2024临床护理实践指南考核试题及答案

2024临床护理实践指南考核试题及答案一、单选题1.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘答案：C。昏迷患者不能自主吸水，使用吸水管可能导致误吸，所以不需要准备吸水管。2.测量血压时，袖带缠得过紧会使测得的血压（）A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压差增大答案：B。袖带缠得过紧，相当于在测量前就给血管施加了一定压力，使得血液流动阻力相对减小，从而导致测得的血压偏低。3.长期卧床患者易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.以上都是答案：D。长期卧床患者，肩胛部、肘部、足跟部等骨隆突处由于持续受压，局部血液循环障碍，容易发生压疮。4.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液答案：C。输血前后及两袋血之间输入0.9%氯化钠溶液，可避免发生凝血反应和溶血反应等。5.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.浓硫酸D.乐果答案：C。浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。6.鼻饲液的温度一般为（）A.30～32℃B.32～34℃C.34～36℃D.38～40℃答案：D。鼻饲液温度以38～40℃为宜，温度过低易引起胃肠道不适，温度过高可能烫伤胃黏膜。7.氧气筒内氧气不能用尽，一般需留0.5MPa，其目的是（）A.便于再次充气B.防止灰尘进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸C.便于检查氧气装置有无漏气D.便于调节氧流量答案：B。留0.5MPa的氧气可防止灰尘进入氧气筒内，再次充气时与氧气混合引起爆炸。8.为患者进行雾化吸入时，调节氧流量为（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min答案：D。雾化吸入时，氧流量一般调节为6～8L/min，以保证药物能充分雾化。9.下列不属于静脉输液目的的是（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.输入药物，治疗疾病D.供给各种凝血因子答案：D。供给各种凝血因子一般是通过输血来实现，而不是静脉输液。10.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.血培养标本应在使用抗生素前采集答案：C。全血标本采集后应轻轻摇动，防止血液凝固。11.张某，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗。因时间紧迫，护士从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给患者输入。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛。此患者最可能出现了（）A.过敏反应B.溶血反应C.高钾血症D.酸中毒答案：B。将血袋放在热水中提温破坏了红细胞，输入后易发生溶血反应，患者出现的症状符合溶血反应的表现。12.患者李某，患失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm做保留灌肠。下列操作中哪项不妥（）A.灌肠前嘱患者先排便B.灌肠时协助患者取左侧卧位C.将臀部垫高10cmD.液面与肛门距离40～60cm答案：D。保留灌肠时，液面与肛门距离应小于30cm，以减慢流速，利于药液保留。13.患者王某，因甲状腺囊肿入院准备手术治疗，该患者需做哪级护理（）A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理答案：D。甲状腺囊肿手术前患者病情较轻，生活能自理，一般给予三级护理。14.无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，应（）A.晾干后再使用B.烘干后使用C.立即使用完D.重新灭菌答案：D。无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，已失去无菌状态，应重新灭菌。15.紫外线消毒空气时，若每10m²安装30W紫外线灯管1支，则有效距离和消毒时间分别为（）A.<2m，30～60分钟B.<1m，30～60分钟C.<1m，60～90分钟D.<2m，60～90分钟答案：A。