内科学考试题含参考答案

内科学考试题含参考答案一、单选题（每题1分，共30分）1.下列哪种疾病可出现奇脉A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.原发性高血压D.大量心包积液E.主动脉瓣关闭不全2.慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是A.胃液分析B.粪便隐血试验C.钡餐检查D.胃镜检查E.幽门螺杆菌检测4.下列哪项是诊断甲亢的重要指标A.TT₃、TT₄B.FT₃、FT₄C.TSHD.rT₃E.TRAb5.治疗急性白血病的关键是A.化学治疗B.骨髓移植C.支持治疗D.免疫治疗E.分子靶向治疗6.慢性肾衰竭最早出现的症状是A.消化系统症状B.血液系统症状C.心血管系统症状D.神经肌肉系统症状E.呼吸系统症状7.下列哪项不是心绞痛的疼痛特点A.发作性胸痛B.疼痛部位主要在胸骨后或心前区C.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感D.疼痛一般持续15～30分钟E.疼痛可放射至左肩、左臂内侧等部位8.肺炎链球菌肺炎的典型痰液表现为A.白色黏液痰B.黄色脓痰C.铁锈色痰D.粉红色泡沫痰E.砖红色胶冻样痰9.治疗上消化道出血的首选药物是A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.法莫替丁E.硫糖铝10.缺铁性贫血最主要的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收不良C.铁丢失过多D.铁利用障碍E.慢性疾病11.类风湿关节炎的主要表现是A.游走性大关节肿痛B.多关节对称性肿痛C.单关节肿痛D.关节疼痛伴皮肤红斑E.关节疼痛伴晨僵12.系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象E.口腔溃疡13.下列哪项是急性胰腺炎的主要症状A.上腹部疼痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.休克14.高血压患者合并下列哪种疾病时，禁用β受体阻滞剂A.心力衰竭B.支气管哮喘C.冠心病D.糖尿病E.高脂血症15.治疗糖尿病的基础措施是A.饮食治疗B.运动治疗C.药物治疗D.血糖监测E.健康教育16.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.心律失常C.低血压和休克D.心力衰竭E.胃肠道症状17.慢性肺心病急性加重期的治疗关键是A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.控制心律失常E.应用糖皮质激素18.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.上消化道出血C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌19.肾病综合征的主要临床表现是A.大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.尿频、尿急、尿痛D.少尿、无尿、氮质血症E.多尿、夜尿增多20.再生障碍性贫血的主要临床表现是A.贫血、出血、感染B.黄疸、贫血、脾大C.发热、贫血、出血D.淋巴结肿大、贫血、出血E.肝大、贫血、出血21.下列哪项是治疗洋地黄中毒所致心律失常的首选药物A.苯妥英钠B.利多卡因C.阿托品D.维拉帕米E.胺碘酮22.支气管哮喘的本质是A.气道慢性炎症B.气道高反应性C.可逆性气流受限D.气道平滑肌痉挛E.气道黏液分泌增多23.消化性溃疡的主要并发症不包括A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肠梗阻24.甲状腺危象的治疗首选A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.普萘洛尔D.碘化钠E.氢化可的松25.急性白血病化疗期间，为预防尿酸性肾病，应采取的措施是A.多饮水，碱化尿液B.给予抗生素C.给予糖皮质激素D.给予止血药物E.给予免疫抑制剂26.慢性肾衰竭患者发生肾性骨病的主要原因是A.低钙血症B.高磷血症C.活性维生素D缺乏D.继发性甲状旁腺功能亢进E.铝中毒27.下列哪项是稳定型心绞痛的特点A.疼痛发作频率增加B.疼痛程度加重C.疼痛持续时间延长D.疼痛诱因固定E.硝酸甘油疗效变差28.肺炎支原体肺炎的治疗首选A.青霉素B.头孢菌素C.大环内酯类抗生素D.喹诺酮类抗生素E.氨基糖苷类抗生素29.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是A.柳氮磺吡啶B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.止泻药30.缺铁性贫血患者补铁治疗后，首先升高的指标是A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些是冠心病的危险因素A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.吸烟E.肥胖2.慢性阻塞性肺疾病的主要症状有A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷E.咯血3.消化性溃疡的治疗目的包括A.消除病因B.缓解症状C.愈合溃疡D.防止复发E.防治并发症4.甲状腺功能亢进症的临床表现有A.高代谢综合征B.甲状腺肿大C.突眼征D.神经精神症状E.心血管系统症状5.急性白血病的分类包括A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.特殊类型白血病6.肾病综合征的并发症有A.感染B.血栓和栓塞C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.肾性骨病7.类风湿关节炎的关节外表现有A.类风湿结节B.肺间质病变C.心包炎D.神经系统病变E.干燥综合征8.系统性红斑狼疮的实验室检查异常包括A.抗核抗体阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.抗Sm抗体阳性D.补体C3、C4降低E.血沉增快9.急性胰腺炎的治疗措施包括A.禁食、胃肠减压B.补液、防治休克C.止痛D.