护理学第六版外科护理学

护理学第六版外科护理学第1章绪论[单选题]1.(单选题)除下列哪一项外是形成现代护理学理论的4个框架性概念()A.人B.健康C.医疗D.环境E.护理答案：C2.(单选题)下列哪一项不属于以疾病为中心的医学思想指导下的护理实践的特点()A.护理对象是患者B.护理方式是执行医嘱C.护理对象是健康人D.护理场所是医院E.护理工作围绕疾病开展答案：C3.(单选题)下列哪一项不是护理程序的步骤()A.评估B.治疗C.评价D.诊断E.实施答案：B4.(单选题)外科疾病的主要治疗方法是()A.补充血容量B.抗感染C.介入治疗D.手术及手法E.心理治疗答案：D5.(单选题)现代护理观念扩展内容不确切的是()A.由疾病护理向预防、康复扩展B.由躯体护理向心理、精神护理扩展C.由医院向家庭、社区扩展D.由患者的护理向健康者保健扩展E.由简单的护理手段向高技术护理方法扩展答案：E[多选题]6.(多选题)外科疾病按病因分类大致可以分为()A.肿瘤B.创伤C.功能障碍D.感染E.畸形答案：ABCDE7.(多选题)下列哪些属护士应承担的角色功能()A.护理者B.研究者C.执行者D.教育者E.管理者答案：ABCDE8.(多选题)外科护理学发展经历了哪3个主要阶段()A.以护理技术为中心B.以患者为中心C.以护理理论为中心D.以疾病为中心E.以人的健康为中心答案：BDE9.(多选题)下列哪些属于外科护士应具备的素质()A.高尚的品德，正确的人生观B.有严格的无菌观念和敏捷的反应能力C.有健康的体魄和开朗的性格D.具有较系统完整的护理专业知识和较强的护理操作技能E.具有实事求是，勇于钻研的科学精神答案：ABCDE[判断题]10.(判断题)外科护士必须具备良好的业务素质和身体素质。答案：正确11.(判断题)外科护理中，应始终贯穿预防的观点。（）答案：正确12.(判断题)在现代化技术装备的重病监护室中，要求护士应具备心电图、人工呼吸器、血气分析等较全面的知识。（）答案：正确13.(判断题)预防的观点应该贯穿于健康和疾病护理过程的始终。（）答案：正确14.(判断题)护理的服务对象主要是病人。()答案：错误15.(判断题)护士的业务素质主要指护士要有严格的无菌观念和快速的应急处理的能力，不包括护士的仪表和态度。（）答案：错误第2章水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理[单选题]1.(单选题)重度等渗性缺水时补液常用()A.平衡盐溶液B.右旋糖酐C.5%碳酸氢钠溶液D.等渗盐水E.全血答案：A2.(单选题)中度缺水失水量约占体重的()A.1～2%B.2～4%C.4～6%D.6%以上E.8%以上答案：C3.(单选题)治疗重度低渗性缺水，首先应输入的液体是()A.5%葡萄糖溶液B.0.9%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液D.3%氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液答案：D4.(单选题)治疗呼吸性碱中毒的主要措施是下列哪一项()A.输注2%氯化铵B.输注平衡盐溶液C.输注氯化钠溶液D.输注0.1mol/L盐酸溶液E.积极处理原发病答案：E5.(单选题)治疗高血钾引起的心脏停搏可选用()A.阿托品B.肾上腺素C.溴苄铵D.氯化钙E.氯化钾答案：D6.(单选题)正常人细胞外液的主要阳离子是A.HB.NaC.KD.Ca2E.Mg2答案：B解析：解析：钠是细胞外液的主要阳离子，正常值为135～145mmol/L，平均为142mmol/L。7.(单选题)正常人细胞内液的主要阳离子是A.HB.NaC.KD.Ca2E.Mg2答案：C解析：解析：钾是细胞内液的主要阳离子，正常值为3.5～5.5mmol/L8.(单选题)正常人体液中血浆占体重的比例是A.5%B.1%C.15%D.20%E.25%答案：A解析：解析：人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，成年人男性液体总量占体重的60％，女性为55％、婴幼儿为70％～80%，随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。体液中细胞内液占体重的40％，女性占35%；细胞外液占20％，细胞外液中组织间液为15％，血浆为5％。9.(单选题)正常人体液的PH平均值约为A.7.3B.7.4C.7.5D.7.6E.7.7答案：B解析：解析：正常血液酸碱度（pH）维持在7.35～7.45之间，这是机体进行新陈代谢最适宜的环境。10.(单选题)正常人每日生理需求液体的量为A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-2500mlD.2500-3000mlE.大于3000ml答案：C解析：解析：生理需要量：正常人每日生理需要量为2000～2500ml。11.(单选题)正常成人每日需要的氯化钾A.15～19gB.10～12gC.5～9gD.3～4gE.0.5～1g答案：D解析：解析：正常成人每日需氯化钠6～10g，氯化钾3～4g，葡萄糖100～150g。12.(单选题)正常成年人每天水的出入量相对恒定，总量为()A.3000～3500mlB.2500～3000mlC.2000～2500mlD.1500～2000mlE.1000～1500ml答案：C13.(单选题)正常成年人24小时水代谢，下列哪项是错误的()A.尿量约为1500mlB.出入液量基本相等C.尿量每24小时最少不能少于300mlD.无形失水850mlE.内生水约为300ml答案：C14.(单选题)长期禁食的病人，每日静滴葡萄糖盐水，出现四肢瘫软，肠麻痹可引起A.高钾血症B.低钾血症C.等渗性脱水D.高渗性脱水E.低渗性脱水答案：B解析：解析：钾离子主要来源于饮食，长期禁食，每日静点葡萄糖盐水没有补充钾离子，因此出现四肢瘫软，肠麻痹是低钾血症的表现。15.(单选题)在下列引起代谢性酸中毒的原因中，哪一项是错误的()A.急性腹膜炎B.休克C.长期禁食D.长期反复呕吐E.急性肾功能衰竭答案：D16.(单选题)在体液代谢中，成人每日内生水量是A.500mlB.400mlC.300mlD.160mlE.120ml答案：C解析：解析：正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml。其中，摄入量包括饮水1000-1500ml、食物水700ml、内生水300ml；排出量包括尿1000-1500ml、粪150ml、无形失水850ml、呼吸蒸发350ml、皮肤蒸发500ml，因此本题答案为17.(单选题)有关体液过多患者的护理，下列不正确的是()A.给予呋塞米20mg静脉注射B.按医嘱给予高渗液以排出过多的水分C.禁用大量低渗液洗胃、灌肠D.对易引起血管升压素(ADH)分泌增加的高危患者，避免输液过量、过快E.轻者不必限制水的入量答案：E18.(单选题)有关缺水的叙述，不正确的是A.高渗性缺水的细胞内缺水<细胞外缺水B.低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C.等渗性缺水时血清钠浓度无明显降低D.高渗性缺水时缺水>缺钠E.低渗性缺水时血清钠浓度<135mmol/L答案：A解析：解析：高渗性缺水的细胞内缺水大于细胞外缺水。1.等渗性缺水是指水和钠成比例丧失。为最常见的缺水类型。2.低渗性缺水系水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L。3.高渗性缺水是指水和钠同时丢失，但失水水多于失钠，血清钠高150mmol/L。4.水中毒总入水量超过排出量，水中毒较少见。常见病因有本题选不正确的，19.(单选题)幽门梗阻的患者，因长期呕吐常易发生()A.