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文档简介

2025四川广元德新肾病医院招聘内科专业(西医)岗位5人笔试模拟试题及答案解析毕业院校:________姓名:________考场号:________考生号:________一、选择题1.内科常见的心律失常,以下哪项属于房性心律失常()A.室性早搏B.心房颤动C.完全性右束支传导阻滞D.房室传导阻滞答案:B解析:心房颤动是一种常见的心律失常,属于房性心律失常。其特征是心房活动失去规律性,被快速而不规则的颤动所代替。室性早搏属于室性心律失常,完全性右束支传导阻滞和房室传导阻滞属于传导阻滞,不属于心律失常分类。2.患者出现急性呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰,最可能的诊断是()A.肺炎B.心力衰竭C.支气管哮喘D.肺栓塞答案:B解析:急性呼吸困难,端坐呼吸,咳粉红色泡沫痰是心力衰竭的典型症状。肺炎主要表现为咳嗽、发热、胸痛等。支气管哮喘主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷和咳嗽。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。3.下列哪种药物是治疗高血压的一线药物()A.地西泮B.硝苯地平C.肾上腺素D.普萘洛尔答案:B解析:硝苯地平属于钙通道阻滞剂,是治疗高血压的一线药物。地西泮属于镇静催眠药,肾上腺素属于升压药,普萘洛尔属于β受体阻滞剂,虽然也可用于治疗高血压,但不是一线药物。4.患者出现长期低热、乏力、盗汗、体重减轻等症状,应首先考虑()A.糖尿病B.结核病C.贫血D.肥胖症答案:B解析:长期低热、乏力、盗汗、体重减轻是结核病的典型症状。糖尿病主要表现为多饮、多尿、多食、体重减轻。贫血主要表现为乏力、头晕、面色苍白。肥胖症主要表现为体重过度增加。5.慢性胃炎的病因不包括()A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药C.消化性溃疡D.精神因素答案:C解析:慢性胃炎的病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、精神因素等。消化性溃疡是胃黏膜的局限性溃疡,不是慢性胃炎的病因。6.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒等症状,应首先考虑()A.肝炎B.肾炎C.胆囊炎D.贫血答案:A解析:黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒是肝炎的典型症状。肾炎主要表现为水肿、高血压、血尿等。胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐等。贫血主要表现为乏力、头晕、面色苍白。7.下列哪种疾病属于自身免疫性疾病()A.心肌梗死B.糖尿病C.类风湿关节炎D.脑血管意外答案:C解析:类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,主要表现为关节肿胀、疼痛、晨僵等。心肌梗死是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种急性表现。糖尿病主要是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的代谢性疾病。脑血管意外是由于脑部血管破裂或阻塞引起的脑部损伤。8.治疗糖尿病酮症酸中毒的首要措施是()A.立即静脉注射葡萄糖B.立即皮下注射胰岛素C.立即静脉输注生理盐水D.立即吸氧答案:C解析:治疗糖尿病酮症酸中毒的首要措施是立即静脉输注生理盐水,以纠正脱水和高渗状态。