2025中医全科副高正高职称副主任医师考试题库及答案

2025中医全科副高正高职称副主任医师考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者症见头痛如裂，面红目赤，烦躁易怒，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数。其病位主要在：A.肝B.心C.肾D.脾答案：A解析：肝主疏泄，其性升发，肝郁化火上扰清窍则头痛如裂、面红目赤；肝火横逆则胁痛口苦；烦躁易怒为肝火内盛之象，故病位在肝。2.《伤寒论》中“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”出自：A.辨太阳病脉证并治上B.辨太阳病脉证并治中C.辨阳明病脉证并治D.辨温病脉证并治答案：B解析：原文见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第6条，明确温病与太阳伤寒的鉴别要点为“发热而渴，不恶寒”。3.治疗气虚血瘀型中风后遗症，首选方剂是：A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.地黄饮子答案：A解析：补阳还五汤重用黄芪补气，配伍当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、地龙活血通络，专为气虚血瘀证设，符合中风后遗症气虚血瘀的病机。4.下列哪项不是湿热痢的主症？A.痢下赤白脓血B.肛门灼热C.里急后重D.痢下清稀如水答案：D解析：湿热痢因湿热壅滞肠腑，气血壅滞，化为脓血，故见赤白脓血便、肛门灼热、里急后重；痢下清稀如水为寒湿痢或虚寒痢表现。5.患者产后恶露过期不止，量多色淡，质稀无臭，神疲懒言，舌淡苔白，脉细弱。治法应为：A.补气摄血固冲B.活血化瘀止血C.养阴清热止血D.温经散寒止血答案：A解析：产后恶露量多色淡、质稀无臭，神疲懒言，舌脉均为气虚不摄之象，故治法为补气摄血固冲。6.下列腧穴中，治疗胆道蛔虫症首选的是：A.合谷B.迎香C.足三里D.阳陵泉答案：B解析：迎香穴位于鼻旁，其经别入于鼻，且为手阳明大肠经穴，与足阳明胃经相交，胆道蛔虫症属“蛔厥”，取迎香透四白可疏通局部气血，缓解胆道痉挛。7.患者咳嗽反复发作10年，现症见咳声低弱，气短懒言，痰白清稀，自汗畏风，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型为：A.肺阴亏耗B.肺脾气虚C.风寒袭肺D.痰浊阻肺答案：B解析：咳嗽日久，咳声低弱、气短懒言为肺气不足；痰白清稀、自汗畏风为脾气虚弱，不能运化水湿，肺卫不固，故属肺脾气虚。8.下列哪项是虚喘的特征？A.呼吸深长有余，呼出为快B.气粗声高C.脉数有力D.病势徐缓，时轻时重答案：D解析：虚喘多由肺肾两虚，气失摄纳所致，故病势徐缓，时轻时重；呼吸深长有余、气粗声高、脉数有力均为实喘特征。9.治疗小儿脾虚泻，首选方剂是：A.附子理中汤B.参苓白术散C.保和丸D.藿香正气散答案：B解析：参苓白术散健脾益气、渗湿止泻，针对脾虚泻“大便稀溏，食后作泻，色淡不臭，神疲纳呆”的主症，为首选方。10.患者胃脘疼痛，痛有定处而拒接，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治法是：A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.活血化瘀，和胃止痛D.清热化湿，理气和胃答案：C解析：胃痛固定拒按、舌质紫暗、脉涩为瘀血停滞之象，故治法为活血化瘀，和胃止痛。二、多项选择题（每题2分，共20题）1.下列属于肝阳上亢证临床表现的有：A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软E.