紫外线消毒空气时，有效距离不超过2m，消毒时间为30～60分钟。16.下列哪项不是大量不保留灌肠的目的（）A.解除便秘B.清洁肠道C.为高热患者降温D.肠道手术前准备答案：C。大量不保留灌肠主要用于解除便秘、清洁肠道、肠道手术前准备等，为高热患者降温一般采用小量不保留灌肠。17.为患者进行床上擦浴时，下列操作正确的是（）A.水温应调节在50～52℃B.擦拭眼部时由外眦向内眦C.为患者脱上衣时，先脱患侧再脱健侧D.擦拭完毕后用50%乙醇按摩骨隆突处答案：A。水温调节在50～52℃可避免患者着凉，擦拭眼部应从内眦向外眦，脱上衣应先脱健侧再脱患侧。18.患者，女性，32岁，体温39.5℃，遵医嘱行乙醇拭浴时，置热水袋于足部，其目的主要是（）A.防止腹泻B.防止脑水肿C.防止局部冻伤D.促进足底血管扩张而减轻头部充血答案：D。乙醇拭浴时置热水袋于足部，可促进足底血管扩张，减轻头部充血，使患者感觉舒适。19.下列哪项不属于濒死期患者的临床表现（）A.循环衰竭B.神志不清C.肌肉震颤D.呼吸衰竭答案：C。濒死期患者表现为循环、呼吸衰竭，神志不清等，肌肉震颤不属于濒死期表现。20.为患者进行臀大肌注射时，患者侧卧的正确姿势是（）A.下腿伸直，上腿稍弯曲B.上腿伸直，下腿稍弯曲C.两腿伸直D.两腿稍弯曲答案：B。臀大肌注射时，患者侧卧的正确姿势是上腿伸直，下腿稍弯曲，可使臀部肌肉放松。二、多选题1.下列属于医院内感染的有（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿经产道时获得的感染C.患者在医院内获得，出院后发生的感染D.入院时已处于潜伏期的感染答案：ABC。入院时已处于潜伏期的感染不属于医院内感染，其他选项均符合医院内感染的定义。2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品需用无菌持物钳夹取C.从无菌容器内取出的无菌物品未用完，应立即放回D.无菌包受潮后需重新灭菌答案：ABD。从无菌容器内取出的无菌物品未用完，不可放回，以防污染。3.下列哪些情况不宜进行热水坐浴（）A.月经期B.妊娠后期C.产后2周内D.阴道出血答案：ABCD。月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血时进行热水坐浴易引起感染或其他并发症，不宜进行。4.关于输血的注意事项，下列正确的是（）A.严格执行查对制度B.输血前需两人核对无误方可输入C.库存血取出后应在30分钟内输入D.输血过程中应加强巡视答案：ABCD。以上选项均是输血时的正确注意事项。5.下列属于压疮炎性浸润期表现的有（）A.皮肤呈紫红色B.皮下硬结C.水疱形成D.浅层组织感染答案：ABC。浅层组织感染是溃疡期的表现，炎性浸润期表现为皮肤呈紫红色、皮下硬结、水疱形成。6.下列关于体温测量的叙述，正确的有（）A.口温测量时间为3分钟B.腋温测量时间为10分钟C.肛温测量时间为3分钟D.测口温时，患者不慎咬碎体温计，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶答案：ABCD。以上关于体温测量的叙述均正确。7.下列属于长期医嘱的有（）A.一级护理B.可待因30mgq8hprnC.青霉素80万UimbidD.地西泮5mgpoqn答案：ACD。可待因30mgq8hprn为临时备用医嘱，其他选项为长期医嘱。8.下列关于吸氧的护理措施，正确的有（）A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.持续吸氧患者，鼻导管每周更换1～2次C.氧气筒内氧气不可用尽，压力表至少保留0.5MPaD.湿化瓶内的湿化液应定期更换答案：ACD。持续吸氧患者，鼻导管应每日更换，其他选项正确。9.下列属于静脉炎表现的有（）A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛C.可伴有畏寒、发热等全身症状D.肢体活动受限答案：ABC。肢体活动受限不是静脉炎的典型表现，其他选项符合静脉炎的表现。10.下列关于标本采集的叙述，正确的有（）A.采集血标本时，应严格执行无菌操作原则B.采集痰标本时，嘱患者清晨起床后，用清水漱口后留取C.采集尿标本时，留取中段尿可减少污染D.采集粪便标本时，应避免混入尿液答案：ABCD。以上关于标本采集的叙述均正确。11.下列属于急救药品“五定”内容的有（）A.定数量品种B.定点安置C.定人保管D.定期消毒灭菌答案：ABCD。急救药品“五定”包括定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。12.下列关于胸外心脏按压的叙述，正确的有（）A.按压部位为两乳头连线中点B.按压频率至少100次/分C.