临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷3（共216题）

临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷3

（共4套）

（共216题）

临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷

第1套

一、A1型题（本题共12题，每题1.0分，共72分。）

1、属于糖尿病微血管病变的是

A、脑血管意外

B、冠心病

C、糖尿病肾病

D、肾动脉狭窄

E、下肢坏疽

标准答案：C

知识点解析：糖尿病慢性并发症包括大血管病变和微血管病变。微血管是指微小动

脉和微小静脉之间，管腔直径在100卜皿以卜.的毛细血管及微血管网。微循环障

碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。微血管

病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为

重要。

2、治疗等渗性脱水理想的液体是

A、5%碳酸氢钠

B、等渗盐水

C、平衡盐溶液

D、5%葡萄糖

E、小分子右旋糖酊

标准答案：C

知识点解析：等渗性脱水又称急性脱水或混合型脱水，原发病的治疗很重要，若能

消除病因，则缺水将很容易纠正，对等渗性脱水的治疗，是针对性地纠正其细胞外

液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。

3、细胞外液中主要的阳离子是

A、K+

B、Na+

C、Ca2+

D、Mg2+

E、Fe2+

标准答案：B

知识点解析：细胞外液中主要的阳离子是Na+,细胞内液中主要的阳离子是K：

4、低钾血症少见于

A、长期进食不足

B、持续胃肠减压

C、碱中毒

D、急性肾损伤

E、大量输入葡萄糖和胰岛素

标准答案：D

知识点解析：低钾血症常见原因为：①长期进食不足；②应用利尿剂使钾排泄过

多；③补液，病人液体中钾含量不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠屡等，钾从肾

外丢失；⑤钾向组织内转移。急性肾损伤常导致高血钾。

5、传播病毒危险性最大的血液成分是

A、红细胞

B、白细胞

C^血小板

D、血浆

E、冷沉淀

标准答案：D

知识点解析：传播病毒危险性最大的血液成分是血浆，因为各种病菌的抗原都存在

于血浆中。

6、准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

A、全血

B、红细胞悬液

C、少白细胞的红细胞

D、洗涤红细胞

E、浓缩红细胞

标准答案：c

知识点解析：骨髓是人为主要的造血组织，需进行骨髓移植的患者其体内红细胞数

量少，为改善贫血症状，首选的血液制品为少白细胞的红细胞。

7、保证全血安全的前提和基础是

A、无偿献血

B、血液检测

C、成分输血

D、自身输血

E、避免不必要的输血

标准答案：A

知识点解析：保证全血安全的前提和基础是加强对献血人员的体检，筛选合格的献

血员，所以提倡无偿献血。

X、甲状旁腺素的功能是调节血液中的

A钙

、

B钠

、

c镁

、

D钾

、

E锌

、

标准答案：A

知识点解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，其主耍调节钙磷代谢，因手术时伤及甲

状旁腺，血钙浓度下降至2.0mm01/L以下时可出现手足抽搐。

9、能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

A、ECT

B、颈部X线摄片

C、细针穿刺细胞学检查

D、甲状腺B超扫描

E、颈部CT

标准答案：C

知识点解析：临床上以甲状腺结节为主要表现的疾病包括甲状腺的退行性变、自身

免疫忤疾病、炎症和肿瘤等,如何区别结节的良恶性对于及时选择治疗方案非常重

要，穿刺细胞学检查是确诊甲状腺结节性质的有效方法。

10、垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

A、肾上腺皮质功能减退

B、性腺功能减退

C、甲状腺功能减退

D、肾上腺与甲状腺功能减退

E、甲状腺与性腺功能减退

标准答案：B

知识点解析：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质

继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性

腺功能减退的症状出现最早、最普遍。

11、控制中枢性尿崩症多尿的药物首选

A、氯磺丙）1尿

B、垂体后叶素

C、鞅酸加压素

D、去氨加压素

E、氢氯噬嗪

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

12、关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是

A、抑制甲状腺素的合成

B、使甲状腺缩小变硬

C、抑制甲状腺素释放

D、可以减少甲状腺的血流量

E、抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

标准答案：A

知识点解析：A选项是抗甲状腺药物的药理作用，其他选项均为碘剂的作用特点。

二、A2型题（本题共7题，每题7.0分，共7分。）

13、幽门梗阻病人呕吐10天，测量血压为90/75mHg,血钾3.Immol/L,

pH7.5,应诊断为

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

标准答案：D

知识点解析：幽门梗阻病人呕吐10天，体内电解质酸碱平衡已经紊乱，血钾

3.Immol/L,较低，说明已经发生低钾低氯性碱中毒。

14、结肠破裂患者修补术后5天，病人血钠136.Ommol/L,血钾6.8mmol/

L,血pH7.3,近24h尿量520ml,应诊断为

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、低钾血症

D、高钾血症

E、低钾合并等渗性脱水

标准答案：D

知识点解析：病人血钠136.Ommol/L,血钾6.8mmol/L,其中的正常范围为

135—155mmol/L.血钾的正常范围为3.5—5.5mnml/L,可见病人血钾偏

高。

15、女，25岁。心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2

月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是

A、⑶I治疗

B、抗甲状腺药物治疗

C、终止妊娠

D、甲状腺大部切除

E、普蔡洛尔（心得安）治疗

标准答案：D

知识点解析：患者甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，所以应手术治疗，

做甲状腺大部切除。

16、女,26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/HOmmHg,向心性肥

胖，满月脸，皮肤薄，有瘗疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库

欣综合征，拟检查

A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、血皮质醇昼夜节律

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

标准答案：D

知识点解析：库欣综合征共同的特点是不能被小剂量地塞米松抑制。

17、女，17岁。颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减

退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1〜2度。血清检查T490mm01/L（正常65〜

169mmol/L）,T31.9mmol/L（正常1.1〜3.Immol/L）,TSH3pIU/L（正常

0.6-4MIU/ml）o对该患者以下哪条措施最适当

A、放射性碘

B、次全甲状腺切除

C、甲状腺素片

D、碘滴剂3滴，每日3次

E、暂不治疗

标准答案：E

知识点解析：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考

虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

18、女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：

T36.?.℃,呼吸深大有异味.血糖”mmcl/L,尿糖（++++）,酮体（+++［最可能

的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中药

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

标准答案：D

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食

欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发

展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查