舌红少津答案：ABCDE解析：肝阳上亢为上实下虚证，上实见头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒；下虚见腰膝酸软；舌红少津为阴虚阳亢之象。2.下列方剂中含有黄芪的有：A.玉屏风散B.补阳还五汤C.归脾汤D.炙甘草汤E.防己黄芪汤答案：ABCE解析：玉屏风散（黄芪、白术、防风）；补阳还五汤（黄芪、当归尾等）；归脾汤（黄芪、龙眼肉等）；防己黄芪汤（防己、黄芪等）；炙甘草汤含炙甘草、生姜、桂枝等，无黄芪。3.哮病缓解期的证型包括：A.肺脾气虚B.肺肾两虚C.心肾阳虚D.痰瘀伏肺E.肝肺不和答案：AB解析：哮病缓解期以正虚为主，常见肺脾气虚（自汗畏风、食少便溏）、肺肾两虚（短气自汗、动则尤甚、腰酸耳鸣）。4.下列属于中风中经络主症的有：A.神昏B.半身不遂C.口眼歪斜D.言语謇涩E.二便失禁答案：BCD解析：中经络无神识昏蒙，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩；神昏、二便失禁为中脏腑表现。5.治疗郁证的基本原则包括：A.理气开郁B.调畅气机C.怡情易性D.清热泻火E.化痰散结答案：ABC解析：郁证核心病机为气机郁滞，故基本治则为理气开郁、调畅气机，同时注重心理调摄（怡情易性）；清热泻火、化痰散结为针对不同兼证的具体治法。6.下列属于胎漏、胎动不安常见病因的有：A.肾虚B.血热C.气血虚弱D.血瘀E.湿热答案：ABCD解析：胎漏、胎动不安主要因冲任损伤、胎元不固，常见病因包括肾虚（先天不足）、血热（热扰冲任）、气血虚弱（胎失所养）、血瘀（胞脉阻滞）。7.下列腧穴中，孕妇慎用的有：A.合谷B.三阴交C.至阴D.昆仑E.足三里答案：ABCD解析：合谷（手阳明经，可催产）、三阴交（足太阴经，通经活血）、至阴（足太阳经，矫正胎位）、昆仑（足太阳经，催产）均为孕妇慎用穴；足三里无特殊禁忌。8.下列属于小儿肺炎喘嗽变证的有：A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.肺脾气虚D.痰热闭肺E.阴虚肺热答案：AB解析：肺炎喘嗽变证为病情危重阶段，常见心阳虚衰（面白肢冷、脉微欲绝）、邪陷厥阴（神昏抽搐）；肺脾气虚、阴虚肺热为恢复期证型；痰热闭肺为常证。9.下列属于《金匮要略》中“胸痹”主症的有：A.喘息咳唾B.胸背痛C.短气D.心中痞E.胁下逆抢心答案：ABC解析：《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气”，为胸痹主症；心中痞、胁下逆抢心为胸痹兼症。10.下列属于湿热黄疸的临床表现有：A.身目俱黄，黄色鲜明B.发热口渴C.小便短少黄赤D.大便秘结E.舌苔黄腻答案：ABCDE解析：湿热熏蒸，胆汁外溢则身目俱黄、色鲜明；热盛伤津则发热口渴；湿热下注则小便短少黄赤；腑气不通则大便秘结；舌苔黄腻为湿热之象。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者，男，65岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。2天前因情绪激动后胸痛持续30分钟不缓解，伴心悸气短，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉沉细结代。（1）中医病名诊断及证型？（2）病机分析？（3）治法及代表方剂？（4）针灸选穴（主穴+配穴）？答案：（1）病名：胸痹；证型：心阳不振，瘀血阻络。（2）病机：患者年高阳气渐衰，心阳不足，推动无力，血行瘀滞，心脉痹阻，故见胸闷胸痛；复因情绪激动，气机逆乱，瘀血加重，心脉闭阻，阳气暴脱，故胸痛持续不缓解、汗出肢冷、面色苍白；唇甲青紫、舌质紫暗瘀斑为瘀血之象；脉沉细结代为心阳不足、气血运行不畅。