立即静脉注射葡萄糖和皮下注射胰岛素都不是首要措施。立即吸氧可以缓解呼吸困难,但不是首要措施。9.患者出现突发性胸痛、呼吸困难、面色苍白、出冷汗,应首先考虑()A.心绞痛B.心肌梗死C.肺炎D.肺栓塞答案:B解析:突发性胸痛、呼吸困难、面色苍白、出冷汗是心肌梗死的典型症状。心绞痛主要表现为阵发性胸痛。肺炎主要表现为咳嗽、发热、胸痛等。肺栓塞主要表现为突发性呼吸困难、胸痛、咯血等。10.下列哪种检查是诊断心力衰竭的重要指标()A.心电图B.超声心动图C.血常规D.肾功能检查答案:B解析:超声心动图是诊断心力衰竭的重要指标,可以评估心脏结构、功能、射血分数等。心电图主要用于诊断心律失常和心肌缺血。血常规主要用于诊断感染和贫血。肾功能检查主要用于诊断肾脏疾病。11.诊断急性阑尾炎最有价值的体征是()A.腹部压痛B.反跳痛C.移动性浊音D.肠鸣音亢进答案:B解析:急性阑尾炎时,右下腹压痛是比较常见的体征,但反跳痛是腹膜刺激的征象,提示阑尾炎症加重,可能已经穿孔,因此反跳痛对于诊断急性阑尾炎更有价值。移动性浊音是腹水体征,肠鸣音亢进可能是早期阑尾炎或炎症波及肠道引起,但反跳痛的特异性更高。12.治疗甲状腺功能亢进症首选的药物是()A.碘化钾B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.甲状腺素答案:B解析:丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑都属于硫脲类抗甲状腺药物,是治疗甲状腺功能亢进症的首选药物,它们可以抑制甲状腺激素合成。碘化钾主要用于甲状腺术前准备和甲状腺危象,甲状腺素是用于甲状腺功能减退症的药物。13.患者出现进行性加重的头痛、呕吐、视物模糊,应首先考虑()A.肾炎B.脑出血C.脑膜炎D.脑肿瘤答案:D解析:进行性加重的头痛、呕吐、视物模糊是脑肿瘤的典型症状,随着肿瘤增大,会压迫周围组织,引起颅内压增高。脑出血起病急骤,常伴有意识障碍。脑膜炎主要表现为发热、头痛、颈部强直。肾炎主要表现为水肿、高血压、血尿。14.下列哪种情况禁忌使用吗啡()A.心源性哮喘B.癌症晚期疼痛C.肋间神经痛D.急性心肌梗死答案:C解析:吗啡具有呼吸抑制、瞳孔缩小、抑制咳嗽反射等作用。肋间神经痛通常由神经受刺激或损伤引起,一般不伴有剧烈疼痛或生命体征紊乱,因此吗啡不是首选药物,甚至可能因呼吸抑制等副作用而禁忌使用。心源性哮喘、癌症晚期疼痛、急性心肌梗死时,吗啡可以缓解疼痛和呼吸困难。15.诊断糖尿病的重要指标是()A.血清胆红素B.血清转氨酶C.空腹血糖D.血清乳酸答案:C解析:空腹血糖是诊断糖尿病的重要指标之一,通常指禁食812小时后的血糖水平。血清胆红素升高提示黄疸。血清转氨酶升高提示肝细胞损伤。血清乳酸升高可能与组织缺氧有关。16.患者出现突发性一侧肢体无力、麻木、口角歪斜,应首先考虑()A.高血压脑病B.脑出血C.脑血栓形成D.癫痫发作答案:C解析:突发性一侧肢体无力、麻木、口角歪斜是脑血栓形成的典型症状,通常在安静状态下发病,是由于脑动脉粥样硬化导致脑供血不足引起。高血压脑病常伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍。脑出血多见于有高血压病史的老年患者,起病突然,症状严重。癫痫发作通常有意识障碍、抽搐等表现。17.治疗细菌性痢疾的首选抗生素是()A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.阿莫西林答案:C解析:细菌性痢疾主要由福氏或宋内氏痢疾杆菌引起,对氨基水杨酸类药物和抗生素敏感。庆大霉素对革兰氏阴性杆菌有效,是治疗细菌性痢疾的常用抗生素之一。红霉素主要用于治疗葡萄球菌感染。青霉素对痢疾杆菌效果不佳。阿莫西林主要用于治疗敏感菌引起的感染。18.下列哪种检查不属于内窥镜检查()A.