腹腔下子宫切除术手术护理配合1_第1页
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文档简介

腹腔下子宫附件切除术手术护理协作主要内容一、“微创”的概念微创---顾名思义就是尽可能削减手术对正常组织的破坏，最大限度降低手术对全身各系统功能的影响，削减对人体的损害。优势：1.伤口小，避开了腹壁切口；2.缩短住院时间；3.降低费用。二、腹腔镜手术适应症1、子宫内膜异位证；2、

异位妊娠；3、子宫肌瘤；4、卵巢囊肿；5、盆腔炎；6、不孕症；7、子宫内膜癌

宫颈癌，盆底重建等。

仪器准备：显示器，摄像系统，冷光源，气腹机，二氧化碳气体，单双极电刀机器，有条件的超声刀等。三、用物准备三、用物准备一次性物品准备：11#刀片，可吸取缝线，20*200腔镜套两个，吸引器管，一般引流管两根，引流袋，尿管，子宫用无菌无纺布，3000ml温盐水无菌敷料准备：大布包，无菌手术衣无菌器械准备：妇镜器械，腹腔镜基础器械，镜头一套，无菌双极一套，举宫器一套，超声刀。

三、用物准备四、手术步骤1、外阴阴道消毒铺巾，腹部常规消毒铺巾。2、同时，

将举宫器置入宫腔，然后为病人进行导尿。（操作结束后，操作者需更换手套）四、手术步骤

3、取脐与剑突的中点1CM切口，穿入气腹针，检查提示进腹腔，充入气体压力达13mmhg，穿入10CM套管，放置监视镜头，取头低脚高位，再于双侧中下腹再切4个切口，放置操作器械。四、手术步骤4、翻开右侧盆侧腹膜，右侧圆韧带外1/3处超刀切断，同法处理左侧圆韧带，提起右侧圆韧带近端及附件，使骨盆漏斗韧带伸展剪断。四、手术步骤5、剪开上方的腹膜及分别阔韧带后叶，显露卵巢动、静脉，双极封闭血管，超刀切断卵巢动静脉，提起圆韧带近端，沿子宫旁剪开阔韧带前叶腹膜，分别并横行剪开膀胱子宫反折腹膜，下推膀胱达宫颈外口水平。四、手术步骤6.超声刀依次段子宫血管，子宫主韧带和骶韧带，如有出血可用双击电凝止血.7、用单极电勾依举宫器边缘切开阴道穹隆，切下子宫附件经阴道取出。可吸取维乔线缝合阴道残端和盆底腹膜，冲洗腹腔充分止血，必要时留置引流管.手术结束，清点用物，缝合腹部穿刺孔四、手术步骤五、巡回护士协作要点1、建立静脉留置针后接延长管；全麻成功，患者取截石位，双手并于体侧，双侧肩部放置肩托2、膀胱截石位，膝关节弯曲度在90--100度；3、脚踏放于患者左侧。六、器械护士协作要点1、物品准备齐全，以免物品不全延长手术时间。2、术前须熟知手术过程，了解盆腔的解剖学问。3、熟悉所需特殊器械的运用方法，检查关节的松紧性。4、物品要严格分开，防止污染器械。5、视察电子显示镜，依据手术步骤刚好推断，快、准、稳地传器械，削减不必要的等待时间。体会该手术是切除范围最广，技术难度最大的妇科腹腔镜手术，极易损伤脏器。器械护士应熟悉手术步骤，并刚好去除操作钳夹上凝固的炭化组织，使手术者止血快速平安，娴熟驾驭各种器械运用原理和方法，与医生亲密协作，以保证手术顺当进行，削减并发症发生。巡回护士在期间要限制手术室人员的出入，避开工作人员不必要的出入手术室，

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