腹壁外科试题及答案

腹壁外科试题及答案单选题A11.下列哪项是腹外疝的两个基本发病因素A.婴幼儿腹肌发育不全和老年人腹肌萎缩B.腹股沟管和股管宽大C.妊娠和重体力劳动D.腹壁强度降低和腹内压增高E.腹壁外伤和感染造成腹壁缺损答案：D2.绞窄性疝的处理原则是A.手法复位B.紧急手术C.对症治疗D.抗感染E.支持治疗答案：B3.最容易发生嵌顿的腹外疝是A.腹股沟斜疝B.脐疝C.腹股沟直疝D.股疝E.切口疝答案：D4.腹外疝内容物最常见的是A.小肠B.盲肠C.大网膜D.阑尾E.膀胱答案：A5.咳嗽患者接受疝手术的主要危害是A.伤口疼痛B.术后复发C.影响休养D.术后出血E.术后伤口感染答案：B6.最常见的腹部实质性脏器损伤的器官是A.肾B.肝C.脾D.肠系膜E.小肠答案：C7.下列符合肝损伤的临床表现的是A.低血容量性休克B.弥漫性腹膜炎C.气腹征D.感染性休克E.肠麻痹答案：A解析：肝损伤为实质脏器损伤，主要表现为腹腔内出血和出血性休克。8.嵌顿性疝和绞窄性疝的区别主要在于A.疝环大小B.疝内容物能否回纳C.疝内容物的多少D.有无肠梗阻的表现E.疝内容物有无血运障碍答案：E解析：疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。疝嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。故本题选E。9.腹外疝最常见的疝内容物为A.大网膜B.小肠C.盲肠D.阑尾E.乙状结肠答案：B解析：疝内容物指由腹腔疝出而进入疝囊的脏器和组织，常见的内容物多是腹腔内活动度大的脏器，以小肠占首位，其次为大网膜。10.下列哪项是腹外疝命名的主要依据A.不同的疝内容物B.疝环的部位C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：B11.实质性脏器破裂腹腔内不凝积血的主要原因是A.血液被腹膜渗液稀释B.凝血因子生成障碍C.凝血酶原降低D.出血量大E.腹膜的脱纤维作用答案：E12.下列哪种情况应立即采取手术治疗A.盆腔感染所致腹膜炎B.败血症所致腹膜炎C.急性胆囊炎致局限性腹膜炎D.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者答案：E13.继发性腹膜炎出现休克，下列哪项是正确的治疗原则A.最快速度进行手术B.抗休克，如休克得到纠正，继续保守治疗C.抗休克，如休克得不到纠正，不考虑手术D.积极抗休克基础上进行手术E.必须要在休克纠正、病情稳定2～3天后才进行手术答案：D14.腹部损伤合并以下问题时应优先处理A.窒息B.出血C.休克D.气胸E.昏迷答案：A15.腹腔穿刺术后患者一般需卧床休息A.2～4hB.4～8hC.8～12hD.12～16hE.24h答案：C16.急性化脓性腹膜炎术后血压平稳时，下列哪项是最适宜的体位A.去枕平卧位B.半卧位C.头高脚低位D.侧卧位E.头低脚高位答案：B17.脐疝的好发年龄特征是A.小儿B.青年人C.经产妇D.老年人E.多次腹部手术中年女性答案：A18.下列哪种疝必须急诊手术A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝答案：D解析：绞窄性疝因出现血运障碍，可导致肠段缺血甚至完全坏死，造成不可逆的损伤，故必须立即手术。19.对腹部闭合性损伤与内出血合并休克的病人应A.应用抗生素控制感染B.快速补充液体C.治疗休克同时手术探查止血D.休克改善后再行手术E.手术止血后治疗休克答案：C20.原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的重要区别是A.是否为第一次发病B.致病菌的种类不同C.腹腔有无原发病灶D.抗菌药是否有效E.腹痛的部位答案：C21.腹部损伤中的贯通伤是指A.体表无伤口的损伤B.有腹膜破损的损伤C.无腹膜破损的损伤D.投射物有入口无出口的损伤E.投射物有入口和出口的损伤答案：E22.原发性肝癌肝外转移最常见的部位是A.脑B.肺C.骨D.胃E.肾上腺答案：B23.下列哪项不是腹腔内脏器损伤需要进行手术探查的指征A.腹痛进行性加重B.肠鸣音逐渐增强C.脉率增快，白细胞计数上升D.红细胞计数进行性下降E.血压不稳定答案：B24.下列哪项是腹外疝最常见的内容物A.大肠B.回肠C.结肠D.盲肠E.小肠答案：E解析：疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠最为多见，大网膜次之，盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可作为疝内容物进入疝囊，但较少见。25.对疑有腹腔内脏损伤和生命体征不稳定的患者，观察期间的措施不正确的是A.禁食禁水B.用吗啡暂时镇痛C.观察病情D.不随意搬动患者E.积极做好术前准备答案：B26.下列有关疝的术前护理错误的是A.排尿困难可暂不处理B.纠正水、电解质失衡C.术前患者应戒烟，注意保暖，防止受凉D.术前灌肠E.皮肤准备答案：A27.疝术后什么时候能床上活动A.手术当日B.术后次日C.术后隔日D.术后3日E.术后1周答案：B28.股疝从卵圆窝突出后的肿块常呈A.梨形B.半球形C.倒梨形D.椭圆形E.圆球形答案：B29.腹部闭合性损伤诊断未明确时，非手术治疗的方法不正确的是A.禁食水B.不随便搬动伤者C.注射止痛药缓解疼痛D.积极补充血容量E.应用广谱抗生素答案：C30.酒精性脂肪肝患者的饮食护理正确的是A.给予低蛋白饮食B.给予低热量饮食C.给予正常脂肪饮食D.不需要对所有患者强调戒酒E.根据病情应补充多种维生素和叶酸答案：E31.体内出现抗内因子抗体时可导致A.维生素K吸收不良B.维生素C吸收不良C.维生素D吸收不良D.维生素B12吸收不良E.维生素E吸收不良答案：D32.下列哪项是急性化脓性腹膜炎最主要的症状A.腹膜刺激征B.恶心、呕吐C.感染中毒症状D.腹痛E.体温升高答案：D解析：腹痛是继发性腹膜炎最主要的临床表现，一般都很剧烈，为持续性难以忍受。腹压增加及变换体位时疼痛加剧。疼痛多自原发病变部位开始，随炎症扩散而波及全腹。33.疝修补术后宜取A.仰卧位+膝关节屈曲B.半卧位C.平卧位D.端坐位E.头高足低位答案：A34.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎A.脾B.肝C.肾D.胃E.胰答案：D35.下列哪项是腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因A.胰腺破裂B.肝、脾破裂C.肠系膜血管破裂D.胆囊破裂E.肠管破裂答案：B解析：肝脾等实质性脏器或大血管损伤时主要表现为腹腔内出血，所以选择B。36.腹外疝术后阴囊托起的目的是A.镇痛B.舒适C.防治伤口裂开D.防止阴囊血肿E.防治疝复发答案：D37.空腔脏器中最容易损伤的是A.胃B.膀胱C.直肠D.结肠E.小肠答案：E38.疝术前嘱患者排尽尿液的目的是为了A.防止尿在手术台上B.防止尿多患者躁动C.防止术后尿潴留D.例行公事E.防止术中损伤膀胱答案：E39.腹外疝最重要的发病原因是A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹壁缺损E.经常从事导致腹内压增高的工作答案：D解析：腹外疝是由腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙向体表突出形成。40.下列哪项是提示腹膜炎病人病情恶化的指标A.肠鸣音减弱B.腹痛加重C.频繁恶心、呕吐D.脉搏加快，体温反而下降E.体温升高答案：D41.区别空腔脏器与实质性脏器损伤的主要诊断依据是A.外伤史B.腹痛的轻重和范围C.腹腔穿刺抽出物D.有无腹膜刺激征E.有无移动性浊音答案：C42.诊断肝、脾破裂的首选方法是A.X线B.诊断性腹腔穿刺C.血常规D.血管造影E.B超答案：E43.最容易发生嵌顿性和绞窄性的疝是A.脐疝B.股疝C.白线疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝答案：B44.疝手术后病人取低半卧位，并在膝下垫软枕，主要目的是A.减轻腰麻后头痛B.减少阴囊血肿发生的机会C.减轻伤口张力，缓解疼痛D.防止疝的复发E.防止切口感染答案：C45.关于腹内脏损伤的叙述不正确的是A.可为闭合性B.可为开放性C.如有少量肠管脱出，急救现场立即送入腹腔D.如为实质性脏器损伤主要是出血E.如为空腔脏器损伤主要是感染答案：C46.腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是A.肠麻痹B.胃肠道症状C.全身感染症状D.腹膜刺激征E.内出血征象答案：E47.下列哪项是腹腔内空腔脏器破裂的主要临床表现A.急性腹膜炎B.感染性休克C.膈下游离气体D.腹腔内出血E.移动性浊音答案：A48.幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法是A.快速脲酶试验B.幽门螺杆菌培养C.病理组织学检测D.13C或14C尿素呼气试验E.抗幽门螺杆菌IgG抗体检测答案：D49.区别早期和进展期胃癌最好的检查方法是A.胃镜B.超声胃镜C.放大胃镜D.腹部CTE.消化道钡餐造影答案：B50.疝手术后取平卧位，膝下垫一软枕的主要目的是A.防止疝的复发和感染B.减轻腰麻后头痛C.减少阴囊血肿发生的机会D.防止腹内压增高及渗血E.髋关节微屈，缓解缝合张力，以利于愈合答案：E51.腹腔实质性器官破裂伴有失血性休克患者的处理原则是A.补充液体B.抗休克同时进行手术C.待休克纠正后再手术D.应用血管活性药E.镇静、镇痛答案：B52.腹外疝疝环是指A.疝内容物突出的部分B.疝外被盖组织C.壁腹膜的一部分D.腹壁缺损或薄弱处E.疝囊颈部答案：D53.嵌顿性疝手法复位后，护士应特别注意观察A.生命体征B.腹部体征C.意识情况D.腹部有无肿块E.腹部皮肤有无破溃答案：B解析：嵌顿性疝手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。故本题选B。54.切口疝最常见的发病原因是A.营养不良B.切口感染C.切口血肿D.术后咳嗽、腹胀E.放置引流物时间过长答案：B55.疝修补术后切口部位放置沙袋的目的是为了A.减轻切口疼痛B.减少切口张力C.固定伤口敷料D.防止切口裂开E.防止伤口出血答案：E56.实质性腹内器官按易损伤的排序依次为A.脾、肝、肾、胰腺B.肾、肝、脾、胰腺C.脾、肾、肝、胰腺D.肝、肾、脾、胰腺E.肝、脾、肾、胰腺答案：C57.关于腹部损伤病人的说法，下列错误的是A.若有内脏脱出，应立即回纳腹腔，以免继续损伤B.首先处理威胁生命的因素C.不随便搬动伤员D.疑有空腔脏器破裂，进行胃肠减压E.确诊前，不注射镇痛药答案：A解析：若腹部有开放性损伤且有内脏脱出，勿强行回纳腹腔，以免加重腹腔感染，应用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后，迅速转送，回纳应在手术室麻醉后进行。58.对急性糜烂性出血性胃炎患者行急诊胃镜检查的最佳时间是出血后A.6～8h内B.8～12h内C.12～24h内D.24～48h内E.48～72h内答案：D59.肠结核最主要的感染途径是A.经口感染B.经血液感染C.经淋巴管感染D.经呼吸道感染E.经腹腔病变直接蔓延答案：A60.空腔脏器破裂与实质脏器破裂区别的最重要依据是A.外伤史B.腹痛程度C.有无移动性浊音D.腹膜刺激征轻重E.腹腔穿刺液性状答案：E61.治疗十二指肠溃疡最重要的措施是A.少量多餐B.注意休息C.口服解痉药D.抑制胃酸分泌E.上腹痛时进少量食物答案：D62.下列哪项是继发性腹膜炎常见的致病菌A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.肺炎球菌D.变形杆菌E.白色葡萄球菌答案：B63.疑有空腔脏器损伤时，首选的影像学检查方法是A.B超B.CT检查C.X线D.介入检查E.MRI检查答案：C64.腹部损伤合并失血性休克时的处理原则是A.给予止血药物B.快速补充液体C.治疗休克同时手术探查止血D.输新鲜血E.应用抗生素控制感染答案：C65.腹外疝疝环是指A.疝内容物突出的部分B.疝外被盖组织C.腹壁缺损或薄弱处D.壁层腹膜的一部分E.疝囊颈部答案：C66.胃底腺中分泌盐酸和内因子的细胞是A.主细胞B.壁细胞C.G细胞D.黏液细胞E.柱状上皮细胞答案：B67.最常见的腹外疝是A.股疝B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.切口疝答案：C68.上腹部手术的备皮范围是A.自乳头至耻骨联合平面，两侧到腋后线B.上起肋弓缘，下至耻骨联合C.上起剑突，下至会阴部D.上起剑突，下至大腿上1／3E.自乳头至脐部，两侧到腋后线答案：A69.对疑有腹腔内脏器损伤的患者进行护理时，不正确的做法是A.尽量少搬动患者B.注射镇痛剂C.安置半卧位D.禁食、输液E.注射广谱抗生素答案：B70.消化性溃疡是指溃疡的黏膜缺损超过A.上皮层B.固有层C.黏膜肌层D.黏膜下层E.肌层答案：C71.急性腹膜炎病人最主要的症状是A.腹痛B.腹胀C.发热D.恶心、呕吐E.全身中毒表现答案：A72.腹外疝中，嵌顿最多的是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.脐疝答案：C73.腹腔脏器损伤中，下列哪项腹膜炎刺激征是最不明显A.十二指肠溃疡穿孔B.胆囊穿孔C.脾破裂D.胃穿孔E.肝破裂答案：C74.判断胃肠道破裂最有价值的发现是A.腹膜刺激征B.气腹C.心率增快D.呕血E.腹胀答案：B75.溃疡性结肠炎腹痛的规律是A.腹痛多遍及全腹B.进食-腹痛-便意C.腹痛-进食-腹痛缓解D.腹痛-便意-便后加剧E.腹痛-便意-便后缓解答案：E76.急性胰腺炎血清淀粉酶升高一般是在发病后A.6～12hB.12～24hC.24～36hD.36～48hE.24～48h答案：A77.需要考虑手术治疗，进行手术准备的急性腹膜炎病人是A.经6～8小时治疗后，症状减轻者B.炎症有局限趋势者C.腹部空腔脏器破裂所致的严重腹膜炎者D.腹腔炎症减轻，未合并休克者E.症状、体征逐渐好转者答案：C78.对于胃肠损伤病人，胃肠减压的目的是A.缓解腹痛、腹胀B.补充丢失的体液C.补充营养D.维持正常体液平衡E.改善肠壁的血液循环答案：A79.胃食管反流病的并发症不包括A.呕血B.黑便C.哮喘D.食管狭窄E.Barrett食管答案：C80.空腔脏器损伤的主要临床表现是A.创伤性休克B.弥漫性腹膜炎C.急性肠梗阻D.急性内出血E.膈下游离气体答案：B81.空腔脏器按易损伤的排序依次是A.小肠、胃、结肠、膀胱B.小肠、膀胱、胃、结肠C.小肠、结肠、胃、膀胱D.小肠、结肠、膀胱、胃E.胃、小肠、结肠、膀胱答案：A82.大便隐血试验阳性，说明每天上消化道出血量超过A.3～5mlB.5～10mlC.10～20mlD.20～50mlE.50～100ml答案：B83.护士应为生命体征稳定的急性腹膜炎病人安置A.平卧位B.半坐卧位C.头低足高位D.侧卧位E.俯卧位答案：B84.肝破裂大出血的主要处理是A.用止血剂B.输血C.补液D.急诊手术E.吸氧答案：D单选题A285.女，40岁。近1个月来感觉上腹部不适，伴反酸、嗳气，大便隐血试验阳性，幽门螺杆菌检测阳性，胃镜示胃黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。最可能的诊断是A.急性胃炎B.消化性溃疡C.上消化道出血D.慢性萎缩性胃炎E.慢性非萎缩性胃炎答案：D86.患者，女性，48岁。因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施为A.迅速将肠管还纳入腹腔B.用消毒棉垫加压包扎C.敞开伤口，急诊手术D.用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎E.用消毒碗覆盖脱出物，初步包扎伤口后迅速转送手术室答案：E87.男，52岁。因不明原因的肝大入院，为明确诊断须做肝穿刺活体组织检查，操作中穿刺针刺入肝内的深度不超过A.3cmB.4cmC.5cmD.6cmE.7cm答案：D88.女，46岁。肝硬化病史8年，因腹胀、少尿伴双下肢水肿入院。该患者目前最重要的治疗措施是A.支持治疗B.利尿药治疗C.卧床休息、加强营养D.静脉输注血浆、白蛋白、新鲜血浆E.放腹水，输注白蛋白及积液浓缩回输答案：B89.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左侧第8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压80／60mmHg。下列治疗原则正确的是A.一旦确诊，立即手术B.大量快速输液，待血压正常后及早手术C.积极抗休克，同时迅速手术D.积极抗休克，如病情无好转再手术E.积极抗休克，不手术答案：C解析：患者脾破裂，应积极抗休克治疗的同时准备手术。