胃镜检查B.肠镜检查C.支气管镜检查D.B超检查答案:D解析:胃镜检查、肠镜检查、支气管镜检查都属于内窥镜检查,它们可以直接观察相应器官的内部情况。B超检查是利用超声波进行成像的检查方法,不属于内窥镜检查。19.患者出现心悸、胸闷、头晕,心电图表现为心动过速、QRS波群形态正常,应首先考虑()A.心房颤动B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动答案:B解析:心悸、胸闷、头晕是室上性心动过速的常见症状。心电图表现为心率快而规则,QRS波群形态正常。心房颤动和心房扑动的心率通常不规则。室性心动过速的QRS波群形态通常异常。20.下列哪种食物是高嘌呤食物()A.瘦肉B.鸡蛋C.海带D.豆腐答案:A解析:高嘌呤食物包括动物内脏、部分水产、浓肉汤等。瘦肉属于动物性食物,嘌呤含量相对较高。鸡蛋和豆腐属于豆制品,嘌呤含量中等。海带属于海藻类食物,嘌呤含量相对较低。二、多选题1.下列哪些属于消化性溃疡的常见病因()A.幽门螺杆菌感染B.非甾体抗炎药C.胃泌素瘤D.精神紧张E.营养不良答案:ABCD解析:消化性溃疡的常见病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药的使用、胃泌素瘤以及精神紧张等因素。幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因之一。长期服用非甾体抗炎药会损伤胃黏膜,诱发溃疡。胃泌素瘤分泌大量胃泌素,导致胃酸过多,易形成溃疡。精神紧张、压力大等因素会影响胃肠功能,增加溃疡发生的风险。营养不良虽然影响机体抵抗力,但不是消化性溃疡的直接病因。2.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的依据包括哪些()A.病史B.症状C.肺功能检查D.胸片E.血气分析答案:ABCD解析:诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)需要综合病史、症状、肺功能检查和影像学检查等依据。病史中通常有长期咳嗽、咳痰或呼吸困难史。症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等。肺功能检查是诊断COPD的金标准,表现为持续性气流受限。胸片可见肺气肿征象,如肺纹理增粗、肺野透亮度增加等。血气分析主要用于评估呼吸功能及酸碱平衡状态,也是COPD诊断和严重程度评估的重要手段,但不是诊断所必需的。3.下列哪些属于高血压的危险因素()A.高盐饮食B.吸烟C.缺乏运动D.遗传因素E.年龄增长答案:ABCDE解析:高血压的危险因素包括生活方式因素、遗传因素和年龄等。高盐饮食会导致水钠潴留,血压升高。吸烟损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化,导致血压升高。缺乏运动会导致肥胖,增加高血压风险。遗传因素决定了个体对高血压的易感性。年龄增长,特别是超过55岁以后,高血压患病率明显增加。4.治疗糖尿病酮症酸中毒时,需要补液,补液种类包括哪些()A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.复方氨基酸溶液D.碳酸氢钠溶液E.林格液答案:AB解析:治疗糖尿病酮症酸中毒时,补液是关键措施之一,旨在纠正脱水和电解质紊乱。通常首先使用生理盐水(A)进行补液,以快速扩充血容量、降低血钠浓度和改善肾功能。在血糖降至一定程度后(一般>13.9mmol/L),可以开始输注5%葡萄糖溶液(B),以防止低血糖,并继续补充胰岛素。复方氨基酸溶液(C)主要用于营养不良患者。碳酸氢钠溶液(D)仅在血气分析显示严重酸中毒(pH<7.17.2)时酌情使用。林格液主要成分是氯化钠、氯化钾和氯化钙,也可用于补液,但生理盐水是首选。