2025年护士骨科试题(含答案)

2025年护士骨科试题(含答案)一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男性，65岁，跌倒后右腕部疼痛、肿胀，X线显示桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位。该骨折最可能的类型是（）A.Smith骨折B.Colles骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折答案：B解析：Colles骨折典型表现为桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，呈“银叉样”或“枪刺样”畸形；Smith骨折（反Colles骨折）远折端向掌侧移位。2.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的症状是（）A.肢体远端皮肤发绀B.被动牵拉痛C.脉搏减弱或消失D.肌肉瘫痪答案：B解析：骨筋膜室综合征早期因缺血未达肌肉坏死阶段，被动牵拉受累肌肉可引发剧烈疼痛（被动牵拉痛），是最敏感的早期体征；脉搏减弱、皮肤发绀为中晚期表现。3.关于皮牵引的护理，错误的是（）A.牵引重量一般不超过5kgB.定期检查皮肤有无压疮C.牵引绳与肢体纵轴应成30°角D.观察肢端血运、感觉及运动答案：C解析：皮牵引时牵引绳应与肢体纵轴方向一致，避免角度偏差导致牵引无效或局部受压；牵引重量成人一般不超过5kg，需密切观察皮肤和肢端血运。4.患者行股骨颈骨折内固定术后第3天，主诉髋部疼痛加重，体温38.5℃，切口红肿、有渗液。首先考虑的并发症是（）A.深静脉血栓形成B.脂肪栓塞综合征C.切口感染D.股骨头坏死答案：C解析：术后3天出现切口红肿、渗液及发热，符合切口感染表现；深静脉血栓以肢体肿胀、疼痛为主，脂肪栓塞多见于术后2472小时，以呼吸循环障碍为特征。5.腰椎间盘突出症患者最常见的阳性体征是（）A.直腿抬高试验（+）B.拾物试验（+）C.4字试验（+）D.托马斯征（+）答案：A解析：直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的典型体征；拾物试验阳性多见于脊柱结核，4字试验提示骶髂关节病变，托马斯征提示髋关节屈曲挛缩。6.关于石膏固定患者的护理，正确的是（）A.石膏未干时用手指托扶，避免变形B.肢体肿胀消退后，石膏变松无需处理C.观察肢端皮肤温度、颜色及感觉D.石膏内有瘙痒时，可用棉签深入搔抓答案：C解析：石膏未干时应用手掌托扶，避免手指压出凹陷；肿胀消退后需及时调整或更换石膏；石膏内瘙痒禁止用锐器搔抓，以免皮肤破损；需密切观察肢端血运（温度、颜色）、感觉及运动。7.患者因股骨干骨折行骨牵引，护理中需重点预防的并发症是（）A.坠积性肺炎B.关节僵硬C.牵引针孔感染D.压疮答案：C解析：骨牵引需经皮穿针，针孔处易发生感染，需每日消毒；坠积性肺炎多见于长期卧床患者，关节僵硬为长期制动并发症，压疮与局部受压相关，但骨牵引患者活动相对受限，针孔感染更具特异性。8.类风湿关节炎患者最常受累的关节是（）A.远端指间关节B.腕、掌指及近端指间关节C.髋关节D.膝关节答案：B解析：类风湿关节炎多累及对称性、小关节，以腕、掌指、近端指间关节最常见；远端指间关节多见于骨关节炎。9.骨盆骨折患者最严重的并发症是（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C解析：骨盆骨折常合并腹膜后大血管损伤，导致大量出血（可达5000ml），易引发失血性休克，是最严重的并发症；尿道损伤较常见但多可处理。10.人工全髋关节置换术后，患者应避免的体位是（）A.屈髋＜90°B.