甲状腺功能亢进症防治知识

甲状腺功能亢进症防治知识

甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系由多种病因引起的甲状腺

功能增强，甲状腺激素（TH）分泌过多所致的临床综合征。甲亢

中最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿（又称Graves病），好发于

青壮年女性，发病年龄多在20—30岁之间。

临床表现

1、神经系统症状：甲亢患者比较容易激动、神经过敏、舌

和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不

集中、焦虑烦躁、多猜疑等，格时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，

但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。

2、高代谢综合征：也是甲亢中比较常见的症状表现之一，

而且此症状主要会让患者出现怕热多汗，常有低热，危象时可有

高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。

3、眼征：主要分为：浸润性突眼和非浸润性突眼，后者又

称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称

恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、

流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由亍眼

球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水

肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症

状不明显。

4、甲状腺肿大：甲状腺肿多呈弥漫性对称性肿大，少数不

对称。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪

及震颤，尤以腺体上部明显。此体征具特征性，在诊断上有重要

意义。

5、心血管系统：心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心

动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力

衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也

有发生突发心室颤动的报道。

6、消化系统：食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提

示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便

次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢，甲状腺激素对肝脏

也有直接毒性作用，致肝大和BSP潴留、GPT增高等。

7、血液和造血系统：本病周围血口WBC总数偏低，淋巴细

胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可

出现紫瘢症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血。

8、运动系统：主要表现为肌肉软弱无力，少数可见甲亢性

肌病。

9、生殖系统：女性月经减少，周期延长甚至闭经。但部分

患者不能妊娠、生育。男性多阳痿。

10、皮肤及肢端：小部分患者有典型对称性黏液性水肿，但

并非甲减，多见于小腿胫前下段，有时亦可见于足背和膝部，面

部上肢及头部。初起暗红色皮损，皮肤粗厚以后呈片状或结节状

叠起，最后呈树枝状，可伴继发感染和色素沉着。在少数患者中

可见到指端软组织肿胀呈杵状型，掌指骨骨膜下新骨形成，以及

指或趾甲的邻近游离边缘部分和甲床分离现象，称为指端粗厚。

11、内分泌系统：甲状腺激素分泌过多除影响性腺功能外,

肾上腺皮质功能于本病早期常较活跃，而在重症（如危象）患者

中，其功能相对减退，甚或不全；垂体分泌ACTH增多，血爽皮

质醇浓度正常，但其清除率加速，说明其转运和利用增快。甲亢

时引起的眼部改变。

治疗

1、一般治疗：诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能

取得病人的充分理解和密切合作，合理安排饮食，需要高热量高

蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松；适当休息，避免重

体力活动，是必需的、不可忽视的。

2、药物治疗：硫腺喀噫类药物，这是我国和世界不少国家

目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点：为口服

用药，容易被病人接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但月药

疗程长，需要定期检查；复发率较高。即便是合理规则用药，治

后仍有20%以上的复发率。

3、手术治疗：药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，

治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生概率。

4、放射性碘治疗：此法安全，方便，治愈率达到85%〜90%,

复发率低。

5、甲状腺介入栓塞治疗

甲状腺功能亢进患者出院指导

1、饮食：请您进食高碳水化合物、高蛋白、高维生素（尤

其是复合维生素B群）饮食，以补充机体代谢亢进的消耗。成人

每日总热量应在3000〜3500cal,约比正常人提高50虬蛋白质每

日1〜2g/kg,膳食中可以各种形式，增加奶类、蛋类、瘦肉类

等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐

间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000〜3000ml,补充

因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，但禁用浓茶、咖

啡等兴奋性饮料。为避免加重病情，还应注意忌食生冷、辛辣、

调味品多的刺激性食物以及忌碘饮食，如海带、紫菜、海鱼、海

蛰皮等海产品。慎用卷心菜、花椰菜、甘蓝等导致甲状腺肿的食

物。

2、休息：每日必须有充分的休息，避免过度疲劳。尤其在

治疗初期，请您适当休息，重症或有心功能不全或心律失常者请

卧床休息。同时保证环境安静，通风良好，无强光刺激，室温稍

低，做到身心放松，保证睡眠质量。

3、活动：请您合理安排工作，学习和生活，避免过度紧救。

在疾病初治阶段应休息，以利控制病情，当症状控制后，应有计

划的适量运动，以不感到疲劳为原则。您可以参加一些有益的活

动和工作，以调节生活乐趣。

4、药物：有效治疗可使体重增加，应按医嘱按时按量规则

服药，做好长期服药的准备，不可自行减量或停服。在服用药物

中，您应观察药物的副作用，如白细胞减少、皮疹、发热、咽痛、

关节酸痛或肝功能损害等，一旦发现，应立即与医生联系，及时

处理。另外，如果您发现服药后乏力、怕冷、嗜睡、浮肿和体重

增加过快等表现时，也应及时报告医生。

5、症状观察：每日清晨卧床时请您自测脉搏，定时测量体

重，若脉搏减慢，体重增加则是治疗有效的重要标志。若您出现

严重乏力、烦躁，发热（39度以上）、大汗淋漓、心悸、心率

达120次/分以上，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻、体重锐减、突

然加重等应警惕发生甲亢危象，请及时就诊。

6、请您保持心情愉快，心态平和，减少精神方面的刺激，

这样会有利于疾病的控制。

7、突眼的保护：若您有突眼，白天可以戴深色眼镜以减少

光线和灰尘的刺激。经常用眼药水湿润眼睛，睡前可涂抗生素眼

膏，眼睑不能闭合者应覆盖清洁的油纱布或眼罩，以防止角膜干

燥、角膜溃疡及感染的发生。眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突

出和诱发斜视。睡眠时使用高枕或抬高床头，以减轻眼部肿胀。

在饮食上宜清淡，限制食盐的摄入。

8、如您是处于妊娠期的甲亢病人，应多吃些含钙、磷、维