尿糖、尿酮体均强阳性。

19、女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+）,抗双链DNA抗

体（十）,疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A、非留体抗炎药

B、糖皮质激素

C、免疫抑制剂

D、抗生素

E、柳氮磺胺毗噬

标准答案：B

知识点解析：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴

发型狼疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的

SLEo最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重Img,病情严重者剂量可加倍，病轻

者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4〜6周，病情明显好转后开始减

量。

三、A1型题/单选题（本题共12题，每题1.0分，共12

分。）

20、属于糖尿病微血管病变的是

A、脑血管意外

B、冠心病

C、糖尿病肾病

D、肾动脉狭窄

E、下肢坏疽

标准答案：C

知识点解析：糖尿病慢性并发症包括大血管病变和微血管病变。微血管是指微小动

脉和微小静脉之间，管腔直径在lOO^n以下的毛细血管及微血管网。微循环障

碍、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚，是糖尿病微血管病变的典型改变。微血管

病变主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为

重要。

21、治疗等渗性脱水理想的液体是

A、5%碳酸氢钠

B、等渗盐水

C、平衡盐溶液

D、5%葡萄糖

E、小分子右旋糖酊

标准答案：C

知识点解析：等渗性脱水又称急性脱水或混合型脱水，原发病的治疗很重要，若能

消除病因，则缺水将很容易纠正，对等渗性脱水的治疗，是针对性地纠正其细胞外

液的减少，可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水，使血容量得到尽快补充。

22、细胞外液中主要的阳离子是

A、K+

B、Na+

C、Ca2+

D、Mg2+

E、Fe2+

标准答案：B

知识点解析：细胞外液中主要的阳离子是Na+,细胞内液中主要的阳离子是K+。

23、低钾血症少见于

A、长期进食不足

B、持续胃肠减压

C、碱中毒

D、急性肾损伤

E、大量输入葡萄糖和胰岛素

标准答案：D

知识点解析：低钾血症常见原因为：①长期进食不足：②应用利尿剂使钾排泄过

多；③补液，病人液体中钾含量不足；④呕吐、持续胃肠减压、肠疹等，钾从肾

外丢失；⑤钾向组织内转移。急性肾损伤常导致高血钾。

24、传播病毒危险性最大的血液成分是

A、红细胞

B、白细胞

C、血小板

D、血浆

E、冷沉淀

标准答案：D

知识点解析：传播病毒危险性最大的血液成分是血浆，因为各种病菌的抗原都存在

于血浆中。

25、准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为

A、全血

B、红细胞悬液

C、少白细胞的红细胞

D、洗涤红细胞

E、浓缩红细胞

标准答案：c

知识点。析：骨髓是人为主要的造血组织，需进行骨髓移植的患者其体内红细胞数

量少，为改善贫血症状，首选的血液制品为少白细胞的红细胞。

26、保证全血安全的前奏和基础是

A、无偿献血

B、血液检测

C、成分输血

D、自身输血

E、避免不必要的输血

标准答案：A

知识点解析：保证全血安全的前提和基础是加强对献血人员的体检，筛选合格的献

血员，所以提倡无偿献血。

27、甲状旁腺素的功能是调节血液中的

钙

A,钠

B>

U镁

钾

D>

E>锌

标准答案：A

知识点解析：甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，其主要调节钙磷代谢，因手术时伤及甲

状旁腺，血钙浓度下降至2.Ommol/L以下时可出现手足抽搐。

28、能够明确甲状腺单发结节性质的最可靠方法是

A、ECT

B、颈部X线摄片

C、细针穿刺细胞学检查

D、甲状腺B超扫描

E、颈部CT

标准答案：c

知识点解析•：临床上以甲状腺结节为主要表现的疾病包括甲状腺的退行性变、自身

免疫性疾病、炎症和肿瘤等，如何区别结节的良恶性对于及时选择治疗方案非常重

要，穿刺细胞学检查是确诊甲状腺结节性质的有效方法。

29、垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

A、肾上腺皮质功能减退

B、性腺功能减退

C、甲状腺功能减退

D、肾上腺与甲状腺功能减退

E、甲状腺与性腺功能减退

标准答案：B

知识点解析：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质

继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳痿，女性第二性征减退等性

腺功能减退的症状出现最早、最普遍。

30、控制中枢性尿崩症多尿的药物首选

A、氯磺丙胭

B、垂体后叶素

C、鞅酸加压素

D、去氨加压素

E、氢氯嘎嗪

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

31、关于甲亢患者术前准备服用碘剂的作用，错误的是

A、抑制甲状腺素的合成

B、使甲状腺缩小变硬

C、抑制甲状腺素释放

D、可以减少甲状腺的血流量

E、抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

标准答案：A

知识点解析：A选项是抗甲状腺药物的药理作用，其他选项均为碘剂的作用特点。

二、A2型题（本题共7题，每题7.0分，共7分。）

32、幽门梗阻病人呕吐10天，测量血压为90/75mHg,血钾3.Immol/L,

pH7.5,应诊断为

A、呼吸性酸中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

标准答案：D

知识点解析：幽门梗阻病人呕吐10天，体内电解质酸碱平衡已经紊乱，血钾

3.Immol/L,较低，说明已经发生低钾低氯性碱中毒。

33、结肠破裂患者修补术后5天,病人血钠136.Ommol/L,血钾6.8mmol/

L,血pH7.3,近24h尿量520ml,应诊断为

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、低钾血症

D、高钾血症

E、低钾合并等渗性脱水

标准答案：D

知识点解析：病人血钠136.Ommol/L,血钾6.Bmmol/L,其中的正常范围为

135—155mmol/L.血钾的正常范围为3.5—5.5mnml/L,可见病人血钾偏

高。

34、女，25岁。心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠2

月余，诊为原发性甲亢，最有效的治疗方法是

A、⑶I治疗

B、抗甲状腺药物治疗

C、终止妊娠

D、甲状腺大部切除

E、普蔡洛尔（心得安）治疗

标准答案：D

知识点解析：患者甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，所以应手术治疗，

做甲状腺大部切除。

35、女，26岁。肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP180/HOmmHg,向心性肥

胖、满月脸，皮肤薄，有痛疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。为明确库

欣综合征，拟检查

A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、血皮质醇昼夜节律

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

标准答案：D

知识点解析：库欣综合征共同的特点是不能被小剂量地塞米松抑制。

36、女，17岁。颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减

退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1〜2度。血清检查T490mmol/L（正常65〜

169mmol/L）,T31.9mmol/L（正常1.1〜3.immol/L）,TSH3|JU/L（正常

0.6〜4MU/ml）。对该患者以下哪条措施最适当

A、放射性碘

R、次全甲状腺切除

C、甲状腺素片

D、碘滴剂3滴，每日3次

E、暂不治疗

标准答案：E

知识点解析：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考

虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

37、女，28岁。烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：

T36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mm01/L,尿糖(++++),酮体(+++)。最可能