5.下列哪些属于心力衰竭的常见症状()A.胸痛B.呼吸困难C.双下肢水肿D.乏力E.咳粉红色泡沫痰答案:BCDE解析:心力衰竭是指心脏无法泵出足够的血液满足机体需求,或心室充盈能力受损的病理状态。常见症状包括呼吸困难(B),尤其在活动或平卧时加重;双下肢水肿(C),是体循环淤血的表现;乏力(D),由于心输出量减少导致组织器官供血供氧不足;咳粉红色泡沫痰(E),是急性左心衰竭的典型症状,提示肺水肿。胸痛(A)不是心力衰竭的典型症状,虽然部分患者可能合并冠心病,出现心绞痛或心肌梗死,但胸痛并非心力衰竭本身特有的表现。6.甲状腺功能亢进症可引起哪些系统表现()A.高代谢综合征B.神经系统兴奋性增高C.心血管系统高动力状态D.骨质疏松E.消化道蠕动减慢答案:ABCD解析:甲状腺功能亢进症时,甲状腺激素分泌过多,会引起全身多系统改变。高代谢综合征(A)表现为怕热、多汗、食欲亢进但体重减轻。神经系统兴奋性增高(B)表现为失眠、易怒、手抖、震颤等。心血管系统高动力状态(C)表现为心悸、心动过速、心输出量增加。骨质疏松(D)是由于甲状腺激素过多影响骨代谢所致。消化道蠕动减慢(E)不是甲亢的典型表现,通常甲亢时消化系统表现为蠕动加快、腹泻。7.患者出现发热、头痛、颈强直,应首先考虑()A.病毒感染B.肺炎C.脑膜炎D.脑出血E.结核病答案:C解析:发热、头痛、颈强直是脑膜炎的典型三联征,提示脑膜受到感染和炎症刺激。病毒感染(A)范围较广,可引起发热、头痛,但颈强直不一定是主要表现。肺炎(B)主要表现为发热、咳嗽、呼吸困难,颈强直不明显。脑出血(D)常表现为突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍,颈强直可能不明显或出现较晚。结核病(E)可引起发热、盗汗、乏力等,但颈强直不是其典型症状。因此,根据题干提供的症状组合,应首先考虑脑膜炎。8.下列哪些属于治疗高血压的常用药物()A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.肾上腺素答案:ABCD解析:治疗高血压的常用药物类别包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素II受体拮抗剂)。利尿剂通过增加尿钠排泄降低血容量。β受体阻滞剂通过阻断β受体减慢心率、降低心肌收缩力。钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌和心肌细胞,舒张血管、减慢心率。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素II的生成,舒张血管、减少醛固酮分泌。肾上腺素是拟肾上腺素药物,主要作用是升高血压,通常用于抢救低血压状态,不是治疗高血压的常用药物。9.诊断慢性胃炎的主要依据包括哪些()A.病史B.症状C.胃镜检查及活检D.幽门螺杆菌检测E.胸片答案:ABCD解析:诊断慢性胃炎需要综合多方面依据。病史(A)和症状(B),如上腹部不适、饱胀、嗳气、食欲不振等,是重要线索。胃镜检查及活检(C)是确诊慢性胃炎的金标准,可以直接观察胃黏膜形态,并取活检进行组织学检查。幽门螺杆菌检测(D)是慢性胃炎常见病因,检测阳性有助于诊断和治疗决策。胸片(E)主要用于诊断肺部疾病,对慢性胃炎诊断价值不大。10.下列哪些属于心绞痛的典型特征()A.疼痛部位在胸骨后或心前区B.疼痛性质为压榨感、紧缩感C.疼痛持续时间约1530分钟D.诱发因素为体力劳动或情绪激动E.缓解方式为休息或含服硝酸甘油答案:ABCDE解析:心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌暂时性缺血缺氧所导致的临床综合征。其典型特征包括:疼痛部位主要在胸骨后或心前区,有时可放射至左肩、左臂内侧、颈部、咽喉部或下颌(A)。