2024年执业药师《中药学综合知识与技能》考试真题及答案解析

2024年执业药师《中药学综合知识与技能》考试练习题及答案解析一、最佳选择题（共40题，每题1分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.患者女，45岁，自觉午后低热，夜间盗汗，手足心热，舌红少苔，脉细数。其病机是A.阳偏盛B.阴偏盛C.阳偏衰D.阴偏衰E.阴阳两虚答案：D解析：阴偏衰即阴虚，是指机体阴液不足，阴不制阳，导致阳气相对偏亢的虚热证。症见低热、盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数等，故正确答案为D。阳偏盛为实热证，阴偏盛为实寒证，阳偏衰为虚寒证，阴阳两虚则见寒热错杂虚象，均不符合题干症状。2.根据五行生克规律，“见肝之病，知肝传脾”的理论依据是A.木克土B.木生土C.土克木D.土生木E.木侮土答案：A解析：五行中肝属木，脾属土，木克土。肝的病变易影响到脾，体现了五行相乘（过度克制）的关系，即“木乘土”。《难经》中“见肝之病，知肝传脾”即为此理，故正确答案为A。3.下列关于“心主血脉”功能的描述，错误的是A.推动血液运行B.化生血液C.维持脉道通利D.与面色、舌色相关E.与脉象的和缓有力相关答案：B解析：心主血脉包括心推动血液运行和维持脉道通利两方面，其功能正常则面色红润、舌色淡红、脉象和缓有力。化生血液主要是脾胃的功能（脾主运化水谷精微，化生气血），故错误选项为B。4.六淫中易致“病程缠绵，反复发作”的病邪是A.风邪B.寒邪C.湿邪D.燥邪E.火邪答案：C解析：湿邪的性质为黏滞，表现为症状黏滞（如大便黏腻、带下量多）和病程缠绵（如湿温、湿疹反复发作），故正确答案为C。风邪善行数变，寒邪凝滞收引，燥邪干涩伤津，火邪炎上伤津，均不符合“病程缠绵”特点。5.患者男，32岁，咳嗽痰黄，咽喉肿痛，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉数。其舌象中“苔黄”主A.寒证B.热证C.虚证D.湿证E.瘀血答案：B解析：舌苔颜色主病：白苔主寒证、表证；黄苔主热证、里证；灰黑苔主里热或里寒重证。题干中患者有热象（痰黄、便结、脉数），苔黄主热证，故正确答案为B。6.下列属于“实则泻之”治法的是A.阳气虚衰用附子理中丸B.阴液不足用六味地黄丸C.食积停滞用保和丸D.气血两虚用八珍汤E.肾不纳气用七味都气丸答案：C解析：“实则泻之”适用于实证，食积停滞为实证，用保和丸消食导滞，属于泻法。其余选项中，附子理中丸（补阳）、六味地黄丸（补阴）、八珍汤（气血双补）、七味都气丸（补肾纳气）均为虚则补之，故正确答案为C。7.处方中“二母”应付的中药是A.知母、贝母B.知母、秦艽C.贝母、秦艽D.玄参、贝母E.知母、玄母答案：A解析：中药处方应付中，“二母”通常指知母与贝母（如清肺润燥方中常用），故正确答案为A。其他选项中秦艽、玄参无此配伍别名。8.孕妇禁用的中药是A.红花B.牛膝C.三棱D.桃仁E.鸡血藤答案：C解析：《中国药典》中妊娠禁用中药包括三棱、莪术、水蛭、斑蝥、马钱子等（破血逐瘀、毒性峻猛之品）；红花、牛膝、桃仁、鸡血藤为妊娠慎用中药（活血通经，需谨慎使用）。故正确答案为C。9.老年人使用地高辛时，易发生中毒的主要原因是A.胃肠道吸收减少B.肝代谢能力增强C.肾排泄功能减退D.血浆蛋白结合率升高E.药物分布容积增大答案：C解析：老年人肝肾功能减退，尤其是肾小球滤过率下降，导致药物排泄减慢，血药浓度升高。地高辛主要经肾排泄，老年人肾排泄功能减退易致蓄积中毒，故正确答案为C。10.中西药联用时，能降低西药不良反应的组合是A.石膏与链霉素B.陈皮与利福平C.麻黄与氨茶碱D.甘草与氢化可的松E.大黄与吲哚美辛答案：A解析：石膏（主要成分为CaSO4）与链霉素联用，可减轻链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害（耳毒性），降低不良反应。陈皮（含橙皮苷）与利福平联用可增加其吸收；麻黄与氨茶碱联用易致心悸；甘草与氢化可的松联用增强抗炎作用（协同增效）；大黄与吲哚美辛联用易致肠道反应。