的诊断为

A、急性肠炎+代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、乳酸酸中毒

D、糖尿病酮症酸中毒

E、非酮症高渗性糖尿病昏迷

标准答案：D

知识点解析：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食

欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发

展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查

尿糖、尿酮体均强阳性。

38、女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+),抗双链DNA抗

体(+),疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是

A、非备体抗炎药

B、糖皮质激素

C、免疫抑制剂

D、抗生素

E、柳氮磺胺此咤

标准答案：B

知识点解析：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用于急性暴

发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的

SLE.最常用泼尼松，剂量为每日每千克体重1mg,病情严重者剂量可加倍，病轻

者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4〜6周，病情明显好转后开始减

量。

五、A3/A4型题(含3小题)(本题共3题，每题1.0

分，共3分。)

男，36岁。心悸，怕热，手颤，乏力1年，大便不成形，每天3〜4次，体重下降

11.5kgo查体：P90次/分,BP128/50mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突

出，甲状腺弥漫性n度肿大，可闻及血管杂音，心率】04次/分，律不齐，心音强

弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

39、为明确诊断，首选的检查是

A、甲状腺摄於11率

B、血TSH、T3、T4

C、T3抑制试验

D、TSH兴奋试验

E、抗甲状腺抗体

标准答案：B

知识点解析：甲亢首选血TSH、T3、T4检查。

40、本例心律不齐，最可能的是

A、窦性心律不齐

B、频发室性期前收缩

C、心房颤动

D、心房扑动

E、二度房室传导阻滞

标准答案：C

知识点解析：甲亢最常见的心律失常是房颤。

41、本例治疗首选

A、丙硫氧喀咤

B、立即行甲状腺大部切除

C、核素⑶I

D、普蔡洛尔

E、复方碘溶液

标准答案：A

知识点解析：伴有突眼的甲亢只能用药物治疗。

六、A3/A4型题（含4小题）（本题共4题，每题L0

分，共4分。）

女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP1I0/

80mmHg,重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/

分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。

42、该患者诊断是

A^Graves病

B、高功能腺瘤

C、结节性甲状腺肿

D、亚急性甲状腺炎

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

标准答案：A

知识点解析：呈弥漫性对称性肿大，质软，吞咽时上下移动，可伴浸润性突眼，患

者易激动，精神过敏，伸舌或双手向前平举时有细震颤，伴多言多动、失眠紧张、

思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等。心动过速多为持续性（心率90—120次/

分），睡眠和休息时有所降低，但仍高于正常。实验室检查血FT3、FT”或TT3、

TT4）增高及TSH降低（VO.ImU/L）。

43、对患者应尽早手术治疗，其适应证是

A、TSH增高

B、T3>T4值显著升高

C、甲状腺弥漫性肿大

D、甲状腺位于胸骨后

E、重度眼突

标准答案：D

知识点解析：甲亢手术治疗适应证：①中、重度甲状腺肿大，长期服药无效或停

药后复发；②甲状腺巨大，压迫邻近器宜；③胸骨后甲状腺肿或结节性甲状腺肿

而伴甲亢者。

44、该患者术前最适合的药物准备是

A、丙硫氧啥咤

B、碘剂

C、抗甲状腺药+碘剂

D、抗甲状腺药+普奈洛尔

E、普蔡洛尔

标准答案：

知识之解析C：患者手术前一般是用抗甲状腺药物和碘剂做术前准备，但在某些特殊

情况下，也可用心得安做术前准备。碘剂甲亢手术前准备的药物，它的原理是大量

的碘的摄入会抑制甲状腺激素的生成，这是一个负反馈的原理，同时可以减少甲状

腺的充血，这些都是利于手术的。

45、该患者行双侧甲状腺次仝切除术，术后第2天发生四肢抽搐.有效的处理方法

应是

A、口服钙剂

B、10%葡萄糖酸钙静脉点滴

C、口服镇静剂

D、口服碘剂

E、气管切开防窒息

标准答案：B

知识点^析：甲亢术后手足抽搐，主要是手术中误将甲状旁腺一并切除，挫伤或其

血液供应受阻引起的C由此而导致血钙浓度下降，此种情况应补充钙制剂C

临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷

第2套

一、A1型题（本题共13题，每题7.0分，共13分。）

1、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A、降低血钙浓度，升高血磷浓度

B、升高血钙浓度，降低血磷浓度

C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E、升高血钙、血磷浓度

标准答案：B

知识点解析：甲状旁腺素具有升高血钙浓度、降低血磷浓度的作用。

2、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持续性高血压

B、血钠潴留过多

C、持久尿量过多

D、尿钾排出增多

E、血钾浓度降低

标准答案：E

知识点解析：原发性醛固酮增多症（原醛症），是由于肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛

固酮分泌增多所致。由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌无力、麻

痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现。

3、皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是

A、肾上腺皮质腺瘤

B、肾上腺皮质腺癌

C、垂体ACTH分泌过多

D、异位ACTH综合征

E、医源性皮质醇增多症

标准答案：C

知识点解析：皮质醇增多症（库欣综合征）是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激

素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素

（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型。

4、高血压伴有低血钾应首先考虑

A、主动脉缩窄

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜铝细胞瘤

D、继发于慢性肾炎的高血压

E、肾动脉狭窄

标准答案：B

知识点解析：高血压伴有低血钾是原发性醛固酮增多症的特征性表现。凡是出现高

血压伴有低血钾，首先应考虑原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症引起的高

血压占高血压患者的0.4%〜2%,而其他选项的高血压很少伴有低血钾。

5、肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别。最有意义的实验检查是

A、血皮质醉昼夜节.律

B、24小时尿17.羟类固醇

C、过夜地塞米松抑制试验

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

标准答案：E

知识点解析：大剂量地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少

数不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征，大剂量地塞米松抑制试

验是不能被抑制的。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱，24h尿17-羟类固醇均升高，

过夜地塞米松抑制试验和小剂显地塞米松抑制试验均不能被抑制。

6、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A、醛固酮1

B、血糖J

C、血钠J

D、皮质醇1

E、ACTHj

标准答案：D

知识点解析：原发性慢件肾卜腺皮质功能减退症，又称Addison病.是因肾卜腺本

身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。多数患

者血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常。

7、女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A、服用过量皮质类固醇激素

B、垂体ACTH分泌腺瘤

C、异位ACTH分泌综合征

D、肾上腺皮质腺瘤

E、肾上腺皮质腺癌

标准答案：E

知识点解析：库欣综合征女性患者多出现月经减少。不规则或停经，座疮常见，明

显男性化比较少见，如若出现耍考虑肾上腺皮质癌。垂体ACTH分泌腺瘤多出现

垂体瘤占位的症状及视交叉受压迫的表现。肾上腺皮质腺瘤一般男性多见。

8、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用

A、氢化可的松

B、地塞米松

C、泼尼松

D、氟氢可的松

E、醋酸去氧皮质酮

标准答案：A

知识点解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在激素替代治疗中常用氢化可的松

或可的松。

9、糖尿病最常见的精神症状是

焦虑症状

B、幻觉

C、抑郁情绪

D、偏执状态

E、意识障碍

标准答案：C

知识点解析♦：糖尿病为一种不可治愈的疾病，对人的生活、工作、学习产生很大的

影响。尤其是饮食方面，不能多吃，而且好多食物不能吃或只能吃很少的显。每天

都要应用药物控制，而且血糖还经常波动。这些对人的精神会产生很大的打击，多

表现为抑郁。

10、下列对糖尿病检验结果的解释正确的是

A、尿糖阴性可以排除糖尿病

B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病

C、尿酮阳性仅见于糖尿病

D、空腹血糖正常可以排除糖尿病

F,、餐后2hrfn糖iF常可以是糖尿病

标准答案：E

知识点解析：糖尿病的诊断标准是症状+随机血糖多1.Immol/L,或空腹血糖

>7.0mmol/L,或OGTT中2hPG(2h血浆葡萄糖心11.Immol/Lo因此，血糖升

高是目前诊断糖尿病的依据，而尿糖只是诊断糖尿病的线索，其阴性和阳性并不能

排除或诊断糖尿病。在长期饥饿状态和剧烈频繁呕吐时也可出现尿酮阳性。餐后2

h血糖正常并不能排除糖尿病，还有其他两项诊断标准。

II、糖尿病患者最基础的治疗措施是

A、饮食治疗

B、适当体育锻炼

C、双胭类降血糖药

D、磺胭类降血糖药

E、胰岛素

标准答案：A

知识点解析：饮食治疗是糖尿病一项重要的基础治疗措施。对1型糖尿病患者来

说，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等基础上配合胰岛素的治疗有利

于控制高血糖和防止低血糖的发生。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖和超重患者，

饮食治疗有助于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压等情况。

12、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

A、尿常规检查

B、尿微量白蛋白测定

C、尿渗透压测定

D、双肾B超

E、肌酢清除率

标准答案：B

知识点解析：早期糖尿病肾腐，尿常规、尿渗透压及肌酊清除率多无异常，影像学

也无明显异常，但可出现微量白蛋白尿，即AER持续在20〜20()Ng/min正常人V

10Rg/min)o因此，对于诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微量白蛋白测

定。

13、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A、＞7.1mmol/L

B、＞9.1mmol/L

C、＞10.1mmol/L

D、＞11.1mmol/L

E、＞12.1mmol/L

标准答案：D

知识点解析：糖尿病的诊断标准是：糖尿病症状加上随机血糖多1.1mmol/L,

或糖尿病症状加上空腹血糖27.0mmol/Lo无症状患者随机血糖多1.1mmol/

L,或空腹血糖N7.0mmol/L,重复测定一次仍达以上数值。

二、A2型题(本题共10题，每题分，共70分。)

