主管护师试题及答案

主管护师试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，最主要的氧疗原则是（）A.高流量高浓度持续吸氧B.高流量高浓度间断吸氧C.低流量低浓度持续吸氧D.低流量低浓度间断吸氧2.急性心肌梗死患者发病后24小时内最易发生的心律失常是（）A.窦性心动过速B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.心房颤动3.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期表现时，最具特征性的体征是（）A.腱反射亢进B.扑翼样震颤C.脑电图异常D.定向力障碍4.糖尿病患者足部护理中，错误的做法是（）A.每日用温水清洗双脚（水温≤40℃）B.修剪趾甲时横向修剪避免损伤C.选择宽松、透气的棉质袜D.冬季使用热水袋保暖时包裹毛巾5.新生儿窒息复苏时，首先应采取的措施是（）A.胸外按压B.正压通气C.清理呼吸道D.静脉注射肾上腺素6.颅内压增高患者出现“二慢一高”生命体征改变，指的是（）A.呼吸慢、脉搏慢、血压高B.呼吸快、脉搏快、血压高C.呼吸慢、脉搏快、血压低D.呼吸快、脉搏慢、血压低7.乳腺癌改良根治术后，患者患侧上肢功能锻炼的最佳开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3～5天C.术后1周D.术后2周8.前置胎盘患者最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠早期剧烈腹痛伴阴道流血C.妊娠中期持续性腹痛D.分娩期规律宫缩后阴道流血9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀10.早产儿暖箱温度的调节主要依据是（）A.出生体重和日龄B.体温和呼吸频率C.心率和血氧饱和度D.喂养方式和奶量11.急性左心衰竭患者端坐位、双腿下垂的主要目的是（）A.减少回心血量B.增加肺通气量C.减轻下肢水肿D.缓解胸痛12.破伤风患者治疗的关键措施是（）A.彻底清创B.注射破伤风抗毒素C.控制并解除痉挛D.应用抗生素13.肾移植术后最严重的并发症是（）A.感染B.出血C.急性排斥反应D.尿瘘14.产褥感染最常见的病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.厌氧菌D.β溶血性链球菌15.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，为促进吸收应避免与（）同服A.维生素CB.橙汁C.牛奶D.稀盐酸16.甲状腺功能亢进症患者术前服用碘剂的主要目的是（）A.抑制甲状腺素合成B.减少甲状腺血流C.降低基础代谢率D.减轻突眼症状17.小儿腹泻出现中度脱水时，失水量占体重的百分比是（）A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%18.急性肾衰竭少尿期最危险的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症19.过敏性紫癜最常见的类型是（）A.皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型20.临终患者心理反应的第五阶段是（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于高血压患者的健康指导，正确的是（）A.每日盐摄入量≤5gB.戒烟限酒（白酒≤50ml/d）C.避免突然改变体位D.血压平稳后可自行停药E.每周至少3次中等强度运动（每次30分钟）2.属于医院感染的情况有（）A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染C.住院期间获得、出院后发病的感染D.新生儿经胎盘获得的感染E.医务人员在医院内获得的感染3.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括（）A.胰岛素治疗中断B.严重感染C.暴饮暴食D.妊娠E.过度运动4.急性颅内压增高的临床表现包括（）A.头痛B.呕吐（喷射性）C.视神经盘水肿D.意识障碍E.血压下降5.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎儿过大6.肺结核患者的呼吸道隔离措施包括（）A.单独病房或同病种病房B.医护人员接触时戴外科口罩C.患者咳嗽时用纸巾遮掩口鼻D.痰液用含氯消毒液浸泡后处理E.病室每日紫外线消毒1次7.属于肠外营养并发症的是（）A.导管相关性感染B.高血糖C.胆汁淤积D.腹泻E.气胸（置管时）8.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（肛温＜35℃）B.皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）C.多器官功能损害D.呼吸急促E.黄疸加重9.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，需重点监测的指标是（）A.心率（＜60次/分需停药）B.血钾（低血钾易致中毒）C.心电图（有无室性期前收缩）D.尿量E.血压10.肿瘤患者化疗时的护理要点包括（）A.选择粗直、弹性好的静脉（避开关节、静脉瓣）B.先输入生理盐水确认通畅后再输入化疗药C.若发生药液外渗，立即热敷促进吸收D.密切观察骨髓抑制（白细胞、血小板计数）E.鼓励患者多饮水（每日2000～3000ml）三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1：患者，女，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色苍白，大汗，烦躁不安；心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）2.急诊护士应立即采取哪些护理措施？（8分）3.若患者入院2小时后突然出现意识丧失、大动脉搏动消失，心音消失，护士应首先采取什么措施？后续急救步骤包括哪些？