乡村全科助理执业医师第二单元（常见病与多发病）模拟试卷5（共461题）

乡村全科助理执业医师第二单元（常见

病与多发病）模拟试卷5（共9套）

（共461题）

乡村全科助理执业医师第二单元（常见

病与多发病）模拟试卷第1套

一、A1型题（本题共14题，每题7.0分，共74分。）

1、口服药物治疗甲亢的适应证是

A、中重度甲亢

B、年龄超过30岁

C、结节性高功能腺瘤

D、病情较轻者

E、胸骨后甲状腺肿

标准答案：D

知识点解析：口服药物治疗甲亢的适应证：病情为轻、中度；甲状腺轻、中度肿

大；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和"I治疗前的准备；

手术后复发且不适宜⑶I治疗者。

2、下列不属于小儿缺铁性贫血注射铁剂适应证的是

A、口服铁剂无治疗反应者

B、口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者

C、胃肠手术后不能应用口服铁剂者

D、口服铁剂吸收不良者

E、口服铁剂后1周内血红蛋白不上升者

标准答案：E

知识点解析：血红蛋白在口服铁剂后1〜2周逐渐上升，3〜4周达正常。因此对于

口服铁剂后1周内血红蛋白不上升者，应继续给予观察，而非直接注射铁剂。

3、精神分裂症的情感障碍主要表现为

A、情绪压抑

B、情绪不平稳

C、情绪高涨

D、情感反应不协调

E、欣快感

标准答案：D

知识点解析：精神分裂症临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思

维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。情感障碍是精神分裂症的

临床表现之一，情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。

4、抑郁症状常表现为

A、无时间差别

B、晨轻暮重

C、晨重暮轻

D、晨轻午重

E、晨重午轻

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

5、下列选项中，关于神经根型颈椎病的临床表现和诊断。不正确的是

A、上肢神经功能检查：可见受损神经根分布区痛觉过敏或感觉减退、肌力减弱和

肌肉萎缩、反射减弱

B、臂丛牵拉试验阳性

C、压头试验阳性

D、X线检查可发现节段性不稳、颈椎生理弧度改变、钩椎关节增生、椎间孔狭窄

E、神经根型颈椎病主要症状为四肢麻木、无力、僵硬不灵活。上肢持物不稳、精

细动作困难，下肢有踩，帛花感、步态不稳、不能快走，胸腹部束带感

标准答案：E

知识点解析：神经根颈椎病临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，

皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。脊髓型颈椎病主要症状为四肢麻木、无力、僵硬

不灵活，上肢持物不稳、精细动作困难，下肢有踩棉花感、步态不稳、不能快走，

胸腹部束带感；重者可出现行走困难、四肢瘫痪和大小便失控。

6、关于骨关节炎的X线表现。错误的是

A、关节积液

B、关节间隙变窄

C、骨赘形成

D、膝内翻

E、边缘性骨侵蚀

标准答案：E

知识点3析：骨关节炎X线表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性

变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离

体。严重患者可出现关节畸形，如膝内翻。边缘性骨侵蚀是膝关节结核病程较长者

的X线表现。

7、低钾血症是指血清钾浓度低于

A^1.5mmol/L

B、2.5mmol/L

C、3.5mmol/L

D、4.5mmol/L

E、5.5mmol/L

标准答案：C

知识点解析：血清钾正常值范围是3.5〜5.5mmol/L,血清钾低于3.5mmol/L即

为低钾血症。

8、下列关于猩红热的皮疹特点，正确的是

A、斑疹或斑丘疹，上有水疱

B、斑疹大小不等，疹问皮肤正常.

C、出疹时无高热

D、皮肤弥漫充血，上有针尖大皮疹，疹退后可有片状脱皮

E、红色斑丘疹，疹退后留有色素沉着

标准答案：D

知识点。析：猩红热皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累,

疹退后可伴片状脱皮，发热1〜2天出疹，出疹时高热。

9、治疗猩红热的首选药物是

A、青霉素

B、阿昔洛韦

C、红霉素

D、喳诺酮

E、利福平

标准答案：A

知识点解析，猩纤热的病原是A组「溶血性链球菌.首选青霉素治疗.若青霉素

过敏，可选用红霉素或头抱菌素。

10、下列选项中，关于乙型病毒性肝炎主要传播途径的说法。正确的是

A、呼吸道传播

B、粪■口途径

C、昆虫叮咬

D、飞沫传播

E、母婴传播

标准答案：E

知识点解乙型肝炎具体传播途径有以下几种：母婴传播、血液传播、体液传

播。

11、AIDS最主要的传播途径是

A、性接触传播

B、血液传播

C、垂直传播

D、吸毒

E、虫媒传播

标准答案：A

知识点解析：艾滋病主要是通过性传播，也可以通过血液及母婴垂直传播。握手、

拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮、共用厕所和浴室、共用办公室、共同乘坐交通工具

等日常生活接触不会传播HIVo

12、湿疹的皮损特点为

A、急性期以丘疱疹为主的渗出倾向，慢性期以抓痕为主

B、急性期以丘疱疹为主的渗出倾向，慢性期以瘢痕为主

C、急性期以丘疱疹为主的渗出倾向，慢性期以苔葬样变为主

D、急性期以大疱为主的渗出倾向，慢性期以抓痕为主

E、急性期以大疱为主的渗出倾向，慢性期以苔辞样变为主

标准答案：C

知识点解析：急性湿疹表现为在红斑基础上以丘疱疹为主，有明显渗出倾向，慢性

湿疹多由急性和亚急性迁延而成，自觉明显瘙痒，以不同程度的苔解样变为主。

13、下列不属于变应性凄触性皮炎的是

A、多型性日光疹

B、漆性皮炎

C、接触化妆品引起局部红斑、丘疹，瘙痒

D、洗涤剂引起的手部红斑、丘疹，瘙痒

E、尿布皮炎

标准答案：E

知识点3析：尿布皮炎是指在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红，有

散在斑斤疹或疱疹.尿布皮炎是尿液被细菌分解产氨.刺激皮肤引起.属特殊类型

接触性皮炎。

14、结、直肠癌转移最常见的受累器官是

A肝

、

B肺

、

c心

、

D骨

、

E胰

、

标准答案：A

知识点解析：结、直肠癌转移最常见的受累器官是肝，其次是肺、骨。

二、A2型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

15、患者，女性，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗

可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015,RBC0〜1/HP。静脉肾盂造

影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是

A、肾积水

B、慢性肾盂肾炎

C、肾囊肿合并感染

D、慢性肾炎

E、肾结核

标准答案：B

知识点解析：静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。患

者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂肾炎造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提