低钾低氯性碱中毒B.高钾高氯性酸中毒C.高钾高氯性碱中毒D.高钾低氯性碱中毒E.低钾高氯性碱中毒答案：A20.(单选题)引起高渗性缺水的常见原因是()A.急性胃肠炎剧烈呕吐B.摄入水份不够C.大面积烧伤急性期D.急性肠梗阻E.急性腹膜炎答案：B21.(单选题)引起高钾血症的病因，下列错误的是()A.输入大量库存血B.慢性肾衰竭C.急性肾功能衰竭多尿期D.严重的酸中毒E.大面积烧伤答案：C22.(单选题)引起代谢性碱中毒最常见的外科疾病是A.十二指肠梗阻B.幽门梗阻C.结肠梗阻D.高位小肠梗阻E.低位小肠梗阻答案：B解析：解析：幽门梗阻引发的呕吐主要是大量胃酸丢失，体内碳酸氢离子增多，造成代谢性碱中毒。23.(单选题)引起代谢碱中毒的最常见外科病是()A.幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻E.肠系膜上综合征答案：A24.(单选题)以下何种疾病可引起高钙血症A.肾衰B.甲状旁腺功能亢进C.高磷酸血症D.消化道瘘E.急性重症胰腺炎答案：B解析：解析：甲状旁腺最重要的功能是通过增加或减少甲状旁腺激素的分泌量来维持人体血钙水平的相对稳定。因此发生甲状旁腺功能亢进的患者会出现高钙血症。25.(单选题)液体疗法时，补液原则错误的是A.先慢后快B.先晶体后胶体C.定性D.定量E.定时答案：A解析：解析：静脉补液原则：先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。26.(单选题)液体疗法时，补液原则错误的是A.先慢后快B.先晶体后胶体C.定性D.定量E.定时答案：A27.(单选题)血液中最重要的缓冲对是()A.HCO₃⁻/H₂C0₃B.Pr₋/HprC.血红蛋白D.HP0₄²⁻/H₂P0₄⁻E.氧合血红蛋白答案：A28.(单选题)血液中最重要的缓冲对是A.HCO3-/H2CO3B.Pr-/Hpr-C.血红蛋白D.HP0-/H2P0-E.氧合血红蛋白答案：A解析：解析：血液缓冲系统中有很多缓冲对，其中最主要的是HCO3-/H2CO3。29.(单选题)血液PH主要取决于血浆中的A.CO2-CPB.PaCO2C.HCO3-D.H2CO3E.HCO3-/H2CO3答案：E解析：解析：HCO3-/H2CO3是最重要的一组缓冲对，只要它的比例为20/1，血液pH就可维持在7.4。30.(单选题)血清钾浓度低于多少时称为低钾血症()A.7.5mmol/LB.6.5mmol/LC.5.5mmol/LD.4.5mmol/LE.3.5mmol/L答案：E31.(单选题)血清钾的正常值为A.2～3mmol/LB.3～3.5mmol/LC.3～4.2mmol/LD.3.5～5.5mmol/LE.4.2～5.1mmol/L答案：D解析：解析：人体内的钾主要来源于食物，食物中的钾90%以上短时间内在肠道被吸收，吸收入血液的钾在4h内即有90%从肾排出体外。钾离子大部分(98%)存在于细胞内，少量存在于细胞外液，且浓度恒定。组织细胞中平均含K+150mmol/L，红细胞内含K+约105mmol/L，血清中含K+约4～5mmol/L。体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用。血清钾的正常值为3.5～5.5mmol/L。32.(单选题)血清钾的正常值为A.4.2～5.1mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.3～4.2mmol/LD.3～3.5mmol/LE.2～3mmol/L答案：B解析：解析：人体内的钾主要来源于食物，食物中的钾90%以上短时间内在肠道被吸收，吸收入血液的钾在4h内即有90%从肾排出体外。钾离子大部分(98%)存在于细胞内，少量存在于细胞外液，且浓度恒定。组织细胞中平均含K+150mmol/L，红细胞内含K+约105mmol/L，血清中含K+约4～5mmol/L。体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换，以保持动态平衡。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用。血清钾的正常值为3.5～5.5mmol/L。33.(单选题)血清钙参考值为A.2.15～2.75mmol/LB.2.25～2.75mmol/LC.2.35～2.85mmol/LD.2.35～2.75mmol/LE.2.15～2.85mmol/L答案：B解析：解析：血清钙测定值为2.25～2.75mmol/L。34.(单选题)血清钙参考值为A.2.15～2.85mmol/LB.2.35～2.75mmol/LC.2.35～2.85mmol/LD.2.25～2.75mmol/LE.2.15～2.75mmol/L答案：D解析：解析：血清钙测定值为2.25～2.75mmol/L。35.(单选题)血浆中HCO₃⁻/H₂C0₃的正常比值是()A.1212122025年1月15日B.1212122025年5月1日C.1212122025年10月1日D.1212122025年1月25日E.1212122025年1月20日答案：E36.(单选题)血管升压素和醛固酮分泌均增加时()A.尿量减少，钠排出减少B.尿量增加，钠排出减少C.尿量正常，钠排出正常D.尿量减少，钠排出增加E.尿量增加，钠排出增加答案：A37.(单选题)血钙增高见于A.佝偻病B.急性出血性胰腺炎C.甲状旁腺功能亢进D.低蛋白血症E.婴儿手足搐搦症答案：C解析：解析：血钙增高见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、骨转移癌等；血钙减低见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、佝偻病、婴儿手足搐搦症、急性出血性胰腺炎、低蛋白血症等。38.(单选题)血钙增高见于A.婴儿手足搐搦症B.低蛋白血症C.甲状旁腺功能亢进D.急性出血性胰腺炎E.佝偻病答案：C解析：解析：血钙增高见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、骨转移癌等；血钙减低见于甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏、佝偻病、婴儿手足搐搦症、急性出血性胰腺炎、低蛋白血症等。39.(单选题)下列中哪项为重度缺水的特点()A.乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的5%B.仅有口渴，缺水量为体重的3%C.极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的3%D.乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的6.5%E.口渴，乏力，缺水量为体重的2%答案：D解析：解析：临床表现：根据失水程度，将高渗性缺水分为三度：①轻度缺水：失水量占体重的2%～4%。除口渴外，无其他症状。②中度缺水：失水量占体重的4%～6%。极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高。③重度缺水：失水量占体重6%以上。除有上述症状外，可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状、血压下降乃至休克、少尿乃至无尿、氮质血症等。40.(单选题)下列情况易导致低渗性缺水的是A.急性肠梗阻B.严重腹泻C.急性弥漫性腹膜炎D.长期禁食E.大量出汗答案：B解析：解析：导致低渗性缺水的原因甚多，外科手术患者常见原因是细胞外液丢失后，只补充了水或盐补充不足，以致相对地体内缺钠甚于缺水。