（10分）案例2：患者，男，45岁，因“反复上腹痛10年，加重伴呕血2小时”入院。10年来每于秋冬季节出现上腹痛，空腹时明显，进食后缓解，未系统治疗。2小时前呕出暗红色血液约500ml，伴头晕、乏力。查体：P110次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，四肢湿冷；实验室检查：血红蛋白75g/L，大便隐血（+++）。问题：1.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.护士应如何判断其是否存在继续出血或再出血？（7分）3.患者呕血时，护士应采取的首要护理措施是什么？并说明理由。（8分）案例3：患者，女，28岁，G1P0，孕39+2周，因“规律宫缩6小时，阴道流液2小时”入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染；胎心监护示频繁晚期减速，基线变异减少。医生拟行剖宫产术。问题：1.该患者目前存在哪些主要护理问题？（6分）2.剖宫产术前护士应完成哪些准备工作？（8分）3.术后24小时内，护士重点观察的内容有哪些？（6分）答案及解析一、单项选择题1.C解析：Ⅱ型呼吸衰竭患者因CO₂潴留，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸，故需低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧。2.C解析：急性心肌梗死24小时内最易发生室性心律失常，尤其是室性期前收缩，若出现频发、多源、RonT现象，需警惕室颤。3.B解析：肝性脑病前驱期（Ⅰ期）的特征性体征是扑翼样震颤（肝震颤），表现为双臂平伸时手指细颤。4.D解析：糖尿病足患者禁用热水袋、电热毯等直接取暖，以免烫伤；可用厚袜保暖。5.C解析：新生儿窒息复苏遵循“ABCDE”原则，A（Airway）即清理呼吸道为首要步骤。6.A解析：颅内压增高时，生命体征变化为“二慢一高”：呼吸减慢、脉搏减慢、血压升高（库欣反应）。7.A解析：乳腺癌术后24小时内即可开始患侧手指、腕部的被动活动（如握拳、伸指），术后3～5天活动肘部，术后1周活动肩部，避免过度外展。8.A解析：前置胎盘典型表现为妊娠晚期（多在28周后）无诱因、无痛性反复阴道流血。9.B解析：禁食、胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少促胰液素分泌，从而减少胰液分泌，降低胰管内压。10.A解析：早产儿暖箱温度根据出生体重和日龄调节，体重越低、日龄越小，箱温越高（如1000～1500g的早产儿，出生10天内箱温34℃，10天后33℃）。11.A解析：端坐位、双腿下垂可减少回心血量（约300～500ml），减轻心脏前负荷。12.C解析：破伤风患者因持续痉挛可导致窒息、肺部感染等，控制并解除痉挛是治疗关键（常用地西泮、苯巴比妥钠）。13.C解析：急性排斥反应多发生在术后1周～3个月，表现为移植肾肿大、压痛、发热、尿量减少、血肌酐升高等，是最严重的并发症。14.C解析：产褥感染多为混合感染，以厌氧菌为主（如脆弱类杆菌），其次是需氧菌（如β溶血性链球菌）。15.C解析：牛奶含磷较高，可与铁结合形成不溶性物质，影响铁吸收；维生素C、橙汁（酸性）可促进铁吸收。16.B解析：碘剂可抑制甲状腺素释放，减少甲状腺血供，使腺体缩小变硬，便于手术（需与硫脲类药物联用至甲亢症状控制后）。17.B解析：轻度脱水失水量3%～5%，中度5%～10%，重度＞10%。18.A解析：少尿期因排钾减少、组织分解增加，易发生高钾血症（血钾＞5.5mmol/L），可导致心搏骤停。19.A解析：过敏性紫癜以皮肤型最常见（占80%～90%），表现为四肢对称性、分批出现的紫癜（以下肢伸侧为主）。20.D解析：临终患者心理反应顺序为：否认期→愤怒期→协议期→抑郁期→接受期。二、多项选择题1.ACE解析：高血压患者需终身服药（D错误），限酒为白酒≤25ml/d（B错误）。2.BCE解析：医院感染指入院时无感染，住院期间发生的感染（包括出院后发病），及医务人员在院内获得的感染（排除A、D）。3.ABCD解析：过度运动可能导致低血糖，非酮症酸中毒诱因（E错误）。4.ABCD解析：急性颅内压增高时血压升高（E错误）。5.ABCD解析：胎儿过大（巨大儿）可能导致子宫收缩乏力，但非直接原因（E错误）。6.ACDE解析：肺结核为空气传播疾病，医护人员需戴N95口罩（B错误）。7.ABCE解析：腹泻为肠内营养并发症（D错误）。8.ABC解析：呼吸急促、黄疸加重非寒冷损伤综合征典型表现（D、E错误）。9.ABC解析：洋地黄中毒主要表现为心律失常（如室早）、胃肠道反应、视觉异常，需监测心率（＜60次/分停药）、血钾（低血钾易中毒）及心电图（C正确）；尿量、血压非重点（D、E错误）。10.ABDE解析：化疗药外渗应立即停止输液，回抽药液，局部冷敷（收缩血管，减少药物扩散），忌热敷（C错误）。三、案例分析题案例1答案1.医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。2.急诊护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，监测生命体征（心率、血压、血氧）；③高流量吸氧（4～6L/min）；④迅速建立静脉通道，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩张冠脉、阿司匹林及氯吡格雷抗血小板；⑤准备除颤仪、急救药品；⑥心理护理，缓解患者焦虑（8分）。3.首先措施：立即进行心肺复苏（CPR）（2分）。后续步骤：①呼叫其他医护人员协助；②开放气道（仰头提颏法）；③人工呼吸（30:2）；④尽早使用自动体外除颤仪（AED）除颤；⑤遵医嘱给予肾上腺素、胺碘酮等药物；⑥复苏后监测生命体征、血气分析、电解质，防治脑缺氧、急性肾损伤等并发症（8分）。案例2答案1.医疗诊断：十二指肠溃疡并上消化道大出血（2分）。诊断依据：①慢性、周期性、节律性上腹痛（空腹痛，进食缓解）；②呕暗红色血液（提示出血部位较高，血液经胃酸作用时间短）；③血红蛋白降低（75g/L），大便隐血强阳性；④休克早期表现（BP90/60mmHg，心率增快，四肢湿冷）（3分）。2.判断继续出血或再出血的指