示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。

16、患者，女一性，25岁。近2个月来常出现心悸现象、易出汗。体重减轻约

3kgo查体：血压130/70mmHg,皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺I

度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/min,律齐。为确诊是否为甲状腺功能亢

进症，应进一步检查

A、血TSH、T3、T4

B、甲状腺刺激免疫球蛋白

C、甲状腺131摄取率

D、抗甲状腺抗体

E、甲状腺核素扫描

标准答案：A

知识点解析：T3、T4检查反映甲状腺功能，血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功

能最敏感的指标。

17、患者，男性，52岁。最近经常头痛、头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝

倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是

A、椎动脉型颈椎病

B、体位性眩晕

C、脊髓肿瘤

D、美尼尔征

E、粘连性蜘蛛膜炎

标准答案：A

知识点解析：本题患者52岁，为椎动脉型颈椎病的好发年龄（椎动脉型颈椎病是中

老年人的常见病）。椎动脉型颈椎病最常见的临床症状是头痛、眩晕和视觉障碍

等，或者转动颈椎时猝倒。该患者有肱二头肌腱反射亢进，表明患者以椎动脉型症

状为主，伴有脊神经受刺激症状，上肢出现有节段性感觉障碍及腱反射改变。

18、患儿，女性，18个月。发热伴惊厥5日，咽喉部充血、头颈淋巴结肿大，发

热第3口开始出疹，为红色斑疹。分布于颈部、躯干和上肢。该患儿最可能的诊断

是

A、麻疹

B、风疹

C＞猩红热

D、幼儿急疹

E、手足口病

标准答案：D

知识点解析：咽喉部充血、头颈淋巴结肿大，发热第3日开始出疹，为红色斑疹，

分布于颈部、躯干和上肢是幼儿急疹的特征。

19、患者，男性，25岁。因右上腹隐痛伴食欲减退、厌油2周来诊。检查：ALT

482U/L,抗・HAVIgM阳性,抗-HBs阳性。诊断是

A、急性病毒性肝炎，甲乙型联合感染

B、急性乙型肝炎

C、慢性乙型肝炎

D、急性甲型肝炎

E、以，均非

标准答案：D

知识点解析：该患者检查ALT482U/L,抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性，以及

根据症状判断，可判断为急性甲型肝炎。

20、患者，男性，15岁。右手臂被狗咬伤6h,对该患者的处置不正确的是

A、用肥皂水和流动清水清洗咬伤的伤口5min

B、用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂水或其他清洁剂残留

C、清洗后使用病毒灭火效力的消毒制剂对伤口消毒

D、在第0、3、7、14、28日各注射一支狂犬疫苗

E、注射马抗狂犬病血清或人源免疫球蛋白

标准答案：A

知识点解析：用肥皂水和流动清水交替清洗咬伤的伤口至少15min。

21、患者，女性，30岁。耳长期持续流脓、脓量时多时少。伴特殊恶臭。耳镜检

查见骨膜紧张部后上边缘性穿孔。自穿孔处可见鼓室内有灰白色无定形物质。奇

臭。该患者最适宜的处理为

A、抗感染

B、糖皮质激素

C、引流

D、手术

E、鼓膜穿刺

标准答案：D

知识点解析：根据该患者的症状、耳镜检查结果，最可能的诊断为中耳胆脂瘤，应

尽早行手术治疗。

22、患者，男性，72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月

出现声嘶。查体：右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能的诊断为

A、非霍奇金淋巴瘤

B、肺癌

C、慢性肺脓肿

D、咽喉炎

七、月巾口淋巴结结核

标准答案：B

知识点。析：吸烟指数1200提示患者有长期吸烟史，另外患者为老年男性，属肺

癌的高发人群。咳嗽，痰中带血丝，声嘶，右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，

无压痛，符合肺癌的临床表现。

三、A1型题/单选题（本题共74题，每题7.0分，共74

分。）

23、口服药物治疗甲亢的适应证是

A、中重度甲亢

B、年龄超过30岁

C、结节性高功能腺瘤

D、病情较轻者

E、胸骨后甲状腺肿

标准答案：D

知识点解析：口服药物治疗甲亢的适应证：病情为轻、中度；甲状腺轻、中度肿

大；孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者；手术前和⑶I治疗前的准备；

手术后复发且不适宜巾1治疗者。

24、下列不属于小儿缺铁性贫血注射铁剂适应证的是

A、口服铁剂无治疗反应者

B、口服后胃肠反应严重，虽改变制剂种类、剂量及给药时间仍无改善者

C、胃肠手术后不能应用口服铁剂者

D、口服铁剂吸收不良者

E、口服铁剂后I周内血红蛋白不上升者

标准答案：E

知识点解析：血红蛋白在口服铁剂后1〜2周逐渐上升，3〜4周达正常。因此对于

口服铁剂后1周内血红蛋白不上升者，应继续给予观察，而非直接注射铁剂。

25、精神分裂症的情感障碍主要表现为

A、情绪压抑

B、情绪不平稳

C、情绪高涨

D、情感反应不协调

E、欣快感

标准答案：D

知识点解析：精神分裂症临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思

维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。情感障碍是精神分裂症的

临床表现之一，情感淡漠及情感反应不协调是精神分裂症患者最常见的情感症状。

26、抑郁症状常表现为

A、无时间差别

B、晨轻暮重

C、晨重暮轻

D、晨轻午重

E、晨重午轻

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

27、下列选项中，关于神经根型颈椎病的临床表现和诊断.不正确的是

A、上肢神经功能检查：可见受损神经根分布区痛觉过敏或感觉减退、肌力减弱和

肌肉萎缩、反射减弱

B、臂从牵拉试验阳性

C、压头试验阳性

D、X线检查可发现节段性不稳、颈椎生理弧度改变、钩椎关节增生、椎间孔狭窄

E、神经根型颈椎病主要症状为四肢麻木、无力、僵硬不灵活。上肢持物不稳、精

细动作困难，下肢有踩桐花感、步态不稳、不能快走，胸腹部束带感

标准答案：E

知识点解析：神经根颈琲病临床卜开始多为颈肩痛，短期内加重.并向.卜肢放射.

皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。脊髓型颈椎病主要症状为四肢麻木、无力、僵硬

不灵活，上肢持物不稳、精细动作困难，下肢有踩棉花感、步态不稳、不能快走，

胸腹部束带感：重者可出现行走困难、四肢瘫痪和大小便失控。

28、关于骨关节炎的X线表现。错误的是

A、关节积液

B、关节间隙变窄

C、骨赘形成

D、膝内翻

E、边缘性骨侵蚀

标准答案：E

知识点露析：骨关节炎X线表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性

变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离

体。严重患者可出现关节畸形，如膝内翻。边缘性骨侵蚀是膝关节结核病程较长者

的X线表现。

29、低钾血症是指血清钾浓度低于

A、1.5mmol/L

B、2.5mmol/L

C>3.5mmol/L

D、4.5mmol/L

E、5.5mmol/L

标准答案：C

知识点解析：血清钾正常值范围是3.5〜5.5mmol/L,血清钾低于3.5mmol/L即

为低钾血症。

30、下列关于猩红热的皮疹特点，正确的是

A、斑疹或斑丘疹，上有水疱

B、斑疹大小不等，疹问皮肤正常

C、出疹时无高热

D、皮肤弥漫充血，上有针尖大皮疹，疹退后可有片状脱皮

E、红色斑丘疹，疹退后留有色素沉着

标准答案：D

知识点解析：猩红热皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，

疹退后可伴片状脱皮，发热1〜2天出疹，出疹时高热。

31、治疗猩红热的首选药物是

A、青霉素

B、阿昔洛韦

C、红霉素

D、畦诺酮

E、利福平

标准答案：A

知识点解析：猩红热的病原是A组口溶血性链球菌，首选青霉素治疗。若青霉素

过敏，可选用红霉素或头抱菌素。

32、下列选项中，关于乙型病毒性肝炎主要传播途径的说法。正确的是

A、呼吸道传播

B、粪-口途径

C、昆虫叮咬

D、飞沫传播

E、母婴传播

标准答案：E

知识点解析：乙型肝炎具体传播途径有以下几种：母婴传播、血液传播、体液传

播。

33、AIDS最主要的传播途径是

A、性接触传播

B、血液传播

C、垂直传播

D、吸毒

E、虫媒传播

标准答案：A

知识点解析：艾滋病主要是通过性传播，也可以通过血液及母婴垂直传播。握手、

拥抱、礼节性亲吻、同吃同饮、共用厕所和浴室、共用办公室、共同乘坐交通工具

等日常生活接触不会传潘HIV。

34、湿疹的皮损特点为

A、急性期以丘疱疹为主的渗出倾向，慢性期以抓痕为主

B、急性期以丘疱疹为主的渗出倾向，慢性期以瘢痕为主

C、急性期以丘疱疹为主的渗出倾向，慢性期以苔辞样变为主

D、急性期以大疱为主的渗出倾向，慢性期以抓痕为主

E、急性期以大疱为主的渗出倾向，慢性期以苔薛样变为主

标准答案：C

知识点解析：急性湿疹表现为在红斑基础，以丘疱疹为主，有明显渗出倾向，慢性

湿疹多由急性和亚急性迁延而成，自觉明显瘙痒，以不同程度的苔解样变为主。

35、下列不属于变应性接触性皮炎的是

A、多型性日光疹

B、漆性皮炎

C、接触化妆品引起局部红斑、丘疹，瘙痒

D、洗涤剂引起的手部红斑、丘疹，瘙痒

E、尿布皮炎

标准答案：E

知识点解析：尿布皮炎是指在新生儿的肛门附近、臀部、会阴部等处皮肤发红，有

散在斑丘疹或疱疹。尿布皮炎是尿液被细菌分解产氨，刺激皮肤引起，属特殊类型

接触性皮炎。

36、结、直肠癌转移最常见的受累器官是

A、肝

B、肺

C、心

D、骨

E、胰

标准答案：A

知识点解析：结、直肠癌转移最常见的受累器官是肝，其次是肺、骨。

二、A2型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

37、患者，女性，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗

可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015,RBC0〜1/HP。静脉肾盂造

影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是

A、肾积水

B、慢性肾盅肾炎

C、肾囊肿合并感染

D、慢性肾炎

E、肾结核

标准答案：B

知识点解析：静脉肾盂造影见肾盂肾盆变形是诊断慢性肾盂肾炎最重要的依据。患

者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂肾炎造影见肾盅肾盏变形，夜尿增多提

示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。

38、患者，女一性，25岁。近2个月来常出现心悸现象、易出汗。体重减轻约

3kgo查体：血压130/70mmHg,皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺I

度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/min,律齐。为确诊是否为甲状腺功能亢

进症，应进一步检查

A、血TSH、T3、T4

B、甲状腺刺激免疫球蛋白

C、甲状腺⑶I摄取率

D、抗甲状腺抗体

E、甲状腺核素扫描

标准答案：A

知识点解析：T3、T4检查反映甲状腺功能，血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功

能最敏感的指标。

39、患者，男性，52岁。最近经常头痛、头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝

倒。肱二头肌腱反射亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生。最可能的诊断是

A、椎动脉型颈椎病

B、体位性眩晕

C、脊髓肿瘤

D、美尼尔征

E、粘连性蜘蛛膜炎

标准答案：A

知识点解析：本题患者52岁，为椎动脉型颈椎病的好发年龄（椎动脉型颈椎病是中

老年人的常见病）。椎动脉型颈椎病最常见的临床症状是头痛、眩晕和视觉障碍

等，或者转动颈椎时猝倒。该患者有肱二头肌脏反射亢进，表明患者以椎动脉型症

状为主，伴有脊神经受剌激症状，上肢出现有节段性感觉障碍及腱反射改变。

40、患儿，女性，18个月。发热伴惊厥5日，咽喉部充血、头颈淋巴结肿大，发

热第3口开始出疹，为红色斑疹。分布于颈部、躯干和上肢。该患儿最可能的诊断

是

A、麻疹

B、风疹

C＞猩红热

D、幼儿急疹

E、手足口病

标准答案：D

知识点解析：咽喉部充血、头颈淋巴结肿大，发热第3日开始出疹，为红色斑疹，

分布于颈部、躯干和上肢是幼儿急疹的特征。

41、患者，男性，25岁。因右上腹隐痛伴食欲减退、厌油2周来诊。检查：ALT

482U/L,抗・HAVIgM阳性,抗-HBs阳性。诊断是

A、急性病毒性肝炎，甲乙型联合感染

B、急性乙型肝炎

C、慢性乙型肝炎

D、急性甲型肝炎

E、以，均非

标准答案：D

知识点解析：该患者检查ALT482U/L,抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性，以及

根据症状判断，可判断为急性甲型肝炎。

42、患者，男性，15岁。右手臂被狗咬伤6h,对该患者的处置不正确的是

A、用肥皂水和流动清水清洗咬伤的伤口5min

B、用生理盐水冲洗伤口以避免肥皂水或其他清洁剂残留

C、清洗后使用病毒灭火效力的消毒制剂对伤口消毒

D、在第0、3、7、14、28日各注射一支狂犬疫苗

E、注射马抗狂犬病血清或人源免疫球蛋白

标准答案：A

知识点解析：用肥皂水和流动清水交替清洗咬伤的伤口至少15min。

43、患者，女性，30岁。耳长期持续流脓、脓量时多时少。伴特殊恶臭。耳镜检

查见骨膜紧张部后上边缘性穿孔。自穿孔处可见鼓室内有灰白色无定形物质。奇

臭。该患者最适宜的处理为

A、抗感染

B、糖皮质激素

C、引流

D、手术

E、鼓膜穿刺

标准答案：D

知识点解析：根据该患者的症状、耳镜检查结果，最可能的诊断为中耳胆脂瘤，应

尽早行手术治疗。

44、患者，男性，72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2个月

出现声嘶。查体：右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛。则可能的诊断为

A、非霍奇金淋巴瘤

B、肺癌

C、慢性肺脓肿

D、咽喉炎

七、月巾口淋巴结结核

标准答案：B

知识点。析：吸烟指数1200提示患者有长期吸烟史，另外患者为老年男性，属肺