90.患者，男性，60岁，因腹股沟直疝疝块嵌顿，行手法复位后，应重点观察的内容是A.是否有肠梗阻表现B.生命体征C.是否有肠破裂的表现D.疝块是否再次脱出E.有无全身感染症状答案：C91.患者，男性，55岁。左腹股沟肿物8年，行路时出现，平卧后消失。2小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8×109／L。考虑为A.可复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑疝答案：C92.患者，男性，58岁。腹股沟斜疝嵌顿2小时，肿物红肿压痛，并有呕吐、腹胀、腹痛，体温39℃。其处理是A.手法复位B.局部热敷C.用退热剂D.胃肠减压E.紧急手术答案：E93.病人，男性，30岁，因从高处跌落，左上腹严重挫伤，第9、10肋骨骨折，脾破裂，血压88／50mmHg，脉搏115次／min，腹部压痛。最优的急救措施是A.立即输血B.立即剖腹探查C.立即静脉注射抗生素D.一边抗休克一边做好手术准备E.治疗休克，待好转后手术答案：D94.患者，男性，25岁，因腹部外伤疼痛难忍，伴恶心呕吐，提示有腹腔内脏器损伤的主要体征是A.腹式呼吸减弱B.腹膜刺激征C.移动性浊音可疑D.肠鸣音减弱E.肝浊音界缩小答案：B95.男，50岁。肝硬化病史10年，近3d大量利尿后，出现定向力和理解力均减退，言语不清、举止反常，扑翼样震颤存在。该患者属于肝性脑病的A.轻微肝性脑病B.前驱期C.昏迷前期D.昏睡期E.昏迷期答案：C96.张先生，29岁。急性腹痛10小时急诊入院。全腹有压痛，反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体。初步诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肾损伤D.空腔脏器的损伤E.肠系膜血栓形成答案：D97.王先生，38岁。被汽车撞伤左上腹部，急诊来院。腹部压痛（+）。护理体检：BP95／60mmHg，P100次／min，较弱。救治中伤员出现烦躁不安，P120次／min，BP85／50mmHg。首先考虑病人损伤的脏器是A.十二指肠B.胃C.脾D.肝E.胆囊答案：C解析：病人有低血容量性休克，考虑为实质脏器损伤，且为左上腹受伤，脾破裂最为常见。98.张先生，47岁，从高处坠落后导致腹部闭合性损伤，疑有小肠破裂，提示病人病情恶化需要手术的表现是A.肠道出血停止B.全身情况无恶化趋势C.腹痛和腹膜刺激征范围扩大D.肠鸣音正常，无减弱或消失E.经积极抗休克治疗情况好转答案：C解析：小肠破裂主要引起腹膜炎，如病情观察期间腹痛和腹膜刺激征范围扩大，说明肠道内容物大量漏入腹腔导致腹膜炎加重，需尽快进行手术。99.患者，男性，38岁。搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，行疝修补术后。恢复工作的时间为A.术后至少2周B.拆线后至少1周C.术后体力恢复后D.术后至少2个月E.术后至少3个月答案：E100.男，33岁。上腹烧灼样疼痛6个月，餐后3～4h明显，近2个月来频繁呕吐。查体：上腹部蠕动波，振水试验阳性。患者呕吐物的性质为A.血性液体B.带粪臭味C.咖啡色样物D.黄绿色液体E.发酵酸性宿食答案：E101.刘先生，腹股沟部肿物3天，伴疼痛，不能回纳，1小时前疼痛突然缓解。可能的诊断是A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.腹股沟直疝答案：D102.男，47岁。上腹痛2d，呕吐、腹胀，诊断为急性胰腺炎，为缓解患者腹痛，护士可指导患者采取的卧位是A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半坐卧位E.弯腰抱膝位答案：E103.患者，女性，24岁，以腹部闭合性损伤收住入院，腹腔穿刺未能确诊何种脏器损伤的原因不包括A.消化液漏出量少B.空腔脏器穿孔较小C.实质性脏器被膜下破裂D.穿刺针太粗E.实质性脏器破裂出血量少答案：D104.患者，男性，25岁。肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟有直径3cm的团块、质硬、有触痛、不能推动。最可能诊断为A.腹股沟直疝嵌顿B.股疝嵌顿C.滑疝嵌顿D.腹股沟斜疝嵌顿E.腹股沟淋巴结炎答案：D105.男，41岁。反复呕血3d入院，呕血量约900ml。入院时查体：血压80／50mmHg，脉搏148次／min。此时首先进行的处理是A.二囊三腔管压迫止血B.快速补液，纠正休克C.静脉注射神经垂体素D.静脉输注质子泵抑制剂E.急诊胃镜明确出血原因答案：B106.女，45岁。反复上腹部疼痛5年，胃镜显示十二指肠球部溃疡，近1周腹痛加重，3d前出现频繁呕吐，并进行加重。该患者易出现A.低钙血症B.低氯低钾性酸中毒C.低氯低钾性碱中毒D.低氯高钾性碱中毒E.高氯低钾性酸中毒答案：C107.女，26岁。因急性胰腺炎入院，现腹痛剧烈，需给予药物止痛，不能使用的药物是A.吗啡B.解痉灵C.哌替啶D.曲马多E.山茛菪碱答案：A108.急腹症病人，腹透见膈下游离气体，提示腹内的病变是A.炎症性B.梗阻性C.出血性D.穿孔性E.绞窄性答案：D109.病人，男性，因“发现腹股沟包块2年入院”，体检发现疝囊内容物只能部分回纳入腹腔，肠壁无血液循环障碍，该病人的腹外疝是A.易复性疝B.难复性疝C.可复性疝D.嵌顿性疝E.绞窄性疝答案：B解析：难复性疝是指疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔内，但疝内容物尚无血运障碍。110.病人，男性，65岁。6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应立即行急诊手术的临床表现是A.疝块增大，不能回纳B.局部有剧烈疼痛C.疝块紧张发硬，有触痛D.阵发性腹痛伴呕吐E.全腹有压痛，肌紧张答案：E111.男，45岁。近2个月来出现上腹隐痛。餐后加剧，伴有早饱、厌食、乏力，无发热、黄疸，体重减轻约5kg，大便隐血试验阳性。该患者最可能的诊断是A.胃癌B.慢性胃炎C.胃溃疡出血D.消化性溃疡E.急性糜烂性出血性胃炎答案：A112.女，23岁。因呕血、黑便1d，以上消化道出血收治入院，入院后立即查血常规、血型、备血。下列紧急输注浓缩红细胞的指征是A.收缩压＜70mmHg、心率＞110次／min、血红蛋白＜70g／LB.收缩压＜80mmHg、心率＞110次／min、血红蛋白＜80g／LC.收缩压＜90mmHg、心率＜120次／min、血红蛋白＜90g／LD.收缩压较基础收缩压降低幅度＜20mmHg、心率＜110次／min、血细胞比容＜20％E.收缩压较基础收缩压降低幅度＞30mmHg、心率＞120次／min、血细胞比容＜25％答案：E113.患者，男性，65岁。24小时前剧烈咳嗽后突然右侧阴囊出现一肿块，平卧后不能消失。既往有腹股沟可复性肿块病史。患者可能是A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.麻痹性肠梗阻E.嵌顿性斜疝答案：E114.李女士，20岁。半小时前因和家长发生口角，情绪激动于4楼平台跳下。护理体检：昏迷，P115次／min，BP85／55mmHg，腹部膨隆，右季肋区皮肤擦伤，左下肢骨折。此时最恰当的治疗是A.全面体检，评估病人B.诊断性腹腔穿刺C.下肢X线D.腹部B超E.补充血容量，纠正休克答案：E115.患者，男性，55岁。发现腹股沟肿块3年，来院检查。医生做诊断时认为：腹股沟直疝与斜疝鉴别之处在于A.疝块的形状B.发病的年龄C.嵌顿的程度D.回纳疝块后压迫内环，增加腹压时是否再出现E.包块的位置答案：D116.女，30岁。因腹痛、腹泻与便秘交替5个月就诊。肠道钡餐造影检查示病变肠段呈激惹状态，有钡影跳跃征。该患者最可能的诊断是A.肠结核B.克罗恩病C.慢性阑尾炎D.回盲部肿瘤E.溃疡性结肠炎答案：A117.病人，男性，因“右侧腹股沟疝”收治入院，入院后行“右侧腹股沟疝无张力修补术”，术后护士在其切口部位放置一沙袋，请问该沙袋的主要作用是A.减轻切口疼痛B.减少切口张力C.固定伤口敷料D.防止伤口出血E.防止切口裂开答案：D118.陈先生，40岁。右腹股沟区可回复性肿块1年余，不可回纳7小时，自述疼痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞窄性疝时，下列哪项是错误的A.肠壁失去弹性B.