14、女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。

血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8xl09/Lo诊为甲

亢。既往无甲亢病史。治疗选择

A、核素⑶I治疗

B、甲状腺部分切除术

C、抗甲状腺药物治疗

D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗

E、抗甲状腺药物治疗后核素⑶I治疗

标准答案：C

知识点解析：抗甲状腺药物治疗的适应证：①病情轻、甲状腺较小者；②年龄在

20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；③术前准

备；④甲状腺次全切除后复发而不宜用1311治疗者；⑤作为放射性⑶I治疗前后

的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证，故首选抗甲状腺药物治疗。

15、女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的

是

A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C、切除腺体的70%〜80%

D、止血后不必放引流

E、须保留腺体的背面部分

标准答案：E

知识点解析：甲状腺手术的术中操作要注意：结扎切断甲状腺上动脉要紧贴甲状腺

上极；结扎切断甲状腺下动脉要远离甲状腺背面；切除腺体的80%〜90%,并同

时切除峡部，每侧保留成人拇指末节大小腺体为恰当；必须保留两侧腺体的背面部

分；术后常规放置橡皮管引流24—48h。

16、女，37岁。查体发现甲状腺D度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、

颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、

体重增加等表现，血检髓、T4及TSH正常。TPO-AB及TG—AB显著升高。最可

能的诊断是

A、甲状腺癌

B、亚急性甲状腺炎

C、慢性淋巴性甲状腺炎

D、结节性甲状腺肿

E、甲状腺腺瘤

标准答案：E

知识点解析：甲状腺癌质地硬而固定、表面不平，可有颈浅表淋巴结肿大。亚急性

甲状腺炎甲状腺肿大，触痛明显，甲亢表现，血T4、T3增高。慢性淋巴性甲状腺

炎双侧对称肿大、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退。结节性甲状腺肿对称，

弥漫性肿大伴结节，表面光滑、质软。甲状腺腺瘤常单发，稍硬，表面光滑，无压

痛，常无明显症状，TPO-AB及TG-AB可显著升高。

17、女，36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg。查体：无突眼。双手

细颤，甲状腺D度大，可闻血管杂音，心率：108次/分，结合实验室检查确令为

Graves病甲亢。白细胞3.0xl09/Lo肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能

否用核素治疗的关键检查是

A、肝功能

B、血白细胞计数

C、抗甲状腺抗体水平

D、甲状腺核素扫描

E、甲状腺⑶1摄取率

标准答案：E

知识点解析：患者在治疗前应行甲状腺⑶I摄取率检查，如摄碘率低则无法行⑶I

治疗。此外需进行甲状腺估重，并结合甲状腺摄⑶I摄取率，并考虑增加剂量因素

和减少剂量的因素，最后决定治疗剂量。所以患者能否用核素治疗的关键检查是甲

状腺⑶I摄取率。

18、女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及3cmx2cm肿

块，表面光滑。颈部未力及肿大的淋巴结，该患者首选的检查是

A、甲状腺

B、颈部CT

C、甲状腺核素扫描

D、肿块针吸细胞学检查

E、颈部正侧位X线片

标准答案：D

知识点解析：颈部肿块首要的就是区分它的性质，因为这关系到以后的治疗及预

后。这时就要求做定性诊断及细胞学检查，其他为定位诊断和甲状腺功能的检查。

19、男，20岁，间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg。查体：BP126/

68mmHg,无突眼，甲状腺U度肿大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。

诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是

A、口服普蔡洛尔

B、核素⑶1治疗

C、口服复方碘溶液

D、口服丙硫氧喀咤

E、甲状腺大部切除术

标准答案：D

知识点解析：若患者年龄较小，病情较轻，甲状腺比较小均为药物治疗的适应证而

为手术治疗的禁忌证。若心率较快可加用晋奈洛尔。碘剂除了术前准备一般禁用。

年龄小于20岁，病情较轻的禁用核素：⑶I治疗。

20、男，40岁，因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg,身

高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖、满月脸、多血质。水牛背，皮

肤有座疮，腹壁有粗大紫纹。对确定诊断最有意义的检查结果是

A、血促肾上腺皮质激素水平增高

B、血浆皮质醇水平增高

C、尿促肾上腺皮质激素水平增高

D、尿游离皮质醇增高

E、小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

标准答案：E

知识点解析：皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、满月脸，多血质，高血压常

见。皮肤有感染。皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌规律，且不能被小剂量地塞米松

抑制。

21、男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。长期U服氢化可

的松(30mg/d潜代治疗。近2天发热38冤，咽痛。目前氢化可的松应

A、改用等效量的地塞米松

B、因有感染而暂时停用

C、剂量减少1/2

D、剂量维持不变

E、剂量增加为2〜3倍

标准答案：E

知识点解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的患者出现发热、咽痛的症状，考

虑处于应激状态，此时应使血皮质醇浓度达到正常人轻度应激时的激索水平，每天

的氢化可的松用量100mg左右即可，所以应为目前剂量的2〜3倍。

22、女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动。查：血

压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/Lo

最可能的诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铭细胞瘤

C、肾性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、库欣病

标准答案：D

知识点解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低血钾，原

发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现；嗜铭细胞瘤可有阵发性或持续性高血

丹,但只有少数患者可以出现低血钾的情况：肾性高血压患者伴随1(11钾升高而非向

钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位

ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾：而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症