抑制胰腺分泌E.抗感染10.高血压的非药物治疗包括A.减轻体重B.减少钠盐摄入C.补充钾盐D.减少脂肪摄入E.戒烟限酒三、名词解释（每题3分，共15分）1.冠心病2.呼吸衰竭3.消化性溃疡4.糖尿病酮症酸中毒5.缺铁性贫血四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点。2.简述慢性支气管炎的诊断标准。3.简述肝硬化腹水的治疗措施。4.简述糖尿病的综合治疗原则。五、病例分析题（15分）患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气短3天入院。患者20年来反复出现咳嗽、咳痰，多于冬春季节发作，每年持续3个月以上。近3天来，上述症状加重，伴有气短，活动后明显。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC12.0×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线片：双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。请回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？2.诊断依据有哪些？3.为明确诊断，还需要做哪些检查？4.治疗原则是什么？参考答案一、单选题1.D2.D3.D4.B5.A6.A7.D8.C9.C10.C11.B12.B13.A14.B15.A16.A17.A18.B19.A20.A21.A22.A23.E24.A25.A26.C27.D28.C29.A30.B二、多选题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.AB6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、名词解释1.冠心病：即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。2.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。3.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。4.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症之一，由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。5.缺铁性贫血：是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起的贫血。四、简答题1.心绞痛与急性心肌梗死的鉴别要点：-疼痛：-部位：二者相似，但急性心肌梗死可在较低位置或上腹部。-性质：相似，但急性心肌梗死更剧烈。-诱因：心绞痛常有诱因，急性心肌梗死不常有。-时限：心绞痛短，一般3-5分钟，不超过15分钟；急性心肌梗死长，数小时或1-2天。-频率：心绞痛频繁发作，急性心肌梗死不频繁。-硝酸甘油疗效：心绞痛显著缓解，急性心肌梗死作用较差。-全身症状：心绞痛无，急性心肌梗死有发热、白细胞增加、血沉增快等。-胃肠道症状：心绞痛少见，急性心肌梗死常见恶心、呕吐、上腹胀痛。-心律失常：心绞痛少见，急性心肌梗死多见，尤其是室性心律失常。-血压：心绞痛发作时可升高，急性心肌梗死可降低，甚至发生休克。-血清心肌坏死标志物：心绞痛正常，急性心肌梗死升高。-心电图：心绞痛发作时ST段压低或抬高，缓解后恢复；急性心肌梗死有特征性和动态性改变。2.慢性支气管炎的诊断标准：根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、呼吸功能等）亦可诊断。3.肝硬化腹水的治疗措施：-限制钠、水的摄入：每日摄入钠盐500-800mg（氯化钠1.2-2.0g）；进水量限制在1000ml/d左右，如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内。-应用利尿剂：常用的有保钾利尿剂如螺内酯和排钾利尿剂如呋塞米，主张联合应用。-放腹水加输注白蛋白：对于难治性腹水，可采用放腹水加输注白蛋白的方法。-提高血浆胶体渗透压：定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。-腹水浓缩回输：适用于难治性腹水，禁忌证是感染性腹水。-颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要分支间建立分流通道。-肝移植：是治疗终末期肝硬化的唯一有效方法。4.糖尿病的综合治疗原则：糖尿病的综合治疗包括五个方面，即糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和血糖监测。-糖尿病教育：是重要的基础治疗措施之一，让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，学会自我管理。-饮食治疗：是糖尿病治疗的基础，控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维的摄入。-运动治疗：根据患者的年龄、性别、体力、病情等选择合适的运动方式和运动量，有助于控制血糖，减轻体重，提高胰岛素敏感性。-药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素，根据患者的病情和个体差异选择合适的药物。-血糖监测：定期监测血糖，了解血糖控制情况，及时调整治疗方案。此外，还应定期监测血压、血脂、糖化血红蛋白等指标。五、病例分析题1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。2.诊断依据：-老年男性，有长期吸烟史。-反复咳嗽、咳痰20年，多于冬春季节发作，每年持续3个月以上，符合慢性支气管炎的诊断标准。-近3天症状加重伴气短，活动后明显。-查体：口唇发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干、湿啰音。-辅助检查：血常规示白细胞及中性粒细胞升高，胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增粗、紊乱。3.为明确诊断，还需要做的检查：-肺功能检查：包括通气功能、换气