肠壁失去光泽C.肠壁失去完整性D.肠壁失去蠕动E.肠系膜动脉搏动消失答案：C119.患者，男性，41岁，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，3天后突发休克，最可能的原因是A.气胸B.脾破裂C.肝破裂D.胃破裂E.结肠破裂答案：B120.患者，男性，30岁，2天前被汽车撞伤左上腹，当时左上腹有胀痛和局部压痛，暂留院观察。今晨上厕所时突然昏倒。查体：面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细速，无明显腹膜刺激征。首先考虑A.脾破裂B.肝破裂C.胰腺破裂D.左肾破裂E.肠系膜血管破裂答案：A121.患者男，30岁。5日前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能的情况是A.肝破裂B.脾破裂C.胆囊穿孔D.肾破裂E.肠穿孔答案：B解析：题干中指明是被汽车撞伤左上腹。左上腹的内脏器官考虑胃、脾。脾是实质性器官，破裂后会出现出血，故患者的情况是因为内出血量较大，导致有效循环血量减少，出现晕倒、面色苍白、脉细速等症状。左上腹部的外伤史是诊断脾破裂的基本依据，如有内出血表现则高度怀疑。故本题选B。122.病人，女性，35岁，腹部闭合性损伤，进行诊断性腹腔灌洗术，以下结果可列为阳性的是A.灌洗液肉眼观清亮，无细菌B.显微镜下红细胞计数9／LC.显微镜下红细胞计数>100×109／LD.显微镜下白细胞>0．1×109／LE.淀粉酶<100Somogyi单位答案：C123.患者，男性，35岁，从高处跌下，局部腹壁淤斑，阵发性腹痛，若需手术探查的指征不正确的是A.腹痛进行性加重B.腹部透视发现胃扩张C.全腹胀、肠鸣音消失D.X线检查示膈下游离气体E.血压明显下降答案：B124.病人，女性，3小时前发生车祸，方向盘剧烈冲击上腹部，血压60／40mmHg，脉率138次／min，全腹轻度压痛和反跳痛，腹肌紧张，怀疑腹内脏器损伤，正确的护理措施是A.正常饮食B.禁食、胃肠减压C.吗啡镇痛D.协助医师进行保守治疗E.每4小时观察病情变化一次答案：B125.患者，男性，37岁。搬运工人，诊断为腹股沟斜疝。疝修补术后恢复工作的时间是A.术后至少2周B.术后至少4周C.术后至少2个月D.术后至少3个月E.术后至少6个月答案：D126.患者，男性，40岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，行坏死肠切除后休克好转。对该患者做以下监护哪项是不必要的A.精神状态B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护答案：E127.男，28岁。确诊溃疡性结肠炎2年，近1周腹痛、腹泻加重，排黏液脓血便达8～10次／d，体温中度发热。治疗的首选药物是A.甲硝唑B.硫唑嘌呤C.氢化可的松D.柳氮磺吡啶E.5-氨基水杨酸答案：C共用选项题128.A.腹腔穿刺抽出不凝血液B.腹腔穿刺抽出血液很快凝固C.腹腔穿刺抽出含有食物残渣的液体D.腹腔穿刺抽出血性液或脓血性液E.腹腔穿刺抽出血性含淀粉增高的液体(1)肝破裂答案：A(2)急性出血性肠炎答案：D(3)脾破裂答案：A(4)胃溃疡答案：C129.A.紧急手术B.尽早手术C.择期手术D.暂不手术E.戴疝带(1)嵌顿疝答案：A(2)股疝答案：B(3)切口疝答案：C(4)婴儿腹股沟斜疝答案：D(5)老年体弱患腹股沟斜疝答案：E130.A.可直视低位直肠及肛管破裂B.可有胸腔积液C.可出现膈下游离气体D.可伴有失血性休克症状E.严重的全身中毒症状(1)结肠损伤答案：C(2)直肠损伤答案：A131.A.肝B.脾C.胰D.小肠E.肾(1)哪一种脏器损伤的临床表现主要为腹膜炎答案：D(2)腹腔中最容易损伤的脏器是答案：B132.A.难复性疝B.易复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性疝E.滑动性疝(1)疝块不能回纳，但未发生血液循环障碍的为答案：C(2)疝块站立时出现，平卧后消失的为答案：B(3)疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠坏死的为答案：D133.A.结核性腹膜炎B.胃、十二指肠溃疡急性穿孔C.急性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.实质性脏器损伤(1)腹腔穿刺液为黄色，浑浊液体，含胆汁，应考虑为答案：B(2)腹腔穿刺液为血性，臭味重，应考虑为答案：D134.A.不凝固血液B.胃肠内容物C.胆汁D.淀粉酶含量增高E.尿液(1)肝破裂时，腹腔穿刺液是答案：A(2)十二指肠损伤时，腹腔穿刺液答案：D135.A.胃溃疡B.肠结核C.克罗恩病D.溃疡性结肠炎E.急性胰腺炎(1)腹部X线可见“哨兵袢”的是答案：E(2)X线钡餐检查可见龛影的是答案：A136.A.可伴失血性休克症状B.可有呕血、黑便C.可有腹膜后积气D.早期症状轻，常只有局限性腹膜炎E.可出现膈下游离气体(1)胃破裂答案：E(2)脾破裂答案：A137.A.难复性疝B.嵌顿性疝C.绞窄性疝D.易复性疝E.滑动性疝(1)嵌顿若未能及时解除，肠管及其系膜受压程度不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断称为答案：C(2)凡疝内容物很容易回纳入腹腔的称为答案：D(3)疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内称为答案：A(4)疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩将内容物卡住，使其不能回纳称为答案：B138.A.腹壁柔韧感B.腹部振水音C.腹壁静脉曲张D.急性腹痛，辗转反侧E.板状腹、压痛、反跳痛(1)与急性胃穿孔有关的是答案：E(2)与结核性腹膜炎有关的是答案：A139.A.紧急手术B.尽早手术C.择期手术D.暂不手术E.佩戴疝带(1)老年体弱患腹股沟斜疝的首选治疗方法是答案：E(2)婴儿腹股沟斜疝的首选治疗方法是答案：D(3)嵌顿疝的首选治疗方法是答案：A(4)股疝的首选治疗方法是答案：B(5)婴儿脐疝的首选治疗方法是答案：D共用题干题140.患者，女性，52岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，边缘整齐。(1)术中处理数处刀刺伤的顺序应是A.脾→回肠→盲肠B.回肠→脾→盲肠C.盲肠→回肠→脾D.脾→盲肠→回肠E.没有特定次序，找到一处伤口处理一处答案：D(2)术后18小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了A.肠粘连B.肠瘘C.吻合口狭窄D.术中冲洗不彻底E.肠坏死答案：B(3)若体检体温37．9℃，血压100／75mmHg，全腹尚软。除切口部位外无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选A.手术补瘘B.加强腹腔灌洗及负压吸引引流C.手术扩张狭窄的吻合口D.油纱布填塞切口E.手术切除坏死肠段答案：B(4)此时患者应采取的体位是A.半卧位B.平卧位C.中凹卧位D.头低足高位E.俯卧位答案：A(5)患者的营养补充主要依靠A.无渣饮食B.管饲肠内营养剂C.鼻饲流质饮食D.肠外营养和肠内营养E.全胃肠外营养答案：E(6)患者出院后1个月出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该患者发生了A.肠梗阻B.肠瘘C.吻合口狭窄D.肠痉挛E.肠坏死答案：A141.男，56岁。食欲缺乏，进食后上腹饱胀2周，有时伴恶心、呕吐，有牙龈出血和大量腹水，下肢水肿，尿量减少，实验室检查肝功能异常。入院后诊断为肝硬化失代偿期。(1)此患者最为显著的临床表现是A.食欲缺乏B.恶心、呕吐C.牙龈出血D.大量腹水E.尿量减少答案：D(2)此患者可能出现的最严重并发症是A.肝性脑病B.原发性肝癌C.肝肺综合征D.上消化道出血E.自发性细菌性腹膜炎答案：A(3)护士遵医嘱为患者使用利尿药期间，应观察患者每天体重减轻不超过A.0．5kgB.0．8kgC.1．0kgD.1．2kgE.1．5kg答案：C142.陈女士，18岁。因阑尾炎穿孔行阑尾切除术。术后第4天起持续性发热伴寒战，有时呃逆及右上腹痛，右肺底呼吸音弱，WBC20×109／L。腹部透视：右肠活动受限，肋膈角少量积液。