常见原因：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。<br/>41.(单选题)下列哪种疾病不会引起低钙血症是()A.急性重症胰腺炎B.甲状旁腺受损C.服用过量维生素DD.胰腺及小肠瘘E.血清白蛋白降低答案：C42.(单选题)下列哪种变化最易使醛固酮分泌增加()A.细胞内液容量减少B.细胞外液容量增加C.血容量减少D.细胞内液容量增加E.细胞外液容量减少答案：C43.(单选题)下列哪一项常导致低渗性缺水()A.尿崩症B.大量出汗C.弥漫性腹膜炎D.慢性肠梗阻E.急性肠梗阻答案：D44.(单选题)下列哪项因素对血管升压素的影响最大()A.细胞外液渗透压B.细胞内液容量C.细胞外液容量D.细胞内液渗透压E.血容量答案：A45.(单选题)下列哪项可引起低渗性缺水()A.长期胃肠减压B.弥漫性腹膜炎C.大量出汗D.肠瘘E.烧伤答案：A46.(单选题)下列哪项不引起高渗性缺水()A.禁饮、禁食B.高热、大量出汗C.严重呕吐D.鼻饲高浓度的胃肠内营养液E.糖尿病答案：C47.(单选题)下列静脉补钾的要点中，先决条件是A.严重病人补钾不超过8g/dB.生理需要成人一般为3g/dC.滴速＜60滴/分D.氯化钾浓度＜0.3%E.尿量须在40ml/h以上答案：E解析：解析：原则：1）补钾前了解肾功能，尿量必须在40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可静脉补钾。2）补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平，每天补钾40~80mmmol/L不等，即氯化钾3~6克。3）补钾的浓度不宜过高，一般不超过40mmmol/L，即1000液体中氯化钾含量不超过3克，绝对禁止以高浓度含钾液体直接静脉注射，以免导致心脏骤停。4）静脉补钾的速度不宜过快，一般速度限制在1.5g/h，否则，补钾速度过快，可致血钾短时间内增高，引起致命后果。5）少数缺钾者应用大剂量钾静脉滴注时，需进行床边心电监护，如心电图出现高钾血症的变化，应立即采取相应措施。48.(单选题)下列会引起高钾血症的是A.长期禁食B.长期胃肠减压C.代谢性酸中毒D.大量输注葡萄糖E.长期使用利尿药答案：C解析：解析：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高，引起高钾血症。49.(单选题)下列低血钾临床表现中，不正确的是A.尿量明显减少B.神志淡漠，疲乏C.心律不齐D.腹胀、肠麻痹E.肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫答案：A解析：解析：低血钾临床表现：1.骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息；2.消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失；3.循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室颤动或停搏；4.中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷；5.泌尿系统症状：夜尿增多，长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。50.(单选题)下列代谢性酸中毒的临床表现中不正确的是A.耳前叩击试验阳性B.面部潮红C.心率加速D.呼气中带有酮味E.呼吸深而快答案：A解析：解析：耳前叩击试验阳性又称Chvostek征，是低钙血症的重要临床表现。51.(单选题)下列不会引起低钾血症的是()A.长期禁食B.碱中毒C.大手术或严重创伤后早期D.呕吐、腹泻E.大量输入葡萄糖溶液和胰岛素答案：C52.(单选题)细胞外液中主要的阳离子为()A.K⁺B.Na⁺C.Mg²⁺D.Ca²⁺E.Fe³⁺答案：B53.(单选题)细胞内液中主要的阳离子为()A.K⁺B.Na⁺C.Ca²⁺D.Mg²⁺E.Fe³⁺答案：A54.(单选题)细胞内液的主要阳离子是A.氢离子B.镁离子C.钙离子D.钠离子E.钾离子答案：E解析：解析：钾离子为细胞内液的主要阳离子，钾离子对维持细胞内渗透压起重要作用，并可激活多种酶，参与细胞内氧化及ATP生成。正常值为3.5~5.5mmol/L55.(单选题)为使血浆pH保持在正常的范围，［HCO3-］/［H2CO3］保持在A.10∶1B.15∶1C.20∶1D.25∶1E.30∶1答案：C解析：解析：血浆中最重要的缓冲对为HCO3-/H2CO3，其比值决定血浆的pH值。当HCO3-/H2CO3保持在20/1时，血浆pH维持正常。56.(单选题)为高钾血症患者应用葡萄糖酸钙的目的是A.防止腹泻B.减低毛细血管通透性C.防止手足抽搐D.对抗钾对心肌的抑制作用E.防止低钙答案：D解析：解析：可应用10％葡萄糖酸钙20～30ml(或5％氯化钙)加等量5％葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。57.(单选题)维持细胞外液渗透压的重要离子是A.KB.NaC.Mg2D.HE.Ca2答案：B解析：解析：细胞外液最重要的阳离子为钠离子，也是维持细胞外液渗透压的重要离子。58.(单选题)维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官()A.神经系统B.内分泌系统C.下丘脑—垂体后叶—血管升压素系统D.肾E.肾素-醛固硐系统答案：D59.(单选题)外科疾病中最常引起代谢性碱中毒的是A.瘢痕性幽门梗阻B.肠瘘C.小肠扭转D.肾功能不全E.胰瘘答案：A解析：解析：瘢痕性幽门梗阻病人反复呕吐，丢失大量胃酸，易出现碱中毒。60.(单选题)外科患者最容易发生的水、钠代谢紊乱是()A.低渗性缺水B.等渗性缺水C.慢性水中毒D.高渗性缺水E.急性水中毒答案：B61.(单选题)通过静脉为病人补充10%氯化钾30ml,用于稀释的溶液至少需要A.250mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml答案：D解析：解析：氯化钾浓度一般不超过0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，可引起疼痛。浓度过高，还可抑制心肌，导致心脏骤停。62.(单选题)体液的pH正常值是()A.7.05～7.15B.7.15～7.25C.7.35～7.45D.7.45～7.55E.7.55～7.65答案：C63.(单选题)体内固体代谢产物排出体外，每日至少需尿量A.100-200mlB.200-300mlC.300-400mlD.500-600mlE.800-1000ml答案：D解析：解析：正常人每日尿量1000～1500ml，尿比重为1.012。肾脏每日排泄体内固体代谢物30～40g，每溶解1g溶质需15ml水分，故每日尿量至少需500～600ml才能将体内固体代谢物排出体外。64.(单选题)酸中毒时，血钾浓度变化趋向是A.先低后高B.先高后低C.无变化D.下降E.升高答案：E解析：解析：酸中毒时。血清H^＋浓度增高，进入细胞内，为保持电荷平衡，细胞内K^＋转移到细胞外，故血钾浓度变化趋向是升高。65.(单选题)酸中毒pH低于()A.7.15B.7.35C.7.55D.7.25E.7.45答案：B66.(单选题)水中毒对患者危害最大的是A.眼睑水肿B.恶心、呕吐C.下肢水肿D.腹水E.脑水肿答案：E解析：解析：水过多，首先引起细胞外液过多，钠低，出现低渗，当水进入细胞内则引起细胞水肿，脑细胞水肿导致颅内压增高发生脑疝，危及生命。67.(单选题)属于高渗性脱水病理生理特点的是A.失钠>失水B.失水>失钠C.失水=失钾D.失钾<失水E.