护理技术规范试题及答案

护理技术规范试题及答案护理技术规范试卷一、单项选择题（每题2分，共30分）1.无菌持物钳的正确使用方法是（）A.可以夹取任何无菌物品B.手术室及门诊换药室使用均应每日消毒一次C.到远处夹取物品应持无菌持物钳速去速回D.取无菌持物钳时钳端无须闭合2.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.增高B.降低C.无影响D.脉压差增大3.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.环境温度太低D.滴管有裂隙4.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.38～40℃D.40～42℃5.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查液体有无特殊气味B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀6.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药7.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘8.物理降温后，需多长时间再次测量体温以观察降温效果（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟9.肌内注射时，为使臀部肌肉松弛，应采取的姿势为（）A.侧卧位，下腿伸直，上腿稍弯曲B.俯卧位，足尖相对，足跟分开C.仰卧位，双腿稍弯曲D.坐位，腰背前倾10.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液11.下列不属于濒死期患者临床表现的是（）A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.各种反射减弱D.神志不清12.下列哪项不是压疮发生的主要原因（）A.力学因素B.局部常受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的患者13.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.血培养标本应在使用抗生素前采集14.下列关于灌肠的注意事项，错误的是（）A.伤寒患者灌肠液量不得超过500mlB.急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠C.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠D.中暑患者可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠15.下列关于氧气雾化吸入的操作，错误的是（）A.雾化器内的药液应稀释至3～5mlB.氧流量调节至6～8L/minC.患者应紧闭口唇深吸气，用鼻呼气D.雾化完毕，先关氧气开关，再取出雾化器二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于护理技术操作前解释内容的有（）A.操作的目的B.患者需做的准备C.操作的步骤D.操作中可能的感受E.操作的注意事项2.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品和非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品仅供一位患者使用一次E.无菌物品取出后未使用，可放回无菌容器内3.下列关于导尿的注意事项，正确的有（）A.严格遵守无菌操作原则B.操作过程中注意保护患者的隐私C.导尿管误入阴道，应立即拔出重新插入D.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000mlE.留置导尿患者应保持引流通畅，防止逆行感染4.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.输血前必须两人核对无误方可输入B.库存血取出后应在30分钟内输入C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后血袋应保留24小时E.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水5.下列关于患者搬运法的叙述，正确的有（）A.单人搬运法适用于体重较轻的患者B.两人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的患者C.三人搬运法适用于病情较重或不能活动的患者D.四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折患者E.搬运过程中应注意患者的安全和舒适三、判断题（每题2分，共10分）1.只要在有效期内，无菌物品可以随意使用。（）2.测量体温时，口腔温度比腋下温度高0.3～0.5℃。（）3.静脉注射时，应选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开关节和静脉瓣。（）4.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过15秒。（）5.尸体护理时，应将尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部淤血变色。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述压疮的预防措施。2.简述静脉输液的注意事项。五、案例分析题（25分）患者，男，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院。医嘱给予静脉输液治疗，输入0.9%氯化钠溶液500ml加多巴胺40mg，要求40滴/分。输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。1.该患者可能出现了什么情况？2.应立即采取哪些护理措施？3.如何预防此类情况的发生？答案一、单项选择题1.B。