患肢外展C.交叉腿D.患肢中立位答案：C解析：人工髋关节置换术后需避免髋关节过度内收、内旋（如交叉腿、跷二郎腿）及屈髋＞90°（如坐矮凳），以防脱位；外展、中立位为安全体位。11.骨结核最常见的好发部位是（）A.脊柱B.膝关节C.髋关节D.肘关节答案：A解析：骨结核80%90%继发于肺结核，脊柱（尤其腰椎）血运丰富、负重大，为最常见部位。12.患者左胫腓骨骨折术后1周，出现左小腿持续性疼痛、肿胀，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。首先考虑（）A.深静脉血栓形成B.骨筋膜室综合征C.切口感染D.脂肪栓塞答案：B解析：胫腓骨骨折后因肌肉丰富、筋膜室压力易增高，出现持续疼痛、肿胀、动脉搏动减弱、皮温降低，符合骨筋膜室综合征表现；深静脉血栓以静脉回流障碍为主（肿胀、皮温升高、浅静脉怒张）。13.关于骨折愈合的分期，正确的顺序是（）A.血肿炎症机化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期C.血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期→血肿炎症机化期答案：A解析：骨折愈合分为三个阶段：血肿炎症机化期（23周）、原始骨痂形成期（48周）、骨痂改造塑形期（812周及更长）。14.患者，女，70岁，诊断为骨质疏松症，最常用的骨密度检测方法是（）A.X线平片B.定量CT（QCT）C.双能X线吸收检测（DXA）D.超声骨密度检测答案：C解析：DXA是目前诊断骨质疏松的金标准，可测量腰椎、髋部骨密度；X线平片仅用于中晚期骨量丢失的判断。15.肱骨髁上骨折易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：肱骨髁上骨折（尤其是伸直型）因骨折端向前下移位，易压迫或损伤前方的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干骨折。16.关于关节脱位的特征性表现，错误的是（）A.畸形B.弹性固定C.关节盂空虚D.异常活动答案：D解析：异常活动是骨折的特征性表现；关节脱位的特征为畸形、弹性固定、关节盂空虚。17.患者行颈椎前路手术后，护士应重点观察的并发症是（）A.脑脊液漏B.喉返神经损伤C.呼吸困难D.深静脉血栓答案：C解析：颈椎前路手术可能因血肿压迫、喉头水肿或气管损伤导致呼吸困难，是术后最危急的并发症，需密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度。18.骨肿瘤患者最常见的首发症状是（）A.局部肿块B.病理性骨折C.疼痛D.功能障碍答案：C解析：骨肿瘤早期多以间歇性隐痛起病，随病情进展转为持续性剧痛，是最常见的首发症状。19.关于牵引患者的护理，错误的是（）A.保持牵引锤悬空，不可触地B.定期测量患肢长度，与健侧对比C.颅骨牵引时，床头应抬高1530cmD.皮牵引时，需在骨隆突处加垫保护答案：C解析：颅骨牵引用于颈椎骨折或脱位，需保持头高脚低位（床头抬高1530cm）以利用体重对抗牵引；下肢牵引时一般取平卧位。20.患者，男，35岁，因“右踝关节扭伤2小时”就诊，正确的处理是（）A.热敷B.按摩C.冷敷D.活动关节答案：C解析：急性软组织损伤（2448小时内）应冷敷以减少出血、肿胀；热敷、按摩会加重渗出，活动关节可能加重损伤。21.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是（）A.一人抬头、一人抬足B.三人平托，保持脊柱中立位C.两人用担架搬运D.单人背起答案：B解析：脊柱骨折搬运需保持脊柱平直，避免扭曲，三人平托法（或滚动法）可防止脊髓损伤加重。22.