垃圾焚烧发电项目管理用表

垃圾焚烧发电厂工程监理用表

一、《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）表式...................................2

A类表（工程监理单位用表）..................................................2

B类表（施工单位报审/验表）..................................................2

C类表（通用表）..............................................................2

二、增补的表格名称...............................................................3

三、增补表格......................................................................3

B.0.15施工管理人员资质报审表...........................................4

B.0.16特殊工种人员资质报审表...........................................5

B.0.17施工质量验收范围划分表报审表....................................6

B.0.18主要测量计量器具/试验设备检验报审表.............................7

B.0.19主要施工机械/工器具/安全防护用品（用具）报审表..................8

B.0.20甲供主要设备开箱申请表...........................................9

B.0.21单位资质报审表..................................................10

B.O.22调试报告报审表..................................................11

B.0.23设计变更联系单..................................................12

B.0.24设计变更审批单..................................................13

B.0.25现场签证审批单..................................................14

B.0.26设计变更/现场签证汇总表.........................................15

B.0.27设计变更（现场签证）执行报验单.................................16

四、说明.........................................................................17

（-）报审/报验表（通用报审表）............................................17

适用范围................................................................17

填表注意事项............................................................17

（二）超过一定规模的危险性较大的分部分项工程..............................17

一、《建设工程监理规范》（GB/T50319-2013）表式

A类表（工程监理单位用表）

A.0.1总监理工程师任命书

A.0.2工程开工令

A.0.3监理通知单

A.0.4监理报告

A.0.5工程暂停令

A.0.6旁站记录

A.0.7工程复工令

A.0.8工程款支付证书

B类表（施工单位报审/验表）

B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表

B.0.2工程开工报审表（本表适用于单位工程项目开工报审）

B.0.3工程复工报审表

B.0.4分包单位资格报审表

B.0.5施工控制测量成果报验表

B.0.6工程材料/构配件/设备报审表

B.0.7报审/报验表

B.0.8分部工程报验表

15.0.9监理通知回复单

B.0.10单位工程竣工验收报表

B.0.11工程款支付申请表

B.0.12施工进度计划报审表

B.0.13费用索赔报审表

B.0.14工程临时/最终延期报审表

C类表（通用表）

C.0.1工作联系单

C.0.2工程变更单

C.0.3索赔意向通知书

二、增补的表格名称

增补的表格一部份是对《建设工程监理规范》(GB/T50319-2013)基本表式表(B.0.7)

报审报/验表的补充，另一部分是对表(C.0.2)工程变更单的细化。

B.0.15施工管理人员资质报审表

B.0.16特殊工种人员资质报审表

B.0.17施工质量验收范围划分表报审表

B.0.18主要施工计量器具、检测仪表检验核查表

B.0.19大中型施工机械机场报审表

B.0.20主要设备开箱申请表

B.0.21单位资质报审表

B.0.22调试报告报审表

B.0.23设计变更联系单

B.0.24设计变更审批单

B.0.25现场签证审批单

B.0.26设计变更/现场签证汇总表

B.0.27设计变更(现场签证)执行报验单

三、增补表格

B.0.16特殊工种人员资质报审表

工程名称：编号：SZLB14-SGXX-XXX

致______________________监理项N部：

现报上本工程特种作业人员名单及其资格证件，清查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。

附件：特种作业人员资格证件复印件

施工项目部（章）：

项目经理：_____________

H期：_____________

姓％工种证件编号发证单位有效期至

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：

专业监理工程师：_______

日期：_______

注本表一式一份，由施工项目部填报，监理项目部—份，施工项目部存一份。

填写、使用说明

（1）施工项目部在进行工程开工或相关工程开展前，应将特种作业人员名单及上岗资格

证书报监理项目部查验。

（2）施工项目部应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。

（3）工作要点：

1）特种作业人员的数量是否满足工程施工需要。

2）特种作业人员的资格证书是否有效。

注：同电网工程SZLB14:特殊工程/特殊作业人员报审表。

B.0.17施工质量验收范围划分表报审表

工程名称：西部（海沧）垃圾焚烧发电厂二期工程编号：GPEC/XMIIP/WP/GD/B18/001

致：独门兴海湾工程管;理有限公司/厦门瑞验电力监理咨询有限公司西部（海沧）垃圾焚烧

发电厂二期工程项目监理部

我方已完成#1管道专业施工质量验收范围划分表编制工作,并按规定已完成相关审

批手续，请予以审查。

附：#1管道专业施工质量验收范围划分表

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

专业监理工程师（签字）

年月口

审核意见:

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见:

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

注：与电网工程SZLB2:施工质量验收及评定范围划分报审表类似。

B.0.18主要测量计量器具/试验设备检验报审表

工程名称：编号：SZL5-SGXX-XXX

致_______________________监理项目部：

现报卜拟用于本丁程的主要测量、计量器具、试验设备及其检筠讦明,请查验cT程进行中如有调

整，将重新统计并上报。

附件：测量、计量器具及试验设备检验证明复印件

施工项目部（章）：

项目经理：_____________

□期：_____________

器具名称编号检验证编号检验单位有效期至

监理项目部意见：

监理项目部（章）：

专业监理工程师：_______

日期：_______

注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部（业主项目部）份，施工项目部存份。

B.0.19主要施工机械/工器具/安全防护用品（用具）报审表

工程名称：编号：SAQ3-SGXX-XXX

致_____________________监理项目部：

现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全防护用品（用具）清单及其检验资料，请查验。工

程进行中如有调整，将重新统计并上报。

器具名称检验证编号数量检验单位有效期至

附件：相关检验证明文件

施工项目部（章）：

项目经理：_______________

日期：_______________

监理项目部意见：

监理项目部（章）：

专业监理工程师：___________

日期：____________

注本表一式份，住施工项目部填报，监理项目部（业主项目部）一份，施工项目部留存份。

B.0.20甲供主要设备开箱申请表

工程名称：厦门西部（海沧）垃圾发电厂二期工程编号：GPEC/XMIIP/专业/B22-001

致：独门兴海湾工程管;理有限公司/厦门瑞验电力监理咨询有限公司西部（海沧）垃圾焚烧

发电厂二期工程项目监理部

现计划于—年一月一日—时，在地方，对设备进行开箱

检验，请予审批。

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表-■式份,项目监理机构、施工单位各一份。

注：与电网工程SZLB10:甲供主要设备开箱申请表类似。审查时注意应有“拟开箱设备清

单

B.0.21单位资质报审表

（试验检测单位/乙供主要材料、构配件及设备供货商）

工程名称：西部（海沧）垃圾焚烧发电厂二期编号：编号：GPEC/XMIIP/专业/B23-001

致厦门兴海湾工程管理有限公司/厦门瑞骏电力监理咨询有限公司西部（海沧）垃圾焚烧

发电厂二期工程项目监理部：

经我方审查,单位可提供工程需要的请予

以审批。

附件：1.资质证明文件（提供复印件的，应由本单位在复印件上加盖红章、注明原

件存放处）

2.本工程试捡项目及其要求

承包单位（盖章）：

项目经理：

年月日

项目监理部审杳意见：

项目监理部（盖章）：

总监理工程师：

专业监理工程师：

年月日

建设单位审批意见：

建设单位（盖章）：

项目代表：

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

B.0.22调试报告报审表

工程名称：编号：SZL23-SGXX-XXX

致监理项目部：

经我公司调整试验，项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试

报告，请审查。

附件：调试报告

施工项目部（$）：

项目经理：____________

日期：

监理项目部意见：

监理项目部（章）:

专业监理工程师：

总监理工程师：

H期：—

注本表由施工项目部填报，监理项目部（业主项目部）存_份，施工项目部存一份。

填写、使用说明

（1）施工承包单位在完成该项目的设备（系统）调试后，应将调试报告报监理项目部（业

主项目部）审查。

（2）专业监理工程师审查要点：

1）调试项目是否齐全。

2）是否按规范或设备使用说明书的要求完成相关的调试。

3）调试结果是否合格。

（3）调试报告按分册上报，每一分册填报一份调试报告报审表。

B.0.23设计变更联系单

工程名称：编号：SZJB4-SGXX-XXX

致［设计单位）：

由于____________________________________________________________________________

原因，兹提出等设计变更建议，请予

以审核。

附件：变更方案等相关附件（A4纸，5号宋体）

负资人：（签字）

提出单位：（盖章）____________

日期：年月日

注1.作为设计变更联系单的唯一通用表单。

2.本表仅用于向设计单位提出非设计原因引起的设计变更，作为设计变更审批单、重大设计变更

审批单的附件。

3.本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。

B.0.24设计变更审批单

设计变更审批单

工程名称:编号：SZJB5-SGXX-XXX

致________________________［监理项目部）：

变更事由：

变更费用：

附件：1.设计变更建议或方案。

2.设计变更费用计算机

3.设计变更联系单（如有）。

设总：（签字）

设计单位：（盖章）

日期：______年——月__日

监理单位意见施工单位意见

总监理工程师:（签字并盖项目部章）项目经理:（签字并盖项目部井）

日期：一年—_月__□日期：______年__月一□

业主项目部审核意见建设管理部门审批意见

专业审核意见：建设（技术）审核意见：

技经审核意见：

项目经理：（签字并盖项目章）负责人：（签字并盖公章）

日期：______一年—_月__日日期：_—年__月一日

注1.作为审批设计变更的唯•通用衣单。

2.一般设计变更执行设计变更审批单，重大设计变更执行重大设计变更审批单。

3.本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。

B.0.25现场签证审批单

工程名称：编号：SZJB7-SGXX-XXX

致______________________［监理项目部）：

签证事由：

签证费用：

附件：1.现场签证方案。

2.签证费用计算书。

项目经理：（签字）____________

施工单位：（盖章）____________

日期：______年_____月_____日

监理单位意见：设计单位意见：

总监理工程师：（签字并程项目部章）设总：（签字并字项目部章）

日期：______年一月一日日期：_____年一月一日

业主项目部审核意见建设管理部门审批意见

专业审核意见：建设（技术）审核意见：

技经审核意见：

项目经理：（签字并盖项目章）负责人：：签字并盖公章）

日期：______年一月一日日期：______年一月一日

注1.作为审批现场签证的唯•通用衣单。

2.一般签证执行现场签证审批单，重大签证执行重大签证审批单。

3.本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。

B.0.26设计变更/现场签证汇总表

工程名称：迤工项目部:

序号设计变更与现场签证项目审批单编号批准日期金额（元）

金额合计

施工项目经理：________________

日期：一年_月一日

监理项目部审核意见：

总监理工程师：______________

H期：______年_月一日

注L本表由施工项目部按月度填写申报，监理项目部进行审核。

2本表一式五份（施工、设计、监理、业主项目部各一份，建设管理单位存档一份）。

B.0.27设计变更（现场签证）执行报验单

工程名称：编号：SJSB7-SGXX-XXX

致监理项目部：

我方已完成号设计变更/现场签证审批单全部内容的施工，请予以查验。详细情况说明如下：

旅工项目部（克）：

项目经理：______________

日期：

监理项目部审查意见：

监理项目部（章）：