按压深度至少5cmD.按压与放松时间比为1:1答案：ABCD。以上关于胸外心脏按压的叙述均正确。13.下列属于临终关怀目的的有（）A.使临终患者舒适B.缓解患者家属的精神压力C.延长患者的生命D.提高临终患者的生命质量答案：ABD。临终关怀的目的不是延长患者的生命，而是使临终患者舒适，缓解患者家属的精神压力，提高临终患者的生命质量。14.下列关于护理文件书写的要求，正确的有（）A.记录及时、准确B.内容简明扼要C.医学术语运用准确D.记录者签全名答案：ABCD。以上均是护理文件书写的正确要求。15.下列关于隔离技术的叙述，正确的有（）A.隔离病室门外应设有隔离标志B.穿隔离衣后不得进入清洁区C.隔离衣应每天更换D.接触隔离患者后应洗手答案：ABCD。以上关于隔离技术的叙述均正确。三、判断题1.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）答案：正确。防止已取出的物品被污染后再放回污染无菌容器内。2.为患者测量血压时，应使肱动脉与心脏在同一水平。（）答案：正确。保证测量血压的准确性。3.长期鼻饲患者，应每周更换胃管一次。（）答案：正确。防止胃管长期使用引起感染等并发症。4.输液过程中，若茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙。（）答案：正确。这是茂菲滴管内液面自行下降常见的原因。5.输血时发生溶血反应，应立即停止输血，并保留余血送检。（）答案：正确。及时停止输血可防止溶血反应进一步加重，保留余血送检有助于查找原因。6.压疮淤血红润期的主要特点是局部皮肤红、肿、热、痛或麻木。（）答案：正确。这是压疮淤血红润期的典型表现。7.为患者进行口腔护理时，若患者有活动义齿，应先取下，用冷水冲洗干净后，待患者漱口后再戴上。（）答案：正确。活动义齿取下清洗后再戴回可保持口腔清洁。8.乙醇拭浴时，在头部置冰袋的目的是防止头部充血。（）答案：正确。可减轻头部充血，使患者感觉舒适。9.临终患者最后消失的感觉是听觉。（）答案：正确。这是临终患者常见的生理变化特点。10.护理记录单应按医嘱要求及时、准确、客观地记录患者的病情变化及护理措施。（）答案：正确。保证护理记录的真实性和有效性。四、填空题1.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即______、______和______。答案：感染源、传播途径、易感宿主2.无菌包打开后，未用完的物品，按原折痕包好，注明开包日期及时间，有效期为______小时。答案：243.测量血压时，袖带应平整地缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝______cm。答案：2～34.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为______ml。答案：500～10005.静脉输液时，一般成人滴速为______滴/分，儿童为______滴/分。答案：40～60；20～406.青霉素皮试液的标准是每毫升含青霉素______U。答案：200～5007.为患者进行雾化吸入时，常用的药物有______、______、______等。答案：抗生素、祛痰药、平喘药8.胸外心脏按压与人工呼吸的比例，单人或双人复苏时均为______。答案：30:29.医疗和护理文件书写的基本原则是______、______、______、______、______。答案：及时、准确、完整、简要、清晰10.临终患者通常经历五个心理反应阶段，即______、______、______、______、______。答案：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期五、简答题1.简述压疮的预防措施。答：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，减少组织压力；使用减压设备，如气垫床、减压垫等。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作；保持患者体位正确，减少剪切力。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免皮肤受潮湿、摩擦等刺激；大小便失禁患者及时清理，使用皮肤保护剂。（4）促进皮肤血液循环：对长期卧床患者，可进行温水擦浴、局部按摩等。（5）改善机体营养状况：根据患者病情给予高蛋白、高维生素饮食，必要时进行胃肠外营养支持。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防意识。2.简述静脉输液过程中发