的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

23、女，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg,向心性肥

胖。满月脸、皮肤薄。有座疮，腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹性浮肿。为明确库

欣综合征，拟检查

A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、血皮质醇昼夜节律

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

标准答案：B

知识点解析：皮质醇增多症又称库欣综合征，是由于体内糖皮质激素过多所引起

的，临床主要有向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、多毛、瘗疮等，除此之

外，患者在腹部和大腿上还可发现大致纵行分布的宽菱形的紫红色条纹，月经紊

乱、高血压、骨质疏松也不少见，少数可伴有雄激素、盐皮质激索、泌乳素、

ACTH过多的表现，如男性化、电解质紊乱、溢乳、色素沉着等。患者症状较符合

库欣综合征的表现，应首先查尿游离皮质醇，由于24h尿游离皮质醇不受昼夜节

律影响，并可靠地反映游离皮质醇水平，在诊断皮质醇增多症上，更为敏感可靠。

三、A1型题/单选题（本题共73题，每题7.0分，共73

分。）

24、甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A、降低血钙浓度，升高血磷浓度

B、升高血钙浓度，降低血磷浓度

C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E、升高血钙、血磷浓度

标准答案：B

知识点解析：甲状旁腺素具有升高血钙浓度、降低血磷浓度的作用。

25、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A、持续性高血压

B、血钠潴留过多

C、持久尿量过多

D、尿钾排出增多

E、血钾浓度降低

标准答案：E

知识点解析：原发性醛固酮增多症（原醛症），是由干肾上腺的皮质肿瘤或增生，醛

固酮分泌增多所致。由于大量醛固酮促进尿钾排泄过多所致，患者可有肌无力、麻

痹、软瘫，甚至吞咽和呼吸困难，心电图示低血钾表现。

26、皮质醵增多症（库欣综合征）最常见的病因是

A、肾上腺皮质腺瘤

B、肾上腺皮质腺癌

C、垂体ACTH分泌过多

D、异位ACTH综合征

E、医源性皮质醇增多症

标准答案：C

知识点露析：皮质醇增多症（库欣综合征）是各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激

素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素

（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型。

27、高血压伴有低血钾应首先考虑

A、主动脉缩窄

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜倍细胞瘤

D、继发于慢性肾炎的高血压

E、肾动脉狭窄

标准答案：B

知识点解析：高血压伴有低血钾是原发性醛固酮增多症的特征性表现。凡是出现高

血压伴有低血钾，首先应考虑原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症引起的高

血压占高血压患者的0.4%〜2%,而其他选项的高血压很少伴有低血钾。

28、肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别。最有意义的实验检查是

A^血皮质醇昼夜节律

B、24小时尿17.羟类固醇

C、过夜地塞米松抑制试验

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

标准答案：E

知识点解析：大剂显地塞米松抑制试验对于库欣病来说，多数是可以被抑制的，少

数不能被抑制；而对于肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征，大剂量地塞米松抑制试

验是不能被抑制的。二者血皮质醇昼夜节律均紊乱，24h尿17-羟类固醇均升高，

过夜地塞米松抑制试验和小剂量地塞米松抑制试验均不能被抑制。

29、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A、醛固酮1

B、血糖J

C、血钠1

D、皮质醇1

E、ACTHj

标准答案：D

知识点解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，乂称Addison病，是因肾上腺本

身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一种较少见的内分泌疾病。多数患

者血、尿皮质醇及尿17-羟皮质类固醇测定低于正常。

30、女性库欣综合征患者有显著的男性化表现，最可能的诊断是

A、服用过量皮质类固醇激素

B、垂体ACTH分泌腺瘤

C、异位ACTH分泌综合征

D、肾上腺皮质腺瘤

E、肾上腺皮质腺癌

标准答案：E

知识点解析：库欣综合征女性患者多出现月经减少。不规则或停经，座疮常见，明

显男性化比较少见，如若出现要考虑肾上腺皮质癌。垂体ACTH分泌腺瘤多出现

垂体瘤占位的症状及视交叉受压迫的表现。肾上腺皮质腺瘤一般男性多见。

31、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症激素替代治疗宜选用

A、氢化可的松

B、地塞米松

C、泼尼松

D、氟氢可的松

日醋酸去氧皮质酮

标准答案：A

知识点解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在激素替代治疗中常用氢化可的松

或可的松。

32、糖尿病最常见的精神症状是

A、焦虑症状

B、幻觉

C、抑郁情绪

D、偏执状态