失钠>失钾答案：B解析：解析：高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少。68.(单选题)输入大量库存过久的血液易导致A.高钙血症B.高钾血症C.低钠血症D.低镁血症E.高钠血症答案：B解析：解析：严重组织损伤，输入大量库存血或溶血等，大量组织破坏时，钾自细胞内排出，释放于细胞外液，引起血钾增高。69.(单选题)输入储存过久的库存血液时，可导致A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.低钙血症E.低钠血症答案：B解析：解析：钾90%都在细胞内，库存红细胞通常保存在4度左右，但红细胞仍然会破坏，释放大量钾入血导致高钾血症。70.(单选题)食管癌患者，经治疗已无明显缺水表现，但消瘦、乏力、面色苍白。适宜的护理诊断()A.焦虑B.活动无耐力C.低效性呼吸状态D.营养失调E.有皮肤受损的危险答案：D71.(单选题)肾脏调节酸碱平衡的方式，一般不包括()A.H⁺-Na⁺交换B.尿液酸化C.排出挥发酸D.HCO₃⁻重吸收E.排出有机酸答案：C解析：解析：肾脏排酸有三种形式：（一）自由H＋：虽然它决定着尿液pH值，但是其量却很少（每日只1～2毫克当量）。尿pH为5时，[H＋为0.00001克分子，pH为8时，[H＋为0.0000000克分子。尽管它确是一种存在形式，它只是尿中大量酸性物质的一个很小部分。而肾脏排酸主要是以下二种形式。（二）NH4－：是H＋与NH3作用形成的。NH3由肾小管产生，在体内是很强的碱性物，与H＋的亲和力极大。它弥散至尿中与H＋结合。示意如下：人体每日由代射所产生的非挥发酸总量约50～100mmol，其中一半以上（1/2～2/3）是以此种形式排出的。（三）可滴定酸：是由H+与缓冲物质（主要是HPO4＝作用形成的。用NaOH把尿滴定至与血浆相同之pH，即可测知可滴定酸量。可滴定酸的形式约占肾排酸总量的少一半（1/3～1/2）。肾小管上皮细胞分泌的H＋，在近曲小管几乎全部用于重吸收HCO3-；在远曲小管则几乎全部用于生成可滴定酸和NH4＋。这与肾脏疾病的代谢性酸中毒如肾小管性酸中毒的关系密切。72.(单选题)容易并发低钾性碱中毒的疾病是下列哪一项()A.长期静脉高营养B.长期吞咽困难C.肠瘘D.幽门梗阻E.输入大量库存血答案：D73.(单选题)人体细胞外主要的阳离子是A.NH4⁺B.Mg²⁺C.Ca²⁺D.K⁺E.Na⁺答案：E解析：解析：人体细胞外液的主要阳离子是Na⁺，其主要的生理功能是维持细胞外液的晶体渗透压。细胞内液主要阳离子是K⁺、Mg²⁺，其主要生理功能是维持静息电位。。74.(单选题)人体对水和电解质的调节机制中,最重要的是A.肺调节B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.中央化学感受器D.肾调节E.体液的缓冲系统答案：D解析：解析：人体对水和电解质的调节机制中，肾脏起着很重要的作用，肾通过重吸收作用对全部的葡萄糖、氨基酸，大部分的Na+、K+、Cl-、HCO3-等离子及绝大部分水。。75.(单选题)醛固酮的主要作用是()A.保钾排钠B.保钠保钾C.排氢保钾D.保钠排钾E.排氢排钾答案：D76.(单选题)抢救高血钾病人时，下列措施不正确的是A.应用降钾树脂B.静脉滴注林格溶液C.10%葡萄糖酸钙静脉注射D.静脉滴注5%碳酸氢钠E.25%葡萄糖加胰岛素静脉滴注答案：B解析：解析：高钾血症时，禁钾停止使用一切含钾药物及食物。77.(单选题)女，51岁。慢性肾衰竭10年，检查血气后发现存在代谢性酸中毒，其最重要的症状是A.呼吸深而快，呼吸有酮味B.头晕、手足麻木、呼吸急促C.心率加快，尿量减少D.双颊、唇及舌潮红答案：A78.(单选题)女，31岁，双大腿被汽车挤压，入院后测得血清钾6.2mmol/L,脉搏48次/分，血压91/56mmHg,并有心律失常，首选措施应是立即注射A.5%碳酸氢钠溶液B.10%葡萄糖酸钙溶液C.25%葡萄糖溶液胰岛素D.5%葡萄糖溶液E.等渗盐水答案：B解析：解析：病人高钾、出现心律失常，应用葡萄糖酸钙缓慢静注，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。79.(单选题)能降低毛细血管和细胞膜通透性的物质是A.铁B.钙C.磷D.碘E.锌答案：B解析：解析：中半数为游离钙，是细胞功能的重要调节物质，可降低毛细血管、细胞膜的通透性和神经-肌肉的兴奋性，并参与肌肉收缩、细胞分泌、凝血等过程；其余一半与蛋白质结合。。80.(单选题)能降低毛细血管和细胞膜通透性的物质是A.锌B.碘C.磷D.钙E.铁答案：D解析：解析：血钙中半数为游离钙，是细胞功能的重要调节物质，可降低毛细血管、细胞膜的通透性和神经-肌肉的兴奋性，并参与肌肉收缩、细胞分泌、凝血等过程；其余一半与蛋白质结合。。81.(单选题)男性病人，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现A.重度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水答案：B82.(单选题)男性，体重60kg，其总血容量约为()A.2200mlB.2500mlC.3600mlD.3000mlE.4500ml答案：B83.(单选题)男性，25岁，因高热两日未进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.轻度高渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：D解析：解析：本题考查脱水临床表现。病人血清钠高于正常，为高渗性脱水，结合病人临床表现，除口渴外还有明显脱水征，考虑为中度高渗性脱水。84.(单选题)男，32岁，体重50kg，因肠梗阻入院，血压100/70mmHg,脉搏97次/分，面部潮红，呼吸深快，血pH为7.29，宜先补充A.全血400mlB.等渗盐水1000mlC.5%葡萄糖盐液500mlD.5%碳酸氢钠液250mlE.11.2%乳酸钠液200ml答案：D解析：解析：患者上述症状考虑为代谢性酸中毒，应用碱性溶液。85.(单选题)某幽门梗阻患者，反复呕吐1周，应考虑()A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症答案：B86.(单选题)慢性肠梗阻患者，10天来每天呕吐大量胃肠液。每天输液为：10%葡萄糖溶液3000ml、5%葡萄糖盐水500ml。患者出现精神萎靡、反应迟钝、乏力。应考虑为患有下列哪一项()A.高渗性非酮性昏迷B.肺水肿C.水中毒D.低钾血症E.低钙血症答案：D87.(单选题)氯化钾使用时正确的浓度为A.<0.5%B.<0.2C.<0.3%D.<0.15%E.<0.4%答案：C解析：解析：重度低钾血症需静脉补钾，浓度一般不超过0.3%，速度不超过1.5g/h，总量不宜超过3~6g/d，以免发生心肌抑制而死亡。88.(单选题)口服补钾的时间宜选择在A.与第一口饭同服B.无时间限制C.与餐同服D.饭后E.饭前答案：D解析：解析：口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。89.(单选题)具有利尿脱水作用的溶液是A.复方氨基酸B.5％碳酸氢钠C.20％甘露醇D.右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液答案：C解析：解析：甘露醇有脱水且利尿作用。90.(单选题)纠正体液紊乱的关键在于A.前12小时B.前6小时C.第3天D.第2天E.第1天答案：E解析：解析：纠正体液紊乱的关键在于第1天的处理。第1天补液量=生理需要量+1/2累积丧失量91.(单选题)纠正低钾、低氯碱中毒，一般采用()A.5%葡萄糖液B.