2025年人文医学定期考核试题及参考答案

2025年人文医学定期考核试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.某患者因肝癌晚期入院，要求医生隐瞒病情以避免家属担忧。其配偶向医生询问真实病情时，医生最合理的做法是：A.完全按照患者要求，告知配偶“病情稳定”B.向配偶说明患者希望隐瞒的意愿，建议由患者本人沟通C.以“需保护患者隐私”为由拒绝回答配偶问题D.直接告知配偶全部病情，强调家属有知情权2.根据《医师法》第二十七条，医师在紧急情况下为抢救患者生命，经医疗机构批准，可以采取紧急医学措施。以下符合“紧急情况”定义的是：A.门急诊患者因未带医保卡拒绝缴费，护士暂停治疗B.创伤患者失血性休克，无近亲属在场且无法联系C.产妇因宗教信仰拒绝输血，家属签字同意保守治疗D.慢性病患者因费用问题要求提前出院3.一位85岁阿尔茨海默病患者由保姆陪同就诊，主诉“胃部不适”。医生在问诊时，最应优先关注的信息是：A.患者近一周饮食种类及摄入量B.保姆描述的“最近三天不愿吃饭”C.患者能否用简单词语表达疼痛部位D.家属是否签署过医疗决策权委托书4.某实习医生在病房带教时，发现上级医师为患者开具的检查项目与症状关联性较弱。此时实习医生的正确做法是：A.直接向患者说明“这个检查可能没必要”B.私下提醒上级医师“是否需要重新评估检查指征”C.按照医嘱执行，避免影响师生关系D.向医院医务科匿名举报过度检查5.关于临终关怀的核心原则，正确的是：A.以延长生命为首要目标B.重点关注患者生理痛苦的缓解C.尊重患者及家属的文化习俗与死亡观念D.要求家属全程参与照护以减轻医疗负担6.某孕妇产检发现胎儿严重畸形，夫妻双方因宗教信仰拒绝终止妊娠。医生应采取的沟通策略是：A.强调“继续妊娠对母体健康的风险”B.提供同类案例的不良结局数据，说服其放弃C.尊重其选择，详细告知可能的医疗干预方案D.联系伦理委员会强制终止妊娠7.《医疗质量安全核心制度要点》规定，关于三级查房制度，以下描述错误的是：A.主任医师（或副主任医师）每周至少查房2次B.主治医师每日查房1次C.住院医师实行早晚查房D.实习医生可独立完成首次病程记录8.患者因“高血压”就诊，医生在解释药物副作用时，表述最恰当的是：A.“这个药可能会引起干咳，概率大概10%，但大部分人能耐受。”B.“别担心，副作用都很轻微，很少有人出现严重反应。”C.“所有降压药都有副作用，你这个情况必须吃，忍一忍就好了。”D.“如果出现头晕、乏力，可能是药物反应，赶紧停药。”9.某医院推行“医患共同决策”模式，以下不符合该模式要求的是：A.医生提供治疗方案的获益、风险及替代选项B.患者根据自身经济条件选择最便宜的方案C.医生主导最终决策，患者只需签字确认D.记录沟通内容并纳入病历10.关于医学伦理中的“公正原则”，最准确的理解是：A.所有患者享受完全相同的医疗资源B.根据患者支付能力分配稀缺资源C.合理分配医疗资源，优先考虑最需要的患者D.医生对所有患者保持同等热情的态度11.患者因“焦虑症”就诊，诉“不敢出门，害怕别人议论自己”。医生在建立信任关系时，最有效的沟通方式是：A.“我完全理解你的感受，很多人都会这样。”B.“你需要克服这种不必要的恐惧，多出门锻炼。”C.“能具体说说最近一次不敢出门时发生了什么吗？”D.“焦虑症是常见病，按时吃药就能治好。”12.根据《医疗纠纷预防和处理条例》，以下不属于医疗纠纷处理途径的是：A.双方自愿协商B.向人民法院提起诉讼C.通过社交媒体公开曝光D.申请医疗纠纷人民调解委员会调解13.某医生在门诊接诊时，患者突然情绪激动，指责“之前的检查都是浪费钱”。医生的最佳回应是：A.