E、意识障碍

标准答案：C

知识点解析：糖尿病为一种不可治愈的疾病，对人的生活、工作、学习产生很大的

影响。尤其是饮食方面，不能多吃，而且好多食物不能吃或只能吃很少的量。每天

都要应用药物控制，而且血糖还经常波动。这些对人的精神会产生很大的打击，多

表现为抑郁。

33、下列对糖尿病检验结果的解释正确的是

A、尿糖阴性可以排除糖尿病

B、尿糖阳性可以诊断为糖尿病

C、尿酮阳性仅见于糖尿病

D、空腹血糖正常可以排除糖尿病

E、餐后2h血糖正常可以是糖尿病

标准答案：E

知识点解析：糖尿病的诊断标准是症状+随机血糖Nil.Immol/L,或空腹血糖

>7.0mmol/L,或OGTT中2hPG(2h血浆葡萄糖丘11.Immol/L。因此，血糖升

高是目前诊断糖尿病的依据，而尿糖只是诊断糖尿病的线索，其阴性和阳性并不能

排除或诊断糖尿病。在长期饥饿状态和剧烈频繁呕吐时也可出现尿酮阳性。餐后2

h血糖正常并不能排除糖尿病，还有其他两项诊断标准。

34、糖尿病患者最基础的治疗措施是

A、饮食治疗

B、适当体育锻炼

C、双胭类降血糖药

D、磺胭类降血糖药

E、胰岛素

标准答案：A

知识点解析：饮食治疗是糖尿病一项重要的基础治疗措施。对1型糖尿病患者来

说，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等基础上配合胰岛素的治疗有利

于控制高血糖和防止低血糖的发生。对2型糖尿病患者，尤其是肥胖和超重患者，

饮食治疗有助于减轻体重、改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压等情况。

35、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

A、尿常规检查

B、尿微量白蛋白测定

C、尿渗透压测定

D、双肾B超

E、肌酢清除率

标准答案：B

知识点解析：早期糖尿病肾腐，尿常规、尿渗透压及肌醉清除率多无异常，影像学

也无明显异常，但可出现微量白蛋白尿，即AER持续在20〜200Rg/min正常人V

10Mg/min）o因此，对于诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是尿微显白蛋白测

定。

36、糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A、＞7.1mmol/L

B、＞9.1mmol/L

C^＞10.1mmol/L

D、＞11.1mmol/L

E、＞12.1mmol/L

标准答案：D

知识点解析：糖尿病的诊断标准是：糖尿病症状加上随机血糖NIL1mmol/L,

或糖尿病症状加上空腹血糖之7.Ommol/L。无症状患者随机血糖之11.1mmol/

L,或空腹血糖0mmol/L,重复测定一次仍达以上数值。

二、A2型题（本题共10题，每题1.0分，共10分。）

37、女，16岁，心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺I度弥漫性肿大。

血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8xlO9/L＜＞诊为甲

亢。既往无甲亢病史。治疗选择

A、核素⑶I治疗

B、甲状腺部分切除术

C、抗甲状腺药物治疗

D、抗甲状腺药物治疗后手术治疗

E、抗甲状腺药物治疗后核素⑶I治疗

标准答案：C

知识点解析：抗甲状腺药物治疗的适应证：①病情轻、甲状腺较小者；②年龄在

20岁以下，孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病而不宜手术者；应）术前准

备：④甲状腺次全切除后复发而不宜用⑶I治疗者；⑤作为放射性⑶I治疗前后

的辅助治疗。本患者符合药物治疗的适应证，故首选抗甲状腺药物治疗。

38、女，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的

是

A、结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极

B、结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面

C、切除腺体的70%〜80%

D、止血后不必放引流

E、须保留腺体的背面部分

标准答案：E

知识点解析：甲状腺手术的术中操作要注意：结扎切断甲状腺上动脉要紧贴甲状腺

上极；结扎切断甲状腺下动脉要远离甲状腺背面；切除腺体的80%〜90%,并同

时切除峡部，每侧保留成人拇指末节大小腺体为恰当：必须保留两侧腺体的背面部

分；术后常规放置橡皮管引流24—48h。

39、女，37岁。查体发现甲状腺II度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、

颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘,、

体重增加等表现，血检髓、T4及TSH正常。TPO-AB及TG—AB显著升高。最可

能的诊断是

A、甲状腺癌

B、亚急性甲状腺炎

C、慢性淋巴性甲状腺炎

D、结节性甲状腺肿

E、甲状腺腺瘤

标准答案：E

知识点解析：甲状腺癌质地硬而固定、表面不平，可有颈浅表淋巴结肿大。亚急性

甲状腺炎甲状腺肿大，触痛明显，甲亢表现，血T4、T3增高。慢性淋巴性甲状腺

炎双侧对称肿大、质硬、表面光滑，多伴甲状腺功能减退。结节性甲状腺肿对称，

弥漫性肿大伴结节，表面光滑、质软。甲状腺腺瘤常单发，稍硬，表面光滑，无压

痛，常无明显症状，TPO-AB及TG-AB可显著升高。

40、女,36岁，心悸、怕热、多汗3个多月，体重下降5kg°查体：无突眼口双手

细颤，甲状腺D度大，可闻血管杂音，心率：108次/分，结合实验室检查确为为

9

Graves病甲亢。白细胞3.0xl0/Lo肝功能ALT46U/L,AST36U/L。患者能

否用核素治疗的关键检查是

A、肝功能

B、血白细胞计数

C、抗甲状腺抗体水平

D、甲状腺核素扫描

E、甲状腺⑶1摄取率

标准答案：E

知识点解析：患者在治疗前应行甲状腺⑶I摄取率检查，如摄碘率低则无法行】3"