无菌持物钳不能夹取油纱布等；到远处夹取物品应将无菌持物钳放在容器内一同搬移；取无菌持物钳时钳端应闭合。所以A、C、D错误，手术室及门诊换药室使用的无菌持物钳均应每日消毒一次，B正确。2.A。袖带过窄，需加大压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压增高。3.D。滴管有裂隙会导致茂菲滴管内的液面自行下降，其他选项与液面自行下降无关。4.C。鼻饲液的温度应保持在38～40℃，以免温度过高或过低损伤患者胃肠道。5.B。取用无菌溶液时，先倒出少量溶液是为了冲洗瓶口，避免瓶口的细菌污染溶液。6.A。敌百虫遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏，所以忌用碳酸氢钠溶液洗胃。7.C。昏迷患者不能自主吸水，不需要准备吸水管。8.C。物理降温后30分钟再次测量体温以观察降温效果。9.B。肌内注射时，俯卧位足尖相对，足跟分开可使臀部肌肉松弛。侧卧位应是上腿伸直，下腿稍弯曲；仰卧位一般不用于臀部肌肉注射；坐位时应保持身体放松。所以A、C、D错误。10.C。输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠溶液，防止血液凝固或发生反应。11.D。濒死期患者表现为循环、呼吸衰竭，各种反射减弱，但神志不一定不清。12.D。肥胖患者不是压疮发生的主要原因，压疮主要是由力学因素、局部潮湿和排泄物刺激、石膏绷带或夹板使用不当等引起。13.C。全血标本采集后应轻轻摇动，防止血液凝固。14.C。肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水呈碱性，会使氨的吸收增加，加重肝性脑病。伤寒患者灌肠液量不得超过500ml；急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠；中暑患者可用4℃生理盐水进行大量不保留灌肠。所以A、B、D正确。15.D。雾化完毕，应先取出雾化器，再关氧气开关，防止损坏雾化器。二、多项选择题1.ABCDE。护理技术操作前解释内容包括操作的目的、患者需做的准备、操作的步骤、操作中可能的感受和操作的注意事项。2.ABCD。无菌物品取出后未使用，不可放回无菌容器内，防止污染，所以E错误。3.ABDE。导尿管误入阴道，应更换导尿管重新插入，而不是拔出后直接重新插入，所以C错误。4.ABCDE。以上关于输血的注意事项均正确。5.ABCDE。单人搬运法适用于体重较轻的患者；两人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重又较重的患者；三人搬运法适用于病情较重或不能活动的患者；四人搬运法适用于颈椎、腰椎骨折患者；搬运过程中应注意患者的安全和舒适。三、判断题1.×。无菌物品即使在有效期内，也需在符合无菌操作原则的情况下使用。2.√。口腔温度比腋下温度高0.3～0.5℃。3.√。静脉注射时，选择粗直、弹性好、易于固定的血管，避开关节和静脉瓣，可提高穿刺成功率，减少并发症。4.√。为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。5.√。尸体护理时，将尸体仰卧，头下垫一软枕，可防止面部淤血变色。四、简答题1.压疮的预防措施如下：避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、减压垫等；合理使用矫形器械。避免摩擦力和剪切力的作用：协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、拽等动作；保持床单平整、无褶皱。保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物和分泌物；使用皮肤保护剂，增强皮肤抵抗力。促进皮肤血液循环：可进行温水擦浴、按摩受压部位等。改善患者营养状况：根据患者病情，给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时给予营养支持。健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防措施，提高其预防意识。2.静脉输液的注意事项如下：严格遵守无菌操作原则和查对制度，防止感染和差错事故的发生。根据患者病情、年龄、药物性质等选择合适的静脉和输液器，合理调节输液速度。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者及输入刺激性较强的药物时，速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，速度可适当加快。输液过程中加强巡视，密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、心慌、气短等不良反应，同时观察输液部位有无肿胀、疼痛、渗漏等情况，及时处理异常。注意药物的配伍禁忌，避免药物相互作用产生不良反应。保持输液通畅，防止输液管扭曲、受压、堵塞。如需连续输液，应及时更换输液瓶或添加药液，防止空气进入静脉形成空气栓塞。输液完毕后，正确拔针，按压止血，防止局部出血。严格执行一人一针一管一带，防止交叉感染。五、案例分析题1.该患者可能出现了急性肺水肿。患者有冠心病、心力衰竭病史，输液过程中突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，符合急性肺水肿的临床表现。2.应立即采取的护理措施如下：立即停止输液，通知医生，配合抢救。协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。给予高流量吸氧，一般为6～8L/min，并在湿化瓶内加入20%～30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。遵医嘱给予镇静、强心、利尿、扩血管等药物治疗。如吗啡可使患者镇静，减轻烦躁不安；西地兰可增强心肌收缩力；速尿可快速利尿，减轻心脏负荷；硝酸甘油可扩张血管，减轻心脏前后负荷。必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体的止血带，以减少静脉回心血量。密切观察患者的生命体征