(1)最可能的诊断是A.右下肺炎B.右下肺不张C.右侧胸膜炎D.右膈下脓肿E.肝脓肿答案：D解析：膈下脓肿临床表现为：发热，初为弛张热，脓肿形成后为持续性高热或中等发热。白细胞计数和中性粒细胞比例增加。脓肿部位可有持续性钝痛，深呼吸时加重。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。(2)为预防该并发症，最重要的措施是A.禁食水B.半卧位C.胃肠减压D.大剂量抗菌药E.早期下床活动答案：D143.李先生，35岁。因车祸撞伤右上腹，急诊来院。护理体检：腹痛、全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，面色苍白、出冷汗、脉细速，P145次／min，BP75／45mmHg。(1)有助于确诊的检查是A.X线B.血常规C.B超D.腹腔穿刺E.腹腔灌洗答案：C(2)考虑病人损伤的脏器是A.十二指肠B.胃C.脾D.肝E.胆囊答案：D解析：病人有腹膜刺激征，考虑为实质脏器损伤，损伤为右上腹，肝破裂常见。(3)该病人的休克类型最可能是A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.创伤性休克答案：A(4)目前病人有效的治疗措施是A.应用止血药物B.边抗休克边手术C.胃肠减压D.腹腔穿刺E.应用升压药答案：B144.病人，男性，35岁，2天前与人冲突时被击打腹部，主诉腹痛，入院查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，腹部膨隆，肠鸣音减弱，白细胞计数30×109／L，诊断为急性弥漫性化脓性腹膜炎。(1)病人询问护士为何要禁食，应说明禁食的目的是A.减轻腹胀B.减少体液丢失C.避免肠管受压D.防止血容量过低E.减少毒素吸收答案：A(2)入院3小时，护士发现病人血压100／80mmHg，脉搏105次／min，神志清，面色苍白，四肢湿冷，病人出现了A.失血性休克B.神经性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克答案：E(3)剖腹探查术后，病人生命体征稳定，应选择A.膝胸卧位B.健侧卧位C.患侧卧位D.平卧位E.半坐卧位答案：E145.陈先生，52岁。因车祸致腹部剧痛5小时入院，护理体检：BP80／48mmHg，P120次／min，脉搏细速，神志清，两肺呼吸音清而对称，腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。(1)针对该病人，首要实施下列哪项护理措施A.尽快建立两条静脉通路B.首先进行ISS评分，以判断伤情严重程度，有利抢救C.保持呼吸道通畅D.给氧E.介入治疗后腹膜血肿答案：A(2)该病人的休克类型最可能是A.失血性休克B.心源性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.创伤性休克答案：A解析：病人有腹膜刺激征，考虑为实质脏器损伤，临床表现是腹腔内出血，考虑为失血性休克。146.患者，男性，25岁，因车祸撞伤腹部，患者诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线平片表现为膈下新月形阴影，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。(1)下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是A.腹膜刺激征B.肠鸣音消失C.腹腔穿刺抽出混浊液体D.白细胞计数增高E.感染中毒症状答案：C(2)该患者的以下处理措施中，不正确的是A.禁食、输液B.胃肠减压C.应用大剂量抗生素D.给予吗啡镇痛E.尽快术前准备答案：D(3)可减少腹腔毒素的吸收体位是A.平卧位B.侧卧位C.俯卧位D.半卧位E.头低足高位答案：D147.男，42岁。进食油炸食物后突然呕吐鲜红色血液3次，排黑便1次，量不详，急诊以“上消化道出血”为诊断收入院。查体：意识清楚，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏146次／min，呼吸25次／min，血压85／50mmHg，既往有肝炎、肝硬化病史6年，考虑为食管-胃底静脉曲张破裂出血。(1)预估该患者出血量大于A.500mlB.700mlC.800mlD.900mlE.1000ml答案：E(2)该患者可能出现A.巨细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血，网织红细胞升高C.正细胞低色素性贫血，网织红细胞正常D.小细胞低色素性贫血，网织红细胞正常E.小细胞低色素性贫血，网织红细胞升高答案：B(3)该患者出现黑便是因为A.血液经胃酸作用B.血液与粪便混合所致C.血液被肠道细菌分解D.血液在肠道内停留时间较长E.血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁答案：E(4)遵医嘱立即给予14肽天然生长抑素治疗，用法为A.首次剂量100μg缓慢静脉注射，继以100μg／h持续静脉滴注B.首次剂量150μg缓慢静脉注射，继以150μg／h持续静脉滴注C.首次剂量200μg缓慢静脉注射，继以200μg／h持续静脉滴注D.首次剂量250μg缓慢静脉注射，继以250μg／h持续静脉滴注E.首次剂量300μg缓慢静脉注射，继以300μg／h持续静脉滴注答案：D(5)患者药物止血效果欠佳，给予三腔二囊管压迫止血，为防止黏膜糜烂、坏死，气囊充气加压12～24h应放松牵引，放气时间为A.5～10minB.10～15minC.15～30minD.30～45minE.45～60min答案：C148.李女士，58岁。急性化脓性腹膜炎术后第一天。病人对留置胃管的作用不理解，要求拔除。(1)护士对胃管作用的解释不妥的是A.可以预防胃出血B.有利于胃肠功能的恢复C.可以减轻腹胀D.避免胃肠内积气积液E.有利于胃肠吻合口的愈合答案：A(2)急性化脓性腹膜炎手术治疗的主要目的是A.明确诊断B.祛除病因C.清洗腹腔D.放置引流E.预防腹腔脓肿的发生答案：B解析：急性化脓性腹膜炎的手术原则包括：探查和确定病因、处理原发病变部位、彻底清理腹腔、充分引流。149.李先生，30岁。右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。(1)最可能的诊断是A.先天性睾丸鞘膜积液B.精索肿物C.精索鞘膜积液D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝答案：D解析：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。(2)腹股沟斜疝与直疝主要的鉴别点是A.发现年龄不同B.疝块外形不同C.压迫内环后疝是否再突出D.有无咳嗽冲击感E.嵌顿机会的多少答案：C150.患者，男性，40岁。左腹股沟肿块10余年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：左腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。(1)该患者最可能的诊断为A.精索鞘膜积液B.腹股沟易复性斜疝C.腹股沟直疝D.股疝E.先天性鞘膜积液答案：B(2)该患者最佳手术方式为A.疝囊高位结扎B.紧缩内环C.疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术D.疝后壁修补术E.疝前壁修补术答案：C(3)该患者最容易出现的并发症为A.嵌顿疝并绞窄性肠梗阻B.逆行性嵌顿C.急性肠梗阻D.感染性休克E.嵌顿疝答案：A(4)针对此患者的术后护理措施错误的有A.术后避免增加腹压的因素B.术后用丁字带托起阴囊C.术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈D.术后注意保暖E.早期下床活动答案：E151.王女士，42岁。嵌顿性股疝6小时，用力按压还纳疝块2小时后，腹部持续性疼痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。(1)此时应考虑A.股疝内容物血运不佳B.回纳疝内容物为大网膜并坏死C.嵌顿疝内容物未完全还纳D.肠坏死穿孔腹膜炎E.并发附件炎答案：D(2)手法复位成功后，护理时要特别注意A.神志的改变B.