“你这样说太不负责了，之前的检查是为了明确诊断。”B.“我理解你可能对之前的治疗有不满，能具体说说吗？”C.“有意见可以去医务科投诉，别在这里耽误其他患者。”D.“之前的医生怎么处理的我不清楚，现在我来帮你解决问题。”14.关于患者隐私权保护，以下行为符合规范的是：A.实习医生在教学查房时讨论患者病情，未遮挡患者面部B.护士将患者检查结果通过科室微信群转发给值班医生C.医生在门诊叫号时仅称呼患者姓名，不提及病情D.医院将患者康复案例用于宣传，未取得患者同意15.某基层医生在社区随访中发现，部分老年人因记忆力差经常漏服降压药。最有效的干预措施是：A.增加药物剂量，减少服药次数B.制作带日期标记的分药盒，指导家属监督C.批评患者“不重视健康，后果自负”D.建议转诊至上级医院16.医学人文关怀的本质是：A.提高患者满意度的服务技巧B.对患者整体需求（生理、心理、社会）的关注C.减少医疗纠纷的公关手段D.符合医院文化建设的形式要求17.某临终患者要求见多年未见的旧友，但其家属以“患者需要休息”为由拒绝。医生应：A.支持家属决定，劝患者“安心静养”B.评估患者体力状况，若允许则协助联系旧友C.指责家属“不尊重患者意愿”D.告知患者“旧友可能不愿来，别抱希望”18.关于知情同意书的签署，以下符合规定的是：A.由实习医生向患者解释手术风险，主治医生签字B.患者意识清醒但文化程度低，由其15岁女儿代签C.患者因昏迷无法签字，由其配偶签署并注明关系D.为避免患者焦虑，仅口头告知风险，不签署书面文件19.某医院推行“医护患三方沟通会”，以下属于其核心目标的是：A.明确责任划分，减少医疗差错B.让患者参与医疗决策，提升治疗依从性C.展示医院服务水平，吸引更多患者D.降低医护人员工作压力20.当医生发现患者可能存在自杀倾向时，最优先的处理措施是：A.立即联系患者家属，告知风险B.评估自杀风险等级，启动危机干预C.建议患者转诊至精神科D.在病历中记录“患者有自杀倾向”二、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1：72岁男性患者因“急性心肌梗死”急诊入院，需立即行PCI手术。患者意识清楚，但因曾目睹亲友手术意外，坚决拒绝手术，反复说“死了算了”。其子女赶到医院后，要求医生“无论如何抢救父亲”，并指责医生“不积极治疗”。问题：（1）医生应如何平衡患者自主权与家属意愿？（2）若患者坚持拒绝手术，医生的法律与伦理依据是什么？案例2：某三甲医院内分泌科门诊，一位35岁女性患者因“糖尿病”复诊，情绪低落，诉“吃药后血糖还是控制不好，工作压力大，老公也不理解”。医生查看病历后发现，患者近3个月未按医嘱监测血糖，饮食控制差。问题：（1）医生应如何通过沟通改善患者依从性？（2）结合医学心理学理论，分析患者可能存在的心理问题及干预策略。案例3：某县医院儿科收治一名1岁“重症肺炎”患儿，需使用进口抗生素（费用约5000元/天），但患儿家庭为低保户，已欠费3000元。值班医生发现患儿病情恶化，若不及时用药可能危及生命，而联系家属后，家属表示“实在没钱，放弃治疗”。问题：（1）医生是否应继续抢救？法律依据是什么？（2）医院可采取哪些措施帮助此类困难患者？案例4：某实习医生在病房值夜班时，收治一名“上消化道出血”患者，血压80/50mmHg，需紧急输血。但血库告知“O型红细胞仅剩余2U（正常储备10U）”，同时另一名“宫外孕破裂”患者也需紧急输血（同样需要O型血）。问题：（1）实习医生应如何分配有限的血液资源？（2）结合医学伦理原则，说明分配依据。案例5：某医生在门诊接诊一位28岁女性患者，诉“反复头痛1年”，各项检查无异常。患者坚持“肯定是脑子里长东西了”，要求做PET-CT（费用约1.2万元）。