癌的高发人群。咳嗽，痰中带血丝，声嘶，右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，

无压痛，符合肺癌的临床表现。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共2题，每题

分，共2分。）

患者，男，18岁。近一年来不愿参加集体活动，孤僻少言，对家人变得冷淡，不

与同学进行交流，不洗澡，不主动更换衣服。

45、该患者最可能的诊断是

A、精神分裂症青春型

B、精神分裂症单纯型

C、精神分裂症紧张型

D、精神分裂症偏执型

E、精神分裂症混合型

标准答案：B

知识点解析：该青年患者，近一年来不愿参加集体活动，孤僻少言，对家人变得冷

淡，不与同学进行交流（社会退缩），个人生活懒于料理（生活懒散），主要以阴性症

状为表现，最可能的诊断为精神分裂症单纯型。精神分裂症青春型起病急或为亚急

性，患者表现为思维破裂、言语零乱、话多、喜怒无常、表情做作、好扮鬼脸、傻

笑等，与本例不符。精珅分裂症紧张型常表现为紧张性兴奋和紧张性木僵交替出

现，亦可单独发生，以木僵多见，本例无此症状。精神分裂症偏执型以妄想为主要

表现，往往伴有幻觉，与本例不符。

46、该患者的主要症状为

A、行为障碍

B、认知功能障碍

C、阳性症状

D、阴性症状

E、思维联想障碍

标准答案：D

知识点解析：该青年患者最可能的诊断为精神分裂症单纯型。精神分裂单纯型以阴

性症状为主症。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题7.0

分，共3分。）

患者，女性，21岁。鼻痒、鼻塞、喷嚏伴大量清水样涕反复发作，发病时嗅觉减

退。

47、该患者最可能的诊断为

A、急性鼻炎

B、慢性鼻炎

C、变应性鼻炎

D、萎缩性鼻炎

E、慢性鼻窦炎

标准答案：C

知识点解析：变应性鼻炎为机体接触致敏原后的鼻黏膜过敏反应，该患者的症状符

合变应性鼻炎的临床表现。

48、如对该患者进行鼻腔检查。最可能见

A、鼻腔宽大，鼻甲萎缩甚至不可见

B、鼻腔黏膜充血、肿胀

C、鼻腔黏膜苍白、水肿

D、鼻腔黏膜明显干燥

E、下鼻甲黏膜表面不平呈桑茎状

标准答案：C

知识点解析：C项为变应性鼻炎常见鼻腔检查特点，A、D两项为萎缩性鼻炎，B

项为急性鼻炎或慢性鼻炎，E项为慢性鼻炎。

49、预防发病的措施为

A、避免与变应原接触

B、增强机体抵抗力

C、鼻腔冲洗

D、抗感染

E、手术

标准答案：A

知识点解析：变应性鼻炎预防措施包括避免与变应原接触、应用药物及进行免疫治

疗。

乡村全科助理执业医师第二单元（常见

病与多发病）模拟试卷第2套

一、A1型题（本题共14题，每题7.0分，共14分。）

1、心房颤动时f波的频率为

A、250〜300次/min

B、350〜600次/min

C、V150次/min

D、150〜200次/min

E、＞600次/min

标准答案：B

知识点解析：心房颤动的心电图特点为P波消失，代之以大小不等、形态各异、

间距不等的f波，f波频率为350〜600次/min,RR间期不等，频率多在100、

140次/min,QRS形态为室上性，偶尔有差异性传导。故选B。

2、下列最有助于区别心绞痛与心肌梗死的是

A、心电图变化

B、疼痛部位

C、疼痛性质

D、有无发热

E、有无心率增快

标准答案：A

知识点解析：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。心绞

痛的心电图有缺血性ST段下移及T波倒置，症状缓解后可恢复。急性心肌梗死心

电图先后出现T波高耸、相邻导联ST段单相曲线性抬高、病理性Q波等改变（见

于ST段抬高型心肌梗死）。部分患者心电图表现为明显的缺血性ST段下移及T波

倒置（见于非ST段抬高型心肌梗死）。故选A。

3、慢性胃炎的临床表现一般不包括

A、反酸、烧心

B、恶心、呕吐

C、上腹部痛

D、贫血

E、右季肋部痛

标准答案：E

知识点解析：多数患者症状较轻或无明显症状，可表现为上腹痛或不适、上腹胀、

早饱、暧气、恶心和食欲减退等消化不良症状。体征多不明显，有时有上腹轻压

痛。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。胃大部分在左季肋区，不会出现右季

肋区疼痛。故本题选E。

4、下列各项中，不属于尿路感染患者的转诊指征是

A、妊娠4个月的急性膀胱炎患者

B、急性肾盂肾炎的全身中毒症状明显者

C、经规范治疗，仍反复发作的下尿路感染

D、怀疑有尿路复杂因素者

E、临床不除外慢性肾盂肾炎的患者

标准答案：A

知识点解析：尿路感染的转诊指征：①经规范治疗仍反复发作的下尿路感染，建

议转上级医院进一步筛查易感因素及尿细菌学检查；②急性肾盂肾炎全身中毒症

状明显者或怀疑有尿路复杂因素者；③临床不除外慢性肾盂肾炎的患者，建议转

上级医院进一步评估。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下等

急性膀胱炎患者，应采用较长疗程的抗生素治疗，而不是直接转诊。故选A。

5、细菌性阴道病的首选治疗药物是

A、制霉菌素

B、甲硝理

C、头泡菌素

D、青霉素

E、阿奇霉素

标准答案：B

知识点解析：细菌性阴道病全身与局部用药疗效相似，全身治疗首选药物为甲硝

喋，其次为克林霉素。阴道上药可选甲硝理阴道泡腾片或2%克林霉素软膏涂搽阴

道。故选B。

6、预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是

A、坚持甲状腺激素替代治疗

B、水摄入量不宜过多

C、禁用镇静、催眠药

D、增强免疫力

E、避免过度劳累

标准答案:A

知识点解析：甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷见于重症患者，常见诱因为感染、

寒冷、手术、麻醉等，避免昏迷发生的关键在于坚持甲状腺激素替代治疗。故选

Ao

7、脑出血最常见的病因为

A、脑动脉粥样硬化

B、高血压

C、血液病

D、脑淀粉样血管病

E、脑动脉炎

标准答案：B

知识点解析：所给选项均为脑出血的病因，但其中以高血压性脑出血最为常见。故

选B。

8、精神分裂症的特征性症状是

A、失眠

B、注意力不集中

C、意识范围缩小

D、被洞悉感

E、遗忘

标准答案：D

知识点解析：被洞悉感是指患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围

人所洞悉，多见于精神分裂症，故选D。

9、骨关节炎的主要症状是

A、疼痛

B、晨僵

C、关节肿大

D、休息痛

E、关节畸形

标准答案：A

知识点解析：疼痛是骨关节炎的主要症状，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。疼痛

在活动时加重，休息后可减轻。有的患者在静止或晨起时感疼痛，稍微活动后减

轻，称之为“休息痛故选A。

10、水痘最常见的并发症是

A、肺炎

B、心肌炎

C、脑炎

D、血小板减少

E、皮肤感染

标准答案：E

知识点解析：水痘并发症以皮肤继发感染甚至导致败血症最常见。神经系统并发症

有水痘后脑炎、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪等。少见并发症有水痘肺炎、心肌炎、

肝炎、肾炎、关节炎等。故选E。

11、以下关于艾滋病的叙述。不正确的是

A、是人类免疫缺陷病毒引起的

B、即获得性免疫缺陷综合征

C、人群对本病普遍易感

D、是性接触传染病

E、HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞

标准答案：E

知识点解析：HIV主要侵犯人体的免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细

胞和树突状细胞等，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，破坏人体的免疫

能力，最终造成人体免疫系统的防护功能减退或丧失。故选E。

12、变应性鼻炎鼻分泌物涂片检查可见

A、较多嗜酸性粒细胞

B、白细胞多见

C、红细胞多见

D、淋巴细胞多见

E、中性粒细胞多见

标准答案：A

知识点解析•：变应性鼻炎是因机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜变态反应性疾

病，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞为主要特征并有不同程度的嗅觉减

退。本病属I型变态反应，鼻分泌物涂片检查见嗜酸性粒细胞增多。故选A。