治疗。此外需进行甲状腺估重，并结合甲状腺摄⑶I摄取率，并考虑增加剂量因素

和减少剂量的因素，最后决定治疗剂量。所以患者能否用核素治疗的关键检查是甲

状腺摄取率。

41、女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及3cmx2cm肿

块，表面光滑。颈部未布及肿大的淋巴结，该患者首选的检查是

A、甲状腺

B、颈部CT

C、甲状腺核素扫描

D、肿块针吸细胞学检查

E、颈部正侧位X线片

标准答案：D

知识之解云：颈部肿块首要的就是区分它的性质，因为这关系到以后的治疗及预

后。这时就要求做定性诊断及细胞学检查，其他为定位诊断和甲状腺功能的检查。

42、男，20岁，间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg。查体：BP126/

68mmHg,无突眼，甲状腺U度肿大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。

诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是

A、口服普蔡洛尔

B、核素⑶1治疗

C、口服复方碘溶液

D、口服丙硫氧喀咤

E、甲状腺大部切除术

标准答案：D

知识点解析：若患者年龄较小，病情较轻，甲状腺比较小均为药物治疗的适应证而

为手术治疗的禁忌证。若心率较快可加用普蔡洛尔。碘剂除了术前准备一般禁用。

年龄小于20岁，病情较轻的禁用核素：⑶［治疗。

43、男，40岁，因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg,身

高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖、满月脸、多血质。水牛背，皮

肤有座疮，腹壁有粗大紫纹。对确定诊断最有意义的检查结果是

A、血促肾上腺皮质激素水平增高

B、血浆皮质醇水平增高

C、尿促肾上腺皮质激素水平增高

D、尿游离皮质醇增高

E、小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

标准答案：E

知识点解析：皮质醇增多症主要表现为向心性肥胖、满月脸，多血质，高血压常

见。皮肤有感染。皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌规律，且不能被小剂量地塞米松

抑制。

44、男，42岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症。长期口服氢化可

的松(30mg/d)替代治疗。近2天发热38汽，咽痛。目前氢化可的松应

A、改用等效量的地塞米松

B、因有感染而暂时停用

C、剂量减少1/2

D、剂量维持不变

E、剂量增加为2〜3倍

标准答案：E

知识点常析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的患者出现发热、咽痛的症状，考

虑处于应激状态，此时应使血皮质醇浓度达到正常人轻度应激时的激素水平，每天

的氢化可的松用量100mg左右即可，所以应为目前剂量的2〜3倍。

45、女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余。今晨起双下肢不能活动.查：血

压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/Lo

最可能的诊断为

A、原发性高血压

B、嗜铭细胞瘤

C、肾性高血压

D、原发性醛固酮增多症

E、库欣病

标准答案：D

知识点解析：患者有肢体软弱无力、夜尿增多的表现，检查有高血压和低向钾,原

发性高血压有血压升高但少有低血钾的表现；嗜格细胞瘤可有阵发性或持续性高血

压，但只有少数患者可以出现低血钾的情况；肾性高血压患者伴随血钾升高而非血

钾的降低；库欣病可有高血压，但明显的低血钾不多见，只有肾上腺癌肿及异位

ACTH患者可伴明显的高血压和低血钾；而高血压伴低血钾是原发性醛固酮增多症

的主要特点，故考虑原发性醛固酮增多症可能性最大。

46、女，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180/110mmHg,向心性肥

胖。满月脸、皮肤薄。有座疮，腹壁有宽大紫纹。下肢胫前可凹性浮肿。为明确库

欣综合征，拟检查

A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、血皮质醇昼夜节律

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

标准答案：B

知识点解析：皮质醇增多症又称库欣综合征，是由于体内糖皮质激素过多所引起

的，临床主要有向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、多毛、瘗疮等，除此之

外，患者在腹部和大腿上还可发现大致纵行分布的宽菱形的紫红色条纹，月经紊

乱、高血压、骨质疏松也不少见，少数可伴有雄激素、盐皮质激素、泌乳素、

ACTH过多的表现，如男性化、电解质紊乱、溢乳、色素沉着等。患者症状较符合

库欣综合征的表现，应首先查尿游离皮质醇，由于24h尿游离皮质醇不受昼夜节

律影响，并可靠地反映游离皮质醇水平，在诊断皮质醇增多症上，更为敏感可靠。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共2题，每题1.0