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是（）A.麦氏试验（+）B.浮髌试验（+）C.抽屉试验（+）D.侧方应力试验（+）答案：A解析：麦氏试验（半月板旋转挤压试验）阳性提示半月板损伤；浮髌试验阳性提示关节腔积液，抽屉试验提示交叉韧带损伤，侧方应力试验提示侧副韧带损伤。23.关于断肢（指）再植患者的护理，错误的是（）A.保持室温2025℃B.患肢制动并抬高1520°C.术后24小时内每1小时观察一次血运D.禁止吸烟答案：C解析：断肢再植术后需密切观察血运，术后24小时内每1530分钟观察一次，之后根据情况延长间隔。24.患者，女，50岁，诊断为“腰椎管狭窄症”，最典型的症状是（）A.腰痛B.间歇性跛行C.下肢放射痛D.鞍区感觉障碍答案：B解析：腰椎管狭窄症典型表现为“间歇性跛行”（行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木，休息后缓解）；腰痛和下肢放射痛可见于腰椎间盘突出症。25.骨肉瘤患者最常见的转移部位是（）A.肺B.肝C.脑D.骨答案：A解析：骨肉瘤为高度恶性骨肿瘤，早期即可通过血行转移至肺（约90%），其次为骨。26.关于石膏固定后功能锻炼的指导，正确的是（）A.患肢完全制动B.早期进行石膏内肌肉等长收缩C.术后2周开始关节主动活动D.拆除石膏后立即负重答案：B解析：石膏固定期间应早期（术后12天）进行石膏内肌肉的等长收缩（如股四头肌收缩），防止肌肉萎缩；拆除石膏后需逐步进行关节活动和负重。27.髋关节后脱位的典型畸形是（）A.患肢缩短、外展外旋B.患肢缩短、内收内旋C.患肢延长、外展外旋D.患肢延长、内收内旋答案：B解析：髋关节后脱位因关节囊后份薄弱，多表现为患肢缩短、内收内旋畸形；前脱位为外展外旋畸形。28.患者，男，60岁，因“颈椎病”行枕颌带牵引，牵引重量一般为（）A.12kgB.35kgC.68kgD.910kg答案：B解析：枕颌带牵引用于颈椎病，重量通常为35kg，以患者耐受且达到牵引效果为宜。29.关于类风湿关节炎的护理，错误的是（）A.急性期关节制动B.缓解期进行关节功能锻炼C.鼓励患者多用凉水洗手D.给予高蛋白、高维生素饮食答案：C解析：类风湿关节炎患者应避免寒冷刺激，可用温水洗手，防止关节受凉加重疼痛。30.患者，女，80岁，跌倒后髋部疼痛、不能站立，X线显示股骨颈头下型骨折。最适宜的治疗是（）A.骨牵引B.人工股骨头置换术C.内固定术D.皮牵引答案：B解析：股骨颈头下型骨折因血供破坏严重，愈合率低，老年患者（尤其＞65岁）为避免长期卧床并发症，首选人工股骨头或全髋关节置换术。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.骨折的早期并发症包括（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.血管损伤E.感染答案：ABD解析：骨折早期并发症（伤后或术后2周内）包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、血管神经损伤、内脏损伤；关节僵硬（晚期）、感染（多为术后）为中晚期并发症。2.人工膝关节置换术后的康复护理措施包括（）A.术后24小时内开始股四头肌等长收缩B.术后3天内进行CPM机辅助关节活动C.术后1周逐步练习站立及行走D.避免患膝过度屈曲（＞120°）E.指导使用助行器答案：ABCE解析：人工膝关节置换术后需早期功能锻炼，CPM机（持续被动运动）可在术后13天开始，角度从0°30°逐步增加；股四头肌收缩可预防肌肉萎缩；术后1周可在助行器辅助下站立行走；屈膝角度需根据手术情况调整，通常目标为＞90°。3.关于腰椎间盘突出症患者的保守治疗护理，正确的是（）A.