13、乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为

A、轮辐状切口

B、横切口

C、字切口

D、“++”切口

E、竖切口

标准答案：A

知识点解析：乳房脓肿切开引流手术时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管而形成乳

屡，应做放射状切开；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口；深部脓肿或乳房后脓

肿可沿乳房下缘做弧形叨口，经乳房后间隙引流。切开后应用手指轻轻分离脓肿的

多房间隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔最低处另加切口做对口引流。故选

Ao

14、治疗食管癌的首选方法是

A、手术治疗

B、放疗

C、化疗

D、中医药治疗

E、免疫治疗

标准答案：A

知识点解析：食管癌的主要治疗手段有外科治疗、放疗、化疗和综合治疗。两种以

上疗法同时或先后应用祢为综合治疗。临床上应采取综合治疗的原则。手术是治疗

食管癌的首选方法。故选A。

二、A2型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

15、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃,双肺呼吸

音减弱，语音震颤减弱。叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A、气胸

B、心力衰竭

C、支气管哮喘

D、支气管扩张症

E、慢性阻塞性肺疾病

标准答案：E

知识点解析：本例老年男性，慢性咳嗽、咳痰伴肺气肿（语音震颤减弱，叩诊呈过

清音），呼吸音减弱，考虑为慢性阻塞性肺疾病。支气管扩张症典型表现为肺部固

定湿啰音，不选D。支气管哮喘以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，不

选C。心力衰竭的典型症状有气促、端坐呼吸、夜诃阵发性呼吸困难、乏力和踝部

水肿等，不选B。气胸可有一侧胸痛、气急、憋气表现，不选A。故选E。

16、女，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。查体：体温38.5℃,右上

肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X1（）9/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞

0.10o最可能的诊断为

A、上呼吸道感染

B、急性支气管炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、急性肺脓肿

E、肺结核

标准答案：E

知识点解析：肺炎链球菌肺炎好发于青壮年，多有受凉、劳累等诱因，表现为急起

高热、寒战、咳嗽、咳痰，典型痰为铁锈色，查体有肺实变体征，如语颤增强，叩

诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音，可伴湿啰音。血象WBC显著升高，以中性粒为

主。该患者符合上述表现，故选C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉的感染，不会有肺

部体征；急性支气管炎可有不固定的粗大干啰音，但不会有语颤增强等肺实变体

征；急性肺脓肿多有牙周疾病史，咳脓性恶臭痰；肺结核多慢性病程，有结核中毒

症状如长期发热、乏力、盗汗，查体一般没有肺实变体征，血象WBC常无显著增

高，故不选A、B、D、Eo

17、男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检

查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能

的诊断是

A、胃溃疡急性孔

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性小肠梗阻

标准答案：A

知识点解析：急性阑尾炎一般症状较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，无

肝浊音界消失，X线片无膈下游离气体，排除B。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，

向右肩放射，右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性，胆

囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎的表现，但X线检查无膈下游离气体，排除C。急

性胰腺炎的腹痛发作不如消化性溃疡穿孔者急骤，多位于上腹部偏左并向背部放

射，X线片无膈下游离气体，排除D。急性小肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、

胀、闭，排除E。消化性溃疡穿孔在穿孔发生前常有溃疡症状加重或有过度疲劳、

精神紧张等诱发因素。突发上腹部剧痛，呈“刀割样”腹痛迅速波及全腹。腹式呼吸

减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠

鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。X线片膈下可见新

月状游离气体影。故选A。

18、男，45岁。患肝硬化，腹水，用吠塞米后尿量每天3000ml。近H出现四肢肌

肉软弱无力，伴恶心、呕吐。心电图出现传导和节律异常。下列最可能的原因是

A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、高钠血症

E、低镁血症

标准答案：A

知识点解析：吠塞米为排钾利尿剂，过度利尿可导致电解质紊乱，肝硬化大量应用

利尿剂后易引起低钾血症，低钾血症可产生无力、恶心、呕吐、心律失常等表现，

单独使用时注意补钾。故本题选A。

19、女，65岁。皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变

浅,体重下降.无腹痛、发热等伴随症状「查体：右卜腹触及一包块,随呼吸活

动，无触痛。最可能的诊断是

A、慢性胃炎

B、病毒性肝炎

C、胆总管结石

D、胆总管恶性肿瘤

E、胆囊结石、胆囊炎

标准答案：D

知识点解析：患者为老年女性。黄疸呈进行性加重，尿色深黄、粪便颜色变浅，体

重下降，右上腹无痛性肿块可能为肿大胆囊，综合考虑为梗阻性黄疸、恶性肿瘤的

可能性大。慢性胃炎一股无黄疸，病毒性肝炎多有乏力、食欲减退、厌油腻等，胆

总管结石、胆囊结石、胆囊炎常有腹痛、发热等表现。故选D。

20、男，30岁。眼睑水肿4年。下肢水肿伴腹水2个月。查体：BP180/

100mmHg,无颈静脉怒张。心界无扩大，心率120次/min,律齐，腹腔积液征阳

性，肝、脾未触及。检查：Hb60g/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白

(++)。初步诊断为

A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全

B、慢性肾功能不全

C、慢性心功能不全

D、缩窄性心包炎

E、肝硬化

标准答案：B

知识点解析：患者病程较长，表现为眼睑、下肢水肿，蛋白尿，高血压，贫血，腹

水，肾功能明显异常，考虑为慢性肾功能不全，B正确。急性肾小球肾炎常为急性

起病；慢性心功能不全患者多有心界扩大，颈静脉怒张；缩窄性心包炎者可见颈静

脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿，腹腔积液常较下肢水肿出现得早且程度重；

肝硬化患者可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，失代偿期主

要有肝功能减退和门静脉高压。故选B。

21、男，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无

黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/min,肝、脾肋下未触及。血常规：Hb

79g/L,RBC2.82x1()12/L,MOV78fI,WBC5.0xl09/Lo首先考虑为

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C>海洋性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、溶血性贫血

