治疗方剂。注意与"独活寄生汤"的组成（独活、桑寄生等）和"四妙丸"的组成（苍术、黄柏等）相匹配，此考点涉及方剂对应证型记忆。5.急性腰肌劳损属于中医"腰痛"范畴，治疗时应首选针灸配合牵引疗法。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】急性腰肌劳损急性期应避免强刺激疗法，首选药物外敷、冷敷及休息。针灸需在疼痛缓解期应用，牵引疗法对慢性劳损效果更佳。此题易混淆急性期与慢性期治疗原则，需注意病程阶段判断。6.中药煎煮时加水量应超过药液体积的2倍以上，并需在煮沸后保持沸腾30分钟以上。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】正确煎煮要求水量为药量的1.5-2倍，煮沸后保持微沸15-20分钟即可，过长时间煎煮会导致有效成分流失。此知识点在中医药实务考试中常作为易错点，需掌握基础煎煮规范。7.颈椎病中的神经根型以手指麻木、上肢疼痛为典型表现，且X光检查可见椎体前缘骨质增生。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】神经根型颈椎病典型症状为手指麻木、放射痛，但X光检查显示椎体后缘骨质增生更常见，前缘增生多见于脊髓型颈椎病。此题考核影像学与症状的对应关系，需注意区分不同分型影像特征。8.中医辨证分型中，类风湿关节炎多属"痹症"范畴，常见证型为湿热痹阻证。【选项】A.正确B.错误【参考答案】B【解析】类风湿关节炎多属"历节风"，常见证型为寒湿痹阻证，湿热痹阻证多见于痛风性关节炎。此题涉及中医病证对应关系，需注意区分不同痹症证型特征。9.根据《医疗机构管理条例》，中医诊所应当悬挂《医疗机构执业许可证》和中医药服务能力承诺书。【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】《条例》第二十五条明确规定中医诊所必须公示执业许可证和承诺书，此规定自2017年修订后成为医疗机构管理重点，需掌握基本执业规范要求。10.骨转移癌疼痛主要表现为持续性钝痛，对吗？【选项】A.正确B.错误【参考答案】A【解析】骨转移癌疼痛多呈持续性、夜间加重、体位无缓解的钝痛，与原发肿瘤疼痛的间歇性、夜间减轻特点相反。此题考核肿瘤骨转移疼痛特征，需注意与原发肿瘤疼痛的鉴别诊断要点。11.根据《中医骨伤科诊疗指南（2023年版）》，中医治疗骨折的三大原则是动静结合、筋骨并重和内外兼治。【选项】A.正骨手法与功能锻炼结合B.疼痛管理优先于康复C.中药内服与外治法结合【参考答案】A【解析】中医治疗骨折的核心原则包括动静结合（如正骨后适当制动与功能锻炼结合）、筋骨并重（兼顾软组织修复与骨骼愈合）和内外兼治（内服中药与外用膏药协同）。选项B错误，疼痛管理虽重要但非核心原则；选项C表述不完整，未涵盖动静结合。12.根据《医疗机构管理条例实施细则》，医疗机构执业登记中必须包含诊疗科目和诊疗设施。【选项】A.人员资质B.设备清单C.科研能力D.药品目录【参考答案】B【解析】条例第十四条明确规定医疗机构执业登记需载明名称、地址、诊疗科目、诊疗设施、负责人、负责人联系方式等。其中诊疗设施指房屋、设备等硬件条件，属于必备登记事项。选项A人员资质属于人员配备要求，D药品目录为药品零售机构登记事项，C科研能力非登记内容。13.骨科手术中，抗生素预防性使用应于术前2小时开始，最多不超过24小时。【选项】A.术前2小时至术后24小时B.术前1小时至术后6小时C.术前3小时至术后48小时【参考答案】A【解析】参照《抗菌药物临床应用指导原则》，骨科大手术预防性使用抗生素应满足：①术前2小时（不超过3小时）内给药；②持续至术后24小时。选项B时间窗过短（术后仅6小时），选项C超出24小时标准。特殊感染风险手术可延长至48小时，但题干未作特殊说明。14.中医正骨手法治疗新鲜骨折时，应优先恢复骨骼对位，而非早期功能锻炼。【选项】A.骨骼对位优先B.功能锻炼优先C.疼痛控制优先【参考答案】A【解析】中医骨伤学强调"先整骨，后治筋"。新鲜骨折（24小时内）需先通过手法整复恢复解剖位置，此时强行功能锻炼可能加重骨折移位。选项B错误，早期（如3天后）才进行有限度功能锻炼。选项C非核心原则。15.根据《中医医疗机构基本标准》，中医骨伤科门诊必须配备X光机、CT和MRI三种影像设备。【选项】A.X光机B.CTC.MRID.B超【参考答案】A【解析】标准要求中医骨伤科必须配备X光机（基础设备），CT和MRI为部分大型中医院配置设备。B超适用于软组织损伤诊断，但非强制要求。题干表述"必须"配备三种设备不符合标准，正确选项为A。16.骨科手术器械消毒应达到国家规定的灭菌标准，使用后需进行生物监测。【选项】A.高压蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.化学消毒D.生物监测【参考答案】D【解析】灭菌后需通过生物监测确认无菌效果，但题干选项中D是监测手段而非消毒方式。正确消毒方式应为高压蒸汽灭菌（A），但选项D为正确答案。易混淆点在于区分灭菌方法与监测要求。17.中医辨证施治要求同病异治和异病同治，其中"异病同治"指不同疾病采用相同治法。【选项】A.同病异治B.同证异治C.异病同治D.同治异法【参考答案】C【解析】异病同治指不同疾病（如糖尿病足与高血压坏疽）因病机相同而采用相似治法（如活血化瘀）。同病异治指同一疾病不同阶段采用不同治法（如骨折初期与后期）。选项C正确，D"同治异法"表述不准确。18.根据《医师法》，医师每年参加继续教育的时间不少于90学时。【选项】A.90学时B.100学时C.120学时D.150学时【参考答案】A【解析】2023年修订版《医师法》规定每年继续教育不少于90学时，其中不少于20学时为中医药知识。选项