疼痛性质多为压榨感、紧缩感,常伴有窒息感或焦虑感(B)。疼痛持续时间通常较短,约1530分钟,很少超过1小时(C)。诱发因素常为体力劳动、情绪激动、寒冷刺激或暴饮暴食等(D)。疼痛可通过休息或含服硝酸甘油迅速缓解(E)。11.诊断急性胰腺炎的依据包括哪些()A.病史B.症状C.血清淀粉酶测定D.腹部CT检查E.胸片答案:ABCD解析:诊断急性胰腺炎需要综合病史、症状、实验室检查和影像学检查等依据。病史中通常有暴饮暴食或饮酒史,或胆石症病史。症状包括急性腹痛、恶心、呕吐、发热等。血清淀粉酶测定(C)是常用的实验室检查,但升高程度与胰腺炎严重程度不一定成正比,且假阴性或假阳性可能存在。腹部CT检查(D)可以明确胰腺形态学改变、是否伴有并发症,是重要的诊断手段。胸片(E)主要用于评估心肺情况,对胰腺炎诊断价值不大。12.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行家庭氧疗的指征通常包括哪些()A.动脉血氧分压(PaO2)持续低于55mmHgB.动脉血氧分压(PaO2)在5560mmHg,伴有或无高碳酸血症C.稳定期严重呼吸衰竭D.运动耐力下降E.体重指数过高答案:ABCD解析:COPD患者进行家庭氧疗的主要指征是持续的低氧血症。具体指征包括:动脉血氧分压(PaO2)持续低于55mmHg(A);动脉血氧分压(PaO2)在5560mmHg,伴有或无高碳酸血症(B);稳定期存在严重呼吸衰竭,如PaCO2持续高于50mmHg(C);或虽然血气正常,但活动时出现明显的低氧血症,导致运动耐力下降(D)。体重指数(E)过高是COPD的危险因素或伴随现象,但不是家庭氧疗的指征。13.甲状腺功能减退症(甲减)可引起哪些临床表现()A.乏力、嗜睡B.记忆力减退、反应迟钝C.皮肤干燥、毛发脱落D.呼吸困难、心率减慢E.基础代谢率降低答案:ABCE解析:甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足,会引起全身代谢减慢,出现一系列临床表现。乏力、嗜睡(A)、记忆力减退、反应迟钝(B)是神经精神系统表现。皮肤干燥、毛发脱落(C)是皮肤和毛发代谢减慢的表现。基础代谢率降低(E)是甲减的典型特征。呼吸困难(D)通常不是甲减的早期表现,严重时可能出现黏液性水肿压迫气管,但并非普遍或早期特征。14.治疗糖尿病酮症酸中毒时,补液的目的包括哪些()A.纠正脱水和电解质紊乱B.降低血糖浓度C.改善肾功能D.提高血浆渗透压E.纠正酸中毒答案:ACE解析:治疗糖尿病酮症酸中毒时,补液是关键环节,其主要目的包括:纠正脱水和电解质紊乱(A),因为患者常因失水和呕吐导致;改善肾功能(C),防止因脱水导致肾血流灌注不足而引发急性肾损伤;纠正酸中毒(E),通过补液稀释血液中酸性物质,促进酸性代谢产物排出。补液不会直接降低血糖浓度(B),血糖控制需要胰岛素治疗。补液主要是为了改善循环和肾功能,并非为了提高血浆渗透压(D),高渗透压本身有害。15.下列哪些属于心力衰竭的并发症()A.心律失常B.肺水肿C.心源性休克D.肺栓塞E.尿毒症答案:ABCE解析:心力衰竭时,由于心脏功能不全,可能导致一系列并发症。心律失常(A)很常见,如房颤等。肺水肿(B)是急性左心衰竭的严重并发症。心源性休克(C)是急性心梗或严重心衰导致的泵功能衰竭。尿毒症(E)是右心衰竭导致肝淤血、肝功能受损,或长期心衰导致肾功能受损。肺栓塞(D)虽然也可导致呼吸困难、胸痛,但它本身不是心衰的直接并发症,两者可能并存。16.诊断消化性溃疡的金标准是()A.胃镜检查B.幽门螺杆菌检测C.胃液分析D.胸片E.幽门泌素测定答案:A解析:诊断消化性溃疡的金标准是胃镜检查(A),可以直接观察胃黏膜情况,发现溃疡病变,并取活检进行组织学检查和幽门螺杆菌检测。幽门螺杆菌检测(B)是溃疡的重要病因,阳性对诊断有支持意义,但不是金标准。