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口腔颌面外科手术基本操作山东医学高等专科学校马杰

口腔颌面外科手术基本操作（一）选择合适的麻醉

肌肉松弛，才能获得良好的显露，特别是深部手术，手术野狭窄，操作困难，手术很难顺利完成，造成不应发生的损伤。一、手术野的显露

一、手术野的显露（二）切口设计：解剖、部位、长度理想的切口选择1．距病灶要近；切口长短适中，既能保证术野的充分显露，又要避免不必要的组织损伤。2．不得损伤重要结构或器官。3.愈合要牢固，不易裂开，不易形成切口疝。避免在负重部位作切口。4．面、颈部切口应与皮纹相一致；关节部位切口要以术后瘢痕收缩不影响功能为原则。一、手术野的显露（三）合适的体位体位与照明：操作便利、术野清晰切开方法：切口定位、固定皮肤、垂直切开二.止血止血的意义

迅速彻底的止血能减少失血量，保持手术野清晰，避免污染重要器官，防止手术后出血。若止血不彻底，除达不到以上目的外，切口积血，血肿，易发生感染，甚至形成脓肿，以致造成延迟愈合，或引起切口的裂开。常用止血方法1、钳夹止血：出血点、表浅微小血管2、结扎止血：大出血点、肌肉束、结扎与缝扎3、阻断止血：供区血管钳夹、结扎及缝合结合4、压迫止血：大面积渗血、盐水纱布、荷包等5、药物止血：全身应用及局部应用6、其他：热凝、冷冻等

单纯接扎缝合接扎（“8”字贯穿结扎止血）

电凝止血法

三、解剖分离1、锐性分离：手术刀、组织剪。直视下进行。

速度快、组织创伤小。2、钝性分离：血管钳、刀柄、手指等。

组织损伤较大，相对安全。

分离的注意事项1．必须清楚被分离器官或病灶的周围关系，在未辨清组织以前，不要轻易剪、割或钳夹，以免损伤重要组织或器官。2．操作要轻柔细致准确，使某些疏松的粘连自然分离，显出解剖间隙。对于因炎症等原因使正常解剖界限不清楚的病例，更要细心与耐心地轻柔细致准确地解剖分离。

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