绝对卧床3周，轴线翻身B.疼痛缓解后佩戴腰围下床活动C.给予脱水剂（如甘露醇）减轻神经根水肿D.指导进行“小燕飞”等腰背肌锻炼E.避免弯腰提重物答案：ABCDE解析：保守治疗需绝对卧床（硬板床），轴线翻身；疼痛缓解后佩戴腰围保护；甘露醇可减轻神经根水肿；腰背肌锻炼（如小燕飞）需在疼痛缓解后进行；避免弯腰、负重以防复发。4.骨筋膜室综合征的处理原则包括（）A.立即松解外固定（如石膏、夹板）B.抬高患肢促进静脉回流C.快速静脉补液维持血容量D.若减压后肌肉坏死需截肢E.急诊行筋膜切开减压术答案：ACDE解析：骨筋膜室综合征确诊后需立即松解外固定，禁止抬高患肢（会降低动脉灌注压）；快速补液防治休克；筋膜切开减压是关键；若肌肉广泛坏死需截肢以挽救生命。5.骨盆骨折患者的护理要点包括（）A.密切观察生命体征（警惕失血性休克）B.保持骨盆兜带固定的松紧度C.观察有无尿道、直肠损伤表现D.早期进行髋关节主动活动E.留置导尿时严格无菌操作答案：ABCE解析：骨盆骨折常合并大出血，需监测生命体征；骨盆兜带需保持有效固定（过松无效，过紧影响血运）；需观察排尿、排便情况（尿道、直肠损伤）；早期需卧床制动，避免髋关节活动加重出血；留置导尿可预防尿潴留并观察血尿。6.关于骨质疏松症的健康教育，正确的是（）A.每日钙摄入量10001200mg（绝经后女性1200mg）B.每日维生素D摄入量8001000IUC.避免咖啡因、过量饮酒D.提倡高盐饮食E.鼓励负重运动（如慢跑、爬楼梯）答案：ABCE解析：骨质疏松症需补充钙和维生素D，限制盐摄入（高盐促进钙流失）；负重运动可刺激骨形成，降低骨折风险。7.关节脱位复位后的护理措施包括（）A.患肢制动23周B.早期进行关节周围肌肉等长收缩C.拆除固定后逐步进行关节主动活动D.观察患肢血运、感觉及运动E.指导避免剧烈运动以防复发答案：ABCDE解析：关节脱位复位后需制动（韧带修复需23周），期间进行肌肉等长收缩；拆除固定后逐步活动关节；需观察血运防止血管神经损伤；避免再次脱位。8.关于牵引患者的护理，正确的是（）A.骨牵引针孔每日用75%酒精消毒2次B.皮牵引时注意观察皮肤有无压疮C.牵引绳上不可放置重物D.定期检查牵引装置是否有效E.下肢牵引时，床尾抬高1530cm答案：ABCDE解析：骨牵引针孔需消毒防感染；皮牵引易致皮肤压疮；牵引绳需保持直线，不可受压；床尾抬高可利用体重对抗牵引（下肢牵引）。9.类风湿关节炎的典型表现包括（）A.晨僵（＞1小时）B.对称性小关节肿痛C.类风湿结节D.远端指间关节骨质增生E.血沉增快答案：ABCE解析：类风湿关节炎表现为对称性小关节（腕、掌指、近端指间）肿痛、晨僵（＞1小时）、类风湿结节（皮下），实验室检查可见血沉增快；远端指间关节骨质增生为骨关节炎特征。10.关于股骨颈骨折的护理，正确的是（）A.患肢保持外展中立位B.避免侧卧时患侧在下C.指导患者坐矮凳方便活动D.观察有无股骨头坏死迹象（髋部疼痛加重）E.术后3个月内避免患肢负重答案：ABDE解析：股骨颈骨折需保持外展中立位（防脱位）；侧卧时健侧在下；坐矮凳会导致屈髋＞90°（易脱位）；术后需定期复查，观察股骨头血运；负重需根据骨折愈合情况（通常3个月后）。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）案例1患者，男，45岁，因“车祸致左小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；左小腿中段肿胀明显，可见皮肤擦伤，反常活动（+），足背动脉搏动可触及，足趾感觉、活动正常。X线示“左胫腓骨中段粉碎性骨折”。问题：1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？（5分）2.