输注平衡盐溶液C.输注氯化钠溶液D.输注0.1mol/L盐酸溶液E.输注氯化钠和氯化钾溶液答案：E92.(单选题)静脉输液补钾的先决条件是A.最多不要超过6～8g/dB.总量在4～5g/d以下C.速度在60滴／分以下D.浓度在0.3%以上E.尿量在40ml/h以上答案：E解析：解析：补充钾盐以口服最安全，静脉补钾应注意：1.见尿补钾，尿量在40ml/h；2.浓度不宜过高，氯化钾浓度一般不超过0.3%；3.速度不可过快，成年人静脉滴注不超过60滴/分；4.总量不可过大，不宜超过3~6g/d.93.(单选题)静脉补钾时，补钾浓度不能超过()A.1%B.0.40%C.0.30%D.0.50%E.0.15%答案：C94.(单选题)静脉补钾的护理措施中最重要的是A.尿量40ml/h以上B.外周静脉补钾浓度不可过高C.静滴速度不可过快D.补钾总量小于6～8g/dE.严重缺钾者，尽量选用中心静脉答案：A解析：解析：静脉补钾五项原则如下：第一，不宜过浓。即钾的浓度不易过高，一般不超过40mmol/L，若高浓度补钾，会导致心脏骤停。第二，不宜过快。即速度保持在0.75-1.5g/h，若速度过快，血钾在短时间内增高，会有致命危险。第三，不宜过多。即补钾剂量不宜过多，以血清钾水平为参考，每天补钾范围在40-80mmol。第四，不宜过早。即见尿补钾，补钾前了解肾功能，尿量必须在30-40ml/h以上或逐日尿量大于500ml，才可以静脉补钾。第五，大剂量钾静脉注射时，需要心电监护，一旦发生高钾血症，立即采取相应措施。（见尿补钾是指尿量在40ml/h以上补钾。）95.(单选题)静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在()A.＜10mmol/hB.＜15mmol/hC.＜20mmol/hD.＜25mmol/hE.＜30mmol/h答案：C解析：解析：含钾溶液输入过快，血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起高钾血症甚至导致心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般输钾速度应小于20mmol/h。浓度小于40mmol/L(0.3%)。96.(单选题)进行液体疗法时，如果首日计划输液总量为4000ml，第一个8小时的输液量是()A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D97.(单选题)降低血钾浓度效果最好的方法是A.应用阳离子交换树脂B.输入葡萄糖酸钙乳酸钠葡萄糖胰岛素C.输入5%碳酸氢钠溶液D.输入葡萄糖溶液和胰岛素E.透析疗法答案：E解析：解析：透析疗法98.(单选题)急性肾衰竭患者出现心律失常主要与哪项因素有关A.水、钠潴留B.高钾血症C.高血肌酐D.高磷血症E.高脂血症答案：B解析：解析：导致高血钾的病因有钾摄入过多、排出减少（如急性肾衰竭）、酸中毒、体内转移。99.(单选题)患者女性，因反复呕吐而致低钾血症，患者精神倦怠、周身无力，腱反射减弱。适宜的护理诊断是()A.低于机体需要量B.活动无耐力C.低效性呼吸状态D.营养失调E.有受伤的危险答案：B100.(单选题)患者女性，60岁。因胆石症急性发作，呕吐多次，不能进食。目前该患者生命体征平稳，尚无明显缺水征象。比较确切的护理诊断是()A.体液不足B.组织灌注量改变C.有体液不足的危险D.焦虑E.心排血量减少答案：C101.(单选题)患者女性，39岁，腹痛、腹泻伴频繁呕吐2天。体检：脉搏120次/分、呼吸30次/分、血压12/8kPa，呼吸深快，似可闻及烂苹果气味。最好应进行下列哪一种检查()A.血清钙测定B.血清钾测定C.血气分析D.血清钠测定E.血二氧化碳结合力测定答案：C102.(单选题)患者女性，37岁，体重50kg，肠梗阻。血压14/9kPa，脉搏96次/分，面部潮红，呼吸深快，宜先补充()A.平衡盐B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠E.右旋糖酐答案：D解析：解析：代谢性酸中毒时为加速CO2的排出，降低H2CO3的浓度，呼吸加深加快，H+浓度增高使毛细血管扩张，出现面部潮红，所以纠正酸中毒可补充5%碳酸氢钠250ml。103.(单选题)患者男性，因肌肉乏力、心动过缓、心律失常而收入院。心电图检查结果显示，T波高而尖，PR间期延长，P波下降，QRS波加宽，ST段升高，怀疑该患者患有A.低钾血症B.高钾血症C.高镁血症D.低镁血症E.高钙血症答案：B解析：解析：高钾血症心电图检查主要改变是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失。QRS波加宽，ST段升高。104.(单选题)患者男性，腹痛、呕吐，肛门停止排气、排便，以急性肠梗阻入院2天。入院后行胃肠减压，患者口渴、皮肤干燥、尿量减少。下列哪一项护理诊断比较合适()A.体液不足B.活动无耐力C.有皮肤受损的危险D.营养失调一低于机体需要量E.有受伤的危险答案：A105.(单选题)患者男性，反复呕吐。测得血钠131mmol/L，血钾3mmol/L，应诊断为()A.低钾血症，高渗性脱水B.高钾血症，重度缺钠C.低钾血症，轻度缺钠D.低钾血症，中度缺钠E.血钾正常，等渗性脱水答案：C106.(单选题)患者男性，50岁。反复呕吐4日，尿少，四肢厥冷。查体：BP70/40mmHg，血钠125mmol/L，血清钾3.4mmol/L。诊断为低渗性缺水，对该患者的治疗首先是A.急诊手术B.纠正酸中毒C.扩充血容量D.给予升压药E.补钾答案：C解析：解析：患者血钠125mmol/L，低于135mmol/L，为低渗性缺水，因BP70/40mmHg。故治疗首先是扩充血容量。107.(单选题)患者男性，35岁。因急性肠梗阻3天入院，脉搏125次/分，血压10/8kPa，血钠142mmol/L，血钾3mmol/L，HCO₃⁻18mmol/L，处理时应首先考虑()A.纠正酸中毒B.补充钾盐C.输入钙剂D.补充血容量E.给予利尿剂答案：D108.(单选题)患者男，60岁。因食管癌吞咽困难2个月导致高渗性缺水，输液首选的液体是A.碳酸氢钠注射液B.复方氯化钠注射液C.5%葡萄糖注射液D.10%葡萄糖注射液E.氯化钠注射液答案：C解析：解析：高渗性缺水时缺水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态，5%葡萄糖注射液不含钠，渗透压接近血浆，是首选液体；10%葡萄糖注射液渗透压比血浆高，其他3种液体均会进一步升高血清钠浓度。109.(单选题)患者发生代谢性碱中毒，实验室检查主要改变是A.血pH↑，二氧化碳结合力无变化B.血pH无变化，二氧化碳结合力↓C.血pH↑，二氧化碳结合力↑D.血pH↓，二氧化碳结合力↓E.血pH↓，二氧化碳结合力↑答案：C解析：解析：代谢性酸中毒：血pH↓，二氧化碳结合力↓；代谢性碱中毒：血pH↑，二氧化碳结合力↑。110.(单选题)患者，女性，57岁，因高位肠梗阻剧烈呕吐2周。测得其pH7.60，CO₂CP32mmol/L.护士根据患者病情和实验室结果判断该病人酸碱失衡的性质是A.代谢性酸中毒B.混合性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒答案：D解析：解析：pH升高，为碱中毒：病人因高位肠梗阻长期呕吐，造成胃酸大量丢失，为代谢性酸丢失，综合为代谢性碱中毒，111.(单选题)患者，女性，57岁，因肠梗阻、呼深快、面部潮红拟急诊手术。实验室检查示pH7.20，CO₂CP降低，诊断代谢性酸中毒，应采用的治疗药物是A.林格液B.平衡盐溶液C.3.6%羟甲基氨基甲烷D.1.2％乳酸钠E.5％碳酸氢钠答案：E解析：解析：碳酸氢钠进入体液后，即离解为Na⁺和HCO₃⁻,后者与体液中H⁺结合生成H2CO₃,再离解为H₂O和CO₂，CO₂从肺部排出，体内H⁺减少，酸中毒得以纠正。