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文档简介

康复费缓交协议书甲方（患者）：_________身份证号：_________乙方（医疗机构）：_________鉴于甲方因疾病/损伤于______年______月______日入院/接受治疗，治疗期间产生了医疗费用，共计人民币_________元（大写：_________元整）。甲方因个人经济原因，暂时无法一次性支付上述康复费用。为解决甲方燃眉之急，甲乙双方经友好协商，在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，达成如下协议：一、协议内容1.1根据甲方的实际情况，经双方协商一致，甲方本次康复治疗所需支付的费用共计人民币_________元（大写：_________元整），同意分期支付。1.2甲方首次支付时间为协议签订之日起______日内，支付人民币_________元（大写：_________元整）；剩余款项于______年______月______日前付清。1.3乙方在甲方按照本协议约定支付首付款后，应立即为甲方办理康复费用缓交手续，并确保甲方能够按照本协议约定分期支付康复费用。1.4甲方应按照本协议约定按时足额支付康复费用，如甲方逾期支付，每逾期一日，应按逾期支付金额的______%支付违约金。二、双方权利与义务2.1甲方的权利与义务（1）甲方有权要求乙方按照本协议约定为其办理康复费用缓交手续。（2）甲方应按照本协议约定按时足额支付康复费用。（3）甲方应积极配合乙方的治疗，遵守乙方的治疗计划和规定。2.2乙方的权利与义务（1）乙方有权要求甲方按照本协议约定支付康复费用。（2）乙方应按照本协议约定为甲方办理康复费用缓交手续。（3）乙方应确保甲方的治疗质量和安全，为甲方提供优质的医疗服务。三、争议解决3.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。3.2甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。四、其他约定4.1本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。4.2本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。4.3本协议未尽事宜，由甲乙双方另行协商解决。甲方（签字）：_________乙方（盖章）：______

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