标准答案：A

知识点解析：该患者系老年男性，病程较长，有乏力、面色苍白、反甲等贫血的表

现和体征，血象提示中度贫血、MCV<80fl.白细抱正常，考虑为小细胞性贫血，

最可能为缺铁性贫血。肝、脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性

贫血多三系受累，口为正细胞性贫血；海洋性贫血系遗传性疾病，幼年即起病；巨

幼细胞贫血为大细胞性贫血；溶血性贫血为正细胞性贫血。故选A。

22、男孩，10岁。诊断为急性链球菌感染后肾炎。入院第2天尿少加剧。心慌气

促，频咳。烦躁。查体；双肺可闻湿啰音。心率130次/min,肝右肋下2.5cm。

此时错误的治疗是

A、严格卧床休息

B、严格控制液体入量

C、严格限制盐的摄入量

D、使用吠塞米利尿

E、使用甘露醇脱水利尿

标准答案：E

知识点解析：根据题干信息，考虑患者为严重循环充血。应注意休息，给予对症治

疗；纠正水钠潴留，恢复正常血容量，使用陕塞米注射；表现有肺水肿者加用硝普

钠静脉滴注；慎用洋地黄药物，必要时透析治疗。甘露醇主要用于颅内高压时脱水

降颅内压，E错误。故选E。

三、A1型题/单选题（本题共14题，每题1.0分，共14

分。）

23、心房颤动时f波的频率为

A、250〜300次/min

B、350〜600次/min

C、V150次/min

D、150〜200次/min

E、＞600次/min

标准答案：B

知识点解析：心房颤动的心电图特点为P波消失，代之以大小不等、形态各异、

间距不等的f波，f波频率为350〜600次/min,RR间期不等，频率多在IOO〜

140次/min,QRS形态为室上性，偶尔有差异性传导。故选B。

24、下列最有助于区别心绞痛与心肌梗死的足

A、心电图变化

B、疼痛部位

C、疼痛性质

D、有无发热

E、有无心率增快

标准答案：A

知识点解析：心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。心绞

痛的心电图有缺血性ST段下移及T波倒置，症状缓解后可恢复。急性心肌梗死心

电图先后出现T波高耸、相邻导联ST段单相曲线性抬高、病理性Q波等改变（见

于ST段抬高型心肌梗死）。部分患者心电图表现为明显的缺血性ST段下移及T波

倒置（见于非ST段抬高型心肌梗死）。故选A。

25、慢性胃炎的临床表现一般不包括

A、反酸、烧心

B、恶心、呕吐

C、上腹部痛

D、贫血

E、右季肋部痛

标准答案：E

知识点解析：多数患者症状较轻或无明显症状，可表现为上腹痛或不适、上腹胀、

早饱、暧气、恶心和食欲减退等消化不良症状。体征多不明显，有时有上腹轻压

痛。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。胃大部分在左季肋区，不会出现右季

肋区疼痛。故本题选E。

26、下列各项中，不属于尿路感染患者的转诊指征是

A、妊娠4个月的急性膀胱炎患者

B、急性肾盂肾炎的全身中毒症状明显者

C、经规范治疗，仍反复发作的下尿路感染

D、怀疑有尿路复杂因素者

E、临床不除外慢性肾盂肾炎的患者

标准答案：A

知识点解析：尿路感染的转诊指征：①经规范治疗仍反复发作的下尿路感染，建

议转上级医院进一步筛查易感因素及尿细菌学检查；②急性肾盅肾炎全身中毒症

状明显者或怀疑有尿路复杂因素者；③临床不除外慢性肾盂肾炎的患者，建议转

上级医院进一步评估。对于妊娠妇女、老年患者、糖尿病患者、机体免疫力低下等

急性膀胱炎患者，应采用较长疗程的抗生素治疗，而不是直接转诊。故选A。

27、细菌性阴道病的首选治疗药物是

A、制霉菌素

B、甲硝嗖

C、头电菌素

D、青霉素

E、阿奇霉素

标准答案：B

知识点解析：细菌性阴道病全身与局部用药疗效相似，全身治疗首选药物为甲硝

噗，其次为克林霉素。阴道上药可选甲硝嘎阴道泡腾片或2%克林霉素软膏涂搽阴

道。故选B。

28、预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是

A、坚持甲状腺激素替代治疗

B、水摄入量不宜过多

「、禁用镇静、催眠药

D、增强免疫力

E、避免过度劳累

标准答案：A

知识点解析：甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷见于重症患者，常见诱因为感染、

寒冷、手术、麻醉等，避免昏迷发生的关键在于坚持甲状腺激素替代治疗。故选

Ao

29、脑出血最常见的病因为

A、脑动脉粥样硬化

B、高血压

C、血液病

D、脑淀粉样血管病

E、脑动脉炎

标准答案：B

知识点解析：所给选项均为脑出血的病因，但其中以高血压性脑出血最为常见。故

选Bo

30、精神分裂症的特征性症状是

A、失眠

B、注意力不集中

C、意识范围缩小

D、被洞悉感

E、遗忘

标准答案：D

知识点解析：被洞悉感是指患者认为其内心所想的事，未经语言文字表达而被周围

人所洞悉，多见于精神分裂症，故选D。

31、骨关节炎的主要症状是

A、疼痛

B、晨僵

C、关节肿大

D、休息痛

E、关节畸形

标准答案：A

知识点解析：疼痛是骨关节炎的主要症状，初期为轻微钝痛，以后逐步加剧。疼痛

在活动时加重，休息后可减轻。有的患者在静止或晨起时感疼痛，稍微活动后减

轻，称之为“休息痛故选A。

32、水痘最常见的并发症是

A、肺炎

B、心肌炎

C、脑炎

D、血小板减少

E、皮肤感染

标准答案：E

知识点解析：水痘并发症以皮肤继发感染甚至导致败血症最常见。神经系统并发症

有水痘后脑炎、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪等。少见并发症有水痘肺炎、心肌炎、

肝炎、肾炎、关节炎等。故选E。

33、以下关于艾滋病的叙述。不正确的是

A、是人类免疫缺陷病毒引起的

B、即获得性免疫缺陷综合征

C、人群对本病普遍易感

D、是性接触传染病

E、HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞

标准答案：E

知识点解析：HIV主要侵犯人体的免疫系统，包括CD4+T淋巴细胞、单核巨噬细

胞和树突状细胞等，主要表现为CD4+T淋巴细胞数量不断减少，破坏人体的免疫

能力，最终造成人体免疫系统的防护功能减退或丧失。故选E。

34、变应性鼻炎鼻分泌物涂片检查可见

A、较多嗜酸性粒细胞

B、白细胞多见

C、红细胞多见

D、淋巴细胞多见

E、中性粒细胞多见

标准答案：A

知识点解析•：变应性鼻炎是因机体接触变应原后由IgE介导的鼻黏膜变态反应性疾

病，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞为主要特征并有不同程度的嗅觉减

退。本病属I型变态反应，鼻分泌物涂片检查见嗜酸性粒细胞增多。故选A。

35、乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为

A、轮辐状切口

B、横切口

C、“十”字切口

D、“++”切口

E、竖切口

标准答案：A

知识点解析：乳房脓肿切开引流手术时要有良好的麻醉，为避免损伤乳管而形成乳

屡，应做放射状切开；乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口；深部脓肿或乳房后脓

肿可沿乳房下缘做弧形力口，经乳房后间隙引流。切开后应用手指轻轻分离脓肿的

多房间隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔最低处另加切口做对口引流。故选

Ao

36、治疗食管癌的首选方法是

A、手术治疗

B、放疗

C、化疗

D、中医药治疗

E、免疫治疗

标准答案：A

知识点解析：食管癌的主要治疗手段有外科治疗、放疗、化疗和综合治疗。两种以

上疗法同时或先后应用祢为综合治疗。临床上应采取综合治疗的原则。手术是治疗

食管癌的首选方法。故选A。

二、A2型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

37、男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T36.8℃,双肺呼吸

音减弱，语音震颤减弱。叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是

A、气胸

B、心力衰竭

C、支气管哮喘

D、支气管扩张症

E、慢性阻塞性肺疾病

标准答案：E

知识点解析：本例老年男性，慢性咳嗽、咳痰伴肺气肿(语音震颤减弱，叩诊呈过

清音)，呼吸音减弱，考虑为慢性阻塞性肺疾病。支气管扩张症典型表现为肺部同

定湿啰音，不选D。支气管哮喘以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，不

选C。心力衰竭的典型症状有气促、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、乏力和踝部

水肿等，不选B。气胸可有一侧胸痛、气急、憋气表现，不选A。故选E。

38、女，30岁。受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。查体：体温38.5℃,右上

肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X1()9/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞

0.10o最可能的诊断为

A、上呼吸道感染

B、急性支气管炎

C、肺炎链球菌肺炎

D、急性肺脓肿

E、肺结核

标准答案：E

知识点解析：肺炎链球菌肺炎好发于青壮年，多有受凉、劳累等诱因，表现为急起

高热、寒战、咳嗽、咳痰，典型痰为铁锈色，查体有肺实变体征，如语颤增强，叩

诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音，可伴湿啰音。血象WBC显著升高，以中性粒为

主。该患者符合上述表现，故选C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉的感染，不会有肺

部体征；急性支气管炎可有不固定的粗大干啰音，但不会有语颤增强等肺实变体

征；急性肺脓肿多有牙周疾病史，咳脓性恶臭痰；肺结核多慢性病程，有结核中毒

症状如长期发热、乏力、盗汗，查体一般没有肺实变体征，血象WBC常无显著增

高，故不选A、B、D、Eo

39、男，32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。检

查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能

的诊断是

A、胃溃疡急性孔

R、急件阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性小肠梗阻

标准答案：A

知识点解析：急性阑尾炎一般症状较轻，体征局限于右下腹，无腹壁板样强直，无

肝浊音界消失，X线片无膈下游离气体，排除B。急性胆囊炎表现为右上腹绞痛，

向右肩放射，右上腹局部压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性，胆

囊坏疽穿孔时有弥漫性腹膜炎的表现，但X线检查无膈下游离气体，排除C。急

性胰腺炎的腹痛发作不如消化性溃疡穿孔者急骤，多位于上腹部偏左并向背部放

射，X线片无膈下游离气体，排除D。急性小肠梗阻的典型临床表现为痛、吐、

胀、闭，排除E。消化性溃疡穿孔在穿孔发生前常有溃疡症状加重或有过度疲劳、

精神紧张等诱发因素。突发上腹部剧痛，呈“刀割栏”腹痛迅速波及全腹。腹式呼吸

减弱或消失，全腹压痛，但以穿孔处最重。腹肌紧张呈“板状腹”，反跳痛明显。肠

鸣音减弱或消失。叩诊肝浊音界缩小或消失，可闻移动性浊音。X线片膈下可见新

月状游离气体影。故选A。

40、男，45岁。患肝硬化，腹水，用吠塞米后尿量每天3000ml。近日出现四肢肌

肉软弱无力，伴恶心、呕吐。心电图出现传导和节律异常。下列最可能的原因是

A、低钾血症

B、高钾血症

C、低钠血症

D、IWJ钠血症

E、低镁血症

标准答案：A

知识点解析：吠塞米为徘钾利尿剂，过度利尿可导致电解质紊乱，肝硬化大量应用

利尿剂后易引起低钾血症，低钾血症可产生无力、恶心、呕吐、心律失常等表现，

单独使用时注意补钾。故本题选A。

41、女,65岁。皮肤、巩膜黄染2个月，进行性加重，伴尿色深黄，粪便颜色变

浅，体重下降。无腹痛、发热等伴随症状。查体：右上腹触及一包块，随呼吸活

动，无触痛。最可能的诊断是

A、慢忤胃炎

B、病毒性肝炎

C、胆总管结石

D、胆总管恶性肿瘤

E、胆囊结石、胆囊炎

标准答案：D

知识点解析：患者为老年女性。黄疸呈进行性加重，尿色深黄、粪便颜色变浅，体

重下降，右上腹无痛性肿块可能为肿大胆囊，综合考虑为梗阻性黄疸、恶性肿瘤的

可能性大。慢性胃炎一般无黄疸，病毒性肝炎多有乏力、食欲减退、厌油腻等，胆

总管结石、胆囊结石、胆囊炎常有腹痛、发热等表现。故选D。

42、男，30岁。眼睑水肿4年。下肢水肿伴腹水2个月。查体：BP180/

lOOmmHg,无颈静脉怒张。心界无扩大，心率120次/min,律齐，腹腔积液征阳

性，肝、脾耒触及。检查：Hb60g/L,BUN21mmol/L,尿比重1.010,尿蛋白

(++)。初步诊断为

A、急性肾小球肾炎伴肾功能不全

B、慢性肾功能不全

C、慢性心功能不全

D、缩窄性心包炎

E、肝硬化

标准答案：B

知识点解析：患者病程较长，表现为眼脸、下肢水肿，蛋白尿，高血压，贫血，腹

水，肾功能明显异常，考虑为慢性肾功能不全，B正确。急性肾小球肾炎常为急性

起病；慢性心功能不全患者多有心界扩大，颈静脉怒张；缩窄性心包炎者可见颈静

脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿，腹腔积液常较下肢水肿出现得早且程度重；

肝硬化患者可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状，失代偿期主

要有肝功能减退和门静脉高压。故选B。

43、男，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体：贫血貌，有反甲，巩膜无

黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/min,肝、脾肋下未触及。血常规：Hb

79g/L,RBC2.82x1()12/L,MOV78fl,WBC5.0xl09/Lo首先考虑为

A、缺铁性贫血

B、再生障碍性贫血

C、海洋性贫-血

D、巨幼细胞贫血

E、溶血性贫血

标准答案：A

知识点解析：该患者系老年男性，病程较长，有乏力、面色苍白、反甲等贫血的表

现和体征，血象提示中度贫血、MCVV80fl、白细胞正常，考虑为小细胞性贫血，

最可能为缺铁性贫血。肝、脾和淋巴结不大提示恶性疾病的可能性小。再生障碍性

贫血多三系受累，且为正细胞性贫血；海洋性贫血系遗传性疾病，幼年即起病；巨

幼细胞贫血为大细胞性贫血；溶血性贫血为正细胞性贫血。故选A。

44、男孩，10岁。诊断为急性链球菌感染后肾炎。入院第2天尿少加剧。心慌气

促，频咳。烦躁。查体：双肺可闻湿啰音。心率130次/min,肝右肋下2.5cm。

此时错误的治疗是

A、严格卧床休息

B、严格控制液体入量

C、严格限制盐的摄入量

D、使用吠塞米利尿

E、使用甘露醇脱水利尿

标准答案：E

知识点解析：根据题干信息，考虑患者为严重循环充血。应注意休息，给予对症治

疗；纠正水钠潴留，恢复正常血容量，使用吠塞米注射；表现有肺水肿者加用硝普

钠静脉滴注；慎用洋地黄药物，必要时透析治疗。甘露醇主要用于颅内高压时脱水

降颅内压，E错误。故选E。

五、A3型题（含2小题）（本题共4题，每题1.0分，

共4分。）

男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区3级吹风

样收缩期杂音，心率96次/min,律不齐。双肺底湿啰音。心电图示I、aVL、