医生认为无必要，但患者情绪激动，威胁“不做检查就投诉你”。问题：（1）医生应如何处理患者的不合理检查要求？（2）如何通过沟通建立信任，避免医患矛盾？三、论述题（共2题，每题30分，共60分）1.结合《“健康中国2030”规划纲要》中“以人民健康为中心”的理念，论述新时代医生应具备的人文医学素养。要求：结合具体场景（如基层医疗、老年医疗、慢性病管理等），提出至少3项核心素养及培养路径。2.随着AI辅助诊断技术（如影像识别、病历智能分析）在临床广泛应用，论述其对医患关系的影响及应对策略。要求：从伦理、沟通、信任三个维度展开，结合实际案例说明。参考答案一、单项选择题1.B解析：患者有隐私权，但配偶作为密切关系人，医生应协调双方意愿，建议由患者本人沟通，避免直接隐瞒或泄露。2.B解析：《医师法》规定的“紧急情况”指患者生命垂危，无法取得近亲属同意且无法及时联系的情形。3.D解析：阿尔茨海默病患者可能丧失完全民事行为能力，需确认医疗决策权主体（如家属委托书），避免后续纠纷。4.B解析：实习医生应通过恰当方式提醒上级医师，既履行注意义务，又维护团队协作。5.C解析：临终关怀以提高生命质量为核心，尊重患者及家属的文化和死亡观。6.C解析：患者有自主决策权，医生应尊重其选择，同时提供充分信息支持决策。7.D解析：首次病程记录必须由住院医师或以上资格医师完成，实习医生无独立记录权。8.A解析：客观告知副作用概率及应对方式，既真实又避免引起过度焦虑。9.C解析：“医患共同决策”要求患者参与决策，而非医生主导。10.C解析：公正原则指合理分配资源，优先满足最需要的患者，而非绝对平均。11.C解析：通过开放式提问引导患者表达具体情境，有助于建立信任和准确评估病情。12.C解析：《医疗纠纷预防和处理条例》规定的处理途径包括协商、调解、诉讼，不包括社交媒体曝光。13.B解析：共情患者情绪，引导其具体表达不满，是化解冲突的关键。14.C解析：叫号时仅称呼姓名，保护患者隐私；其他选项均涉及隐私泄露。15.B解析：针对老年人记忆力差的问题，分药盒和家属监督是最直接有效的干预措施。16.B解析：医学人文关怀关注患者整体需求，而非单纯技术或服务形式。17.B解析：评估患者体力后协助实现意愿，符合临终关怀中“尊重患者需求”的原则。18.C解析：昏迷患者由配偶（近亲属）签署知情同意书符合规定；15岁子女无完全民事行为能力。19.B解析：三方沟通会的核心是让患者参与决策，提升依从性和治疗效果。20.B解析：发现自杀倾向时，优先评估风险并启动干预（如心理疏导、安全监护），而非直接联系家属或转诊。二、案例分析题案例1参考答案（1）医生应首先尊重患者的自主决策权（患者意识清楚，具有完全民事行为能力），同时向家属解释“患者有拒绝治疗的权利”。需与患者深入沟通，了解其拒绝手术的具体原因（如对手术风险的误解、对死亡的恐惧），提供更详细的手术获益信息（如“PCI手术可显著降低心肌梗死死亡率”），尝试缓解其焦虑。若患者仍坚持拒绝，应尊重其选择，但需签署《拒绝治疗知情同意书》，并记录沟通全过程。（2）法律依据：《医师法》第二十六条规定，患者明确拒绝治疗的，医师应当尊重其意愿，但应做好记录。伦理依据：尊重患者自主权是医学伦理的核心原则，即使家属反对，也不能强制治疗，否则可能构成侵权。案例2参考答案（1）沟通策略：①共情患者情绪：“我能感觉到你最近压力很大，控制血糖确实不容易。”②聚焦具体问题：“你提到老公不理解，能说说他对治疗的看法吗？”③共同制定计划：“我们可以先调整监测血糖的时间（比如餐后2小时），可能更容易发现问题，你觉得这样可行吗？”④提供支持资源：“医院有糖尿病患者互助小组，每周三活动，你愿意参加吗？”