分，共2分。）

女，26岁，产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，

夜间尿量达1700ml、比白天多。查体：血压180/126mmHg,脉率104次/分，

向心性肥胖，面色红黑。有瘗疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝

及腋窝周围有紫纹，双下肢有指凹性水肿。

47、对诊断最有提示意义的是血中

A、血脂T

B、血糖T

C、醛固酮T

D、皮质醇T

E、儿茶酚胺T

标准答案：D

知识点解析：皮质醇增多症临床主要表现在脂、糖、蛋白质代谢紊乱及高血压，高

血压通常为持续性，收缩压和舒张压均有中度升高。脂代谢紊乱脂肪合成增加并重

新分布，出现向心性肥胖、满月脸、水牛背、球形腹等，但四肢瘦小。蛋白质分解

增加、合成减少，毛细血管脆性增加；皮肤弹性纤维断裂，会出现生长停滞、皮肤

菲薄、瘀斑、紫纹（腹、股、臀、腋窝、胭窝周围等）、肌肉萎缩、疲乏无力、组织

修复能力差、骨质疏松、自发性骨折、佝偻等。患者目前临床表现符合皮质醇增多

症，对诊断具有提示意义的是血中皮质醇增高。

48、为明确诊断应选择

A、ACTH兴奋试验

B、小剂量地塞米松抑制试验

C、糖耐量试验

D、螺内脂（安体舒通）试验

E、24小时尿儿茶酚胺测定

标准答案：B

知识点解析：各类库欣综合征皮质醇分泌增多，失去昼夜分泌节律，且不能被小剂

量地塞米松抑制。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题

分,共3分。）

男，36岁，心悸、怕热、手颤、乏力1年，大便不成形，每天3〜4次。体重

下降11.5kgo查体：P90次/分，BP128/50mmHg,皮肤潮湿，双手细颤，双

眼突出，甲状腺弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强

弱不等，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

49、为明确诊断，首选的检查是

A、甲状腺摄取⑶I率

B、血TSH、T3、T4

C、T3抑制试验

D、TSH兴奋试验

E、抗甲状腺抗体

标准答案：B

知识点解析：患者心悸、怕热、双眼突出，甲状腺弥漫性口度肿大，可闻及血管杂

音，可拟诊为甲状腺功能亢进。在实验室检查中常选用血T4、T3、TSH的浓度变

化。抗甲状腺抗体为诊断Graves病的重要指标之一。⑶I摄取率用于甲状腺毒症

病因的鉴别。

50、本例心律不齐，最可能的是

A、窦性心律不齐

B、频发室性期前收缩

C、心房颤动

D、心房扑动

E、二度房室传导阻滞

标准答案：C

知识E解加：甲状腺功能亢进症的心率增快，主要表现为房颤。

51、本例治疗首选

A、丙硫氧嗑咤

B、立即行甲状腺大部切除

C、核素⑶I

D、普蔡洛尔

E、复方碘溶液

标准答案：B

知识点解析：甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗尢效、不愿药

物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状

腺肿大显著有压迫症状。此患者已有甲亢性心脏病的表现，故应手术。

七、A3/A4型题（含4小题）（本题共4题，每题

分，共4分。）

女，25岁。发现心悸、盗汗易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP

110/80mmHg,重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116

次分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。

52、该患者诊断是

A、Graves病

B、高功能腺瘤

C、结节性甲状腺肿

D、亚急性甲状腺炎

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

标准答案：A

知识点解析：心悸、盗汗、易怒，饮食量增加、消瘦，甲状腺弥漫性肿大，尤其伴

有重度突眼，一般为Graves病。结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细

胞性甲状腺炎均无眼征表现。

53、对患者应尽早手术治疗，其适应证是

A、TSH增高

B、T3、T4值显著升高

C、甲状腺弥漫性肿大

D、甲状腺位于胸骨后

E、重度眼突

标准答案：D

知识点解析：甲亢手术治疗的适应证为：中重度甲亢、长期药物治疗无效、不愿药

物治疗、药物治疗后复发、胸骨后甲状腺肿并甲亢、结节性甲状腺肿并甲亢、甲状

腺肿大显著有压迫症状。

54、该患者术前最适合的药物准备是

A、丙硫氧嗜咤

B、碘剂

C、抗甲状腺药+碘剂

D、抗甲状腺药+普奈洛尔

E、普蔡洛尔

标准答案：C

知识点解析；抗甲状腺药物主要是减少甲状腺激素的合成。碘剂主要是抑T3、T4

释放。如果患者症状较重一般要加用碘剂，从而使患者安全地接受手术。如果心率

较快，可加用普奈洛尔。

55、该患者行双侧甲状腺次全切除术。术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法

应是

A、口服钙剂

B、10%葡萄糖酸钙静脉点滴

C、口服镇静剂

D、口服碘剂

E、气管切开防窒息

标准答案：B

知识点解析：甲状腺术后发生四肢抽搐，一般为手术时误伤了甲状旁腺，使血钙降

低所致，补充钙剂即可。

八、B1/B型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分，共4分。）

A.血清甲状腺球蛋白升高B.血清降钙素升高C.血清甲状旁腺素升高D.血清

垂体促甲状腺激素升高E.血清T3、T4升高

56、甲状腺高功能腺瘤

A、

B、

C、

D、

E、

麻准搭室.F

知识点露斤：暂无解析

57、甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

A.血压升高、心率加快B.血压降低、心率加快C.血压升高、心率减慢D.血

压降低、心率减慢E.血压和心率均不变

58、成人失血1000ml时

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

59、肾上腺髓质激素大量移放时

A、

B、

C、

D、

标准答案：A

知识点解析：考查失血及肾上腺髓质激素释放时的临床表现。成人失血1000ml

时\由于循环血量降低，心率增快无法代偿，使得血压降低。肾上腺髓质激素大量

释放，儿茶酚胺作用于中枢神经系统，提高其兴奋性，使机体处于警觉状态，反应

灵敏；呼吸加强加快，肺通气量增加；心跳加快，心缩力增强，心排血量增加。血

压升高，血液循环加快，内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张同时血流量增多，全身血

液重新分配，以利于应激时重要器官得到更多的血液供应。故而血压增高，心率加

快。

临床执业医师（内分泌系统）模拟试卷

第3套

一、A1型题（本题共78题，每题1.0分，共18分。）

1、下列选项中，属于糖尿病微血管病变的是

A、脑血管意外

B、冠心病

C、糖尿病肾病

D、肾动脉狭窄

E、下肢坏疽

标准答案：C

知识点解析：糖尿病微血管病变包括糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病性

神经系统病变和糖尿病性心肌病等。肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾

小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病、肾功能衰竭，可因尿毒症而死亡。除

C外其余选项均不是糖尿病微血管病变。

2、双胭类降血糖药物的降糖作用机制是

A、抑制肝糖原的分解

B、增加基础胰岛素的分泌量

C、改变餐时胰岛素的分泌模式

D、延缓肠道碳水化合物的吸收

E、激活过氧化物酶增殖体活化因子受体

标准答案：A

知识点解析：双服类降血糖药物的降糖作用机制为促进外周组织利用葡萄糖，抑制

糖异生和糖原分解。磺腺类药物的降糖作用机制为增加基础胰岛素的分泌量。

3、1型糖尿病的主要特点是

A、多见于4。岁以上的成年人

B、易发生糖尿病酮症酸中毒

C、与免疫介导的胰岛B细胞增生有关

D、早期常不需要胰岛素的治疗

E、多数患者表现胰岛素抵抗

标准答案：B

知识点解析：1型糖尿病多见于青少年，为胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏

所致。典型表现为“三多一少”，易发生糖尿病酮症酸中毒，需要胰岛素治疗。对

胰岛素敏感。

4、确定Somogyi或黎明现象最有意义的检查是

A、测定空腹血糖

B、测定餐后血糖

C、测定夜间血糖

D、测定糖化血红蛋白

E、口服葡萄糖耐量试验

标准答案：C

知识点解析：黎明现象是指夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段时

间