V5>V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK—

MB200U/Lo

45、该患者最可能的诊断是

A、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

B、急性前侧壁心肌梗死

C、扩张型心肌病、心力衰竭

D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

E、急性心包炎、肺部感染

标准答案：B

知识点解析：疼痛是急性心肌梗死最先出现的症状，常见心前区疼痛，休息和含用

硝酸廿油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。各种心

律失常以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。查体可见心尖区第一心音减

弱，可出现第四心音（心房性）奔马律，心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中

晚期喀喇音。心电图可见ST段抬高呈弓背向上型，病理性Q波。I、aVL、Vs、

V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，提示梗死区位于前侧壁。故选B。

46、对此患者心律失常的治疗应首选

A、普罗帕酮

B、维拉帕米

C、毛花首C

D、利多卡因

E、苯妥英钠

标准答案：D

知识点解析•：急性心肌梗死患者一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即静脉

应用利多卡因。如室性心律失常反复可用胺碘酮治疗。故选D。

男，55岁。慢性乙型肝炎病史15年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发

热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。

47、最可能的诊断是

A、急性细菌性痢疾

B、急性肾衰竭

C、结核性腹膜炎

D、自发性腹膜炎

E、肝癌

标准答案：D

知识点解析：该患者慢性乙型肝炎病史15年，乏力、下肢水肿5年，考虑为肝硬

化，现有发热、腹胀、腹水、腹部压痛表现，诊断为肝硬化并发自发性腹膜炎。故

选D。

48、对明确诊断最有帮助的检查是

A、腹部CT

B、腹部B超

C、粪细菌培养

D、腹腔穿刺抽液检查

七、结核菌素试验

标准答案：D

知识点解析：白发性腹膜炎最有帮助的检查为腹腔穿刺抽液检查，腹水检查如白细

胞＞500x1()6/L或多形核白细胞＞250x1()6/匕可诊断自发性腹膜炎，腹水细窗培

养有助于确诊。故选D。

六、A3型题(含4小题)(本题共4题，每题L0分，

共4分。)

女婴，10月龄。腹泻3天，加重2天。暗绿色水样便，每天10余次，量多、腥

臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前因、眼窝凹陷，皮肤弹

性差，心音较低钝，腹胀，肝、脾不大。实验室检查：炎镜检有大量脓细胞，血钠

135mmol/L,jflltT3.5mmol/L。

49、患儿最可能的诊断是

A、轮状病毒肠炎

B、金黄色葡萄球菌肠炎

C、细菌性痢疾

D、致病性大肠埃希菌肠炎

E、真菌性肠炎

标准答案：B

知识点解析：患儿腹泻，高热、嗜睡等全身中毒症状明显，暗绿色水样便、便量

多、腥臭，粪镜检有大量脓细胞，考虑最可能为金黄色葡萄球菌感染，B正确。轮

状病毒肠炎和真菌性肠炎大便镜检均无大量脓细胞。细菌性痢疾为黏液脓血便，致

病性大肠埃希菌肠炎呈黄绿色或蛋花样稀便伴较多黏液，有发霉臭味；镜检有少量

白细胞。故选B。

50、该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

A、中度等渗性

B、重度低渗性

C、中度高渗性

D、中度低渗性

E、重度等渗性

标准答案：A

知识点解析：患儿有前卤、眼窝凹陷，皮肤弹性差，少尿等表现，符合中度脱水；

血钠135mmol/L,符合等渗性脱水。故选A。

51、施行液体疗法，第1天补液的总量应是每千克体重

A、70〜110ml

B、190〜220ml

C、30〜60ml

D、120〜150ml

E、160—180ml

标准答案：D

知识点解析：首日补液总量：轻度脱水为90〜120ml/kg,中度脱水为120〜

150ml/kg,重度脱水为150〜180ml/kg。患儿为中度脱水,故选D。

52、对该患儿最不适合的处理是

A、继续饮食

B、选用有效的抗生素

C、使用止泻药

D、使用微生态制剂

E、使用肠黏膜保护剂

标准答案：C

知识点解析：腹泻的治疗原则为调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护

理、预防并发症。小儿腹泻时避免使用止泻药，因其有抑制胃肠动力作用，增加细

菌繁殖和毒素的吸收。对•感染性腹泻有时是很危险的。故选C。

乡村全科助理执业医师第二单元（常见

病与多发病）模拟试卷第3套

一、A1型题（本题共”题，每题2.0分，共”分。）

1、判断肺结核传染性最主要的依据是

A、红细胞沉降率增快

B、反复痰中带血

C、结核菌素试验阳性

D、痰涂片找到抗酸杆菌

E、胸部X线片显示空洞性病变

标准答案：D

知识点解析：痰涂片找到抗酸杆菌（结核分枝杆菌）是确诊肺结核的主要方法，此方

法说明病灶开放排菌，有传染性。故选D。

2、预防心房颤动患者发生体循环栓塞，应首选的药物是

A、阿司匹林

B、华法林

C、嚷乙毗咤

D、低分子肝素

E、普通肝素

标准答案：B

知识点解析：心房颤动患者发生栓塞的发生率较高。口服抗凝药物首选华法林，华

法林治疗时以INR2〜3为目标调整剂量。故选B。

3、基层医院应与上级医院建立“双向转诊”机制，下列不需要转诊到上一级医院的

情况是

A、初发心绞痛患者

B、有严重并发症的患者

C、家属积极要求到上一级医院就诊的患者

D、生命体征不平稳的患者

E、稳定型心绞痛患者

标准答案：E

知识点谒析：稳定型心绞痛患者病情无明显变化，主要治疗在基层医院进行。稳定

型心绞痛及陈旧心肌梗死患者出现下列情况时需转诊：①原有的危险因素控制不

理想或发现新的危险因素（伴发糖尿病、严重血脂异常等）；②原有并发症控制不佳

或出现新的并发症（如心功能不全、心律失常等）；③出现药物不良反应，需调整治

疗方案；④首次发现陈旧心肌梗死。故选E。

4、治疗幽门螺旋杆菌感染的最佳方案是

A、奥美拉理+例剂+甲硝理+阿莫西林10天

B、奥美拉理+例剂+甲硝理+阿莫西林1个月

C、奥美拉嘎+例'剂+甲硝理10天

D、奥