《浙江省建设工程施工现场安全管理台帐》全集14

《浙江省建设工程施工现场安全管理台帐》全集14

1•安全管理

1.1工程差不多情形

工程名称___________________________

施工单位___________________________

浙江省建筑业管理局编

浙江省建筑业行业协会施工安全与设备治理分会

1.1.1建设工程项目安全监督登记表

建设单位（章）：_______________________________________________________________________

施工单位（章）：______________________________________________________________________

登记日期：安监编号：

建设单位：安全目标：

工程名称：工程地点：

项目负责人：联系：

备案项目备案内容份数页数

建设单位1建设工程项目差不多情形表

2企业安全生产许可证复印件

3危险性较大的分部分项工程清单

项u安全文明施工组织治理机构与三类人员证

4书（企业要紧负责人、项目负责人、专职安全生

产治理人员）复印件

5特种作业人员登记表及证件复印件

6施工现场机械设备情形

施工单位

7建筑工程施工人员保险单

8中标通知书复印件

9其他相关资料（按工程实际补充填写）

10

11

注：1.本表一式四份，建设单位.施工单位、监理单位、安监机构各一份；

2、施工单位在办理安全监督备案时相关证件应提供原件及复印件。

建设行政主管部门安全监督机构（章）

1.1.2建设工程项目差不多情形表

建设单位（章h项目负贡人（建设单位h

安监编号登记日期

工程名称工程地址

结构类型建筑面积（n?）

层/栋工程造价（万元）

打算开、竣工日期安全治理目标

施工单位法定代表人联系

项目负责人资格等级联系

项H负责人

勘察单位

联系

设计单位项目负责人联系

监理单位项目总监联系

施工单位项目负责人（签名）：项目总监理工程师（签名）：

年月日年月日

注：1、.‘安监编号〃山安监机构填写，其他山建设单位填写和有关人员签名；

2、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。

填表人:

联系

1.1.3证书清单

工程名称________________________________________

序号单位名称证书名称证书编号发证单位发证时刻份数备注

说明：证H包括以下内容（复印件附后）中标通知的、施工许可证等•企业资质证I5、安全生产许可证、分包单位资质证仔及安全生产讦可证等・

填表人:H期:

1.1.4危险性较大分部分项工程清单

工程名称：__________________________________________日期：______________________

危险性较大分部分项工程名称有无备注

一、基坑支护、降水工程

开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环

境勿杂的基坑（槽）支护、降水工程。

二、土方开挖工程

开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。

三、模板工程及支撑体系

（-）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等

工程。

（-）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度

10m以上；施工总荷载IOkN/m?及以上；集中线荷载15kN/m及

以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝

土模板支撑工程。

（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。

四、起重吊装及安装拆卸工程

（-）采纳专门规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及

以上的起重吊装工程。

（二）采纳起重机械进行安装的工程。

（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。

五、脚手架工程

（一）搭设高度24m及以卜.的落地式钢管脚手架工程。

（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。

（三）悬挑式脚手架工程

（四）吊篮脚手架工程

危险性较大分部分项工程名称有无备注

（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。

（六）新型及异型脚手架工程。

六'拆除、爆破工程

（一）建筑物、构筑物拆除工程

七、其他

（一）建筑幕墙安装工程。

（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程

（三）人工挖扩孔桩工程。

（四）预应力工程

（五）采纳新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标

准的危险性较大的分部分项工程。

注：1.凡有上述超过一定规模危险性较大分部分项工程专项方案在备注中注明，并山施工单位按有关

规定组织专家论证；

2.本表一式四份（安监机构部门、建设、监理、施工单位各一份）。

施工单位项□负宽人签字:监理单位项□负责人签字:

建设单位项口负责人签字:

1.1.5危险源识别与风险评判表

工程名称：_________________________________________

序号作业活动（部位）危险源可能导致的事故风险级别操纵方式备注

注：1'风险级别：一样'中等'重大；2、操纵方式：尬行操纵、制订治理方案、制订应急预案•

编制人:批准人:日期:

1.1.6重大危险源动态治理操纵表

工程名称：________________________________________

序号I「程部位里大色险源里大危险源监控措施监控起止时刻监控费任人

注：本表应制作标牌张挂公示在施工现场醒目处。

编制人:批准人:日期:

1.1.7施工现场治理人员及资格证书登记表

工程名称：_______________________________________

资格让书名证15有效

序号工作单位姓名・性别出生年月UUI-1-风位证书编号发证单位备注

祢期

注：1、项目治理人员资格证15原的B-上鳏后•科复印A-附后。2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等。3分包单位治理人田证

并登记。

填表人:项目负贡人:日期:

1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表

工程名称：___________________________________________

证书有效日

序号工作单位姓名性别出生年月工种发证单位证书编号进场日期出场日期

期

注：1、建筑施工特种作业人员：建筑电工.建筑焊工（含焊接工、切割工）、建筑一般月架子工、建筑却手架架子工、建筑附着升降脚手架建筑

起重信号司索工（含指挥）、建筑塔式起重机司机、建筑施工升降机司机、重机安装拆制工、里筑施工物料提升机司机、建筑塔式起吊篮安装拆

升降机安装拆卸工'建筑物料提升机安装拆卸工'高蛆作业作业人员证书•并登记；3、本表用于办理卸工；2、分包单位特种J不琅写：施工过

安全监督登记手续时,进场日期'出场日期厉程中应动态登记。

填表人:项目负我人:日期:

1.1.9施工现场要紧机械设备一览表

工程名称：____________________________________

设备产权备打算进场日打算退场日

序号机械设备名称型号使用剖位产权单位安（拆）单位使用单位

案编号期期

注：1'要紧机械设备指：土石方机械'打桩机械'起重机械等机械设备：2、无设备产权备案编号的应填写企业自编号。

填表人:项口负觉人:日期:

1.1.10施工现场总平面布置图

工程名称：______________________________________

（粘贴处）

注：施工现场总平面布置图应按基础'主体'装饰时期和现场发生变化时分别绘制

编制人:审核人:批准人:口期:

1.1.11施工现场安仝标志〔含消防标志〕平面布置图

工程名称：

（粘贴

处）

注：施工现场安全标志平面布置图应按基础,壬体施工时期和现场环境发生变化时分别绘制

编制人:审核人:批准人:日期:

1-1-12施工现场安全防护用具一览表

工程名称：___________________________________

序号安全昉护用具名称规格型号生产厂.家生产许可证编号数量购置日期进场日期合格证/检验报告

注：安全防护用具：安全网'安全帽'安全带'劳动侵护用具等。

填表人:项目负责人:□期:

1.1.13施工现场安仝生产文明施工措施费用预算表

工程名称：______________________________

预算费用

类别费用项目名称

（元）

安全警示标志牌

现场围档、大门

五牌二图

企业标志及宣传用品

文明施工与环

道路、排水、地面

境爱护

绿化

材料堆放设施及仓库（易燃、易爆物品）

现场防火及消防器材配置

垃圾清运及场地保洁（密闭式垃圾站、分类存放）

现场办公生活设施的设置（符合卫生、安全要求）

配电线路

临时设施

施工现场临时用电

配电箱开关箱

接地爱护装置

楼面、屋面、阳台、楼梯边等临边防护

通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口防护

安全施工垂直方向交义作业、高空作业等防护设施

劳劫爱护用品

安全监控设备

其他各单位自行确定的项目

合计费用

注：安全生产、文明施_L费用预算应按住建部规定所列范畴编制，做到专款专用。

填表人:项目负责人:日期:

1.1.14施工现场安全生产文明施工措施费用投入统计表

工程名称：___________________________

本次投入费用累计投入费用投入时刻

字号类别费用项目名称

（元）（元）

合计

注：实际发生费用由财务人员依照明细账进行统计。

填表人:项目负责人:日期:

浙江省建设工程施工现场安全治理台帐之一

1.安全管理

L2安全规章制度

工程名称_______________________________________

施工单位_______________________________________

浙江省建筑业管理局编

浙江省建筑业行业协会施工安全与设备治理分会

1.2.1建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单

匚程名称:

序号名称编号公布单位施行日期备注

注：请排列出本工程适用的法律、法规'规章和规范性文件、相关资料现场备查。

埴耳人:填写日期:

122建设工程安全生产技术标准、规范清单

工程名称：

序号标准、规范名称编号批准单位施行日期备注

注：消梆列出本工程适用的技术标准'规范、相关资料现场备查。

填写人:填写日期:

123建筑施工企业安全生产规章制度清单

工程名称：

序号文件名称编号发文单位施行日期备注

注：消梆列出本企业安全生产规章制度，相关资料附后备查•

填写人:填写日期:

1.2.4建设工程项目部安全治理机构网络

工程名称：___________________________________________

编制人：职务：

审核人：职务：

批准人：职务：

编制FI期：

125建设工程项目部安全生产责任制

工程名称:

施工单位:

1.2.6建设工程项目部各级安全生产责任书

工程名称•

施工单位：

1.2.7建设工程项目安全生产事故应急救援预案

工程名称：___________________________________________

编制人•职务•

审核人：职务：

批准人：职务：

编制日期：

1.2.8工程建设安全事故快报表

序号*事故发生时刻

*天气气候*事故发生地点

*发生地域类型*发生区域类型

*事故发生部位*事故类型

事故简要通过缘故初步

分析

工程概况

*工程名称

*工程类别水工程专业

工程规模（平方米/延工程造价（万元）

米）

*结构类型*形象进度

*工程性质投资主体

本工程笫儿次事故承包形式

开工日期打算竣工日期

差不多建设程序履行□立项□用地许可证口规划许可证□招标投标

情形□施工图审查口施工许可证□质量监督□安全监督

负责该工程安全生产监督单位

*建设单位名称资质证书编号资质等级

勘察单位名称资质证书编号资质等级

设计单位名称资质证书编号资质等级

*监理单位名称资质证书编号资质等级

监理总监姓名资质证书编号资质等级

总承包单位

*名称资质等级企业性质

资质证书编号安全生产证可证编号

法定代表人安全考核合珞证编号

项目经理姓名安全考核合珞证编号

专职安全人员姓名安全考核合珞证编号

本年度第儿次事故企业注册地

专业承包单位

*名称资质等级企业性喷

资质证书编号安全生产证可证编号

法定代表人安全考核合珞证编号

项目经理姓名安全考核合珞证编号

专职安全人员姓名安全考核合珞证编号

本年度第儿次事故企业注册地

劳务承包

*名称资质等级企业性质

资质证书编号安全生产证可证编号

法定代表人安全考核合珞证编号

项目经理姓名安全考核合珞证编号

专职安全人员姓名安全考核合格证编号

本年度第儿次事故企业注册地

事故人员伤亡情况

*死亡人员数量（人）*重伤人员数量（人）

总人数施工人员人数非施工人员人数总人数施工人员人数非施工人员人数

施工伤亡人员情况

姓名性别年龄工种用工形式文化程度从业时刻承包形式伤亡情形

备注：力旷的项口为笫一次快报必填项。

浙江省建设工程施工现场安全治理台帐之一

1•安全管理

L3安全教育与交底

工程名称_______________________________

施工单位_______________________________

浙江省建筑业管理局编

浙江省建筑业行业协会施工安全与设备治理分会

1-3.1施工现场建筑工人三级教育登记表

工程名称：

教育时进工地时刻离开地时

序号姓名性别年龄工种学•时得分身份证号吗户籍地址I:备注

刻刻

填表人:审核人:填表日期:

1.3.2建筑工人三级安全教育登记卡

_L程名称：I.种：编号：

姓名性别年龄

昭

户籍地址八、、

身份证号码片

进工地日期建卡日期

1育日期教育人签名受教育人签

三级教育内容

及学时及职务名

公司级

项目部级

班组级

备注

13.3项目治理人员年度安全培训登记表

工程名称：

序号姓名工作岗位培训内容培训时刻学时成细培训单位

注：项目治理人员年度安全培训应附相欠培训证明材料。

填表人:填写日期:

13.4安全技术交底记录汇总表

工程名称：

编号分部分项工程名称施工部位交底类别交底人同意交底负贡人交底日斯备注

填表人:填写日期:

1.3.5安全技术交底记录表

编号:

分部分项匚

工程名称

程名称

作业部位作业内容

交底类别交底日期

交

底

内

容

项目技术负责人签名

同意交底负责人

交底人

签名

项目专职安全员签名

作业人员签名

注：1、交底类别指总分包安全技术交底、专项施工方案安全技术交底、工人岗前安全技术交底、

季节性交底等；2、专项施工方案交底内容较多时可附有关交底资料；3本表一式二份，交底人.同

意交底人各一份，父底人一份存档。

136民工学校有关资料

工程名称:

施工单位:

浙江省建设工程施工现雌安缪弗怅之一

1-安全管理

1.4安全活动

工程名称_______________________________

施工单位_______________________________

浙江省建筑业管理局编

浙江省建筑业行业协会施工安全与设备治理分会

1i期气

安

全

生

产

情

况

专职安全员：

R期天气

1.4.1I地安全口记

安

全

生

产

情

J杉

专职安全员：

1.4.2班组安全活动记录表

工程名称：班组：

H期

主持人

讣

作业部位活动类别

工作

内容

安

全

生

产

活

动

内

容

参加人员签名：

记录人:

1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录

单位名称

工程名称

带班日期工程形象进度

带班人姓名职务

参加人员

带班检查工作内容：

带班检查人意见或工作要求：

企业负责人：年月日

注：1、企业负责人指企业法人代表、总经理、副总经理、安总工程师'副总工程师、

全质量部门负责人：分公司经理、副经理、技术负责人：2,字并分本记录由带班检查人签

别在企业和项目存档备查“

1.4.4项目负责人施工现场带班记录

工程名称：____________

日期天气

带班工作部位

当天工地要紧生产活动

带班工作内容：

带班意见或工作要求：

项目负责人：年月日

注：本记录山带班人签字在项u存档备查。

项目负责人施工现场带班记录

工程名称：________________________________________

日期天气

带班工作部位

当天工地要紧生产活动

带班工作内容：

带班意见或工作要求：

项目负责人：年月日

注：本记录山吊班人签字在项U存档备查。

1.4.5各类安全专项活动实施情形检查记录表

工程名称

专项活动名称专项活劫组织部门

专项活动内容

检查组人员检查日期

项U部参加人员

项目部对安全专项活动的实施情形：

上级部门检查组对安全专项活动提出的改进或整改意见：

整改落实惜形：

项目负责人：年月日

注：施工企业和项目部应积极贯彻建设行政主管部门开展的各类安全专项活动，并进行记

录存档备查。施工企业口行开展的各类安全活动也应按本表进行记录。

记录人:年月R

浙江省建设工程施工现场安全治理台帐之二

2.文明施工与消防治理

2」文明施工

工程名称_______________________________

施工单位_______________________________

浙江省建筑业管理局编

浙江省建筑业行业协会施工安全与设备治理分会

211文明施工专项方案

工程名称：_________________________________________________

编制人：职务：

审核人：职务：

批准人：职务：

编制H期:

212临时设施专项施工方案

工程名称：___________________________________________

编制人•职务•

审核人：职务：

批准人：职务：

编制H期：

213文明施工验收表

序验收项

技术要求验收结果

号目

施工现场文明施工应单独编制专项方案，制订专项安

专项方

1全文明施工措施。经项目负责人批准后方可实施。

案

围墙应沿工地四周连续设置.要求牢固、稳固、整洁、

美观，不得采纳彩条布、竹笆等。市区围墙设置高度

22.5mIL应美化，其他工地高度$1.8m：彩钢板围挡

封闭治高度不宜超过2.5m,立柱间距不宜大于3.6m,围挡应进

2

理行抗风运算；进出口应设置大门、门卫室，匚头应有企

业形象标志”，大门应采纳硕质材料制作。能上锁

且美观、大方。外来人员进出应登记，工作人员必须佩

工作卡。

施匚现场要紧道路加工场地、生活区应碗硕化，平坦

畅通、环通，裸露的场地和集中堆放的土方应采取覆

施工场

3盖，固化等措施。施匚现场应设置吸烟处，建筑材料

地

构件、料具须按总平面布置图，分门别类堆放，并标明

名称、品种、规格等，堆放整齐。有防止扬尘措施。

位于都市要紧道路和重点地段的建筑工地。应当在都

市道路红线与围墙之间、沿施工围墙及建筑工地合适

现场绿区域临时绿化；现场出人口两侧，须进行绿化布置，种

4

化植乔木、灌木，设置花坛并布置草花；在建筑工地办公

区、生活区的适当位置布置集中的绿地.绿地布置应以

开敞式为主并设置花坛。

从事土方、渣土、松散材料和施工垃圾运输应采取密

闭式运输车辆或采取覆盖措施：施工现场出入口处应

进出车

5采取保证车辆清洁的冲水设施（洗车池及压力水源）

辆并设置排水系统，做到不积水、不堵塞、不外流。

临时用房选址应科学合理，搭设应编制专项施工方案，

现场作业区与生活区、办公区必须明显划分。宿舍内

临时用净图度$2.5m,必须设置可开启式窗户。宿舍内的床铺

6

房不得超过2层，每间宿舍不宜超过8人，严禁采纳通

铺，临时用房主体结构安全，必须具备产品合格证或

设计图纸IL不写超过二层。

验收项

序号技术要求验收洁果

LI

施匚现场应设置食堂、厕所、淋浴间、开水房、密闭式

垃圾站（或容器）及盥洗设施等临时设施。盥洗设施淹

使用节水龙头，食堂必须有餐饮服务许可iE。炊事员必

须持健康证上岗，应穿戴洁净的工作服、工作帽和口罩

生活卫

7食堂配置消毒设施。办公区和生活区应有灭鼠、灭鳞娜

生设施

蚊、灭蝇等措旌。固定的男女淋浴室和厕所，夭棚、墙

面刷白，墙裙应当贴面脏，地面铺设地传，施工现场应

设置口动水冲式或移动式删所。宿舍建立卫生沿理制度

生活用品摆放整齐。

建立防火防中毒责任制,有专职（或兼职）的消防安全人

员及足够的灭火器，在建工程（高度24m以上或单体

3000（）0?以上）应设置消防立管，数量许多丁-2根，管径

防火防不小于DN100,每层留消防水源接口，配备消防水枪、水

8中带和软管；引用明火必须有审批手续和监护人，易燃易

毒爆的仓库及重点防火部位应有专人负责。宿舍内严禁使

用煤气灶、电饭煲及其他电热设备。宿舍区域内设置消

防通道，11有标志，使用有毒材料或在有可能存在有毒

气体的部位施工要采取防中毒措施。

建立门卫值班制度，治安保卫责任制落实到人，建立防

综合治

9范盗窃、斗殴等事件发生的应急预案，建立学习和娱乐

理

场所。现场建立民工学校，开展教学活动。

现场设有‘‘五牌二图”及读报栏、宣传栏、黑板报：要

表牌标紧施匚部位、作业点和危险区域以及要紧通道口必须针

10

识对性地悬挂醒目的安全警示牌和安全生产宣传横幅。

保健急现场必须备有保健药箱和急救器材，配备经培训的急救

11

救人员。经常开展卫生防病宣传教育，并做好记录。

临时设施应采纳节能材料，墙体、屋面应采纳隔热性能

好的材料。施工现场采取降噪声措施，夜间施匚应办理

12节能有关手续，现场禁止焚烧各类废弃物质，时现场易飞扬

物质采取防扬尘措施，生活和施工污水通过处理后排放'

监

施

理

工

单

单

位

位

验

验

验项目负责人：项目技术负责

收

收

收

人

意

意人：项目施匚员：项目安全

员

见

见

员：验收日期：

2.1.4施工临时用房验收表

工程:［称：___________________________________

技术要求

验收项

序号

目

专项方施工现场临时用房应单独编制专项施工方案，编

1

案制、审核、审批手续齐全。

地基与地基加固、基础构造及强度、基础与墙体连接、

2

基础房屋抗风措施是否符合施工图设计。

房屋建各种建筑尺寸、标高、面积是否符合施工图及合

3

巩同要求。

房屋结