112.(单选题)患者，女性，56岁，因脾破裂出血，输入大量库存血，出现心率缓慢、手足抽搐，血压下降、伤口渗血，其原因是A.血钠降低B.血钙降低C.血磷升高D.血铁降低E.血钾升高答案：B解析：解析：大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合，使血钙下降，以致凝血功能障碍、血管收缩不良等，表现为手足抽搐，出血倾向，血压下降，心率缓慢等。113.(单选题)患者，女性，48岁。急性腹膜炎3日，不能进食，频繁呕吐，引起等渗性脱水，补液时首先输入的是A.0.45％氯化钠溶液B.5％碳酸氢钠C.等渗盐水D.10%葡萄糖液E.5％葡萄糖盐液答案：C解析：解析：等渗性脱水是血钠浓度正常的细胞外液减少,也就是钠与水成比例地丧失,为减少水和钠的丧失一针对细胞外液量的减少,一般可用等渗盐水或平衡盐溶液来朴充血容量。。114.(单选题)患者，女性，40岁。因感染性疾病，呼吸深而快，呼气有酮味。查体：心率105/分，血压80/56mmHg，面部潮红，口唇樱红；CO₂CP低于正常。为纠正酸碱平衡失调，输液中首选的药物是A.0.1mol/L烟酸注射液B.5%碳酸氢钠注射液C.10%葡萄糖酸钙注射液D.3%氯化钠注射液E.11.2%乳酸钠注射液答案：B解析：解析：根据题干描述，患者为代谢性酸中毒的临床表现，治疗药物为5％碳酸氢钠注射液或11.2％乳酸钠注射液，但11.2％乳酸钠注射液要经肝代谢才能生成NaHCO₃，而碳酸氢钠溶液可直接补充HCO₃⁻来补充H⁺，故首选碳酸氢钠注射液，。115.(单选题)患者，男性，62岁，反复呕吐，不能进食4天，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图T波低平，出现U波，诊断为A.低钾血症B.低钙血症C.酸中毒D.碱中毒E.低血糖答案：A解析：解析：反复呕吐导致胃内K+丢失，又出现乏力、腹胀、心电图T波低平，出现u波为低钾血症的典型表现。116.(单选题)患儿腹泻输液过程中出现腹胀、心音低钝、肌张力下降考虑为A.中毒性肠麻痹B.低钾血症C.肠梗阻D.低磷血症E.低钠血症答案：B解析：解析：低血钾的表现：：神经肌肉兴奋性降低：精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状：心音低钝、血压降低、心律失常，严重者可发生猝死。117.(单选题)关于体液平衡调节的叙述，下列错误的是()A.细胞外液渗透压增高，血管升压素分泌增加B.血管升压素使肾远曲小管和集合管增加对水的重吸收C.细胞内液减少，醛固酮分泌增加，肾小管增加水吸收D.细胞外液减少，醛固酮分泌减少，肾小管保钠、保水、排钾E.血容量减少时，机体通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统进行调节答案：D118.(单选题)关于体液平衡调节的叙述，下列错误的是A.细胞外液渗透压增高，血管升压素分泌增加B.血管升压素使肾远曲小管和集合管增加对水的重吸收C.细胞内液减少，醛固酮分泌增加，肾小管增加水吸收D.细胞外液减少，醛固酮分泌减少，肾小管保钠、保水、排钾E.血容量减少时，机体通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统进行调节答案：D解析：解析：当细胞外液减少，尤其是循环血容量减少时；肾小球滤过率相应下降，肾素分泌增加；肾素能催化血浆中的血管紧张素原转化为血管紧张素l和Ⅱ，后者刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，促进远曲小管和集合管对Na的重吸收和K、H的排泄。血容量的恢复和维持是通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统完成。119.(单选题)关于体液平衡的描述，不正确的是A.各种体液之间是非动态平衡B.无功能性细胞外液占体重的1％、2%C.血浆约为体重的5％D.细胞外液约为体重的20％E.女性细胞内液约为体重的35％答案：A解析：解析：人体每囗摄入的水和各种电解质的量可有较大变动，但每日的排出量也随着变动，使水和电解质在人体内经常保持着动态平衡。120.(单选题)关于水与钠代谢紊乱的叙述，下列错误的是()A.出汗浸湿一身衬衣裤，丢失的水分约1000mlB.气管切开术后，每天经呼吸道多丢失水分约1000mlC.体温每升高1℃，每公斤体重每天多丢失水分3～5mlD.成年女性体液总量占体重的55%E.皮肤每天无形失水量达1000ml答案：E121.(单选题)关于水、电解质代谢和酸碱平衡失调的叙述，下列正确的是()A.细胞内钾浓度高于血浆钾浓度B.酸中毒时钾进入细胞C.肾脏保钾比保钠的功能强D.碱中毒时钾转出细胞E.细胞内外液的渗透压相等答案：A122.(单选题)关于缺水的叙述，下列不正确的是()A.等渗性缺水，细胞内液无明显改变B.低渗性缺水无明显口渴C.高渗性缺水常有尿少、比重高D.高渗性缺水比低渗性缺水更易发生血容量减少E.3种脱水都有血液浓缩现象答案：D123.(单选题)关于高渗性脱水的病理特点，叙述正确的是A.体液以失铁为主B.体液以失镁为主C.体液以失钾为主D.体液以失水为主E.体液以失钠为主答案：D124.(单选题)关于高渗性缺水的病理生理改变，下列正确的是()A.缺水多于缺钠B.血管升压素分泌减少C.细胞外液渗透压下降D.细胞内外间无移动E.细胞外液向细胞内转移答案：A解析：解析：高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。当缺水多于缺钠时，细胞外液渗透压增加，抗利尿激素分泌增多，肾小管对水的重吸收增加，尿量减少。醛固酮分泌增加，钠和水的再吸收增加，以维持血容量。如继续缺水，细胞外液渗透压进一步增高，细胞内液移向细胞外，细胞内缺水的程度超过细胞外液缺水的程度，最后可导致脑细胞缺水将引起脑功能障碍。125.(单选题)关于钙的叙述，下列不正确的是()A.体内的钙99%存在于骨骼中B.非离子钙具有维持神经肌肉稳定性的作用C.血钙降低，神经肌肉兴奋性增高D.维生素D促进肠道对钙的吸收E.甲状旁腺素分泌增加，血钙升高答案：B126.(单选题)关于低渗性缺水的病理生理，下列错误的是()A.失钠重于失水B.血管升压素分泌减少C.容易发生血容量不足D.细胞外液减少小于细胞内液E.晚期醛固酮分泌增加答案：D127.(单选题)关于低钾的病因，下列哪一项不正确()A.长期饮食不足B.应用螺内酯C.注射大量葡萄糖溶液和胰岛素D.应用呋塞米E.碱中毒答案：B128.(单选题)关于等渗性缺水，下列不正确的是()A.水、钠等比例丢失B.血清钠明显升高C.有轻度口渴D.外科临床最常见E.以生理盐水或平衡盐溶液纠正答案：B129.(单选题)关于代谢性酸中毒的病因，下列哪项是错误的()A.主要发生于呼吸道梗阻B.主要由于体内HCO₃⁻减少C.当循环与组织灌注不足时可以发生D.可发生于急性肾衰竭E.可发生于肠道液体大量丧失时答案：A解析：解析：代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最为常见的一种，主要是由体内HCO₃⁻减少引起。其原因有：①碱性物质丢失过多（如腹泻、胆瘘、肠瘘、胰瘘等）；②组织缺氧或循环衰竭（如感染、休克等），产生大量丙酮酸和乳酸；③酮体增多、饥饿性酮中毒、糖尿病酮症等；④肾功能不全，肾小管吸收HCO₃⁻障碍；⑤应用大量含Cl-药物（如氯化铵、盐酸精氨酸或盐酸）。130.(单选题)关于K⁺的功能，下列正确的是()A.低血钾使心肌应激性升高B.维持细胞外液的渗透压C.维持细胞内液的酸碱平衡D.分解代谢增强时，K⁺进入细胞E.血钾浓度过高增强神经肌肉的兴奋性答案：C131.