（3）治法：温补心阳，活血化瘀；方剂：参附汤合血府逐瘀汤加减（人参、附子、黄芪温阳益气；桃仁、红花、当归、川芎活血化瘀；桂枝通阳化气）。（4）针灸选穴：主穴取内关、郄门、心俞、厥阴俞；配穴取关元（温阳）、血海（活血）。案例2：患者，女，32岁，产后42天，恶露未净，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。（1）中医病名诊断？（2）证型及辨证依据？（3）治法及代表方剂？（4）调护要点？答案：（1）病名：产后恶露不绝。（2）证型：血瘀证；辨证依据：恶露量时多时少、色紫暗有块，小腹疼痛拒按、块下痛减，舌紫暗、脉弦涩，均为瘀血内阻，冲任失畅，血不归经之象。（3）治法：活血化瘀，理血归经；方剂：生化汤加减（当归活血补血，川芎、桃仁活血化瘀，炮姜温经散寒，炙甘草调和诸药；可加益母草、蒲黄增强祛瘀止血）。（4）调护要点：①避免劳累，注意休息；②饮食忌生冷寒凉，可食山楂、红糖等活血之品；③观察恶露量、色、质变化，若突然增多或伴发热及时就医；④保持情绪舒畅，避免气滞加重血瘀。案例3：患儿，男，4岁，发热3天，体温39.5℃，咳嗽气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动，烦躁不安，面赤口渴，舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：双肺可闻及中细湿啰音。（1）中医病名诊断及证型？（2）与咳嗽如何鉴别？（3）治法及代表方剂？（4）推拿治疗选穴（至少4个）？答案：（1）病名：肺炎喘嗽；证型：痰热闭肺证。（2）鉴别：咳嗽以咳嗽为主症，无明显气促、鼻翼煽动、发热持续不退；肺炎喘嗽以发热、咳嗽、气促、鼻翼煽动为主症，病情较重，肺部可闻及啰音。（3）治法：清热涤痰，宣肺平喘；方剂：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减（麻黄宣肺平喘，石膏清热，杏仁降气，甘草调和；葶苈子、桑白皮泻肺化痰）。（4）推拿选穴：清肺经（清泄肺热）、运内八卦（宽胸理气）、推膻中（止咳平喘）、揉肺俞（宣肺化痰）、按揉丰隆（化痰）。案例4：患者，女，58岁，反复头晕10年，加重1周。10年前因情绪激动后出现头晕目眩，血压160/100mmHg，规律服用降压药，血压控制在140/90mmHg左右。1周前因失眠后头晕加重，头胀如裂，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。（1）中医病名诊断及证型？（2）与眩晕（肝阳上亢型）如何鉴别？（3）治法及代表方剂？（4）饮食调护建议？答案：（1）病名：眩晕；证型：肝阳上亢证。（2）鉴别：此证为肝阳上亢型眩晕典型表现，与其他证型（如气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻）的鉴别要点在于：肝阳上亢以头胀如裂、面红目赤、急躁易怒、脉弦数为特征；气血亏虚见头晕目眩、神疲乏力、面色晄白；肾精不足见头晕健忘、腰膝酸软；痰湿中阻见头晕如蒙、胸闷呕恶。（3）治法：平肝潜阳，清火息风；方剂：天麻钩藤饮加减（天麻、钩藤平肝息风，石决明潜阳，栀子、黄芩清热，牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾）。（4）饮食调护：①忌辛辣、油腻、烟酒，宜清淡饮食；②多食芹菜、菊花、绿豆等清肝泻火之品；③可饮用菊花茶、夏枯草茶辅助降压；④控制盐摄入，每日＜5g。案例5：患者，男，45岁，反复胃脘疼痛5年，加重1月。5年来每因饮食不节或受凉后出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔白，脉虚弱。（1）中医病名诊断及证型？（2）与真心痛如何鉴别？（3）治法及代表方剂？（4）艾灸选穴（