有无腹胀C.有无腹痛、腹肌紧张D.有无排便、排气E.体温、脉搏变化答案：C解析：子题2:嵌顿性疝手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。因此护理时要特别注意观察病人有无腹痛、腹肌紧张。152.患者，男性，20岁，于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查：脉搏120次／分、血压80／40mmHg。全腹压痛，反跳痛、以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。(1)对患者的疾病进行确诊最有价值的检查是A.心电图B.诊断性腹腔穿刺C.静脉肾盂造影D.X线胸片E.测定肌酐、尿素氮答案：B(2)根据病史，体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为A.脾破裂B.肝破裂C.小肠破裂D.肠系膜血肿E.结肠破裂答案：B(3)首先考虑采取的措施是A.静脉输注血管收缩药物B.胸腔穿刺减压C.剖腹探查D.大剂量应用抗生素E.滴注利尿剂改善肾功能答案：C153.男，50岁。下腹部隐痛2个月，下腹包块15d，现为明确诊断拟行结肠镜检查。(1)为做好肠道准备，患者开始进食少渣或无渣半流质饮食的时间最好是A.检查前12hB.检查前1dC.检查前2dD.检查前3dE.检查前4d答案：D(2)检查时患者应采取的体位是A.膝胸卧位B.左侧卧位，双腿屈曲C.左侧卧位，双腿伸直D.右侧卧位，双腿屈曲E.右侧卧位，双腿伸直答案：B(3)检查后，患者突然出现剧烈腹痛、黑便，可能出现的并发症是A.肠穿孔B.肠胀气C.肠梗阻D.膀胱破裂E.急性腹膜炎答案：A154.病人，男性，50岁。有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立时阴囊出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。(1)本病例属于A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.绞窄性疝E.嵌顿性疝答案：A(2)可避免术后疝复发的术前处理是A.治疗便秘B.备皮C.排尿D.灌肠E.麻醉前用药答案：A(3)术后预防血肿的措施是A.仰卧位B.保持敷料清洁、干燥C.托起阴囊、伤口沙袋压迫D.应用抗生素E.不可过早下床活动答案：C155.患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2天，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作，查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型，有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。(1)该患者的医疗诊断可能为A.直肠癌B.乙状结肠癌C.麻痹性肠梗阻D.乙状结肠扭转E.小肠扭转答案：D(2)为明确诊断，该患者还应做的检查是A.B超B.腹部立位X线平片C.结肠镜D.直肠指诊E.CT答案：B(3)下列针对患者的处理措施不正确的是A.禁食B.胃肠减压C.应用抗生素D.补液E.立即手术治疗答案：E(4)在护理该患者时，最重要的观察内容是A.腹痛B.腹胀C.肠绞窄征象D.呕吐E.排便答案：C156.病人，男性，高处坠落1小时，腹痛明显，体检：血压80／50mmHg，脉搏110次／min，面色苍白，腹部明显压痛、反跳痛并伴肌紧张，腹胀明显。(1)结合病人病情，首先考虑病人可能出现的问题是A.原发性腹膜炎B.继发性腹膜炎C.急性胰腺炎D.脾破裂E.肠穿孔答案：B(2)应该采取的护理措施为A.灌肠以减轻腹痛B.增加饮食营养，以增加病人抵抗力C.用吗啡镇痛，缓解病人痛苦D.每4小时观察病情变化一次E.半坐卧位答案：E(3)为了进一步明确诊断，应进行A.血象检查B.腹部B超C.腹腔穿刺D.腹部X线检查E.腹部CT答案：C157.病人，男性，24岁，5天前被车撞左下胸，无开放性损伤，卧床休息2天，今日背重物时突然昏倒2小时，送入医院。查体：神清，面色苍白，脉搏130次／min，血压80／60mmHg，呼吸28次／min，腹胀，无明显压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，肠鸣音存在，左下胸有皮肤瘀斑痕迹。(1)为进一步明确诊断，应首选的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部MRID.腹腔灌洗术E.腹腔穿刺术答案：E(2)此病人可能诊断为A.肝破裂B.腹膜后血肿C.肠系膜血管破裂D.延迟性脾破裂E.肠系膜血管栓塞症答案：D(3)应采取的措施是A.吸氧、输血、严密观察B.输液、输血，再次B超复查C.抗休克治疗的同时，迅速剖腹探查D.抗休克治疗，待血压回升后手术探查E.胸片检查，并请胸外科医师会诊，排除左肋骨骨折答案：C158.老年男性，发现右侧腹股沟可复性肿物3年。8小时前，用力咳嗽后突感疝块明显增大，腹痛剧烈，伴呕吐、发热、全身不适：查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、肌紧张。白细胞计数12×109／L，目前准备急诊手术治疗。(1)该病人的临床诊断为A.腹股沟直疝，嵌顿性疝B.腹股沟斜疝，嵌顿性疝C.腹股沟直疝，绞窄性疝D.腹股沟斜疝，绞窄性疝E.股疝，绞窄性疝答案：D解析：病人疝块已达8小时，且有腹腔感染迹象，首先考虑为绞窄性疝，因疝内容物可进入阴囊，首先考虑为斜疝。(2)术前护理措施中，不正确的是A.禁饮食B.备皮C.排空膀胱D.灌肠E.给麻醉前药物答案：D解析：病人已出现腹腔感染迹象，术前准备中不宜灌肠，以免炎症扩散。(3)术后护理措施中，不正确的是A.仰卧位B.术后6～12小时开始进流食C.用“丁”字带托起阴囊D.及时处理尿潴留E.鼓励病人早期下床活动答案：E解析：疝修补术后不宜过早下床，以免复发。159.患者，男性，60岁。有慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形；平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱患者咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后手指压迫内环处，站立咳嗽肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。(1)此患者诊断为A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝E.切口疝答案：A(2)为避免术后疝的复发，术前准备中最重要的是A.治疗便秘B.备皮C.排尿D.灌肠E.麻醉前用药答案：A(3)正常情况下，此患者术后第二天的饮食为A.禁食禁水B.禁食，可进水C.流食D.半流食E.普食答案：E(4)术后第二天患者宜采用的体位是A.半卧位B.平卧位，膝、髋关节微屈C.头低足高位D.斜坡卧位E.端坐位答案：B(5)术后为预防血肿应采取的措施是A.仰卧位B.保持敷料清洁、干燥C.托起阴囊、伤口用沙袋压迫D.应用抗生素E.不可过早下床活动答案：C160.患者，女性，腹部被车撞伤6小时，腹痛，面色苍白，四肢厥冷，查体：血压70／50mmHg，脉率142次／分，全腹轻度压痛、反跳痛，伴肌紧张，腹部透视无异常发现。腹腔穿刺抽出不凝血液。(1)首先考虑该患者为A.肝脾破裂B.胃穿孔C.腹膜后血肿D.肠破裂E.严重的腹壁软组织挫伤答案：A(2)以下护理措施不正确的是A.观察生命体征变化B.避免活动C.注意腹部症状、体征变化D.输液、给氧E.给予清淡流质饮食答案：E(3)该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是A.腹膜有脱纤维B.误穿入血管C.凝血因子消耗过多D.凝血功能障碍作用E.大量出血引起答案：D161.病人，男性，35岁，腹部创伤6小时，伴恶心、呕吐、腹痛入院。病人神志清楚，面色苍白，焦躁不安，血压100／65mmHg，肠鸣音消失，腹部剧烈压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音(一)。(1)首选的检查方法是A.腹腔穿刺B.腹腔灌洗C.剖腹探查D.腹部B超E.