（2）心理问题分析：患者可能存在“习得性无助”（长期血糖控制不佳导致的挫败感）和“情绪性依从差”（因压力大而忽视医嘱）。干预策略：①认知行为疗法：帮助患者识别“血糖控制不好=治疗失败”的不合理认知，替换为“血糖波动是常见现象，调整方案即可改善”；②家庭干预：建议患者与配偶共同参加健康教育，促进家庭支持；③设定小目标：如“本周先做到每天餐后测一次血糖”，逐步提升依从性。案例3参考答案（1）应继续抢救。法律依据：《医师法》第二十七条规定，对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。即使患者家属放弃治疗，医生仍需履行“救死扶伤”的法定义务。（2）医院措施：①启动“医疗救助绿色通道”，先抢救后补费用；②联系当地民政部门，申请低保户医疗专项补助；③通过医院慈善基金会申请临时救助；④组织医护人员自愿捐款（需尊重个人意愿）；⑤后续与患者家属协商分期还款方案，避免因费用问题影响后续治疗。案例4参考答案（1）分配方案：优先为“宫外孕破裂”患者输注2UO型红细胞。（2）伦理依据：①紧急程度：宫外孕破裂患者出血速度更快（短时间内可能因失血性休克死亡），心肌梗死患者虽危重但出血速度相对较慢；②预后可能性：及时输血对宫外孕患者的抢救成功率更高；③资源效用：有限的血液应分配给对治疗反应更敏感的患者。需立即向上级医师汇报，同时联系血站紧急调配血液，并向两位患者家属解释分配理由，确保沟通透明。案例5参考答案（1）处理方式：①重申检查指征：“根据你的症状和现有检查结果（如头颅CT、MRI无异常），PET-CT主要用于肿瘤筛查，目前没有依据支持你需要做这个检查。”②提供替代方案：“我们可以先做24小时动态血压监测，排除血管性头痛，费用更低且更针对性。”③若患者仍坚持，可签署《要求非必要检查知情同意书》，注明“检查无明确指征，费用自理”，避免医疗资源浪费和过度检查风险。（2）信任建立：①倾听患者担忧：“我理解你反复头痛很难受，担心脑子里长东西是人之常情。”②用通俗语言解释检查原理：“PET-CT是通过代谢活动看有没有肿瘤，但你的头痛更可能和血管收缩有关，就像水管压力高时会胀痛一样。”③提供随访计划：“我们先调整药物，两周后复查，如果症状没缓解，再考虑进一步检查，你看这样可以吗？”三、论述题1.参考答案《“健康中国2030”规划纲要》强调“以人民健康为中心”，要求医生从“治病”转向“治人”，新时代医生需具备以下人文医学素养：（1）跨文化沟通能力（基层医疗场景）：基层患者多为老年人、农村居民，可能存在方言障碍、医学知识匮乏等问题。例如，在农村地区接诊高血压患者时，医生需用“咸盐吃多了血管压力大”替代“钠摄入过高导致血容量增加”，并结合当地饮食习俗（如腌制食品）制定干预方案。培养路径：参加“基层医学人文”培训，学习方言基础、民俗禁忌；建立“医患沟通案例库”，定期复盘典型沟通场景。（2）全周期健康管理意识（慢性病管理场景）：慢性病患者需长期随访，医生需关注其生活方式、心理状态及社会支持。例如，糖尿病患者常因经济压力中断用药，医生应主动询问“最近买药方便吗？”“社区有没有免费测血糖的点？”，并联系社区工作人员协助申请慢病补助。培养路径：参与家庭医生签约服务，建立患者健康档案；学习“生物-心理-社会”医学模式，将心理评估（如PHQ-9抑郁量表）纳入常规诊疗。（3）死亡教育能力（老年医疗场景）：我国60岁以上人口已超2.8亿，老年患者常面临终末期治疗决策。医生需帮助患者及家属理解“过度治疗”与“尊严死亡”的平衡。例如，85岁肺癌晚期患者拒绝化疗时，医生应说：“我们可以选择减轻疼痛的治疗，让您更有精力和家人相处，这也是一种‘治疗’。”培养路径：参加临终关