故正确答案为A。二、配伍选择题（共60题，每题1分。题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用）[1113]A.先煎B.后下C.包煎D.烊化E.另煎11.生石膏应12.西红花应13.旋覆花应答案：11.A12.E13.C解析：生石膏为矿物药，有效成分难溶于水，需先煎；西红花为贵重药材（0.3～0.6g/次），为避免损失需另煎；旋覆花表面有绒毛，直接煎煮易刺激咽喉，需包煎。[1416]A.肝阳上亢B.心脾两虚C.肺肾阴虚D.脾肾阳虚E.肝郁气滞14.患者心悸怔忡，失眠多梦，食少便溏，倦怠乏力，舌淡脉细弱，辨证为15.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，辨证为16.患者形寒肢冷，腰膝冷痛，五更泄泻，面浮肢肿，舌淡胖苔白滑，辨证为答案：14.B15.A16.D解析：心脾两虚以心悸失眠（心）、食少便溏（脾）、气血不足（倦怠、舌淡脉细）为特征；肝阳上亢以眩晕头痛、面红目赤、急躁易怒（肝阳上扰）、舌红脉弦数（热象）为特征；脾肾阳虚以形寒肢冷（阳虚）、腰膝冷痛（肾）、五更泻（脾肾阳虚泄泻）、水肿（水湿不化）为特征。[1719]A.虫蛀B.霉变C.泛油D.变色E.气味散失17.柏子仁储存不当易发生18.陈皮储存不当易发生19.蕲蛇储存不当易发生答案：17.C18.E19.A解析：柏子仁含脂肪油，储存不当易泛油（油脂外溢、酸败）；陈皮含挥发油，储存过久易气味散失；蕲蛇（动物药）含蛋白质、脂肪，易被虫蛀。[2022]A.参麦注射液B.生脉饮C.四逆汤D.丹参注射液E.清开灵注射液20.与莨菪碱联用治疗病态窦房结综合征，可提高心率的是21.与环磷酰胺联用，可减轻其骨髓抑制不良反应的是22.与抗生素联用，可增强抗感染作用的是答案：20.C21.A22.E解析：四逆汤（含附子、干姜、甘草）与莨菪碱联用可提高心率，治疗病态窦房结综合征；参麦注射液（人参、麦冬）含人参皂苷，可减轻化疗药（如环磷酰胺）的骨髓抑制；清开灵注射液（含黄芩苷、栀子等）有抗病毒、抗菌作用，与抗生素联用可增强疗效。三、综合分析选择题（共10题，每题1分。题目分为若干组，每组题目基于一个临床情景、病例、实例或案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最符合题意）[2325]患者女，58岁，反复咳嗽3年，加重1周。现症：咳嗽气促，痰多色白，质黏稠，胸脘满闷，食少便溏，舌苔白腻，脉滑。23.该患者的中医辨证是A.风寒袭肺B.痰热壅肺C.痰湿蕴肺D.肺阴亏耗E.肺气亏虚答案：C解析：患者痰多色白黏稠（痰湿）、胸脘满闷（湿阻中焦）、食少便溏（脾失健运）、舌苔白腻脉滑（痰湿象），辨证为痰湿蕴肺，故正确答案为C。24.针对该证型，宜选用的治法是A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳E.补肺益气，止咳平喘答案：C解析：痰湿蕴肺治法为燥湿化痰、理气止咳，故正确答案为C。疏风散寒用于风寒袭肺，清热肃肺用于痰热壅肺，滋阴润肺用于肺阴亏耗，补肺益气用于肺气亏虚。25.宜选用的中成药是A.通宣理肺丸B.清气化痰丸C.二陈丸合三子养亲汤D.百合固金丸E.人参保肺丸答案：C解析：二陈丸（燥湿化痰）合三子养亲汤（降气化痰）适用于痰湿蕴肺证；通宣理肺丸用于风寒袭肺，清气化痰丸用于痰热壅肺，百合固金丸用于肺阴亏耗，人参保肺丸用于肺气亏虚，故正确答案为C。[2628]患者男，65岁，有高血压病史10年。近2月常感头痛眩晕，耳鸣如蝉，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。26.该患者的中医辨证是A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.痰湿中阻D.气血亏虚E.肾精不足答案：B解析：患者头痛眩晕（肝阳上扰）、耳鸣失眠（虚火扰神）、腰膝酸软（肾阴虚）、五心烦热（阴虚内热）、舌红少苔脉细数（阴虚象），辨证为肝肾阴虚，故正确答案为B。