胸腹X线摄片答案：A(2)病人可能的诊断是A.肝破裂B.脾破裂C.肾脏破裂D.肠破裂E.肠系膜血管损伤答案：D(3)最适合的抢救措施是A.抗休克B.补充营养C.给予止痛药D.剖腹探查E.抗休克治疗后进一步检查答案：D案例分析题162.患者，男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。(1)急诊最好应先进行的检查有A.血常规检查B.血清钾、钠、氯C.腹部体格检查D.血清淀粉酶检查E.腹部平片检查答案：ACDE(2)闭合性腹部损伤的常见原因有A.坠落B.打击C.弹片D.撞击E.冲击答案：ABDE(3)诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有A.脐和髂前上棘连线的中、外1／3交界处B.脐和髂前上棘连线的中、下1／3交界处C.脐和髂前上棘连线的下、外1／3交界处D.经脐水平线与腋前线相交处E.经脐水平线与腋中线相交处答案：AD(4)腹部闭合损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意A.血压、脉搏、呼吸的变化B.不随意搬动患者C.腹部体征的变化D.给予镇痛剂，减轻疼痛E.血常规变化答案：ABCE(5)维持腹部损伤患者体液平衡的护理措施包括A.扩充血容量B.记录出入量C.定时监测中心静脉压D.观察脱水症状有无改善E.休克患者头和躯干分别抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°答案：ABCD(6)查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。该患者可初步诊断的疾病有A.肝破裂B.脾破裂C.胃破裂D.弥漫性腹膜炎E.十二指肠破裂答案：CDE163.患者。男性，55岁。右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊。检查：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。(1)该患者初步诊断是A.可复性腹股沟直疝B.可复性腹股沟斜疝C.难复性腹股沟直疝D.难复性腹股沟斜疝E.右侧睾丸鞘膜积液答案：B(2)治疗的措施是A.疝成形术B.手术疝囊高位结扎C.手术修补D.手术疝囊高位结扎及修补E.鞘膜切除反转术答案：D(3)出院时康复指导正确的有A.出院后注意休息B.防止感冒C.多饮水、多吃蔬菜防止便秘D.1个月后方可从事重体力劳动E.随诊答案：ABCE多选题164.疝修补术后护理正确的是A.注意保暖，避免受凉B.术后平卧，膝下垫枕，使髋关节微屈C.术后不宜过早下床活动D.注意观察有无伤口渗血E.血压平稳后改半卧位答案：ABCD165.斜疝和直疝的区别包括A.斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人B.斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊C.斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽D.回纳疝块后压住疝环：斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出E.斜疝发生疝嵌的机会较多；直疝发生嵌顿的机会极少答案：ABCDE166.腹部闭合性损伤病人，考虑有空腔脏器损伤的根据是A.早期出现休克征象B.持续性剧烈腹痛，并有腹膜刺激征C.出现移动性浊音D.肝浊音界消失E.肠鸣音减弱答案：BDE167.成人常见的腹疝有A.腹股沟疝B.脐疝C.切口疝D.闭孔疝E.股疝答案：AE168.腹部闭合性损伤时，能够提示患者可能有内脏损伤的表现有A.呕血、便血B.腹膜刺激征C.移动性浊音阳性D.体温升高E.早期出现休克答案：ABCE169.肝、脾、肾、胰较其他腹腔脏器更容易受损的原因包括A.血供丰富B.组织结构脆弱C.解剖位置较深D.位置比较固定E.为实质性脏器答案：ABD170.腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是A.禁食B.静脉补液C.禁用镇痛剂D.严密观察病情E.鼓励患者活动答案：ABCD171.下列有关脐疝的叙述说法正确的是A.多见于婴儿及中年以上妇女B.多因脐环闭合不全或脐部瘢痕组织薄弱所致C.婴儿脐疝可自行痊愈D.成人脐疝极少嵌顿E.婴儿脐疝多为易复性疝答案：ABCE172.腹股沟斜疝与直疝相鉴别的项目有A.疝环压迫试验B.能否进入阴囊C.疝块外形D.疝囊颈与腹壁下动脉的关系E.透光试验答案：ABCD173.腹外疝术后护理中正确的是A.平卧3天，膝下垫一软枕B.术后6～12小时若无恶心、呕吐可进水及流食C.预防切口感染D.预防术后出血E.早期下床活动答案：ABCD174.腹股沟传统的疝修补术后的护理措施中，正确的是A.用提睾带托起阴囊B.避免增高腹压的因素C.早期离床活动D.3个月内避免重体力劳动E.切口压沙袋答案：ABDE175.下列叙述中，符合腹股沟斜疝的特点是A.嵌顿机会较多B.疝块半球形C.好发于儿童及青少年D.疝囊颈在腹壁下动脉内侧E.腹内脏经腹股沟管突出，可入阴囊答案：ACE176.腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是A.禁食B.静脉补液C.禁用吗啡类镇痛剂D.严密观察病情E.不随意搬动病人答案：ABCDE177.引起腹外疝的发病因素有A.慢性咳嗽B.腹壁组织发育不良C.有组织结构穿过腹壁D.排尿困难E.妊娠答案：ABCDE填空题178.急性腹膜炎标志性的体征是____。答案：腹膜刺激征179.腹膜炎病人常出现腹部____、____和____，称为腹膜刺激征。答案：压痛；反跳痛；肌紧张180.炎症性肠病主要指()与()。答案：溃疡性结肠炎；克罗恩病181.腹股沟疝可分为____、____两种。答案：腹股沟直疝；腹股沟斜疝182.血清淀粉酶超过正常值至少()倍可诊断为急性胰腺炎。答案：3183.消化性溃疡的主要并发症是()、()、()、()。答案：出血；穿孔；幽门梗阻；癌变184.腹部损伤病人，查体移动性浊音(+)，提示____。答案：内出血185.肠结核病变部位主要位于()，与它含有丰富的()有关。答案：回盲部；淋巴组织186.胃癌的转移途径包括直接蔓延侵袭至相邻器官、()、()、种植转移。答案：淋巴结转移；血行转移187.根据损伤的腹内器官的性质，可将腹部损伤分为____和____。答案：实质性脏器损伤；空腔脏器损伤188.腹部损伤病人非手术治疗期间的“四禁”是指____、____、____和____。答案：禁饮；禁食；禁灌肠；禁止痛189.腹膜炎按发病机制可分为____和____两类。答案：原发性；继发性190.腹外疝由疝环、疝囊、____、____等构成。答案：疝内容物；疝外被盖191.上消化道出血患者，若血液在胃内停留时间长，则呕血呈()；若血液在胃内停留时间短，则呕血呈()。答案：棕褐色咖啡渣样；鲜红色或血块名词解释题192.primaryperitonitis答案：原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶，多因机体其他部位细菌经血液循环、泌尿道或生殖道等途径播散至腹膜腔而致，临床较少见。193.abdominalinjury答案：腹部损伤：是指由各种原因所致的腹壁和(或)腹腔内器官损伤。194.胃食管反流病答案：胃、十二指肠内容物反流入食管引起胃灼热等症状，以及引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害。根据有无食管黏膜的糜烂、溃疡，可将胃食管反流病分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。195.peritonealirritationsign答案：腹膜刺激征：腹膜炎时，病人存在腹部压痛、反跳痛和肌紧张的腹部体征，称为腹膜刺激征。196.消化性溃疡答案：胃肠道黏膜被自身消化而形成溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的Meckel憩室。197.abdominalexternalhernia答案：腹外疝：是指腹腔内任何脏器或组织离开其正常解剖位置，连同腹膜壁层通过先天或者后天形成的腹壁薄弱点、缺损或孔隙，向体表突出所形成的包块。198.