急诊处理原则是什么？（5分）3.若患者行切开复位内固定术，术后护理重点有哪些？（10分）答案：1.主要护理诊断：①急性疼痛（与骨折、软组织损伤有关）；②有周围神经血管功能障碍的危险（与骨折移位、肿胀压迫有关）；③躯体活动障碍（与骨折、制动有关）；④皮肤完整性受损（与皮肤擦伤有关）；⑤焦虑（与创伤、担心预后有关）。2.急诊处理原则：①初步评估生命体征，排除合并伤（如颅脑、胸腹腔损伤）；②患肢临时固定（夹板或支具），减少二次损伤；③观察肢端血运、感觉及运动（警惕骨筋膜室综合征）；④开放伤口需无菌敷料覆盖，必要时清创；⑤完善术前检查（血常规、凝血功能、X线/CT）；⑥遵医嘱镇痛（如哌替啶）。3.术后护理重点：①体位：抬高患肢1520°，促进静脉回流，减轻肿胀；②病情观察：监测生命体征，观察切口渗血、渗液情况（每12小时记录）；观察肢端血运（皮肤温度、颜色、毛细血管反应）、感觉及运动（如足背伸/跖屈是否有力）；③疼痛管理：评估疼痛程度（VAS评分），遵医嘱使用非甾体类抗炎药或阿片类药物；④预防并发症：a.感染：保持切口清洁干燥，定期换药，观察体温及局部红肿热痛；b.深静脉血栓：术后6小时开始踝泵运动，使用弹力袜或间歇性气压泵，遵医嘱抗凝（如低分子肝素）；c.骨筋膜室综合征：若出现小腿持续剧痛、肿胀加重、足背动脉减弱，立即报告医生；⑤功能锻炼：术后24小时开始股四头肌等长收缩；术后35天在医生指导下进行膝、踝关节被动活动（避免负重）；根据X线复查结果（约68周）逐步开始部分负重。案例2患者，女，72岁，主诉“腰背部疼痛1年，加重伴活动受限1周”入院。既往有“高血压”病史10年，“2型糖尿病”病史8年。查体：身高较5年前缩短4cm，腰椎棘突压痛（+），叩击痛（+），双下肢直腿抬高试验（），X线示“腰椎多个椎体压缩性骨折”，骨密度检测（DXA）提示T值3.2。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.主要护理问题有哪些？（5分）3.针对该患者的健康教育内容包括哪些？（10分）答案：1.诊断：重度骨质疏松症合并腰椎压缩性骨折。诊断依据：①老年女性（72岁，绝经后）；②腰背痛、身高缩短（＞4cm）；③X线显示椎体压缩性骨折；④骨密度T值3.2（＜2.5为骨质疏松，＜3.0为重度）；⑤合并慢性病（高血压、糖尿病，为骨质疏松危险因素）。2.主要护理问题：①急性/慢性疼痛（与骨折、骨吸收有关）；②有失用综合征的危险（与疼痛、活动受限有关）；③知识缺乏（缺乏骨质疏松防治知识）；④潜在并发症：再发骨折（跌倒、负重不当）；⑤营养失调（低于机体需要量，与钙、维生素D摄入不足有关）。3.健康教育内容：①饮食指导：增加钙摄入（每日1200mg），如牛奶（300ml/天）、豆制品、深绿色蔬菜；补充维生素D（8001000IU/天），可通过日晒（每日1530分钟，暴露四肢）或口服补充剂；控制盐、咖啡因、酒精摄入（减少钙流失）；②运动指导：选择低强度、负重运动（如散步、打太极拳），避免跳跃、弯腰提重物；疼痛缓解后进行腰背肌锻炼（如五点支撑法）；③用药指导：遵医嘱使用抗骨质疏松药物（如双膦酸盐、降钙素），注意服药方法（双膦酸盐需空腹、温水送服，服药后30分钟内避免平卧）；监测药物副作用（如胃肠道反应、低钙血症）；④防跌倒措施：改善居住环境（防滑地面、安装扶手）；穿防滑鞋；避免单独行动；⑤定期复查：每612个月复查骨密度，定期监测血钙、维生素D水平；⑥控制基础病：积极管理高血压、糖尿病（血糖、血压控制达标可减少骨质疏松进展）。案例3患者，男，60岁，因“右髋关节疼痛5年，加重伴活动受限1年”入院。查体：右髋关节屈曲挛缩（托马斯征+），4字试验（+），X线示“右股骨头塌陷、关节间隙狭窄”，诊断为“右股骨头缺血性坏死（ARCOIV期）”，拟行“人工全髋关节置换