(单选题)估计手术后患者体液平衡的实用方法是每天观察()A.中心静脉压B.血压C.皮肤D.体重E.尿量答案：E132.(单选题)高温下重体力劳动，预防缺水应给予的饮料是()A.生理盐水B.浓盐水C.淡盐水D.糖水E.苏打水答案：C133.(单选题)高渗性缺水早期的主要表现是()A.狂躁B.口渴C.昏迷D.乏力E.神志淡漠答案：B134.(单选题)高渗性缺水时应该补充()A.高渗盐水B.平衡盐溶液C.严重时可静脉补充高渗盐水D.5%葡萄糖溶液E.右旋糖酐溶液答案：D135.(单选题)高渗性缺水的患者，其缺水程度为中等。患者缺水量为体重的A.6%～7%B.5%～7%C.4%～6%D.3%～5%E.2%～4%答案：C解析：解析：中度脱水口渴更加明显，黏膜干燥，皮肤弹性下降，眼窝凹陷，尿更少，尿比重高，水分丧失量约为体重的4%～6%。136.(单选题)高渗性缺水的处理原则不正确的是()A.尽早去除病因B.静脉补充5%葡萄糖溶液C.立即补钾D.鼓励患者多饮水E.静脉补充0.45%盐水答案：C137.(单选题)高渗性缺水的补液原则，下列哪一项是错误的()A.先快后慢B.先盐后糖C.尿畅补钾D.先晶体后胶体E.优先口服答案：B解析：解析：A、先快后慢：这是正确的。在补液初期，由于患者可能处于脱水较严重的状态，因此应先快后慢地补充液体，以迅速纠正脱水状态，随后根据病情调整速度，防止因补液过快导致心衰等问题。B、先盐后糖：这一点是错误的。在高渗性缺水的补液中，应首先使用5%葡萄糖溶液，以降低血液渗透压。这是因为高渗性缺水时，细胞外液的渗透压已经升高，如果先补盐（即氯化钠溶液），会进一步提高细胞外液的渗透压，加重细胞脱水。只有在充分补充水分，使血液渗透压下降后，才可适当补充氯化钠溶液。C、尿畅补钾：这是正确的。在补液过程中，应密切观察患者的尿量。当患者尿量恢复正常且达到一定量（通常为40ml/h）时，表明肾功能正常，此时可以开始补钾，以防止因补钾过早导致的高钾血症。D、先晶体后胶体：这也是正确的。晶体溶液（如5%葡萄糖溶液）能迅速补充血容量，改善脱水状态；而胶体溶液（如血浆、白蛋白等）则主要用于维持血浆胶体渗透压。因此，在补液时，应先使用晶体溶液，再根据需要使用胶体溶液。E、优先口服：在患者能够口服且口服量足够的情况下，优先选择口服补液，这是正确的。口服补液既方便又安全，能避免因静脉补液带来的风险。综上所述，错误的选项是B，即“先盐后糖”。在高渗性缺水的补液中，应首先使用5%葡萄糖溶液降低血液渗透压，而非先补盐。138.(单选题)高热患者，口渴、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性差，尿量减少。心率90次/分，血压16/11kPa，应先给予下列哪一种液体()A.10%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液C.生理盐水D.平衡盐溶液E.右旋糖酐溶液答案：B解析：解析：高渗性脱水是以失水为主的脱水，病理变化是体液形成高渗，体内缺失的主要是水，因此，首先输入的液体是5％葡萄糖液。139.(单选题)高钠血症时，中枢神经的主要表现是A.烦躁、惊厥、昏迷B.头晕、视力减弱、抽筋C.头晕、肌力减弱、昏迷D.淡漠、反应迟缓、视物模糊E.兴奋、腱反射亢进答案：A解析：解析：严重者，高烧，出现神经精神症状，如烦躁不安、躁动、幻觉、昏迷、惊厥等。140.(单选题)高钾血症引起心律失常时，采取的急救措施是()A.10%右旋糖酐500ml，静脉滴注B.0.9%氯化钠溶液20ml，静脉注射C.5%碳酸氢钠溶液60ml，静脉注射D.50%葡萄糖溶液60ml，静脉注射E.10%葡萄糖酸钙20ml，静脉注射答案：E141.(单选题)高钾血症血清钾高于A.7.5mmol/LB.6.5mmol/LC.5.5mmol/LD.4.5mmol/LE.3.5mmol/L答案：C解析：解析：钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内的代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋的产生和传导有重要作用，也直接影响酸碱平衡的调节。钾离子紊乱是临床上最常见的电解质紊乱之一，且常和其他电解质紊乱同时存在。血钾高于5.5mmol/L称为高钾血症，>7.0mmol/L则为严重高钾血症。142.(单选题)高钾血症时，缓慢滴注含有胰岛素的高糖，其作用是A.使血钾降低B.纠正酸中毒C.使钾离子移向细胞内D.降低神经肌肉应激性E.对抗钾离子抑制心肌的作用答案：C解析：解析：转钾碱化细胞外液，乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注，使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。还可应用葡萄糖胰岛素促进糖原合成，带钾入细胞内。143.(单选题)高钾血症的典型心电图改变为A.T波变宽B.出现U波C.高而尖的T波D.T波双向E.QT间期延长答案：C解析：解析：高钾血症的心电图较正常的心电图有以下变化，最初心电图上出现高尖的T波，尔后R波振幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS－T波融合，形成典型的高血钾正弦波形。144.(单选题)高钾血症比低钾血症更危险的原因是A.肌肉无力、软瘫B.神志淡漠、感觉异常C.腹胀、腹泻D.心搏骤停E.酸中毒答案：D解析：解析：抑制心肌心肌收缩力降低，心动过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。145.(单选题)高钾血症比低钾血症更危险的原因是A.酸中毒B.心搏骤停C.呼吸肌无力，影响呼吸D.无尿E.肌肉无力、软瘫答案：B解析：解析：低钾血症发生之后可以导致患者现四肢乏力，腹胀等症状，严重的患者也会发生心律失常，代谢性碱中毒的情况。而高血钾可以导致酸中毒，还引起的并发症就是心脏和神经肌肉的损害，严重的患者不及时治疗甚至可能导致心跳骤停。146.(单选题)高钙血症是指血清钙A.高于2.75mmol／LB.高于2.65mmol／LC.高于2.55mmol／LD.高于2.45mmol／LE.高于2.35mmol／L答案：A解析：解析：高血钙的临床表现中血钙高于2.75mmol/L，当血清钙高于4～5mmol/L时可危及生命。147.(单选题)凡是血液pH高于下列哪一项，即为碱中毒()A.7.25B.7.35C.7.45D.7.55E.7.5答案：C148.(单选题)对于高钾血症的治疗，最有效的排钾方法是A.禁止钾的摄入B.立即注射10%葡萄糖酸钙C.静脉滴注5%葡萄糖液D.缓慢滴注碳酸氢钠溶液E.透析疗法答案：E解析：解析：排钾应用降钾树脂（聚磺苯乙烯）口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。透析疗法，是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。149.(单选题)对体液代谢紊乱患者生命体征的评估，下列错误的是()A.呼吸深快提示有代谢性酸中毒B.脉搏不规则可能和低钾或低镁有关C.脉搏增快可能是低血容量所致D.治疗过程中出现呼吸短促或困难可能为输液不足E.血压下降提示血容量不足答案：D150.(单选题)低渗性脱水时，体液容量的变化特点为A.细胞外液、内液按比例减少B.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少C.细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少D.细胞外液减少，细胞内液正常E.