急性胰腺炎答案：多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床主要表现为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶或脂肪酶升高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。199.肝性脑病答案：严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，轻者临床仅表现为轻微智力损害，严重者可表现为意识障碍、行为失常和昏迷。200.peritonitis答案：腹膜炎：是指由于细菌感染、腹膜损伤或化学刺激等因素引起的腹腔壁腹膜和脏腹膜的炎症。201.克罗恩病答案：一种病因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床表现以腹痛、腹泻、腹部肿块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。202.上消化道出血答案：十二指肠悬韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。简答题203.护士应如何指导患者预防造口旁疝的发生?答案：指导患者预防造口旁疝发生的内容包括：(1)术后不可提重物。(2)减轻腹压，如便秘、咳嗽、排尿困难时要对症治疗。(3)控制体重。(4)可佩戴特制的造口腹带。(5)增加腹壁强度，如术前加强腹部肌肉锻炼等。204.左侧甲状腺全切术后突发呼吸困难，分析可能是什么原因?应采取哪些急救措施?答案：左侧甲状腺全切术后突发呼吸困难，其可能的原因是：(1)出血及血肿压迫气管：立即配合医生，床边抢救，拆除缝线，敞开伤口，清除血肿，必要时结扎出血血管，如呼吸仍无改善则立即行气管插管，并送手术室止血。(2)喉头水肿：由于手术创伤、气管插管引起。遵医嘱应用大剂量激素静脉滴注，无效者行气管切开。(3)气管塌陷：气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，气管软化所致。及时行气管切开术。(4)痰液阻塞气道：有效吸痰。(5)双侧喉返神经损伤导致声带麻痹：气管切开。205.病人，男性，40岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有恶心呕吐。查体：体温36．0℃，脉搏130次／min，呼吸24次／min，血压80／60mmHg，神志清楚，急性病容，慌张不安，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张且左上腹明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱，诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液，实验室检查：血红蛋白50g／L，红细胞计数2×1012／L。(1)请问该病人最可能的诊断是什么?目前的治疗原则是什么?(2)针对该病人的护理诊断／问题和护理要点有哪些?答案：(1)最可能的诊断是：闭合性腹部损伤，实质性脏器破裂(肝脾?)。目前的治疗原则为：抗休克治疗的基础上立即准备剖腹探查。(2)护理诊断／问题1)体液不足与损伤所致的腹腔内出血有关。2)急性疼痛与腹腔内器官破裂刺激腹膜有关。3)焦虑与剧烈疼痛、出血等有关。4)潜在并发症：损伤器官再出血、休克等。护理措施：1)急救护理：首先处理危及生命的因素。保持呼吸道通畅，快速建立静脉通道输液、输血，补充血容量，避免因反复检查或进行一些不必要的准备而延误抢救时机。2)休息与体位：病人绝对卧床休息，禁止随意搬动病人或让其下床大小便。生命体征平稳后可采取半坐卧位。3)病情观察：应严密、细致地观察病人的生命体征和腹部情况。包括血压、脉搏、呼吸，注意病人是否存在面色苍白、烦躁不安或意识冷漠等表现，准确记录24小时的尿量、输液量。检查腹部体征，病人疼痛程度有无加重、范围是否扩大。4)未明确诊断前采取禁饮、禁食、禁灌肠和禁止痛“四禁”措施；非手术治疗期间，切忌盲目应用止痛药，以免掩盖病情，贻误治疗。若病人腹部剧痛，应让其平卧屈膝，以放松腹部肌肉，减轻疼痛。5)胃肠减压，以减少胃肠内容物外漏，缓解腹痛、腹胀。6)维持体液平衡和预防感染。7)心理护理：主动与病人和家属沟通交流，解释各项治疗、检查的目的、配合要点，抢救时要井然有序，做到忙而不乱，稳定病人情绪，消除病人和家属的焦虑、恐惧心理，以得到配合。8)做好急症手术准备，在抗休克的同时进行皮肤准备，交叉配血，留置胃管、尿管，药物过敏试验等术前准备。206.对行腹腔双套管冲洗的患者，护士应如何进行观察与护理?答案：护士应注意以下观察与护理内容：(1)管道连接：对首次进行冲洗的患者，由医生、护士共同确认冲洗管道、连接冲、洗液、冲洗装置并标记，妥善固定，定期更换。(2)冲洗速度：冲洗液宜遵循先快后慢、先多后少的原则，根据引流液的颜色和量的变化调整；持续腹腔灌洗时，应遵循开放灌洗-随即吸引-停止灌洗-关闭吸引器的顺序；冲洗液现用现配，准确记录冲洗液量及引流液量、色及性状。(3)吸引负压：保持持续低负压吸引，压力以能顺利吸出引流液、维持出入量平衡为宜，根据引流液量、黏稠度进行调整，一般负压为0．02MPa，最高不超过0．04MPa；肝、脾术后，负压一般维持在保持水柱波动的最低值。胃肠、胆瘘、胰腺炎术后等引流黏稠，负压可稍大。(4)管道周围皮肤：保护灌洗引流管周围的皮肤，可用凡士林纱布覆盖或涂氧化锌软膏。207.为避免腹外疝术后阴囊水肿，应采取哪些预防措施?答案：预防腹外疝患者术后阴囊水肿的护理措施包括：(1)术后6小时指导患者采取平卧位，髋关节微曲，或半卧位，避免腹内压增高的同时，降低腹股沟切口张力。(2)为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流，协助患者术后用丁字带将阴囊托起，并密切观察阴囊肿胀情况。208.简述腹外疝非手术治疗的护理要点。答案：①消除致腹内压升高的因素。咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高因素者，应在术前2周戒烟；注意保暖，预防受凉感冒；多饮水、多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。②适当活动。疝块较大者应减少活动，多卧床休息；离床活动时使用疝带压住疝环口，避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。③及时处理嵌顿性疝或绞窄性疝。观察腹部情况，如出现剧烈腹痛、疝块突然增大并有明显触痛，需警惕疝嵌顿或绞窄，应及时通知医生，嘱病人禁食，遵医嘱安置胃肠减压、输液，纠正水、电解质紊乱和控制感染，同时积极做好术前准备，以便急症手术治疗。209.如何对腹外疝的病人进行健康指导?答案：①保持心情愉悦，注意休息与活动，劳逸结合，术后3个月内应避免重体力劳动或提举重物。②避免腹内压增高的因素，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺增生症、膀胱结石)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。③少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、富含粗纤维素的食物；养成良好的排便习惯，避免便秘。④便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予以口服缓泻剂，避免用力排便。⑤加强自我监测，若出现疝复发，及时就诊。210.简述腹部损伤病人的非手术／术前护理要点。答案：①病人绝对卧床休息10～14天，禁止随意搬动病人或让其下床大小便，以免加重病情。协助病人采取舒适体位，腹部剧痛、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐者，应让其平卧屈膝，以放松腹部肌肉减轻疼痛。②每15～30分钟测量一次脉搏、呼吸、血压；每30分钟检查一次腹部体征；每30～60分钟复查一次血常规等。③未明确诊断前采取禁饮、禁食、禁灌肠和禁止痛“四禁”措施。④胃肠减压，以减少胃肠内容物外漏，缓解腹痛、腹胀。⑤维持体液平衡和预防感染。⑥心理护理。⑦做好急症手术准备。211.如何指导腹外疝患者术后预防腹内压升高?答案：腹外疝患者术后预防腹内压升高，应指导