中级检验师考试真题及答案详解

中级检验师考试练习题及答案详解单选题1.下列哪种细胞在瑞氏染色血涂片中呈淡蓝色，核染色质疏松，呈网状，胞质中可见少量嗜天青颗粒（）A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞E.嗜碱性粒细胞答案：D详解：单核细胞在瑞氏染色血涂片中胞体较大，呈圆形或不规则形，胞质呈淡蓝色或灰蓝色，核染色质疏松，呈网状，胞质中可见少量嗜天青颗粒。中性粒细胞胞质含许多细小均匀的淡紫红色颗粒；嗜酸性粒细胞胞质内充满粗大、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒；淋巴细胞核圆形，染色质致密成块，胞质少，呈蔚蓝色；嗜碱性粒细胞胞质中含有大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒。2.血糖测定时最佳的抗凝剂为（）A.枸橼酸钠B.乙二胺四乙酸二钾C.肝素D.草酸钠E.氟化钠草酸钾答案：E详解：氟化钠能抑制糖酵解，草酸钾可起到抗凝作用，氟化钠草酸钾是血糖测定时最佳的抗凝剂，可有效阻止血糖在体外的分解。枸橼酸钠常用于凝血功能检查；乙二胺四乙酸二钾常用于血常规检查；肝素多用于生化、免疫等多项检查，但对血糖测定有一定干扰；草酸钠可与钙离子结合形成沉淀而抗凝，但对某些酶有抑制作用，不适用于血糖测定。多选题1.关于骨髓穿刺的适应证，下列哪些是正确的（）A.原因不明的肝、脾、淋巴结肿大B.原因不明的发热、恶病质C.外周血细胞数量及成分异常D.血友病E.恶性肿瘤疑骨髓转移答案：ABCE详解：骨髓穿刺的适应证包括原因不明的肝、脾、淋巴结肿大；原因不明的发热、恶病质；外周血细胞数量及成分异常；恶性肿瘤疑骨髓转移等。而血友病患者由于凝血因子缺乏，骨髓穿刺后可能会导致严重出血，属于骨髓穿刺的禁忌证。2.临床上可用于厌氧菌培养的标本有（）A.痰液B.血液C.胸腔积液D.深部脓肿穿刺液E.膀胱穿刺液答案：BCDE详解：痰液标本易被口咽部正常菌群污染，不适合用于厌氧菌培养。血液、胸腔积液、深部脓肿穿刺液、膀胱穿刺液等标本相对较少受外界菌群污染，适合用于厌氧菌培养，以明确是否存在厌氧菌感染。案例分析题患者，男，50岁。因乏力、面色苍白1个月入院。血常规检查：血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓穿刺涂片显示：骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，淋巴细胞比例相对增高。1.该患者最可能的诊断是（）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.急性白血病答案：B详解：再生障碍性贫血的特点是骨髓造血功能低下，表现为全血细胞减少（红细胞、白细胞、血小板均减少），骨髓穿刺涂片可见骨髓增生减低，粒系、红系及巨核系均明显减少，淋巴细胞比例相对增高。缺铁性贫血主要是缺铁导致血红蛋白合成减少，一般无全血细胞减少；巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B₁₂缺乏引起，骨髓象有特征性的巨幼样变；溶血性贫血主要表现为贫血、黄疸、网织红细胞增多等；急性白血病骨髓象可见大量原始和幼稚细胞。2.为明确诊断，还需要进行的检查是（）A.血清铁及铁蛋白测定B.叶酸和维生素B₁₂测定C.抗人球蛋白试验D.骨髓活检E.染色体检查答案：D详解：骨髓活检能更全面地了解骨髓造血组织的结构和细胞成分，对于再生障碍性贫血的诊断和鉴别诊断具有重要意义，可进一步明确骨髓造血功能的情况。血清铁及铁蛋白测定主要用于缺铁性贫血的诊断；叶酸和维生素B₁₂测定用于巨幼细胞贫血的诊断；抗人球蛋白试验用于溶血性贫血的诊断；染色体检查主要用于白血病等血液系统恶性疾病的诊断和预后评估。简答题1.简述血沉测定的临床意义。答案：血沉即红细胞沉降率，是指一定条件下红细胞沉降的速度。其临床意义如下：（1）生理性增快：女性月经期、妊娠3个月以上直至分娩后3周内、60岁以上高龄者等可出现血沉生理性增快。（2）病理性增快：各种炎症：如急性细菌性炎症、风湿热活动期、结核病活动期等，炎症发生后23天即可见血沉增快。组织损伤及坏死：如大手术、创伤、心肌梗死等，一般在组织损伤后23天血沉增快。恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多明显增快，而良性肿瘤血沉多正常。高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。贫血：贫血患者血沉可轻度增快。高胆固醇血症：如动脉粥样硬化、糖尿病等。2.简述细菌耐药的机制。答案：细菌耐药的机制主要有以下几种：（1）产生灭活酶或钝化酶：细菌可产生水解酶、合成酶等，如β内酰胺酶可水解青霉素类和头孢菌素类抗生素的β内酰胺环，使其失去抗菌活性；氨基糖苷类钝化酶可使氨基糖苷类抗生素失去抗菌作用。（2）改变细菌细胞壁或细胞膜的通透性：细菌可通过改变细胞壁或细胞膜的结构和功能，阻止抗生素进入菌体内，从而产生耐药性。例如，革兰阴性菌外膜上的孔蛋白数量减少或孔径变小，可使抗生素难以进入菌体内。（3）改变抗生素作用的靶位：细菌可通过改变抗生素作用的靶位蛋白的结构和功能，使抗生素不能与其结合或亲和力降低，从而产生耐药性。如肺炎链球菌对青霉素的耐药是由于青霉素结合蛋白的结构发生改变。（4）主动外排机制：细菌可通过细胞