肝阳上亢多伴面红目赤、急躁易怒（实热象），痰湿中阻见头重如裹、苔腻，气血亏虚见乏力、面白，肾精不足以生长发育迟缓或早衰为主。27.宜选用的方剂是A.天麻钩藤饮B.杞菊地黄丸C.半夏白术天麻汤D.归脾汤E.左归丸答案：B解析：肝肾阴虚治以滋补肝肾，方用杞菊地黄丸（六味地黄丸加枸杞、菊花，增强滋补肝肾、明目作用）；天麻钩藤饮用于肝阳上亢，半夏白术天麻汤用于痰湿中阻，归脾汤用于气血亏虚，左归丸用于肾精不足，故正确答案为B。28.用药指导中，需告知患者避免联用的西药是A.卡托普利B.氨氯地平C.地高辛D.阿司匹林E.格列本脲答案：C解析：杞菊地黄丸含山茱萸（含鞣质），与地高辛联用时，鞣质可与地高辛结合，减少其吸收，降低疗效，故需避免联用。卡托普利（ACEI）、氨氯地平（钙通道阻滞剂）为降压药，与中药无明显禁忌；阿司匹林（抗血小板）、格列本脲（降糖药）与该证型用药无冲突。四、多项选择题（共10题，每题1分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选、少选均不得分）29.下列属于“十八反”配伍禁忌的药对是A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与丹参D.海藻与甘草E.半夏与附子答案：ABCDE解析：十八反内容为“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。即：乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。故所有选项均正确。30.妊娠慎用的中药有A.三棱B.红花C.桃仁D.马钱子E.牛膝答案：BCE解析：妊娠慎用中药包括活血祛瘀（红花、桃仁、牛膝）、破气行滞、攻下通便、辛热滑利之品；禁用中药为毒性大、峻下逐水、破血逐瘀之品（如三棱、马钱子）。故正确答案为BCE。31.老年人合理用药的原则包括A.减少用药种类B.选择适当剂量（一般为成人2/3～1/2）C.避免长期使用滋补药D.优先使用注射剂E.注意药物间相互作用答案：ABCE解析：老年人合理用药原则：减少用药种类（避免多重用药）、剂量偏小（一般为成人3/4，部分为1/2）、避免长期使用（如滋补药可能助湿生热）、优先选择口服（减少注射剂风险）、关注药物相互作用（如华法林与丹参联用易出血）。故D错误，正确答案为ABCE。32.中西药联用时，能协同增效的组合有A.黄连、黄柏与四环素B.金银花与青霉素C.麻黄与氨茶碱D.地西泮与苓桂术甘汤E.枳实与庆大霉素答案：ABDE解析：黄连、黄柏（含小檗碱）与四环素联用增强抗菌作用；金银花（含绿原酸）与青霉素联用增强对耐药性金黄色葡萄球菌的抑制；地西泮与苓桂术甘汤联用可减少地西泮用量（协同增效并降低不良反应）；枳实（收缩胆囊）与庆大霉素联用增加其在胆道的浓度。麻黄与氨茶碱联用虽可增强平喘，但易致心悸（不良反应增加），不属于协同增效的优选组合，故正确答案为ABDE。33.引起中药不良反应的常见因素有A.品种混乱（如木通误用关木通）B.炮制不当（如川乌未制透）C.剂量过大（如马钱子超量）D.配伍失度（如甘草与大戟同用）E.个体差异（如过敏体质）答案：ABCDE解析：中药不良反应的常见因素包括：品种混乱（基源错误）、炮制不当（毒性成分未破坏）、剂量过大（超过安全范围）、配伍失度（违反十八反十九畏）、个体差异（年龄、体质、过敏史）等，故所有选项均正确。34.下列属于“表证”特点的是A.起病急B.病程短C.发热与恶寒并见D.舌象变化明显（如苔黄）E.脉浮答案：ABCE解析：表证为外邪犯表，特点为起病急、病程短、发热恶寒并见、舌象多正常（或苔薄白）、脉浮。舌象变化明显（如苔黄）多见于里证，故D错误，正确答案为ABCE。35.中药贮藏中，易发生“泛油”的药材有A.柏子仁B.桃仁C.杏仁D.牛膝E.麦冬答案：ABC解析：泛油（走油）指含脂肪油、挥发油或糖类的药材因贮藏不当出现油润、酸败、粘连等现象。柏子仁（脂肪油）、桃仁（脂肪油）、杏仁（脂肪油）易泛油；牛膝（根类，含皂苷）、麦冬（含黏液质）不易泛油，故正确答案为ABC。36.下列关于“气”的分类及功能，正确的是A.元气：推动生长发育B.