细胞外液正常，细胞内液减少答案：C解析：解析：低渗性脱水是失钠多于失水，脱水早期，由于细胞外液渗透压降低，抗利尿激素分泌减少，肾小管对水的重吸收减少，故尿量并不减少甚至增多，这样更增加了细胞外液的丢失。故而细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少151.(单选题)低渗性脱水丢失的是A.钙为主B.磷为主C.水与钠比例相当D.钠为主E.水为主答案：D解析：解析：低渗性脱水是失钠大于失水，细胞外液渗透压降低，细胞内水肿。。152.(单选题)低渗性缺水时尿氯和钠的含量应该是()A.尿氯增加，尿钠减少B.无变化C.增加D.减少或缺乏E.随尿量变化而变化答案：D153.(单选题)低渗性缺水可出现以下临床表现，但应除外()A.视力模糊B.恶心呕吐C.手足麻木D.明显口渴E.脉压变小答案：D154.(单选题)低渗性缺水患者早期尿量的变化是()A.尿量减少B.尿量略增或不变C.尿比重增高D.尿少、比重低E.管型和蛋白尿答案：B155.(单选题)低钾血症最早出现的症状是()A.肌无力B.代谢性碱中毒C.恶心、呕吐、腹胀D.心电图改变E.心律失常答案：A156.(单选题)低钾血症时不会出现()A.腹胀B.肌肉软弱无力C.感觉异常D.恶心呕吐E.心率失常答案：C157.(单选题)低钾血症可引起()A.代谢性酸中毒B.低渗性缺水C.高渗性缺水D.代谢性碱中毒E.等渗性缺水答案：D158.(单选题)低钾血症患者，补钾后症状仍无缓解时，应考虑存在()A.代谢性酸中毒B.高钙血症C.低钠血症D.低镁血症E.低钙血症答案：D159.(单选题)低钾血症的患者可以出现A.反常性酸性尿B.反常性碱性尿C.中性尿D.正常性酸性尿E.正常性碱性尿答案：A解析：解析：低钾血症可引起代谢性碱中毒，因缺钾肾小管上皮细胞钾-钠交换减少，氢-钠交换增强，导致肾泌氢增多，尿液呈酸性。160.(单选题)低钾血症不会出现下列哪种表现是()A.心电图改变B.腱反射亢进C.肌无力D.肠鸣音减弱E.恶心呕吐答案：B161.(单选题)低钾血症病人最早出现的临床表现是A.肠麻痹B.四肢无力C.反应迟钝D.恶心、呕吐E.血压下降答案：B解析：解析：肌无力为最早的临床表现。一般出现四肢软弱无力。162.(单选题)低钾血症病人的临床表现不包括A.腹胀B.肌无力C.心动过缓D.心电图出现U波E.腱反射消失答案：C解析：解析：心动过缓、心搏骤停是高钾血症的表现163.(单选题)低钙血症最早期临床表现为()A.腱反射亢进B.腱反射消失C.手足抽搐D.肌肉疼痛E.口周、指尖麻木感答案：E164.(单选题)低钙血症是指血清钙A.低于2.55mmol／LB.低于2.45mmol／LC.低于2.35mmol／LD.低于2.25mmol／LE.低于2.15mmol／L答案：D解析：解析：血清钙低于2.25mmol/L是低钙血症的临床表现165.(单选题)等渗性脱水的主要原因是A.大面积创面的慢性渗液B.治疗时补水过多C.大面积烧伤暴露疗法D.急性肠梗阻E.反复呕吐答案：D解析：解析：急性肠梗阻大量呕吐造成消化液的急性丢失是等渗性脱水的最常见原因。166.(单选题)等渗性脱水补液选A.等渗盐水B.5%葡萄糖溶液C.10%氯化钠D.11.2%乳酸钠E.25%葡萄糖溶液答案：A解析：解析：消除原发疾病，用等渗盐水和平衡液补充血容量，还应补充日需要水量2000ml和氯化钠4.5g。缺水纠正后盐水与葡萄糖交替应用。167.(单选题)等渗性缺水患者，大量输入生理盐水可导致()A.高钾血症B.低钾血症C.低氯血症D.高钙血症E.高氯血症答案：E168.(单选题)等渗性缺水多发生于()A.胃肠道消化液长期慢性丧失B.水分丧失过多C.补充等渗盐水过多D.进水量不足E.胃肠道消化液急性丧失答案：E169.(单选题)等渗性缺水的常见致病因素是()A.高热B.气管切开C.创面慢性渗液D.烧伤E.长期呕吐或腹泻答案：D170.(单选题)等渗性缺水常发生在()A.应用排纳利尿剂B.补充等渗盐水过多C.胃肠道液体急性丧失D.水分丧失量过多E.胃肠道液体长期慢性丧失如肠外瘘，大量呕吐答案：C171.(单选题)代谢性酸中毒最突出的症状是()A.全身乏力、眩晕B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.心率加快，血压下降D.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味E.呼吸深快，呼气时有酮味答案：E172.(单选题)代谢性酸中毒患者，实验室检查主要改变是A.血pH↓，二氧化碳结合力正常B.血pH↑，二氧化碳结合力正常C.血pH↑，二氧化碳结合力↑D.血pH↓，二氧化碳结合力↓E.血pH↓，二氧化碳结合力↑答案：D解析：解析：代谢性酸中毒实验室检查：血pH值降低，低于7.35，血HCO₃⁻下降；CO₂CP、BE值低于正常，血K⁺可升高，尿呈强酸性。173.(单选题)代谢性酸中毒的最典型表现是()A.尿液呈酸性B.心率加快，血压降低C.呼吸深快，呼气有烂苹果味D.严重者神志不清，甚至昏迷E.面色潮红答案：C174.(单选题)代谢性酸中毒的临床表现中，下列正确的是()A.呼吸深而快B.面色发绀(发绀)C.耳前面神经叩击试验阳性D.呼吸浅而快E.血压升高答案：A175.(单选题)代谢性酸中毒的常见病因中，下列不正确的是()A.肾功能不全B.长期禁食C.腹泻，肠瘘D.休克E.长期胃肠减压答案：E176.(单选题)代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是A.低钾血症B.低钠血症C.高钠血症D.高钾血症E.高钙血症答案：D解析：解析：血pH低于7.35，血［HCO-3］值下降；二氧化碳结合力（CO2CP）、剩余碱（BE）值低于正常，血［K+］可升高，尿呈强酸性。177.(单选题)代谢性碱中毒的表现除外A.精神错乱B.CO2CP升高C.血pH升高D.血钾降低E.呼吸快而深答案：E解析：解析：代谢性碱中毒的表现1.病人出现呼吸变浅变慢。2.伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等。3.脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头晕、嗜睡、谵妄或昏迷等。178.(单选题)大量输血后患者发生手足搐搦的原因是A.碱中毒B.钾离子浓度增高C.酸中毒D.血钙浓度降低E.库血中血小板破坏答案：D解析：解析：大量输血导致血清钙降低、离子钙减少，易出现手足搐搦或惊厥。179.(单选题)大量输入生理盐水可能会造成()A.低钠血症B.高氯酸中毒C.水中毒D.高钠血症E.代谢性碱中毒答案：B180.(单选题)成年男性细胞内液约占体重的()A.45%B.40%C.35%D.30%E.25%答案：B181.(单选题)成年男性体液总量约占体重的()A.45%B.50%C.55%D.60%E.65%答案：D182.(单选题)不属于代谢性酸中毒病因的是()A.严重损伤和感染B.输入过量的酸性药物C.幽门梗阻性呕吐D.高热或休克E.腹泻、肠瘘、胆瘘答案：C183.(单选题)不会引起低钾血症的是A.长期禁食或少食B.频繁呕吐，长期胃肠道吸引C.挤压综合征D.醛固酮增多症E.急性肾衰竭多尿期答案：C解析：解析：病人大面积或长时间遭受挤压，大量肌肉组织受到破坏，细胞内钾离子进入血液循环，血钾升高。184.(单选题)补液的原则不包括A.见尿补钾B.按需补液C.先快后慢D.先晶后胶E.先盐后糖答案：B解析：解析：补液原则：先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。一般尿量超过40ml/h方可补钾。[多选题]185.(多选题)最好不用乳酸钠的情况是()A.肝硬化患者B.婴幼儿C.需要限制钠盐摄入的患者D.休克患者E.老年患者答案：ACD186.(多选题)重