胃液分析(C)、幽门泌素测定(E)等检查方法操作复杂、敏感性不高,已较少使用。胸片(D)主要用于诊断肺部疾病。17.高血压可导致哪些靶器官损害()A.心脏B.脑C.肾D.视网膜E.大肠答案:ABCD解析:长期高血压会损害多个靶器官。心脏(A)可导致左心室肥厚、心力衰竭、冠心病等。脑(B)可导致脑卒中(缺血性或出血性)。肾(C)可导致肾小动脉硬化、肾功能衰竭。视网膜(D)可导致视网膜动脉狭窄、出血、渗出,甚至失明。大肠(E)不是高血压的主要靶器官,虽然血压升高可能影响肠道血流,但不是典型的高血压并发症部位。18.下列哪些属于糖尿病的慢性并发症()A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.糖尿病神经病变E.高血压答案:BCD解析:糖尿病的慢性并发症是指由于长期高血糖状态引起的血管、神经等损伤。糖尿病肾病(B)、糖尿病视网膜病变(C)、糖尿病神经病变(D)都属于典型的慢性并发症。糖尿病酮症酸中毒(A)是糖尿病的急性并发症。高血压(E)可能是糖尿病的合并症,也可能在糖尿病前期或早期就已存在,不一定是糖尿病的直接慢性并发症。19.患者出现突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍,应首先考虑()A.脑震荡B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.癫痫持续状态E.眩晕答案:BC解析:患者出现突发性剧烈头痛、呕吐、意识障碍,是颅内压增高的表现,需要高度警惕脑部疾病。脑出血(B)和蛛网膜下腔出血(C)都是可能导致这些症状的急症,前者常伴有偏瘫等局灶体征,后者常表现为突发性全头痛,血性脑脊液。脑震荡(A)通常症状较轻,无意识障碍或短暂意识障碍,头痛多不剧烈。癫痫持续状态(D)可有意识障碍和抽搐,但剧烈头痛和呕吐不一定突出。眩晕(E)主要表现为天旋地转感,一般不伴有剧烈头痛和意识障碍。因此,应首先考虑脑出血和蛛网膜下腔出血。20.下列哪些属于治疗高血压的药物()A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.肾上腺素答案:ABCD解析:治疗高血压的常用药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素II受体拮抗剂)。这些药物通过不同机制作用于血压调节系统,降低血压。肾上腺素(E)是拟肾上腺素药物,主要作用是升高血压,通常用于抢救过敏性休克或严重低血压状态,不是常规治疗高血压的药物。三、判断题1.所有慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者都需要长期使用吸入性糖皮质激素治疗。()答案:错误解析:吸入性糖皮质激素是治疗中重度COPD稳定期的常用药物,可以减轻气道炎症、改善肺功能和生活质量。但并非所有COPD患者都需要长期使用,治疗方案应根据患者的症状严重程度、急性加重频率、肺功能等个体化评估确定。轻度COPD患者可能只需要使用支气管扩张剂,或无需药物治疗。因此,题目表述错误。2.甲状腺功能减退症(甲减)患者会出现基础代谢率升高。()答案:错误解析:甲状腺功能减退症时,甲状腺激素分泌不足,会导致机体代谢活动减慢,表现为基础代谢率降低,而非升高。常见的表现包括乏力、畏寒、体重增加、心率减慢等。因此,题目表述错误。3.糖尿病酮症酸中毒时,患者呼吸会变得深而快,呈酸中毒貌。()答案:正确解析:糖尿病酮症酸中毒时,体内代谢紊乱,产生大量酸性物质,导致血液pH值下降,形成代谢性酸中毒。为了代偿,机体会出现深大呼吸,即库斯莫呼吸,以增加二氧化碳排出,缓解酸中毒症状。因此,题目表述

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